{"id":77323,"date":"2024-07-05T09:33:03","date_gmt":"2024-07-05T07:33:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77323"},"modified":"2024-07-04T09:47:11","modified_gmt":"2024-07-04T07:47:11","slug":"beneficios-de-las-inyecciones-de-agua-esteril-en-el-rombo-de-michaelis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-de-las-inyecciones-de-agua-esteril-en-el-rombo-de-michaelis\/","title":{"rendered":"Beneficios de las Inyecciones de Agua Est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis"},"content":{"rendered":"

Beneficios de las Inyecciones de Agua Est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tania Campo Exp\u00f3sito<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 13; 387<\/p>\n

Benefits of Sterile Water Injections in the Rhombus of Michaelis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 13; 387<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Tania Campo Exp\u00f3sito. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a<\/p>\n

Alejandra Arias Fern\u00e1ndez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Comarcal O Barco de Valdeorras, Orense. Espa\u00f1a<\/p>\n

Vera Torres M\u00e1rquez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Lucus Augusti, Lugo. Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo:<\/u><\/p>\n

Conocer los beneficios del uso de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis durante la primera etapa de parto.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/u><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos publicados desde el 2012 hasta 2023, que estudian la efectividad de la inyecciones de agua est\u00e9ril mediante\u00a0 la escala VAS (Escala Visual anal\u00f3gica para el dolor) en las mujeres durante la dilataci\u00f3n de parto.<\/p>\n

Resultados:<\/u><\/p>\n

La mayor parte de los estudios afirman una reducci\u00f3n significativa del dolor durante el trabajo de parto seg\u00fan la escala visual anal\u00f3gica.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Existen muchos m\u00e9todos de alivio del dolor de parto, tanto farmacol\u00f3gicos como no farmacol\u00f3gicos. La analgesia epidural se considera el m\u00e9todo m\u00e1s eficiente para aliviar el dolor durante el trabajo de parto, sin embargo sus posibles efectos secundarios y las posibles contraindicaciones, junto con las preferencias de las pacientes hace que las gestantes cada vez m\u00e1s demandan m\u00e9todos alternativos para aliviar el dolor del parto. Las inyecciones de agua est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis se asocian a una reducci\u00f3n significativa de la gravedad del dolor durante el trabajo de parto, adem\u00e1s de ser un m\u00e9todo seguro, efectivo y de bajo costo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/p>\n

alivio del dolor, inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril, rombo michaelis, embarazo, parto<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Objective:<\/u><\/p>\n

Get to know the benefits of making use of sterile water injections in de Rhombus of Michaelis during the first stage of labour.<\/p>\n

Methods:<\/u><\/p>\n

A bibliographic review of meta-analyses, systematic reviews and clinical trials pubblished from 2012 to 2023 has been carried out, which study th effectiveness of sterile water injections using the VAS scale (Visual Analogue Scale for Pain) in women during the dilation stage of the birth.<\/p>\n

Results:<\/u><\/p>\n

Most studies report a significant reduction in pain during labour according to the visual analogue scale.<\/p>\n

Conclusion:<\/u><\/p>\n

There are many methods for labour pain relief, both pharmacological and non-pharmacological. Epidural analgesia is considered the most efficient method to relieve pain during labour, however it is possible side effects and possible contraindications, together with patient preferences, mean that pregnant women are increasingly demanding alternative methods to relieve pain. Sterile water injections in the Rhombus of Michaelis are associated with a significant reduction in the severity of pain during labour, in addition to being a safe, effective and low-cost method.<\/p>\n

Keywords:<\/u><\/p>\n

pain relief, sterile water injection, michaelis rhombus, pregnancy, labour<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas, el ser humano ha convertido el dolor durante el parto, en una de las caracter\u00edsticas centrales del mismo, lo cual ha hecho que las t\u00e9cnicas de alivio de dolor sean una parte esencial de la atenci\u00f3n al parto. (1) Es importante que todos los profesionales que participan a la atenci\u00f3n de las mujeres durante el trabajo de parto y parto tengan una buena comprensi\u00f3n del dolor, integrando tanto la dimensi\u00f3n sensorial como la cognitiva y la afectiva. Las gu\u00edas de atenci\u00f3n al parto apoyan tanto el uso de m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos como de m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos para alivio del dolor durante el parto, apoyando con literatura cient\u00edfica el uso de enfoques no farmacol\u00f3gicos para su manejo dado que aportan numerosos beneficios. (2)<\/p>\n

Los enfoques no farmacol\u00f3gicos del dolor incluyen una amplia variedad de t\u00e9cnicas, desde las cuales abordan tanto las sensaciones f\u00edsicas del dolor como tambi\u00e9n son \u00fatiles para prevenir el sufrimiento mejorando los componentes psicoemocionales y\u00a0 espirituales durante la atenci\u00f3n. (3) (4)<\/p>\n

Actualmente, se pueden emplear una amplia variedad de intervenciones no farmacol\u00f3gicas como alivio dolor materno durante el parto, existiendo suficiente evidencia como para recomendar su pr\u00e1ctica cl\u00ednica entre ellas est\u00e1 la inmersi\u00f3n en agua caliente, el masaje y las inyecciones de agua est\u00e9ril.<\/p>\n

Centr\u00e1ndonos en la utilidad de las inyecciones de agua est\u00e9ril cabe mencionar que aproximadamente un 30% de las mujeres sufren dolor lumbar durante las fases de preparto y parto. Este dolor es debido probablemente a la presi\u00f3n del feto en las estructuras p\u00e9lvicas. La inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril se ha descrito por la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica al parto normal del MSPS como un m\u00e9todo sencillo y barato para aliviar este tipo de dolor lumbar. Sin embargo la utilizaci\u00f3n de este m\u00e9todo no est\u00e1 muy extendido en nuestro \u00e1mbito, uno de los argumentos que es esgrimen para justificar su poco uso es el escozor que notifican las mujeres durante la administraci\u00f3n de la inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica, sin embargo existen otras opciones que seg\u00fan la literatura son igual de efectivas como la inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea, la cual reduce considerablemente el escozor de su administraci\u00f3n. (5)<\/p>\n

T\u00e9cnica de inyecci\u00f3n<\/p>\n

Los v\u00e9rtices del Rombo de michaelis lo forman la ap\u00f3fisis espinosa de L5, el surco intergl\u00fateo y cada una de las espinas il\u00edacas postero-superiores. Los art\u00edculos consultados suelen tener en cuenta la t\u00e9cnica de 4 punciones: dos sobre los v\u00e9rtices laterales del rombo de Michaelis (las espinas il\u00edacas postero-superiores), y otras dos 2 cm abajo y 1 cm medial de ambos v\u00e9rtices, sin embargo en Espa\u00f1a est\u00e1 m\u00e1s extendido el uso de la t\u00e9cnica con dos puntos de inyecci\u00f3n ( 2 cm abajo y 1 cm medial de ambos v\u00e9rtices) reportando la misma eficacia que la t\u00e9cnica de cuatro punciones y reduciendo as\u00ed las molestias derivadas de su administraci\u00f3n (6)<\/p>\n

En cuanto a la punci\u00f3n, esta puede realizarse v\u00eda intrad\u00e9rmica, en la cual se inyecta 0.1cc de agua est\u00e9ril, creando una p\u00e1pula del tama\u00f1o de una lenteja; otra opci\u00f3n que est\u00e1 relacionada con menos dolor es la v\u00eda subcut\u00e1nea instilando 0.5 cc de agua est\u00e9ril. (7)<\/p>\n

La m\u00e1xima acci\u00f3n est\u00e1 descrita a los 30-40 minutos y la duraci\u00f3n del efecto puede oscilar entre los 90 y 120 minutos pudi\u00e9ndose repetir tras una hora, sin l\u00edmite en el n\u00famero de repeticiones.<\/p>\n

El mecanismo de acci\u00f3n radica en la Teor\u00eda del control de la puerta de entrada<\/em> en la cual los est\u00edmulos de presi\u00f3n viajan por las fibras nerviosas de transmisi\u00f3n r\u00e1pida mielinizadas que una vez en la m\u00e9dula espinal, interrumpen el paso de los est\u00edmulos dolorosos que proceden de fibras nerviosas de transmisi\u00f3n lenta. (8)<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer los beneficios del uso de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis durante la primera etapa de parto.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Estudio<\/u>: Centr\u00e1ndonos en el la funci\u00f3n de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis, se ha realizado un estudio de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

B\u00fasqueda de informaci\u00f3n:<\/u> se consultan las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI. Se limita la b\u00fasqueda a art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s publicados entre 2012 y 2023.<\/p>\n

Criterios de selecci\u00f3n:<\/u> metaan\u00e1lisis, revisiones bibliogr\u00e1ficas y ensayos aleatorios publicados desde 2014 y 2024 que comparan el uso de inyecciones de agua est\u00e9ril vs placebo.<\/p>\n

Variables de estudio:<\/u> Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: inyecciones agua est\u00e9ril, Rombo Michaelis, parto, dolor.<\/p>\n

An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n:<\/u> Tras la revisi\u00f3n, lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos encontrados, se procede a la realizaci\u00f3n de un grupo focal de discusi\u00f3n de toda la informaci\u00f3n\u00a0 obtenida para la formaci\u00f3n del presente texto. Para la consideraci\u00f3n de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y en caso de desacuerdo, resolvi\u00f3 un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten alg\u00fan nivel de evidencia.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Se encontr\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 7 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados doble ciego que en total contaban con 766 mujeres. En las mujeres de los grupos que recib\u00edan la intervenci\u00f3n utilizaron las inyecciones de agua est\u00e9ril intracut\u00e1nea o subcut\u00e1nea y las mujeres pertenecientes a los grupos de control recibieron una inyecci\u00f3n de placebo (salina). En todos los ensayos revisados se inform\u00f3 de una mayor reducci\u00f3n del dolor en las mujeres que recibieron inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril, aunque los autores finalmente concluyeron que se encontr\u00f3 poca evidencia s\u00f3lida para apoyar el uso de agua est\u00e9ril en el dolor de espalda baja o cualquier otro dolor de parto. (9)<\/p>\n

En un metaan\u00e1lisis de 9 ensayos cl\u00ednicos en los cuales participaron un total de 2102 participantes se utiliz\u00f3\u00a0 la Escala Visual Anal\u00f3gica (VAS) para compara mediante su puntuaci\u00f3n a los grupos de inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril frente a los grupos de control que recibieron placebo. Los grupos que recibieron la intervenci\u00f3n obtuvieron puntuaciones de VAS significativamente m\u00e1s bajas a los 30-45, 60 y 90 minutos tras las inyecciones. Sin embargo a los 10 minutos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, las puntuaciones de VAS fueron similares en ambos grupos. En este metaan\u00e1lisis tambi\u00e9n observaron que la inyecci\u00f3n subd\u00e9rmica mostr\u00f3 un alivio del dolor significativamente mejor que la inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica solo 10 minutos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, obteniendo puntuaciones similares a los 30-45, 60 y 90 minutos. (10)<\/p>\n

Encontramos otro ensayo cl\u00ednico doble ciego y aleatorizado con 121 mujeres nul\u00edparas y edades gestacional de \u2265 37 semanas en el cual las dividieron al azar en tres grupos utilizando en todos ellos la t\u00e9cnica de cuatro puntos de inyecci\u00f3n: el primer grupo recibi\u00f3 la inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril de 0,5 cc por v\u00eda subd\u00e9rmica (n = 40);\u00a0 en el segund\u00f3 grupo emplearon la inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril de 0,5 cc por v\u00eda intrad\u00e9rmica (n = 39); y en el tercero administraron soluci\u00f3n salina (placebo) en los mismos puntos (n = 42). Se utiliz\u00f3 la Escala Visual Anal\u00f3gica para valorar el dolor, e hicieron mediciones antes de la intervenci\u00f3n, a los 10, 30, 60 y 90 minutos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. En la puntuaci\u00f3n media de dolor de VAS previo a la intervenci\u00f3n no hab\u00eda ninguna diferencia significativa. Sin embargo en las mediciones a los 30, 60 y 90 minutos, la puntuaci\u00f3n media de dolor fue significativamente inferior en los grupos que recibieron tanto la inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica como la subd\u00e9rmica que en el grupo que recibi\u00f3 el placebo (P = 0,001). En cuanto a la diferencia entre el grupo en el que administr\u00f3 la inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica y el grupo de la\u00a0 inyecci\u00f3n subd\u00e9rmica no fue estad\u00edsticamente significativa. En este ensayo cl\u00ednico no encuentran diferencias entre las t\u00e9cnicas intrad\u00e9rmica y subcut\u00e1nea en cuanto a alivio de dolor pero si que concluyen que la inyecci\u00f3n lumbosacra de agua destilada v\u00eda intrad\u00e9rmica o subcut\u00e1nea se asocia a una disminuci\u00f3n significativa del\u00a0 dolor durante el trabajo de parto. (11)<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El control del dolor durante el trabajo de parto es un aspecto importante a tener en cuenta por parte de los profesionales de la salud que trabajan en las unidades de partos y obstetricia ya que influye en el grado de satisfacci\u00f3n de las mujeres y en la propia evoluci\u00f3n del parto.<\/p>\n

La analgesia epidural se considera el m\u00e9todo m\u00e1s eficiente para aliviar el dolor durante el trabajo de parto, sin embargo sus posibles efectos secundarios y las posibles contraindicaciones, junto con las preferencias de las pacientes hace que las gestantes cada vez m\u00e1s demandan m\u00e9todos alternativos para aliviar el dolor del parto. Los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos para alivio de dolor durante el parto se han ido volviendo m\u00e1s populares a lo largo de los a\u00f1os ya sea como complemento de los m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos o, a veces, como terapia principal.<\/p>\n

M\u00e9todos como las inyecciones de agua est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis es una opci\u00f3n a tener en cuenta cuando el dolor se presenta en la zona baja de la espalda ya que se asocia a una reducci\u00f3n significativa de la gravedad del dolor durante el trabajo de parto. Tras realizar esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica hemos observado que pese a que es un m\u00e9todo recomendado en la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la atenci\u00f3n al parto normal del ministerio de sanidad su uso no est\u00e1 extendido en nuestro medio pudiendo estar relacionado en parte con el dolor de la propia t\u00e9cnica por el escozor que produce su administraci\u00f3n intrad\u00e9rmica, sin embargo existen t\u00e9cnicas menos molestas como pueden ser realizar dos punciones en lugar de cuatro o la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea en lugar de intrad\u00e9rmica.<\/p>\n

Se considera interesante adem\u00e1s que se deber\u00edan realizar estudios para potenciar su uso por parte de las matronas y dem\u00e1s profesionales sanitarios que atienden a las gestantes durante el trabajo de parto.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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  10. Huang, C.-Y., Lo, S.-F., Chou, S.-H., & Shih, C.-L. (2022). Analgesic effects of sterile water injection in the management of low back pain during labor: A systematic review and meta-analysis.\u00a0International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics<\/em>,\u00a0159<\/em>(3), 642\u2013650. https:\/\/doi.org\/10.1002\/ijgo.14168<\/li>\n
  11. Almassinokiani, F., Ahani, N., Akbari, P., Rahimzadeh, P., Akbari, H., & Sharifzadeh, F. (2020). Comparative analgesic effects of intradermal and subdermal injection of sterile water on active labor pain.\u00a0Anesthesiology and Pain Medicine<\/em>,\u00a010<\/em>(2), e99867. https:\/\/doi.org\/10.5812\/aapm.99867<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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