{"id":77446,"date":"2024-07-16T09:27:59","date_gmt":"2024-07-16T07:27:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77446"},"modified":"2024-07-16T09:09:37","modified_gmt":"2024-07-16T07:09:37","slug":"importancia-de-la-exploracion-ecografica-vesical-realizada-por-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-de-la-exploracion-ecografica-vesical-realizada-por-enfermeria\/","title":{"rendered":"Importancia de la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica vesical realizada por enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia de la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica vesical realizada por enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dessiree Gallego Marqu\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 423<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importance of bladder ultrasound examination by nurses<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 423<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dessiree Gallego Marqu\u00e9s. Hospital Reina Sofia de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Izaskun Azcona Benito. Hospital Reina Sofia de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Nekane Jim\u00e9nez Ollobarren. Hospital Reina Sofia de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica de la vejiga nos permite complementar el examen f\u00edsico realizado a nuestros pacientes posibilitando el reconocimiento de aspectos tan comunes en nuestra pr\u00e1ctica asistencial como es una retenci\u00f3n aguda de orina lo que confirma su diagn\u00f3stico, realizando de esta forma un sondaje vesical justificado, apoyando adem\u00e1s su mantenimiento y retirada precoz. Estos aspectos resultan clave para la prevenci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario secundarias al sondaje vesical y tan prevalentes en nuestro pa\u00eds. La utilizaci\u00f3n del ultrasonido es sencilla y segura de manera que la obtenci\u00f3n de unos conocimientos m\u00ednimos sobre su manejo nos va a permitir aumentar la calidad, seguridad y autonom\u00eda de nuestros cuidados enfermeros. Adem\u00e1s, algunos instrumentos de ultrasonido comienzan a incluir un software autom\u00e1tico de valoraci\u00f3n volum\u00e9trica vesical lo que facilita a\u00fan m\u00e1s su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Retenci\u00f3n urinaria, ultrasonido, enfermer\u00eda, vejiga, infecci\u00f3n urinaria, prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ultrasound exploration of the bladder allows us to complement the physical examination performed on our patients, making it possible to recognize such common aspects in our healthcare practice as acute urinary retention, which confirms its diagnosis, and thus making a justified bladder catheterization, also supporting its maintenance and early withdrawal. These aspects are key to the prevention of urinary tract infections secondary to bladder catheterization, which are so prevalent in our country. The use of ultrasound is simple and safe, so that obtaining a minimum knowledge of its use will allow us to increase the quality, safety and autonomy of our nursing care. In addition, some ultrasound instruments are beginning to include automatic software for bladder volumetric assessment, which makes their use even easier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Urinary retention, ultrasound, nursing, bladder, urinary infection, prevention<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente a pie de cama normalmente es realizada a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas como la inspecci\u00f3n, la palpaci\u00f3n, la percusi\u00f3n y la auscultaci\u00f3n. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os el uso de la ecograf\u00eda ha ido tomando una mayor relevancia como estrategia complementaria en la toma de decisiones gracias a las im\u00e1genes que nos proporciona (1). Se trata de un procedimiento seguro, inocuo, fiable, objetivo y con un bajo coste econ\u00f3mico. Para su utilizaci\u00f3n el personal enfermero \u00fanicamente precisa unas breves nociones de ultrasonograf\u00eda para realizar una exploraci\u00f3n vesical donde identificar una retenci\u00f3n del tracto urinario (RTU), as\u00ed como colaborar en la inserci\u00f3n, mantenimiento y retirada precoz de la sonda vesical (SV), actividades tan comunes en nuestra pr\u00e1ctica diaria asistencial (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estudios como el de S\u00e1nchez et al. (3) podemos comprobar como la prevalencia de la utilizaci\u00f3n de sonda vesical sobre todo en pacientes de edad avanzada es elevada con el consecuente riesgo de infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) que ello conlleva, provocando una mayor estancia hospitalaria y un mayor gasto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se realiza cada a\u00f1o un informe de prevalencia de las infecciones nosocomiales a nivel nacional, denominado EPINE, el cual realiza un an\u00e1lisis cuantitativo respecto a la proporci\u00f3n de individuos que padecen infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y comunitaria, as\u00ed como el uso de antimicrobianos en hospitales de atenci\u00f3n a agudos en Espa\u00f1a. En su \u00faltimo informe correspondiente al pasado a\u00f1o 2023 podemos observar c\u00f3mo las infecciones del tracto urinario provocan un 20.60% de las infecciones nosocomiales alcanzando el primer puesto. En la mayor\u00eda de los casos est\u00e1n causadas por microorganismos como la <em>Escherichia coli<\/em> y la <em>Klebsiella pneumoniae<\/em> (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como medidas preventivas implantadas en el territorio nacional encontramos el protocolo \u201c<em>ITU-Zero<\/em>\u201d, donde la ecograf\u00eda ya se encuentra incorporada como herramienta \u00fatil en cuanto a la minimizaci\u00f3n de los riesgos asociados a la inserci\u00f3n, mantenimiento y retirada precoz del sondaje vesical lo que permite evitar de esta manera su manipulaci\u00f3n innecesaria, factor predisponente en la generaci\u00f3n de infecciones urinarias nosocomiales, las cuales debemos tener en cuenta que hasta un 65%-70% son considerados evitables. De ah\u00ed el hincapi\u00e9 realizado en cuanto a la implementaci\u00f3n y divulgaci\u00f3n con base cient\u00edfica de buenas pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n de infecciones a trav\u00e9s de gu\u00edas de buenas pr\u00e1cticas, protocolos y planes de cuidados estandarizados (5). Incluyendo la exploraci\u00f3n vesical mediante ecograf\u00eda como indicaci\u00f3n para el apoyo al sondaje vesical, la identificaci\u00f3n de una retenci\u00f3n urinaria, la valoraci\u00f3n del residuo vesical, incluso en la atenci\u00f3n a pacientes pedi\u00e1tricos (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la reproducci\u00f3n de este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica encontrada sobre la exploraci\u00f3n vesical mediante ecograf\u00eda por parte de los profesionales de enfermer\u00eda y sus beneficios, as\u00ed como su papel preventivo en el caso de las infecciones del tracto urinario. La b\u00fasqueda fue realizada en mayo de 2024. Para ello se han utilizado los descriptores en ciencias de la salud (DeCS) (Urinary retention, ultrasound, nursing, bladder, urinary infection y prevention) junto a los operadores booleanos AND y OR en la modalidad avanzada de bases de datos como PubMed y Cinahl siguiendo una estrategia de b\u00fasqueda de \u201cbola de nieve\u201d complementada con la consulta de un libro en su forma f\u00edsica. Se ha tenido en cuenta que estos hayan sido publicados en un periodo no mayor a 5 a\u00f1os. Adem\u00e1s, durante la consulta de estudios de prevalencia de las infecciones del tracto urinario \u00fanicamente se han incluido aquellos que inclu\u00edan datos del pasado a\u00f1o. Finalmente se han utilizado 11 fuentes documentales para desarrollar este art\u00edculo, todas ellas disponibles en los idiomas ingl\u00e9s o espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La retenci\u00f3n urinaria aguda (RUA) viene definida como un cuadro cl\u00ednico que aparece ante la imposibilidad de vaciar adecuadamente y de forma voluntaria la vejiga. Es considerada la urgencia urol\u00f3gica m\u00e1s frecuente. En la mayor\u00eda de los casos su causa es obstructiva, debido a la hipertrofia benigna de pr\u00f3stata en el caso de los varones, y a los tumores ginecol\u00f3gicos en el de las mujeres. Siendo mayor la prevalencia para ellos. La sintomatolog\u00eda es variable, nuestro paciente puede referir una simple molestia, un fuerte dolor suprap\u00fabico, o incluso padecer reacciones cardiovasculares graves como alteraciones del ritmo cardiaco o una elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. En el peor de los casos podr\u00eda producirse una parada cardiorrespiratoria (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera suele ser la primera en notificar dicha situaci\u00f3n asistiendo al paciente mediante la realizaci\u00f3n de una palpaci\u00f3n manual suprap\u00fabica donde se valora de forma subjetiva la consistencia, volumen y dureza de la vejiga, siempre solicitando la colaboraci\u00f3n del facultativo para que confirme mediante ecograf\u00eda la retenci\u00f3n vesical (2). Sin embargo, cada vez es m\u00e1s elevado el n\u00famero de enfermeras que llevan a cabo esta exploraci\u00f3n de manera aut\u00f3noma incluyendo el uso de ultrasonidos, dispositivos cada vez m\u00e1s accesibles en los servicios asistencial y que incluso comienzan a estimar de forma autom\u00e1tica el volumen de orina existente (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Preparaci\u00f3n del ec\u00f3grafo<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizar\u00e1 para la exploraci\u00f3n una sonda convexa de tipo <em>convex<\/em> de baja frecuencia (2-5 MHz) que nos permitir\u00e1 visualizar la regi\u00f3n suprap\u00fabica, objeto de nuestro examen (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Preparaci\u00f3n del paciente<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, explicaremos al paciente la t\u00e9cnica a llevar a cabo insistiendo en la inocuidad de la misma, as\u00ed como el objetivo de la exploraci\u00f3n. El paciente deber\u00e1 encontrarse colocado en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino con la cabeza elevada y la zona del abdomen expuesta, siempre protegiendo la intimidad del paciente. Aplicaremos el gel conductor de ultrasonidos hidrosoluble en el cabezal del transductor seleccionado y procederemos a la exploraci\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Anatom\u00eda de la vejiga urinaria<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un \u00f3rgano muscular, el\u00e1stico, distensible y hueco localizado en la cavidad p\u00e9lvica. Se encuentra en una posici\u00f3n posteroinferior respecto a la s\u00ednfisis del pubis.\u00a0 Anterior al \u00fatero y la vagina en el caso de las mujeres, y rodeado en la zona del cuello por la pr\u00f3stata cuando el paciente es var\u00f3n.\u00a0 Puede ser explorado mediante ecograf\u00eda transabdominal (la m\u00e1s com\u00fan), transvaginal o transrectal. Durante el examen podremos observar su pared que es hiperecog\u00e9nica, lisa y delgada, con un grosor menor a 2-5mm, el interior de la vejiga debe ser anecoico. El m\u00fasculo que forma dicha pared es el detrusor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su visi\u00f3n transversal, cuando la vejiga se encuentra replecionada veremos una imagen similar a la de un \u201cglobo\u201d lleno de l\u00edquido con bordes definidos. Aunque su capacidad var\u00eda seg\u00fan la edad y las caracter\u00edsticas individuales de cada persona, normalmente posee una capacidad media de 500ml. Debemos tener en cuenta que su forma varia ligeramente dependiendo el sexo del paciente, en el caso de ser un var\u00f3n observaremos su aspecto cuadrado, mientras que si realizamos el estudio a una mujer observaremos en el monitor una imagen m\u00e1s rectangular. Por otro lado, independientemente del sexo en la visi\u00f3n longitudinal observaremos como su aspecto es triangular (6, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Procedimiento <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben realizar cortes transversales y longitudinales mediante el movimiento de nuestra mu\u00f1eca forma de \u201cabanico\u201d para realizar un barrido de todo el \u00f3rgano. Comenzaremos colocando el transductor encima de la s\u00ednfisis del pubis, formando un \u00e1ngulo de 90\u00ba (perpendicular) respecto al cuerpo del paciente obteniendo el plano transversal, para posteriormente inclinar en direcci\u00f3n posterior la sonda hasta alcanzar un \u00e1ngulo de 60\u00ba lo que nos permitir\u00e1 observar el plano longitudinal (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Estimaci\u00f3n del volumen vesical<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaremos la medici\u00f3n del par\u00e1metro transversal (T) y anteroposterior (AP) que obtendremos mediante la realizaci\u00f3n de un corte transversal, mientras que el per\u00edmetro cr\u00e1neo caudal (CC) lo obtendremos mediante el corte longitudinal. Aplicaremos la siguiente f\u00f3rmula: Vol. (cm3)= (AP x T x CC) x 0.75\u00a0 (6) y seg\u00fan indica la literatura, una RUA se considerara cuando el volumen calculado sea mayor o igual a 500ml, indic\u00e1ndose el sondaje vesical (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ecograf\u00eda y sondaje vesical<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica adem\u00e1s de estimar el volumen vesical y evitar as\u00ed sondajes innecesarios, disminuyendo los efectos no deseados del mismo como pueden ser las infecciones del tracto urinario, presentes en un 80% de los pacientes portadores de SV (9), se convierte en una nueva estrategia para su adecuado mantenimiento, pudiendo observarse el globo de la sonda vesical dentro de la vejiga como una imagen globular hiperecoica con contenido anecoico en su interior, asegurando as\u00ed su posici\u00f3n e integridad (6). Adem\u00e1s, puede facilitar la decisi\u00f3n de suspender la cateterizaci\u00f3n ya que la tendencia tras su retirada es la reincidencia de nuevas RTU o incluso la presencia de incontinencia por rebosamiento. De esta forma comprobaremos la correcta evacuaci\u00f3n de la orina (10), actuando as\u00ed como agentes preventivos de las ITU tal y como se detalla en el protocolo nacional \u201c<em>ITU-Zero<\/em>\u201d (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Valoraci\u00f3n del jet ureteral<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para valorar el jet uretral, es decir, la salida de orina desde los orificios uretrales debemos utilizar el modo Doppler a color (observando una \u201cllamarada\u201d roja). Para ello colocaremos el cabezal del ec\u00f3grafo en el plano transverso hacia la zona caudal de la vejiga y esperaremos a observar su aparici\u00f3n, normalmente aparecen cada 10-20 segundos pudiendo demorarse un poco m\u00e1s si nos encontramos con pacientes poco hidratados. Esto nos puede incluso ayudar ante la sospecha de obstrucci\u00f3n de alguno de los ur\u00e9teres (6, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n de los sondajes vesicales tras la utilizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda volum\u00e9trica es recogida en las distintas fuentes documentales (2, 5, 6, 9, 10). Observado como un 50-70% de estos eran innecesarios (5, 9). Al disminuirlos reducimos los riesgos asociados al sondaje vesical, incluso el que aparece en mayor medida, la infecci\u00f3n del tracto urinario, ocasionada entre un 3.1- 6.4 de veces por cada 1000 d\u00edas siendo portador de sonda uretral lo que incrementa la estancia hospitalaria, la mortalidad, as\u00ed como el coste adicional (3, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda se considera una herramienta de bajo coste, inocua, fiable y precisa. Actualmente se encuentra disponible en la mayor\u00eda de servicios de atenci\u00f3n sanitaria y con modelos cada vez m\u00e1s f\u00e1ciles y c\u00f3modos de usar, incluso en formato inal\u00e1mbrico lo que hace que su empleo sea cada vez m\u00e1s accesible y justificado, pudiendo encontrarlo incluso en unidades de hospitalizaci\u00f3n a domicilio (2, 6). \u00a0Para su utilizaci\u00f3n se necesitan unos contenidos m\u00ednimos y de f\u00e1cil aprendizaje que nos ayudan a obtener una valoraci\u00f3n segura que refuerza las decisiones asistenciales tomadas por el personal enfermero (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha detallado previamente, la evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica y de la inteligencia artificial nos permite incluso objetivar la inclusi\u00f3n del c\u00e1lculo autom\u00e1tico del volumen (7) facilitando a\u00fan m\u00e1s dicha valoraci\u00f3n. Muchas son las enfermeras interesadas en manejar esta herramienta incentivando su formaci\u00f3n continuada incluso con modelos de simulaci\u00f3n que facilitan su auto- instrucci\u00f3n (11) consiguiendo as\u00ed incorporar esta quinta estrategia a las cuatro ya conocidas (inspecci\u00f3n, palpaci\u00f3n, percusi\u00f3n y auscultaci\u00f3n) lo que mejora la calidad de asistencia a nuestros pacientes (1). Sus usos en la disciplina enfermera van m\u00e1s all\u00e1 de le exploraci\u00f3n vesical pudiendo ampliarse a otras muchas intervenciones como la punci\u00f3n ecoguiada de cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos cortos o largos, la inserci\u00f3n de l\u00edneas medias o cat\u00e9teres venosos centrales, incluyendo accesos vasculares complicados en el paciente pedi\u00e1trico. Tambi\u00e9n facilita la detecci\u00f3n de l\u00edquido libre intraabdominal o incluso la detecci\u00f3n de trombosis venosa profunda entre otras muchas intervenciones (6). Todo ello hace que la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica por parte de enfermer\u00eda sea imprescindible para la mejora de la calidad de nuestros cuidados, adem\u00e1s con un bajo coste respecto al gran beneficio que nos ofrece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Narula J, Chandrashekhar Y, Braunwald E. Time to Add a Fifth Pillar to Bedside Physical Examination: Inspection, Palpation, Percussion, Auscultation, and Insonation. JAMA Cardiol [Internet] 2018 [Consultado 21 May 2024]; 3(4): 346-350. Disponible con el doi: 10.1001\/jamacardio.2018.0001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sancho S, Ruiz M y Martin C. Detecci\u00f3n de globo vesical mediante ecograf\u00eda realizada por enfermer\u00eda ante la sospecha de retenci\u00f3n urinaria aguda. Nursing2017 [Internet] 2017 [Consultado 21 May 2024]; 34 (2). Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-nursing-20-articulo-deteccion-globo-vesical-mediante-ecografia-S0212538217300511<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1nchez M, Garc\u00eda E, Mateo A, Soguero MM y Castro ME. Empleo del sondaje vesical en el anciano hospitalizado. REGG [Internet] 2021 [Consultado 21 May 2024]; 56(2), 96-99. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-empleo-del-sondaje-vesical-el-S0211139X20301785\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-empleo-del-sondaje-vesical-el-S0211139X20301785<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva, Salud Publica y Gesti\u00f3n Sanitaria. Informe Espa\u00f1a. Prevalencia de infecciones (relacionadas con la asistencia sanitaria y comunitarias) y uso de antimicrobianos en hospitales de agudos. [Internet]. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva, Salud Publica y Gesti\u00f3n Sanitaria; 2024 [Consultado 21 May 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/epine.es\/api\/documento-publico\/2023%20EPINE%20Informe%20Espa%C3%B1a%2025012024.pdf\/reports-esp\">https:\/\/epine.es\/api\/documento-publico\/2023%20EPINE%20Informe%20Espa%C3%B1a%2025012024.pdf\/reports-esp<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. Proyecto: \u201cPrevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n urinaria relacionada con la sonda uretral en pacientes cr\u00edticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos. ITU-ZERO\u201d. [Internet]. Madrid: Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad; 2018 [Consultado 21 May 2024]. Disponible en: https:\/\/seguridaddelpaciente.sanidad.gob.es\/practicasSeguras\/seguridadPacienteCritico\/docs\/PROYECTO-ITU-ZERO-2018-2020.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cam\u00f3s M, Palamidessi J. Valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica p\u00e9lvica. En: FUDEN, coordinador. Gu\u00eda integral de ecograf\u00eda aplicada a intervenciones enfermeras. Primera edici\u00f3n (diciembre 2023). Madrid: Fuden; 2023. p. 267-281.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Matsumoto M, Tsutaoka T, Yabunaka K, Handa M, Yoshida M, Nakagami G, Sanada H. Desarrollo y evaluaci\u00f3n de la detecci\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica automatizada del di\u00e1metro de la vejiga para la estimaci\u00f3n del volumen de orina de la vejiga. M\u00e1s uno [Internet] 2019 [Consultado 21 May 2024]; 14(9):e0219916. Disponible con el doi: 10.1371\/journal.pone.0219916.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sosa RH, Burguera V, Rivera M. Ecograf\u00eda transabdominal de la vejiga y pr\u00f3stata. Nefrolog\u00eda al d\u00eda [Internet] 2020 [Consultado 21 May 2024]. 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Dispositivo de prueba de vejiga urinaria para integrar la formaci\u00f3n b\u00e1sica en ultrasonido para enfermeras. Ultrasonido Med Biol [Internet] 2020 [Consultado 21 May 2024]; 46(10):2855-2860. 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