{"id":77452,"date":"2024-07-17T09:03:06","date_gmt":"2024-07-17T07:03:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77452"},"modified":"2024-07-16T09:21:16","modified_gmt":"2024-07-16T07:21:16","slug":"melanoma-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Melanoma: caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Melanoma: caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Izaskun Azcona Benito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 425<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Melanona: clinic case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 425<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras_<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Izaskun Azcona Benito. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Nekane Jim\u00e9nez Ollobarren. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Desiree Gallego Marqu\u00e9s. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer que se origina en las c\u00e9lulas que dan pigmento a la piel, los llamados melanocitos. Principalmente suele darse en la piel, lo que se conoce como melanoma cut\u00e1neo, pero tambi\u00e9n puede darse en otras zonas del cuerpo como la mucosa de la boca, el interior del ojo, el recto o la vagina. La principal causa de melanoma es la exposici\u00f3n solar, de ah\u00ed la importancia en la prevenci\u00f3n, en la que se incluye una adecuada exposici\u00f3n a las radiaciones ultravioleta; evitando horas de m\u00e1s intensidad (11h-17h), conocer el fototipo de cada persona (caracter\u00edsticas propias; color de ojos, color de piel) y la utilizaci\u00f3n de barreras f\u00edsicas (ropa, gafas de sol, gorra&#8230;) as\u00ed como de barreras directamente en la piel (cremas solares). El tratamiento para el melanoma depender\u00e1 de estadio en el cual se encuentre a la hora del diagn\u00f3stico, incluyendo cirug\u00eda, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida y terapia de vacuna (ensayos cl\u00ednicos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: melanoma, prevenci\u00f3n, inmunoterapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Melanoma is a type of cancer that originates in the cells that give pigment to the skin, called melanocytes. It mainly occurs on the skin, known as cutaneous melanoma, but can also occur in other areas of the body such as the mucosa of the mouth, the inside of the eye, the rectum or the vagina. The main cause of melanoma is sun exposure, hence the importance of prevention, which includes adequate exposure to ultraviolet radiation, avoiding the most intense hours (11h-17h), knowing the phototype of each person (individual characteristics; eye color, skin color) and the use of physical barriers (clothing, sunglasses, cap..) as well as barriers directly on the skin (sunscreens). Treatment for melanoma will depend on the stage at diagnosis, including surgery, chemotherapy, radiation therapy, immunotherapy, targeted therapy and vaccine therapy (clinical trials).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: melanoma, prevention, inmunotherapy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las autoras de este manuscrito declaramos que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas ellas han participado en la elaboraci\u00f3n y no tenemos conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de piel, se incluye en el grupo de tumores m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n. Su incidencia va en aumento, a pesar de los conocimientos sobre sus causas y medidas de prevenci\u00f3n. En el caso del melanoma se ha observado un crecimiento importante en la incidencia, triplic\u00e1ndose en los \u00faltimos 10 a\u00f1os en todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Observatorio del C\u00e1ncer, en el a\u00f1o 2022, la incidencia en todo el mundo de melanomas fue de 331.722 casos y 1.234.533 de casos de c\u00e1ncer de piel no melanoma. Sin embargo, tambi\u00e9n es el tumor m\u00e1s prevenible, y cuando se detecta y trata a tiempo, su pron\u00f3stico es favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de piel que se origina en los melanocitos (c\u00e9lulas que producen el pigmento que da color a la piel). Suele originarse principalmente en la piel, lo que se conoce como <u>melanoma cut\u00e1neo,<\/u> produciendo cambios en el aspecto de un lunar o la pigmentaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n puede aparecer en otras zonas del cuerpo como la mucosa de la boca, el interior de los ojos, el recto o la vagina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los c\u00e1nceres que afectan a la piel, el melanoma es el m\u00e1s agresivo, entre otros factores, por su gran capacidad de expandirse a otras partes del cuerpo y originar lo que se conoce como met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n solar es la principal causa del melanoma, ya que la acci\u00f3n de la radiaci\u00f3n ultravioleta (UV), procedente del sol o de fuentes artificiales como las l\u00e1mparas y camas de bronceado, puede causar alteraciones en las c\u00e9lulas que conlleven al desarrollo de c\u00e1ncer. Es por este motivo que con mayor frecuencia suele aparecer en las zonas del cuerpo expuesta al sol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas investigaciones sugieren que hay dos formas principales en que la exposici\u00f3n a los rayos ultravioleta (UV), se relaciona con el melanoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera forma consiste en exposici\u00f3n a la luz solar durante la ni\u00f1ez y la adolescencia. Las personas con melanoma a menudo tienen un historial de quemaduras solares u otras formas de exposici\u00f3n excesiva y\/o intensa a la luz solar en edades tempranas, aunque esto no es el caso necesario en todas las personas con melanoma. Esta exposici\u00f3n temprana al sol puede causar da\u00f1o en el ADN (genes) de las c\u00e9lulas de la piel (melanocitos), lo que las conduce a una ruta para convertirse en c\u00e9lulas de melanoma muchos a\u00f1os despu\u00e9s. Esto podr\u00eda explicar por qu\u00e9 los melanomas a frecuentemente ocurren en los muslos (en mujeres) y el tronco (en hombres), \u00e1reas que no est\u00e1n generalmente tan expuestas al sol durante la edad adulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La segunda forma se atribuye a una exposici\u00f3n cr\u00f3nica a la luz solar. Este tipo de exposici\u00f3n puede ser causa de muchos melanomas que ocurren en los brazos, el cuello y la cara, \u00e1reas de la piel que suelen estar altamente expuestas a los rayos solares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de ser diagnosticado de un melanoma parece aumentar en las personas menores de 40 a\u00f1os, especialmente en las mujeres. Conocer los s\u00edntomas del c\u00e1ncer de piel, puede ayudar a asegurar que los cambios cancerosos se detecten y se traten antes de que el c\u00e1ncer se disemine. Se puede tratar con \u00e9xito si se encuentra a tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los casos de melanoma (y otros tipos de c\u00e1ncer de piel) se pueden prevenir. La mejor manera de reducir el n\u00famero de c\u00e1nceres de piel, as\u00ed como el dolor y el n\u00famero de muertes debido a esta enfermedad, consiste en educar a la poblaci\u00f3n, especialmente a los padres, sobre los factores de riesgo y las se\u00f1ales de advertencia.<\/p>\n<p>Hay evidencia cient\u00edfica que demuestra que las Radiaciones UV de origen artificial que son las utilizadas por las camas solares o m\u00e1quinas de bronceado artificial, son cancer\u00edgenas. Por esto, una de las principales medidas de prevenci\u00f3n es NO utilizar los aparatos de bronceado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS (Organizaci\u00f3n mundial de la Salud) clasific\u00f3 las camas solares como cancer\u00edgenas para los humanos, indicando que el riesgo de padecer un c\u00e1ncer de piel aumenta en un 75% si se utilizan las camas solares antes de los 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Adecuar la exposici\u00f3n a las RUV solares.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la sensibilidad de nuestra piel a las radiaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Casi la principal cuesti\u00f3n a tener en cuenta es valorar las caracter\u00edsticas propias de cada persona, y por supuesto, es esencial conocer el tipo de piel que posee cada uno, lo que se denomina fototipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para identificar la mayor o menor sensibilidad de la piel ante las radiaciones, hay que valorar: color de la piel, color del pelo y de los ojos, facilidad para el bronceado y frecuencia de quemaduras solares. Con esto se definen diversos fototipos que tienen mayor o menor sensibilidad a presentar da\u00f1os por las radiaciones solares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es importante la edad, siendo los ni\u00f1os aquellos que tienen una piel m\u00e1s delicada y se defiende peor frente a las radiaciones que la de los adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y por supuesto, es importante tener en cuenta otras posibles alteraciones que pueden darse en la piel y que intervienen en el proceso de defensa de la piel a las agresiones solares: posibles enfermedades preexistente de piel, enfermedades con medicaciones que pueden desencadenar alergias o sensibilizarla.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conociendo las radiaciones ultravioleta solares de nuestro entorno, el denominado \u00cdndice UVI.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La situaci\u00f3n de cada pa\u00eds: generalmente los pa\u00edses m\u00e1s \u201ctropicales\u201d tienen mayor intensidad en sus niveles de radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La \u00e9poca del a\u00f1o: en verano la intensidad de radiaci\u00f3n es mayor que en invierno, que suele haber menos luz.<\/li>\n<li>La altitud: cuanta mayor altitud, mayor exposici\u00f3n a las radiaciones ya que existe un menor efecto filtro de la atm\u00f3sfera.<\/li>\n<li>EL entorno: lugares donde hay mayor reflejo del sol (en la playa con el agua, en la monta\u00f1a con la nieve).<\/li>\n<li>El horario: en las horas centrales del d\u00eda (11h-17h, en Espa\u00f1a), mayormente en verano, hay mucha m\u00e1s intensidad de radiaciones solares.<\/li>\n<li>El tiempo de exposici\u00f3n: cuanto mayor es el tiempo en que una persona est\u00e1 expuesta, mayor es el riesgo de quemaduras y da\u00f1o cut\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Protecci\u00f3n Solar (protegi\u00e9ndonos)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar la exposici\u00f3n solar inadecuada:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La protecci\u00f3n solar debe realizarse todos los d\u00edas, ya que la piel tiene memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los menores de 6 meses deben evitar ser expuestos al sol, as\u00ed como extremar las precauciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00e9pocas de mucho calor, as\u00ed como en verano, es de suma importancia evitar la exposici\u00f3n directa al sol y permanecer en interiores, o lugares con sombra, sobre todo en horas de m\u00e1xima intensidad (11h-17h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lugares en los cuales haya un mayor reflejo de radiaciones, como puede ser entornos con arena, agua, nieve, se deben extreman los cuidados de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Barreras f\u00edsicas (se interponen entre la piel y las RUV):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable buscar sombras, bien sean de porches, \u00e1rboles, toldos\u2026permanecer en interiores, sobre todo en las horas punta (aquellas de mayor intensidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cubrir la superficie corporal al m\u00e1ximo; Utilizar calzado, ropa holgada y de manga larga, gorras, sombreros y no menos importante las gafas de sol (sobre todo en edades infantiles).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizaci\u00f3n de cremas fotoprotectoras. (Barreras directamente en la piel).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cremas con Factores de Protecci\u00f3n Solar (FPS) o fotoprotectores t\u00f3picos o cut\u00e1neos, deben utilizarse en aquellas zonas de la piel que quedan expuestas o no se encuentran totalmente protegidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas cremas incluyen determinadas sustancias o mol\u00e9culas, que act\u00faan filtrando las radiaciones solares e incluso las repelen, evitando el da\u00f1o en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Importante la adecuada elecci\u00f3n de las mismas, para ello escogeremos las que tengan filtros que ofrezcan protecci\u00f3n frente a las radiaciones UVA y UVB. As\u00ed mismo, tendremos en cuenta el tipo de piel o fototipo.<\/p>\n<p>Otras recomendaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la piel bien hidratada, para ello se recomienda beber agua con frecuencia.<\/li>\n<li>Los fotoprotectores orales, son un complemento, que de ning\u00fan modo sustituyen a cualquier otra medida de protecci\u00f3n solar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detecci\u00f3n temprana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con frecuencia, el melanoma, puede detectarse en etapas tempranas, en la cual es m\u00e1s propenso a curarse. La autoexploraci\u00f3n mensual de la piel, es de suma importancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo el autoexamen de la piel, lo m\u00e1s recomendado es escoger un lugar donde haya mucha luz y frente a un espejo de cuerpo entero, incluyendo cuero cabelludo y las palmas de manos y pies. Para ello se deber\u00e1 reconocer cada lunar, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas que presentan las lesiones del melanoma, con frecuencia se determinan por la regla del A, B, C, D, E. \u2013 Ver Foto n\u00ba1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A: asimetr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B: bordes irregulares y con picos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C: color variado, no homog\u00e9neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D: di\u00e1metro mayor de 6mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E: evoluci\u00f3n. Cambio de aspecto en lo que refiere a tama\u00f1o, color o espesor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las formas m\u00e1s comunes en las que se puede diagnosticar un melanoma son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesi\u00f3n ulcerada que sangra y no cura despu\u00e9s de semanas.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de nuevas manchas o protuberancias, cambiante.<\/li>\n<li>Lunar con forma extra\u00f1a, bordes irregulares o \u00e1reas de diferentes colores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con melanoma. La elecci\u00f3n de ellos va a depender del estadio en el cual se encuentre el melanoma. Tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Cirug\u00eda<\/em>: es el tratamiento primario para cualquier melanoma sin distinci\u00f3n de estadio. Consiste en extirpar el tumor, as\u00ed como una peque\u00f1a cantidad de tejido normal que lo rodea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muchas ocasiones, es importante saber si el c\u00e1ncer se ha propagado a los ganglios linf\u00e1ticos. Para ello se realiza un mapeo de ganglios linf\u00e1ticos y biopsia del ganglio centinela para verificar si hay c\u00e1ncer en los mismos. Para su realizaci\u00f3n, se inyecta en la zona del tumor una sustancia radiactiva, que ti\u00f1e los ganglios de color azul.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se extrae el primer ganglio que se ha te\u00f1ido, para su posterior an\u00e1lisis al microscopio. Si se detectan c\u00e9lulas cancerosas, se realiza una linfadenectomia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Quimioterapia:<\/em> utiliza medicamentos para interrumpir la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas cancerosas, ya sea impidiendo su multiplicaci\u00f3n o produciendo su destrucci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe la <u>quimioterapia sist\u00e9mica<\/u>; se administra por v\u00eda oral o intravenosa, para ingresar en el torrente sangu\u00edneo y llegar a las c\u00e9lulas cancerosas de todo el cuerpo. Y <u>quimioterapia regional<\/u>; se administra directamente en el \u00f3rgano, o cavidad, para afectar s\u00f3lo a las c\u00e9lulas cancerosas de esa \u00e1rea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Radioterapia:<\/em> utiliza rayos X de alta energ\u00eda procedentes de una m\u00e1quina llamada gammac\u00e1mara, hacia el \u00e1rea con c\u00e1ncer desde el exterior del cuerpo.<\/li>\n<li><em>Inmunoterapia<\/em>: utiliza sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas del cuerpo contra el c\u00e1ncer. Tipos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*<u>Terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario:<\/u> estos inhibidores bloquean unas prote\u00ednas llamadas puntos de control. Estos puntos de control ayudan a evitar que las respuestas inmunitarias sean demasiado fuertes. Cuando estos puntos de control se bloquean, las c\u00e9lulas T pueden destruir de forma m\u00e1s eficaz las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos tipos: Inhibidor de CTLA-4; incluye ipilimumab.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 Inhibidor de PD-1 y PD-L1; incluye pembrolizumab y nivolumab (PD-1); atezolizumab (PD-L1) en combinaci\u00f3n con cobimetinib y vemurafenib (tipos de terapia dirigida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*<u>Interleucina-2 (IL-2):<\/u> produce una estimulaci\u00f3n en la multiplicaci\u00f3n y la actividad de muchas c\u00e9lulas inmunitarias, en especial, de los linfocitos (tipo de gl\u00f3bulo blanco).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*<u>Terapia con factor de necrosis tumoral (FNT<\/u>): el FNT es una prote\u00edna que producen los gl\u00f3bulos blancos en respuesta a un ant\u00edgeno o una infecci\u00f3n. Elaborada en laboratorio para destruir c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Terapia dirigida<\/em>: utiliza medicamentos u otras sustancias con el fin de identificar y ataca c\u00e9lulas cancerosas espec\u00edficas. Tipos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>*<\/u><\/em><u>Terapia con inhibidores de la transducci\u00f3n de se\u00f1ales<\/u>: \u00e9stos se encargan de bloquear se\u00f1ales que una mol\u00e9cula transmite a otra dentro de una c\u00e9lula. De modo que, al no haber trasmisi\u00f3n de se\u00f1al, las c\u00e9lulas cancerosas se destruyen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluye Inhibidores BRAF(dabrafenib, vemurafenib, encorafenib), act\u00faan bloqueando la actividad de las prote\u00ednas elaboradas por los genes BRAF mutados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inhibidores MEK (trametinib, cobimetinib, binimetinib), act\u00faan bloqueando las prote\u00ednas MEK1 y MEK2, que afectan la multiplicaci\u00f3n y supervivencia de las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*<u>Terapia v\u00edrica oncol\u00edtica<\/u>: utiliza virus que infecta y destruye las c\u00e9lulas cancerosas pero no las c\u00e9lulas normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*<u>Inhibidores de la angiog\u00e9nesis<\/u>: se encargan de impedir la formaci\u00f3n de nuevos vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Terapia de vacuna<\/em> (ensayos cl\u00ednicos): utiliza una sustancia o un conjunto de sustancias que estimulan el sistema inmunitario para que encuentre un tumor y lo destruya.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 38 a\u00f1os de edad, que acude a consulta de dermatolog\u00eda para llevar a cabo la \u00a0revisi\u00f3n de lunar en muslo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares; abuelo paterno Ca. p\u00e1ncreas, padre Ca. Basocelular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el examen f\u00edsico se aprecia lesi\u00f3n tumoral pigmentada de 1cm de di\u00e1metro en cara posterior de muslo derecho. Se practica exeresis de la lesi\u00f3n. Se env\u00eda para estudio histol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Diagn\u00f3stico<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Melanoma nodular (1,1) ulcerado. \u00cdndice de Breslow 3mm. \u00cdndice de Clark IV, \u00edndice mitosico: 2 mitosis\/mm2. Sin evidencias de invasi\u00f3n linfovascular ni perineural. Uno de los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos a menos de 1mm. Uno de los extremos no valorable. Resto de m\u00e1rgenes quir\u00fargicos libres.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Exploraciones complementarias<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita Ecograf\u00eda inguinal y TAC Toraco-abdomino-p\u00e9lvico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda inguinal: peque\u00f1as im\u00e1genes ganglionares de hasta 5mm de di\u00e1metro menor, con centro graso y corticales homog\u00e9neas, dentro de los l\u00edmites normales. No se evidencias claras adenopat\u00edas de tama\u00f1o significativo ni aspecto patol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vasos iliacos permeables. No se evidencias otros hallazgos rese\u00f1ables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAC: Sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza interconsulta a oncolog\u00eda y se remite a cirug\u00eda pl\u00e1stica para ampliaci\u00f3n y ganglio centinela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado de ganglio centinela; met\u00e1stasis melanona en uno de los tres ganglios aislados (ganglio 2mm). Multifocal con localizaci\u00f3n subcapsular y parenquimatosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se indica linfadenectom\u00eda inguinal derecha: A) Tejido conectivo adiposo con esteatonecrosis y tres ganglios linf\u00e1ticos sin infiltraci\u00f3n tumoral B) Ocho ganglios linf\u00e1ticos sin infiltraci\u00f3n tumoral C) Elipse de piel y tejido celular subcut\u00e1neo con una cicatriz sin infiltraci\u00f3n tumoral.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Tratamiento<\/u>: 12 meses dabrafenib + trametinib<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el tratamiento, se ha realizado revisi\u00f3n anal\u00edtica mensual y TAC trimestral. Sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente contin\u00faa con revisiones peri\u00f3dicas en consulta de Oncolog\u00eda m\u00e9dica, sin nuevos hallazgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comentario final<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma cut\u00e1neo es un tipo de c\u00e1ncer muy agresivo, por su alta capacidad para extenderse a otros \u00f3rganos que se encuentran a distancia del tumor. Sin embargo, una buena prevenci\u00f3n incluyendo en ella la detecci\u00f3n precoz, hacen del melanoma un tumor de baja morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong>.<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sitio web de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer: <a href=\"http:\/\/www.contraelcancer.es\">contraelcancer.es<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sitio web de la American Cancer Spciety: <a href=\"http:\/\/www.amp.cancer.org\">amp.cancer.org<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sitio web de National Cancer Institute: <a href=\"http:\/\/www.cancer.gov\">cancer.gov<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Josep Malvehy, Susana Puig, Cristina Carrera, Paula Aguilera,<br \/>\nMauricio Gamboa, Miriam Am\u00e9rica Jes\u00fas S. Comprender el Melanoma y otros c\u00e1nceres de piel.978-84-9735-2015<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Melanoma: caso cl\u00ednico Autora principal: Izaskun Azcona Benito Vol. XIX; n\u00ba 14; 425<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[],"class_list":["post-77452","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Melanoma: caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Melanoma: caso cl\u00ednico Autora principal: Izaskun Azcona Benito Vol. XIX; n\u00ba 14; 425 Melanona: clinic case Fecha de recepci\u00f3n: 09\/06\/2024 Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Melanoma: caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2024-07-17T07:03:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":3161,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melanoma-caso-clinico\/\",\"name\":\"Melanoma: caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-07-17T07:03:06+00:00\",\"description\":\"Melanoma: caso cl\u00ednico Autora principal: Izaskun Azcona Benito Vol. XIX; 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