{"id":77355,"date":"2024-07-09T09:11:49","date_gmt":"2024-07-09T07:11:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77355"},"modified":"2024-07-05T09:56:28","modified_gmt":"2024-07-05T07:56:28","slug":"test-de-marcha-de-6-minutos-una-forma-sencilla-de-conocer-el-estado-funcional-de-un-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/test-de-marcha-de-6-minutos-una-forma-sencilla-de-conocer-el-estado-funcional-de-un-paciente\/","title":{"rendered":"Test de marcha de 6 minutos: una forma sencilla de conocer el estado funcional de un paciente"},"content":{"rendered":"

Test de marcha de 6 minutos: una forma sencilla de conocer el estado funcional de un paciente<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tina Herrero Jord\u00e1n<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 13; 396<\/p>\n

Six minute walk test: a simple way of studying the functional state of a patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/05\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 13; 396<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Tina Herrero Jord\u00e1n. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Neumolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela, Navarra, Espa\u00f1a. (Primer autor)<\/li>\n
  2. Ana Mar\u00eda Cam\u00f3n Pueyo. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Medicina Interna. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Paula Ocabo Buil. Facultativo Especialista de Medicina Intensiva. Lugar de trabajo: Hospital General Universitario San Jorge, Huesca. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Raquel Mart\u00ednez Fern\u00e1ndez. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Hematolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    El test de la marcha de seis minutos (TM6M) es una exploraci\u00f3n ampliamente instaurada y utilizada en Neumolog\u00eda, consiste en medir la m\u00e1xima distancia que un paciente es capaz de recorrer caminando, en seis minutos, en un pasillo llano de 30 metros. Habitualmente se emplea para evaluar: la capacidad de ejercicio de un paciente, el pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n de una enfermedad y, tambi\u00e9n, la respuesta al tratamiento en diversas enfermedades respiratorias y cardiol\u00f3gicas cr\u00f3nicas.<\/p>\n

    Palabras clave: test de marcha, distancia, ejercicio, patolog\u00eda respiratoria.<\/p>\n

    SUMMARY:<\/strong><\/p>\n

    The six-minute walk test (6MWT) is an examination widely established and used in Pulmonology. It consists of measuring the maximum distance that a patient is able to walk, in six minutes, in a 30-meter flat corridor. It is usually used to evaluate: a patient’s exercise capacity, the prognosis and evolution of a disease and, also, the response to treatment in various chronic respiratory and cardiological diseases.<\/p>\n

    KEYWORDS: walk-test, distance, exercise capacity, respiratory diseases.<\/p>\n

    Dos de los principales s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes y derivados de las patolog\u00edas respiratorias y que disminuyen de forma notable la calidad de vida de los pacientes son, por una parte, la disnea y, por otra parte, la disminuci\u00f3n de la capacidad de ejercicio f\u00edsico. Ambos pueden ser de muy diverso grado y su progresi\u00f3n es un signo inequ\u00edvoco del empeoramiento pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n

    Para la medici\u00f3n del grado de disnea del paciente existen m\u00faltiples sistemas y escalas validadas que de forma sencilla clasifican al paciente. Respecto al estado funcional del paciente debemos distinguir entre las mediciones en reposo y las mediciones durante el ejercicio. La gran mayor\u00eda de pruebas de funci\u00f3n respiratoria (PFR) realizan mediciones en reposo, dentro de este grupo de pruebas encontramos: la espirometr\u00eda, la pletismograf\u00eda, la medici\u00f3n de presiones inspiratorias y espiratorias m\u00e1ximas, la medici\u00f3n de la difusi\u00f3n\u2026 Para la medici\u00f3n del estado funcional del paciente durante el esfuerzo, capacidad que tiende a alterarse de forma m\u00e1s precoz que el reposo y que incapacite de forma muy notable al paciente, encontramos otro tipo de pruebas, principalmente: el test de marcha de seis minutos, la ergometr\u00eda, la prueba de la marcha incremental de lanzadera\u2026\u00a0 1-3<\/sup><\/p>\n

    El test de la marcha de seis minutos (TM6M) es una exploraci\u00f3n ampliamente instaurada y utilizada en Neumolog\u00eda, consiste en medir la m\u00e1xima distancia que un paciente es capaz de recorrer caminando, en seis minutos, en un pasillo llano de treinta metros. Habitualmente se emplea para evaluar: la capacidad de ejercicio de un paciente, el pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n de una enfermedad y, tambi\u00e9n, la respuesta al tratamiento en diversas enfermedades respiratorias y cardiol\u00f3gicas cr\u00f3nicas 1<\/sup>.<\/p>\n

    Las principales patolog\u00edas para las cuales se emplea, y est\u00e1 validada, esta prueba son: enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), hipertensi\u00f3n pulmonar (HP), enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), a insuficiencia cardiaca (IC) y fibrosis qu\u00edstica. Otras indicaciones menos habituales incluyen: valoraci\u00f3n de la indicaci\u00f3n, y titulaci\u00f3n, de oxigenoterapia cr\u00f3nica domiciliaria (OCD), pacientes con bronquiectasias, asma y pacientes infectados del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 2-4<\/sup>.<\/p>\n

    Tanto a nivel nacional como internacional encontramos incontables publicaciones, y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, que avalan el uso de esta exploraci\u00f3n, as\u00ed como su validez, reproducibilidad y fiabilidad en el \u00e1mbito del an\u00e1lisis del estado funcional del aparato respiratorio 4<\/sup>. El principal elemento que se mide durante el TM6M es la distancia que es capaz de recorrer el paciente durante el tiempo estipulado para la prueba. Distancias por debajo de lo esperado para su edad y patolog\u00eda se relacionan con mayor mortalidad y, de forma estad\u00edsticamente menos robusta, con mayor necesidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica y de ingresos hospitalarios a causa de descompensaci\u00f3n de su patolog\u00eda de base 5-7<\/sup>. Cambios en la distancia recorrida por encima, o por debajo, de los treinta y cinco metros se consideran cl\u00ednicamente significativos y, por tanto, deben ser tenidos muy en cuenta a la hora de analizar la evoluci\u00f3n, y el estado funcional, del paciente 4<\/sup>. Otros elementos que se analizan durante el test incluyen: la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SpO2), la frecuencia cardiaca (FC) y el porcentaje de tiempo de registro con SpO2 por debajo de 90% (Ct90). Todos ellos se miden empleando un pulsiox\u00edmetro port\u00e1til que el paciente lleva encima durante el total de los seis minutos que dura la exploraci\u00f3n 6<\/sup>. Debemos destacar que de los \u00edtems medidos, m\u00e1s all\u00e1 de las distancia recorrida, la SpO2 es quiz\u00e1 la m\u00e1s relevante, que es considerada importante marcador de gravedad y pron\u00f3stico en pr\u00e1cticamente todas las patolog\u00edas respiratorias, pero, especialmente, en la EPOC 7<\/sup>.<\/p>\n

    Si bien es cierto que existen otras exploraciones m\u00e1s completas, y complejas, para la medici\u00f3n del estado funcional y de la capacidad de ejercicio de los pacientes, como por ejemplo la ergometr\u00eda, ninguna es tan sencilla de organizar y realizar como el TM6M, y, sobre todo, ninguna requiere tan poca infraestructura y medios econ\u00f3micos para su instauraci\u00f3n. Es por ello que el TM6M es una prueba que puede instaurarse en cualquier tipo de centro, no s\u00f3lo en aquellos con m\u00e1s medios econ\u00f3micos.<\/p>\n

    INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES E INFRAESTRUCTURA DEL TM6M<\/strong><\/p>\n

    Tabla 1: Principales indicaciones realizaci\u00f3n TM6M 1-8<\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    INDICACIONES TM6M<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    1<\/strong><\/td>\nValoraci\u00f3n de la capacidad de esfuerzo del paciente<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/strong><\/td>\nComparaci\u00f3n de la capacidad de esfuerzo pre- y postratamiento<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/strong><\/td>\nControl de la evoluci\u00f3n de enfermedades cardiorrespiratorias<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/strong><\/td>\nEvaluaci\u00f3n de los niveles de SpO2 al esfuerzo<\/td>\n<\/tr>\n
    5<\/strong><\/td>\nTitulaci\u00f3n de las necesidades de ox\u00edgeno durante el esfuerzo.<\/td>\n<\/tr>\n
    6<\/strong><\/td>\nEstudios de disnea no filiada con otras PFR sin alteraciones<\/td>\n<\/tr>\n
    7<\/strong><\/td>\nPredictor de morbilidad y mortalidad (EPOC, IC, HP)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla 2: Principales contraindicaciones realizaci\u00f3n TM6M 1-8<\/sup><\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS TM6M<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    1<\/strong><\/td>\nInfarto agudo de miocardio reciente (< 7 d\u00edas)<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/strong><\/td>\nAngina inestable<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/strong><\/td>\nArritmia cardiaca no controlada<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/strong><\/td>\nEndocarditis, miocarditis o pericarditis aguda<\/td>\n<\/tr>\n
    5<\/strong><\/td>\nEstenosis a\u00f3rtica grave o sintom\u00e1tica<\/td>\n<\/tr>\n
    6<\/strong><\/td>\nTromboembolismo pulmonar reciente (<7 d\u00edas) o no tratado<\/td>\n<\/tr>\n
    7<\/strong><\/td>\nAsma no controlado<\/td>\n<\/tr>\n
    8<\/strong><\/td>\nTrastorno mental que impida cooperaci\u00f3n durante la prueba<\/td>\n<\/tr>\n
    9<\/strong><\/td>\nEdema pulmonar agudo<\/td>\n<\/tr>\n
    10<\/strong><\/td>\nEn caso de SpO2 < 85%, no realizar sin soporte de O2<\/td>\n<\/tr>\n
    11<\/strong><\/td>\nSospecha de aneurisma desecante<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Los elementos e infraestructura necesarios para la realizaci\u00f3n del TM6M son 4,8<\/sup>:<\/p>\n

      \n
    • U.E, fisioterapeuta o m\u00e9dico que dirija al enfermo durante la prueba.<\/li>\n
    • Pasillo llano y recto de m\u00e1s de 30 metros de largo, con los 30 metros medidos y se\u00f1alizados.<\/li>\n
    • Pulsiox\u00edmetro port\u00e1til.<\/li>\n
    • Cron\u00f3metro.<\/li>\n
    • Esfingoman\u00f3metro para medici\u00f3n de tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n
    • Escala de Borg de medici\u00f3n de disnea y fatiga.<\/li>\n
    • Equipos de oxigenoterapia port\u00e1til de todos los tipos (flujo por pulsos, flujo, continuo y ox\u00edgeno l\u00edquido).<\/li>\n
    • M\u00e9dico responsable de la prueba, presente o f\u00e1cilmente localizable, que garantice la seguridad del paciente en caso de aparici\u00f3n de alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n y\/o efecto no deseado.<\/li>\n
    • Carro de paradas equipado y cercano.<\/li>\n<\/ul>\n

      El paciente deber\u00e1 prepararse tambi\u00e9n para la realizaci\u00f3n del TM6M siendo necesario lo siguiente 4,8,9 <\/sup>:<\/p>\n

        \n
      • Acudir con ropa c\u00f3moda y calzado c\u00f3modo, preferiblemente calzado deportivo.<\/li>\n
      • En caso de llevar esmalte de u\u00f1as deber\u00e1 retirarlo antes de acudir a la prueba.<\/li>\n
      • Si precisa cualquier tipo de ayuda para caminar de forma habitual deber\u00e1 traerlo para emplearlo tambi\u00e9n durante la realizaci\u00f3n del TM6M.<\/li>\n
      • No hacer ejercicio las 2-3 horas previas.<\/li>\n
      • Ingesta no muy copiosa antes de acudir a la prueba.<\/li>\n
      • Tomar toda su medicaci\u00f3n habitual, incluyendo tratamiento broncodilatador.<\/li>\n<\/ul>\n

        FUNCIONAMIENTO DEL TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS<\/strong><\/p>\n

        Procedimiento del TM6M 4,10 <\/sup>: <\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Una vez el paciente acuda a la realizaci\u00f3n del TM6M deberemos recibirlo y verificar sus datos, as\u00ed como la petici\u00f3n de la prueba y la indicaci\u00f3n de la misma.<\/li>\n
        2. Comprobaremos que no existe ninguna contraindicaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n del test.<\/li>\n
        3. En caso de que el paciente tome tratamiento inhalado nos aseguraremos de que lo haya tomado ese d\u00eda.<\/li>\n
        4. Explicaremos de forma comprensible en qu\u00e9 consiste la prueba y para qu\u00e9 se realiza:<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • El objetivo de la prueba es caminar la mayor distancia posible en 6 minutos.<\/li>\n
          • Deber\u00e1 caminar a lo largo del pasillo y cuando llegue a los conos localizados en los extremos del pasillo, deber\u00e1 girar por detr\u00e1s de los mismos.<\/li>\n
          • Se le ir\u00e1 informando del paso de cada minuto, as\u00ed como cuando empiecen los \u00faltimos 30 segundos.<\/li>\n
          • Cuando se agote el tiempo se le indicar\u00e1 que se detenga en el punto en el que se encuentre y que no se mueva.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. En caso de que el TM6M vaya a realizarse con ox\u00edgeno, comprobaremos el correcto funcionamiento del equipo antes del inicio del test.<\/li>\n
            2. Toma de constantes previa al inicio de la prueba: TA, frecuencias cardiaca y respiratoria, SpO2 y escala de disnea de Borg.<\/li>\n
            3. Realizaci\u00f3n del TM6M, durante el mismo se deber\u00e1 ir animando al paciente con las frases estandarizadas de est\u00edmulo:<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              • Minuto 1:<\/strong> \u201cLo est\u00e1 haciendo muy bien. Faltan 5 minutos\u201d.<\/li>\n
              • Minuto 2:<\/strong> \u201cPerfecto, contin\u00fae as\u00ed, faltan 4 minutos\u201d.<\/li>\n
              • Minuto 3:<\/strong> \u201cEst\u00e1 en la mitad del tiempo de la prueba, lo est\u00e1 haciendo muy bien\u201d.<\/li>\n
              • Minuto 4:<\/strong> \u201cPerfecto, contin\u00fae as\u00ed, faltan 2 minutos\u201d.<\/li>\n
              • Minuto 5:<\/strong> \u201cLo est\u00e1 haciendo muy bien. Falta 1 minuto\u201d.<\/li>\n
              • Minuto 6:<\/strong> \u201cPor favor, pare donde se encuentre, la prueba.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. Si el paciente se detiene durante la prueba, y la SpO2 es \u226585%, cada 30 segundos se debe repetir: \u201cPor favor, reanude la marcha cuando se sienta capaz\u201d.<\/li>\n
                2. En caso de que haga paradas durante la prueba, anotar el momento y la duraci\u00f3n de las mismas.<\/li>\n
                3. \u00a0Medici\u00f3n y registro de distancia recorrida.<\/li>\n
                4. \u00a0Felicitaremos por el esfuerzo realizado tras la finalizaci\u00f3n del TM6M.<\/li>\n
                5. \u00a0Toma de constantes tras la realizaci\u00f3n de la prueba: TA, frecuencias cardiaca y respiratoria, SpO2 y escala de disnea de Borg.<\/li>\n
                6. \u00a0Descanso durante 30 minutos y repetici\u00f3n completa del TM6M.<\/li>\n
                7. \u00a0Tras completar el segundo intento, descanso en sedestaci\u00f3n para recuperaci\u00f3n del paciente y, si ausencia de complicaciones, dejarlo marchar.<\/li>\n<\/ol>\n

                  Recomendaciones para el uso de ox\u00edgeno suplementario<\/strong> 10,11<\/sup>:
                  \n<\/strong>Se utilizar\u00e1 ox\u00edgeno suplementario durante la realizaci\u00f3n del TM6M en el caso de que la SpO2 basal sea <90% y el paciente previamente no sea usuario de O2 domiciliario.<\/p>\n

                    \n
                  • Se aumentar\u00e1 el flujo de O2 en pacientes con indicaci\u00f3n ambulatoria de O2 suplementario y que el d\u00eda, con su dosis habitual, presenten SpO2 < 90%.<\/li>\n
                  • Si durante el primer TM6M el paciente presenta una SpO2 < 90%, en la repetici\u00f3n de la prueba se usar\u00e1 ox\u00edgeno suplementario.<\/li>\n
                  • Si durante el primer TM6M el paciente requiere incrementar su flujo habitual de O2 para mantener SpO2 > 90%, se repetir\u00e1 la prueba con la nueva titulaci\u00f3n de O2.<\/li>\n
                  • En los TM6M para titulaci\u00f3n de OCD, se considera como desaturaci\u00f3n significativa para modificar el aporte de O2 suplementario ambulatorio: disminuci\u00f3n > 4% de la SpO2 basal y la SpO2 sea < 85% en adultos.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Motivos para detener la prueba 4,8,10<\/sup>:
                    \n<\/strong>Durante el transcurso del TM6M deberemos reevaluar de forma constante el estado del paciente para, en caso de aparici\u00f3n de cualquiera de los siguientes s\u00edntomas detener la prueba:<\/p>\n

                      \n
                    • Dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n
                    • Disnea intensa y\/o intolerable.<\/li>\n
                    • Marcha titubeante<\/li>\n
                    • Palidez o sensaci\u00f3n de mareo.<\/li>\n
                    • Calambres musculares.<\/li>\n
                    • Desaturaci\u00f3n importante (SoO2 < 80%).<\/li>\n
                    • S\u00edncope.<\/li>\n
                    • Solicitud del paciente de detener la prueba.<\/li>\n<\/ul>\n

                      INTERPRETACI\u00d3N\u00a0 DE LA PRUEBA<\/strong><\/p>\n

                      El informe con el resultado de la prueba se realizar\u00e1 siempre seleccionando, de los dos intentos realizados, aquel en el que el paciente haya recorrido mayor distancia en metros. Incluir\u00e1 los siguientes datos 10, 12-14<\/sup>:<\/p>\n

                        \n
                      • Distancia te\u00f3rica que deber\u00eda recorrer (seg\u00fan edad, peso, sexo y altura).<\/li>\n
                      • Distancia real recorrida y porcentaje que representa respecto a la te\u00f3rica.<\/li>\n
                      • TA antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n
                      • Frecuencia cardiaca antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n
                      • Frecuencia respiratoria antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n
                      • Disnea y fatiga de EEIIs en la escala de Borg antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n
                      • SpO2 antes y despu\u00e9s del procedimiento, as\u00ed como SpO2 media y Ct90.<\/li>\n
                      • SpO2 antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/li>\n
                      • N\u00famero y duraci\u00f3n de paradas y cualquier otra incidencia.<\/li>\n
                      • Recuperaci\u00f3n tras la prueba.<\/li>\n
                      • En caso de que se haya realizado con ox\u00edgeno suplementario: dosis y tipo de equipo empleado.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Respecto a la interpretaci\u00f3n del resultado debemos diferenciar entre patolog\u00edas respiratorias cr\u00f3nicas como la EPOC o la hipertensi\u00f3n pulmonar donde su utilidad y la interpretaci\u00f3n de los valores del paciente est\u00e1n ampliamente instaurados y patolog\u00edas donde el uso del TM6M es algo m\u00e1s emergente y donde la interpretaci\u00f3n de los resultados no se encuentra tan establecida 15<\/sup>.<\/p>\n

                        En EPOC una distancia recorrida mayor de 350 metros se considera predictor de supervivencia independiente, o lo que es lo mismo, ni siquiera requiere guardar correlaci\u00f3n con otros elementos del paciente como por ejemplo el resultado de su espirometr\u00eda o su grado de disnea en reposo, amos \u00edtems, al igual que la distancia recorrida en el TM6M, forman\u00a0 parte del \u00edndice BODE (herramienta internacional empleada como predictor de gravedad, pron\u00f3stico y supervivencia de la enfermedad) 15,16<\/sup>. La distancia recorrida y los cambios de la misma a lo largo del tiempo tambi\u00e9n permiten identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de necesidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica y de ingreso hospitalario. Otras indicaciones del TM6M en la EPOC incluyen: la evaluaci\u00f3n de la respuesta, as\u00ed como la titulaci\u00f3n, de la oxigenoterapia cr\u00f3nica domiciliaria; la evaluaci\u00f3n de la respuesta a tratamientos y medidas terap\u00e9uticas (cirug\u00edas de reducci\u00f3n de volumen, trasplante pulmonar, programas de rehabilitaci\u00f3n\u2026) 17,18<\/sup>.<\/p>\n

                        Respecto a la hipertensi\u00f3n pulmonar (HP) mediante el TM6M se puede cuantificar la respuesta a diversos tratamientos de cara a mantenerlos o realizar modificaciones, as\u00ed como estimar el pron\u00f3stico y la supervivencia del paciente. Si en la EPOC el punto de corte de distancia recorrida considerado relevante se establece en los 350 metros, en el caso de la HP este se sit\u00faa en los 300 metros. De aquellos pacientes con una distancia recorrida menor a los 300 metros debemos esperar un peor pron\u00f3stico con menos respuesta a los tratamientos, as\u00ed como supervivencias reducidas 16,19<\/sup>.<\/p>\n

                        En otro tipo de patolog\u00edas como por ejemplo la EPID o la insuficiencia cardiaca, el uso del TM6M es m\u00e1s reciente y est\u00e1 empezando a generalizarse. Por ejemplo, se considera que en la EPID el TM6M es capaz de actuar como predictor de supervivencia y mortalidad, adem\u00e1s tambi\u00e9n es capaz de demostrar se\u00f1ales de ineficacia en el intercambio gaseoso durante el ejercicio 20<\/sup>. En el caso de la insuficiencia card\u00edaca el TM6M permite obtener de forma sencilla e indirecta una medici\u00f3n del gasto cardiaco, o lo que es lo mismo, una aproximaci\u00f3n no invasiva a su estado funcional, no s\u00f3lo eso, algunos trabajos han logrado establecer una relaci\u00f3n entre el resultado del TM6M de un paciente y su riesgo de mortalidad tras ingreso por descompensaci\u00f3n de insuficiencia card\u00edaca 18-20<\/sup>. En ambas patolog\u00edas, EPID e insuficiencia card\u00edaca, si bien existen cada vez mayor n\u00famero de estudios que avalan su uso, el grado de evidencia todav\u00eda se encuentra lejos del obtenido para la EPOC 20<\/sup>.<\/p>\n

                        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                          \n
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