{"id":77370,"date":"2024-07-10T09:06:29","date_gmt":"2024-07-10T07:06:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77370"},"modified":"2024-07-08T09:12:27","modified_gmt":"2024-07-08T07:12:27","slug":"el-resurgimiento-de-los-psicodelicos-en-el-tratamiento-de-trastornos-de-ansiedad-y-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-resurgimiento-de-los-psicodelicos-en-el-tratamiento-de-trastornos-de-ansiedad-y-depresion\/","title":{"rendered":"El resurgimiento de los psicod\u00e9licos en el tratamiento de trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El resurgimiento de los psicod\u00e9licos en el tratamiento de trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Pablo Jos\u00edas Corrales Fajardo<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 13; 401<\/p>\n

The resurgence of psychedelics in the treatment of anxiety and depression disorders<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/06\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 13; 401<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Pablo Jos\u00edas Corrales Fajardo. M\u00e9dico general. Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0005-4918-313X<\/a><\/li>\n
  2. Jordi Emanuel Ortega Chac\u00f3n. M\u00e9dico general. Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0005-1269-6505<\/a><\/li>\n
  3. Sebasti\u00e1n Dufner Krieger. M\u00e9dico general. Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-6847-7372<\/a><\/li>\n
  4. Tamara Garc\u00eda D\u00edaz. M\u00e9dico general. Investigador independiente. Heredia, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0005-7998-5352<\/a><\/li>\n
  5. Fiorella Apuy Rodr\u00edguez. M\u00e9dico general. Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2538-0814<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    Los tratamientos existentes para trastornos psiqui\u00e1tricos como la ansiedad y la depresi\u00f3n han sido en muchos insuficientes para el manejo adecuado y la remisi\u00f3n de estas condiciones. Despu\u00e9s de varias d\u00e9cadas de estricto control y vigilancia, los psicod\u00e9licos han resurgido como una opci\u00f3n terap\u00e9utica viable e innovadora, aunque a\u00fan falta investigar algunos aspectos sobre estos, el futuro es esperanzador. En el caso de la depresi\u00f3n, algunos compuestos como la psilocibina han dado una nueva alternativa segura y eficaz en su tratamiento, as\u00ed como otros medicamentos psicod\u00e9licos. En este art\u00edculo se ofrece una revisi\u00f3n y rese\u00f1a breve de algunos de estos medicamentos y su potencial como alternativas en el tratamiento de la ansiedad y la depresi\u00f3n.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: psicod\u00e9licos, ansiedad, depresi\u00f3n, psicoterapia asistida por psicod\u00e9licos, trastorno psiqui\u00e1trico, psilocibina, LSD, MDMA.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Existing treatments for psychiatric disorders such as anxiety and depression have often been insufficient for the adequate management and remission of these conditions. After several decades of strict control and surveillance, psychedelics have reemerged as a viable and innovative therapeutic option, although some aspects of them still need to be investigated, the future is hopeful. In the case of depression, some compounds such as psilocybin have provided a new safe and effective alternative in its treatment, as well as other psychedelic medications. This article provides a review and brief overview of some of these medications and their potential as alternatives in the treatment of anxiety and depression.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: psychedelics, anxiety, depression, psychedelic-assisted psychotherapy, psychiatric disorder, psilocybin, LSD, MDMA.<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Entre los trastornos psiqui\u00e1tricos, los trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n destacan por ser las condiciones m\u00e1s frecuentes de este grupo. A pesar de haber sido sujeto de innumerables estudios para su prevenci\u00f3n y tratamiento, contin\u00faan aumentando en incidencia y prevalencia. Seg\u00fan estimaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en 2019, 301 millones de personas padec\u00edan trastornos de ansiedad y 280 millones de personas padec\u00edan depresi\u00f3n. \u00a0Adem\u00e1s, posterior a la pandemia por COVID-19 en el a\u00f1o 2020, se present\u00f3 un aumento de entre el 26% a 28% en trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n graves (1).<\/p>\n

    Los trastornos depresivos son un desorden multifactorial, caracterizados por episodios de alteraci\u00f3n en el afecto, predominantemente con humor depresivo. Presentando s\u00edntomas como anhedonia, cambios en el apetito, alteraciones del sue\u00f1o, sentimientos de culpa, ideas de muerte, entre otros (2). Los f\u00e1rmacos antidepresivos han sido del tratamiento de elecci\u00f3n para la mayor\u00eda de casos de estos trastornos desde su descubrimiento en 1957, sin embargo, se ha reportado que hasta el 60% de los pacientes permanecen con s\u00edntomas a pesar de recibir dicho tratamiento (3).<\/p>\n

    En el caso de los trastornos de ansiedad, estos se caracterizan por un miedo y preocupaci\u00f3n excesivos, as\u00ed como por cambios maladaptivos del comportamiento en respuesta dichos sentimientos. Y seg\u00fan el tipo de desorden, pueden incurrir en una amplia gama de s\u00edntomas som\u00e1ticos y cognitivos, como un miedo persistente ante situaciones espec\u00edficas, n\u00e1useas y palpitaciones. A pesar de la gran cantidad de tratamientos usuales disponibles, el curso de los trastornos de ansiedad suele ser cr\u00f3nico, y la remisi\u00f3n completa es infrecuente, adem\u00e1s que estos medicamentos no siempre son bien tolerados o efectivos (4).<\/p>\n

    Seg\u00fan la informaci\u00f3n expuesta anteriormente, queda claro que dichas condiciones resultan dif\u00edciles de tratar adecuadamente. Los f\u00e1rmacos psicod\u00e9licos, o simplemente llamados psicod\u00e9licos<\/em>, han sido objeto de numerosas investigaciones para responder a este problema, y est\u00e1n en proceso de desarrollo como f\u00e1rmacos con potencial para uso terap\u00e9utico. Agencias reguladoras como la Food and Drug Administration<\/em> (FDA) de Estado Unidos, y la European Medicines Agency (EMA), han aprobado la realizaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos de fase intermedia y avanzada como parte del proceso de desarrollo de estos medicamentos (5). En el presente art\u00edculo se discutir\u00e1 sobre la alternativa que representan los psicod\u00e9licos en el tratamiento de dichas condiciones.<\/p>\n

    M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    Se elabor\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a partir de art\u00edculos cient\u00edficos, p\u00e1ginas web y libros, obtenidos de bases de datos como PUBMED, Google Scholar, Elsevier, AccessMedicine y Scientific Electronic Library Online (SciELO). En los motores de b\u00fasqueda se introdujeron los t\u00e9rminos: \u201cpsicod\u00e9licos para trastorno de ansiedad\u201d, \u201cpsicod\u00e9licos para trastorno depresivo\u201d, \u201cf\u00e1rmacos psicod\u00e9licos\u201d y \u201cterapia con psicod\u00e9licos\u201d. Se excluyeron aquellos art\u00edculos m\u00e1s antiguos del a\u00f1o 2019 con el fin de obtener informaci\u00f3n actualizada sobre el tema. El resultante cuerpo bibliogr\u00e1fica que se utiliz\u00f3 en este trabajo y que cumpli\u00f3 con los criterios indicados consta de 18 art\u00edculos.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El t\u00e9rmino psicod\u00e9lico, proveniente del griego psych\u1e17<\/em> (mente, alma) y d\u0113le\u00edn<\/em> (manifestar), hace referencia a un grupo de compuestos que producen varios efectos psicol\u00f3gicos como estados alterados de la sensopercepci\u00f3n, y cambios en el pensamiento, las emociones y la consciencia. Estos se clasifican en: psicod\u00e9licos cl\u00e1sicos como el dietilamida de \u00e1cido lis\u00e9rgico (LSD), N,N-dimetiltriptamina (DMT), psilocibina y mescalina (3,4,5-trimetoxifenetilamina), los cuales se cree que ejercen sus efectos a trav\u00e9s de agonismo en los receptores serotonin\u00e9rgicos 5HTA2, y los psicod\u00e9licos at\u00edpicos como la 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) y la ketamina, que no act\u00faan a trav\u00e9s de mecanismos serotonin\u00e9rgicos (6,7).<\/p>\n

    Algunos de estos son ente\u00f3genos, es decir plantas con propiedades psicoactivas utilizadas en contextos religiosos y espirituales, como por ejemplo la ayahuasca, peyote y algunos hongos. Estos se han utilizado desde tiempos ancestrales en rituales, ceremonias y sanaci\u00f3n. No obstante, el uso terap\u00e9utico de estos compuestos en la civilizaci\u00f3n occidental moderna inicia en 1943 con el descubrimiento accidental del efecto psicod\u00e9lico del LSD por el qu\u00edmico suizo Albert Hofmann. Esto inicialmente caus\u00f3 que se llevaran a cabo muchas investigaciones sobre los usos terap\u00e9uticos de estas sustancias en los trastornos psiqui\u00e1tricos, mostrando resultados favorables en condiciones como el alcoholismo, adicci\u00f3n, depresi\u00f3n y ansiedad. Adem\u00e1s, dichos estudios arrojaron una luz con respecto a la fisiopatolog\u00eda y los mecanismos que ocasionan la g\u00e9nesis de estos trastornos. Sin embargo, a partir de 1970 los estudios realizados son muy pocos y limitados, debido a la Ley de Prevenci\u00f3n y Control Integral del Abuso de Drogas de 1970 en Estados Unidos, donde se realizaban la mayor parte de estas investigaciones (4).<\/p>\n

    Actualmente, gracias al desarrollo de la tecnolog\u00eda en neuroim\u00e1genes, as\u00ed como en el avance en la comprensi\u00f3n de la neurobiolog\u00eda de los trastornos psiqui\u00e1tricos, se ha despertado un nuevo inter\u00e9s por la investigaci\u00f3n de los usos terap\u00e9uticos de estas sustancias, principalmente en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas con estudios realizados en Trastorno Obsesivo Compulsivo as\u00ed como en ansiedad y depresi\u00f3n asociadas al c\u00e1ncer, y se han obtenido resultados prometedores principalmente en ansiedad y depresi\u00f3n asociadas a enfermedades terminales, trastornos de alimentaci\u00f3n, y adicciones. La mayor\u00eda de estos resultados se han logrado a trav\u00e9s de un modelo t\u00edpicamente llamado \u201cPsicoterapia Asistida por Psicod\u00e9licos\u201d (PAP), en la cual se realizan varias sesiones psicol\u00f3gicas de preparaci\u00f3n y luego 1 o 2 sesiones de dosificaci\u00f3n, en las cuales se administra el medicamento psicod\u00e9lico v\u00eda oral para inducir una experiencia psicod\u00e9lica por un periodo de 4 a 9 horas, y posteriormente se realizan sesiones de integraci\u00f3n psicol\u00f3gica, lo que permite a los pacientes trabajar y asimilar sentimientos dif\u00edciles y dolorosos, logrando as\u00ed un efecto ansiol\u00edtico y antidepresivo (3,4,8).<\/p>\n

    Trastorno depresivo<\/strong><\/p>\n

    En el caso de los trastornos de depresi\u00f3n y s\u00edntomas depresivos, los psicod\u00e9licos cl\u00e1sicos han mostrado una marcada reducci\u00f3n en los s\u00edntomas, aunque su eficacia cl\u00ednica definitiva a\u00fan continua en estudio. Esto incluso evidenciado desde los primeros estudios con estas sustancias, en una revisi\u00f3n de diversos estudios de 1949 a 1970 en los cuales se utiliz\u00f3 terapia psicod\u00e9lica para el tratamiento de depresi\u00f3n se encontr\u00f3 que en el 79.2% de los participantes hubo alguna mejor\u00eda cl\u00ednica y reducci\u00f3n de s\u00edntomas, y los efectos eran m\u00e1s marcados al emplear adem\u00e1s alg\u00fan tipo de acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico. Revisiones de publicaciones m\u00e1s recientes han analizado la efectividad tanto de psicod\u00e9licos cl\u00e1sicos como los at\u00edpicos en estudios mejor dise\u00f1ados con grupo control, y han documentado mejor\u00eda cl\u00ednica de los pacientes y reducci\u00f3n de los s\u00edntomas, especialmente en pacientes con depresi\u00f3n por enfermedad terminal. A pesar del consistente hallazgo de mejor\u00eda cl\u00ednica con estos compuestos, a\u00fan no se ha elucidado completamente el mecanismo a trav\u00e9s del cual esto sucede, se han propuesto algunas posibilidades como: aumento del insight<\/em> o consciencia de la enfermedad, aumento de la cognici\u00f3n social y de la procesividad emocional, flexibilidad psicol\u00f3gica y experiencia m\u00edstica; tambi\u00e9n se han propuesto mecanismos neurobiol\u00f3gicos como aumento en la neuroplasticidad y la activaci\u00f3n fronto-cortical (3,7).<\/p>\n

    Entre las sustancias que llaman la atenci\u00f3n por su efectividad en el tratamiento de la depresi\u00f3n, destaca la psilocibina, un psicod\u00e9lico natural que se encuentra en los hongos del g\u00e9nero Psilocybe<\/em>, por su r\u00e1pido inicio de efecto, baja toxicidad, baja capacidad de generar adicci\u00f3n, y perfil favorable de efectos adversos. Esta presenta un inicio de acci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pido (de 2 a 4 horas) en comparaci\u00f3n con el LSD (6 a 8 horas) y la mescalina (8 a 20 horas). Varios estudios han demostrado la efectividad de la psilocibina en la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas de depresi\u00f3n. Por ejemplo, en un estudio controlado aleatorizado realizado en 2020 se observ\u00f3 que posterior a la administraci\u00f3n de psilocibina, los s\u00edntomas de depresi\u00f3n se reduc\u00edan dr\u00e1sticamente, con aproximadamente un 54% de los pacientes manteni\u00e9ndose en remisi\u00f3n total un mes despu\u00e9s. En otro estudio de 2021, se compararon dos grupos de pacientes con trastorno depresivo, a uno se le brindo tratamiento con escitalopram por 6 semanas, y a otro con psilocibina por el mismo periodo de tiempo, al final del estudio se realizaron escalas de depresi\u00f3n para evaluar el cambio en los pacientes, y no hubo diferencia significativa entre ambos grupos, pero si la hubo en los efectos adversos reportados, presentando un peor perfil de efectos adversos el escitalopram (sequedad bucal, disfunci\u00f3n sexual, disminuci\u00f3n en respuesta emocional), esto sugiere que la psilocibina es al menos tan efectiva como los antidepresivos com\u00fanmente usados para el tratamiento de los trastorno depresivos, y con un mejor perfil de efectos adversos (9). Esto en consistente con hallazgos de varios metaan\u00e1lisis en los que concluye que la psilocibina produce efectos r\u00e1pidos y duraderos para los pacientes con depresi\u00f3n, y que es un medicamento bastante seguro y bien tolerado, aunque a\u00fan no hay consenso en un est\u00e1ndar para las dosis y esquemas a utilizar (10,11).<\/p>\n

    La ayahuasca es un preparado enteog\u00e9nico elaborado a partir de plantas como Banisteriopsis caapi<\/em> y Psychotria viridis<\/em>, utilizada desde \u00e9pocas precolombinas por tribus suramericanas en rituales religiosos, socioculturales y espirituales, as\u00ed como en el tratamiento de enfermedades, como afrodisiaco y como estimulante para los guerreros. El principio activo de este preparado es el DMT. En varios estudios en voluntarios sanos y en animales se ha demostrado su efectividad antidepresiva y ansiol\u00edtica, esto gracias a sus efectos psicol\u00f3gicos positivos como una sensaci\u00f3n de bienestar y satisfacci\u00f3n general, la disoluci\u00f3n del ego y la inducci\u00f3n de estados de mindfulness<\/em> y relajaci\u00f3n. Adem\u00e1s, en estudios observacionales longitudinales se ha evidenciado que la ayahuasca no es perjudicial para la salud mental, por el contrario, disminuye la incidencia de trastornos psiqui\u00e1tricos, ha demostrado mejores tasas de respuesta al tratamiento y de remisi\u00f3n en pacientes con Depresi\u00f3n Resistente al Tratamiento (TRD), e incluso se ha reportado que la ayahuasca puede tener el potencial de tratar y disminuir la ideaci\u00f3n suicida (3,6,12).<\/p>\n

    La ketamina es un derivado sint\u00e9tico de ciclohexanona utilizado como anest\u00e9sico, espec\u00edficamente clasificado como anest\u00e9sico disociativo. Tiene dos enanti\u00f3meros: la (R)-ketamina y la (S)-ketamina, conocida como esketamina, la cual es m\u00e1s potente como anest\u00e9sico, y recientemente ha sido utilizada en presentaci\u00f3n intranasal para el tratamiento de TRD con buenos resultados y menor aparici\u00f3n de efectos adversos. No obstante, los mejores resultados con este f\u00e1rmaco para el tratamiento de la depresi\u00f3n se han logrado utilizando una mezcla rac\u00e9mica de ambos enanti\u00f3meros de forma intravenosa, con una significativamente mayor respuesta cl\u00ednica y tasa de remisi\u00f3n, efectiva tanto para TRD como para depresi\u00f3n bipolar. La principal preocupaci\u00f3n de este f\u00e1rmaco radica en los efectos adversos y en el potencial de adicci\u00f3n. Sin embargo, respecto a los efectos adversos como cefalea, mareo, disociaci\u00f3n, aumento de la presi\u00f3n arterial, n\u00e1useas y sedaci\u00f3n, se ha encontrado que son transitorios y resuelven usualmente en menos de una hora de la aplicaci\u00f3n del medicamento. En el caso del potencial de adicci\u00f3n y abuso, esto a\u00fan continua en estudio por lo cual el tratamiento debe ser estrictamente supervisado y aplicado por un m\u00e9dico, sin embargo, se ha observado que es mucho menor el riesgo de adicci\u00f3n cuando se utiliza la preparaci\u00f3n intranasal, raz\u00f3n por la cual esta contin\u00faa siendo la opci\u00f3n preferida (13,14).<\/p>\n

    Trastornos de ansiedad<\/strong><\/p>\n

    Con respecto a los trastornos de ansiedad, varios estudios han demostrado que los psicod\u00e9licos disminuyen los s\u00edntomas de ansiedad y p\u00e1nico, los puntajes obtenidos en las escalas de ansiedad, y son muy bien tolerados (4).<\/p>\n

    En el caso del LSD, un derivado semisint\u00e9tico del \u00e1cido lis\u00e9rgico que se puede producir naturalmente en hongos como Claviceps purpurea<\/em>. En un estudio de 2014 doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo realizado en pacientes con ansiedad por enfermedad terminal, se realizaron dos sesiones experimentales separadas por 2 a 3 semanas entre s\u00ed, en las cuales se utiliz\u00f3 una dosis de 200 \u03bcg (la cual es alucin\u00f3gena) vs una dosis placebo de 20 \u03bcg (ahora considerada microdosis) administradas oralmente, seguidas por 3 sesiones de psicoterapia sin uso de medicamento. Se observ\u00f3 que una semana posterior a ambas sesiones no hubo cambios significativos en los scores de ansiedad, sin embargo, 2 meses despu\u00e9s hubo reducci\u00f3n significativa en los scores de ansiedad del grupo tratado con 200 \u03bcg, adem\u00e1s se dio seguimiento a este grupo, y un a\u00f1o despu\u00e9s permanec\u00eda aproximadamente el 80% libre de ansiedad (4,13,15). Esto sugiere que el LSD puede se efectivo en el tratamiento y control de la ansiedad a largo plazo, aunque el n\u00famero de estudios disponible a\u00fan es limitado. Tambi\u00e9n se ha encontrado que el LSD puede ser \u00fatil en el tratamiento de otras condiciones como enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia, artritis reumatoide y trastornos de espectro autista (TEA) (12). En otro estudio de 2023, doble ciego, controlado, aleatorizado, se compar\u00f3 el efecto de 200 \u03bcg de LSD brindados oralmente en dos sesiones separadas, con sesiones preparatorias previas a la administraci\u00f3n del medicamento y sesiones integrativas posteriores, en un grupo de pacientes con ansiedad por enfermedad terminal vs un grupo de pacientes diagnosticados con enfermedad de Alzheimer, y se report\u00f3 que en ambos grupos 16 semanas despu\u00e9s de las sesiones de dosificaci\u00f3n los scores de ansiedad hab\u00edan disminuido, adem\u00e1s de que los pacientes refirieron una sensaci\u00f3n de bienestar subjetiva en comparaci\u00f3n a previo de la administraci\u00f3n del medicamento, lo que es consistente con estudios previos como el de 2014 (15).<\/p>\n

    El MDMA, tambi\u00e9n conocido como Molly<\/em> o \u00e9xtasis, es un derivado sint\u00e9tico de anfetamina, el cual act\u00faa sobre diversos receptores y transportadores a nivel cerebral, con una preferencia por el sistema serotonin\u00e9rgico. Aumenta las concentraciones extracelulares de Serotonina (5-HT), Dopamina (DA) y Norepinefrina (NE) mediante la reversi\u00f3n de sus trasportadores (SERT, DAT y NAT, respectivamente), adem\u00e1s que presenta cierta afinidad por los receptores 5-HT, DA, muscar\u00ednicos, histam\u00ednicos y adren\u00e9rgicos. Por lo que, a pesar de ser qu\u00edmicamente un derivado de anfetamina, se comporta m\u00e1s como un psicod\u00e9lico empat\u00f3geno que como un estimulante. Especialmente a dosis bajas (< 3 mg\/kg) que estimula principalmente la liberaci\u00f3n de serotonina, y m\u00ednimamente la de dopamina, por lo que en dichas dosis se reduce sustancialmente el riesgo de generar adicci\u00f3n. Es considerado un medicamento prosocial pues ocasiona cambios comportamentales como un aumento de la empat\u00eda, de la confianza en los dem\u00e1s, extroversi\u00f3n y socialidad. Por esto se ha usado en con junto con psicoterapia como tratamiento adyuvante en tratamiento de ansiedad social y TEA. Adem\u00e1s, ensayos cl\u00ednicos recientes de fase 2 y 3 han demostrado su efectividad y seguridad en el tratamiento de Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) (13,16).<\/p>\n

    La psilocibina tambi\u00e9n ha demostrado gran potencial como ansiol\u00edtico, en un estudio piloto de 2011, doble ciego, controlado, se utilizaron varias dosis de psilocibina para el tratamiento de ansiedad relacionada con enfermedad terminal, incluyendo pacientes con trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de adaptaci\u00f3n, y el grupo experimental (que recibi\u00f3 una dosis de 0.2 mg\/kg de psilocibina) present\u00f3 una marcada disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas de ansiedad y malestar psicol\u00f3gico, tanto en 1 mes como 3 meses posterior a la administraci\u00f3n de las dosis, respecto al grupo control que recibi\u00f3 250 mg de niacina como placebo. Estos hallazgos son consistentes con otros estudios, por ejemplo, un estudio aleatorizado, doble ciego realizado en 2016, donde se compar\u00f3 los efectos de una dosis de psilocibina de 22 a 30 mg\/70 kg vs una dosis de 1 a 3 mg\/70 kg, en el cual se comprob\u00f3 que una dosis mayor de psilocibina presenta una sustancial disminuci\u00f3n sostenida de los s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n, con casi el 80% de los pacientes manteniendo remisi\u00f3n en un periodo de 6 meses (17,18).<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Los trastornos psiqui\u00e1tricos como la ansiedad y depresi\u00f3n son muy frecuentes en nuestro medio y contin\u00faan como una causa importante de morbimortalidad. Adem\u00e1s, su tratamiento puede ser desafiante pues en muchas ocasiones los pacientes no responden adecuadamente a los tratamientos convencionales, o no los toleran por su perfil de efectos adversos. Los psicod\u00e9licos resurgen, luego de haber sido aplacados como alternativa terap\u00e9utica durante los a\u00f1os 70s y 80s, como una respuesta a este problema, y han demostrado ser una opci\u00f3n valida y prometedora en el tratamiento de estas condiciones. No obstante, a\u00fan hay mucho que se desconoce de estos y que se debe continuar investigando, como su mecanismo de acci\u00f3n exacto, seguridad a largo plazo, y las dosis y esquemas terap\u00e9uticos. Parece ser claro que el uso concomitante de psicoterapia con la administraci\u00f3n de estos medicamentos es muy beneficioso y ocasiona un efecto sin\u00e9rgico.<\/p>\n

    Esperamos en el futuro poder contar con m\u00e1s opciones para el tratamiento de los trastornos psiqui\u00e1tricos como podr\u00edan llegar a ser los psicod\u00e9licos.<\/p>\n

    Referencias<\/strong><\/p>\n

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