{"id":77472,"date":"2024-07-18T09:47:36","date_gmt":"2024-07-18T07:47:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77472"},"modified":"2024-07-18T09:19:02","modified_gmt":"2024-07-18T07:19:02","slug":"evaluacion-y-tratamiento-integral-de-la-lumbalgia-un-enfoque-basado-en-evidencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-y-tratamiento-integral-de-la-lumbalgia-un-enfoque-basado-en-evidencia\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n y Tratamiento Integral de la Lumbalgia: Un Enfoque Basado en Evidencia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n y Tratamiento Integral de la Lumbalgia: Un Enfoque Basado en Evidencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro G\u00f3mez Montoya<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 431<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comprehensive Evaluation and Treatment of Low Back Pain: An Evidence-Based Approach<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/06\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 431<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOR PRINCIPAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro G\u00f3mez Montoya. M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-5305-1593\">https:\/\/orcid.org\/0009-0009-5305-1593<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Karina Sof\u00eda Villalobos Sibaja. M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0006-8013-611X\">https:\/\/orcid.org\/0009-0006-8013-611X<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Rub\u00e9n Francisco Sabor\u00edo Barquero. M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0004-2719-3321\">https:\/\/orcid.org\/0009-0004-2719-3321<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pablo Cort\u00e9s Badilla. M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0006-1848-5618\">https:\/\/orcid.org\/0009-0006-1848-5618<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gloriana Rold\u00e1n Brenes. M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2048-4307\">https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2048-4307<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DECLARACIONES \u00c9TICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Participaci\u00f3n de los autores: Todos los autores han participado en la elaboraci\u00f3n del manuscrito y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pautas \u00e9ticas: La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos, elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Originalidad del manuscrito: El manuscrito es original y no contiene plagio. No ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permisos: Los autores han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados en el manuscrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confidencialidad de los pacientes: Se han preservado las identidades de los pacientes involucrados\u00a0en\u00a0el\u00a0estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lumbalgia se re refiere al dolor experimentado en la regi\u00f3n vertebral y paravertebral, que comprende desde las \u00faltimas costillas hasta la regi\u00f3n sacra. Se clasifica en aguda, subaguda y cr\u00f3nica dependiendo en el tiempo de evoluci\u00f3n y en mec\u00e1nica, no mec\u00e1nica y dolor referido dependiendo de su etiolog\u00eda. El da\u00f1o en el disco intervertebral es una de las principales fuentes de dolor. Existen banderas amarillas que son fuertes predictores de cronicidad y banderas rojas que son indicadores de patolog\u00eda subyacente, requiriendo una mayor evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Existen pruebas de im\u00e1genes como la radiograf\u00eda, la tomograf\u00eda computarizada y la resonancia magn\u00e9tica y procedimiento electrodiagn\u00f3sticos para evaluar la etiolog\u00eda del dolor. Adem\u00e1s del manejo farmacol\u00f3gico, el tratamiento de la lumbalgia tambi\u00e9n incluye manejo no farmacol\u00f3gico como el ejercicio, terapia cognitiva conductual, masajes, acupuntura, yoga, manipulaci\u00f3n espinal y reducci\u00f3n de estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Lumbalgia, factores de riesgo, cronicidad, diagn\u00f3stico, terapia multidisciplinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Low back pain refers to the pain experienced in the vertebral and paravertebral region, spanning from the lower ribs to the sacral area. It is classified as acute, subacute, or chronic based on duration of symptoms, and as mechanical, non-mechanical, or referred pain based on etiology of pain. Intervertebral disc damage is a primary source of pain. Yellow flags are strong predictors of chronicity, while red flags indicate underlying pathology requiring further diagnostic evaluation. Imaging tests like X-ray, computed tomography, and magnetic resonance imaging, as well as electrodiagnostic procedures, help determine the pain&#8217;s cause. Besides pharmacological management, treatment includes non-pharmacological approaches such as exercise, cognitive-behavioral therapy, massage, acupuncture, yoga, spinal manipulation, and stress reduction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Low back pain, risk factors, chronicity, diagnosis, multidisciplinary therapy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lumbalgia representa un motivo frecuente de atenci\u00f3n en los centros de salud, afectando en mayor medida a las mujeres a medida que envejecen y se convierte en una causa principal de discapacidad. En los centros de salud, la lumbalgia da lugar a una serie de visitas m\u00e9dicas recurrentes, lo que resulta en una carga adicional para los pacientes que la experimentan. Esto es especialmente relevante en la poblaci\u00f3n en edad de trabajar y conlleva costos significativos para el sistema de salud p\u00fablica. (1) La lumbalgia cr\u00f3nica contribuye en gran medida en la discapacidad a largo plazo, la morbilidad, costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y costos sociales, mientras que la lumbalgia aguda recibe menos atenci\u00f3n dado que se considera que los pacientes tienen un pron\u00f3stico favorable. (2) El abordaje terap\u00e9utico es complejo, integrando actores multidisciplinarios como m\u00e9dicos internistas, fisiatras y fisioterapeutas, traumat\u00f3logos, terapia del dolor, anestesi\u00f3logos, entre otros; y se basa en medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas. (3) Es importante evitar los factores de riesgo, tomando en cuenta que la prevenci\u00f3n oportuna a la cronicidad disminuye el riesgo de discapacidad, p\u00e9rdida laboral y la carga social. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de fuentes bibliogr\u00e1ficas por medio de Google scholar, BMJ y PubMed. Se selecciono un total de 15 art\u00edculos. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: revisiones bibliogr\u00e1ficas, metaan\u00e1lisis, tesis universitarias, y cohortes acerca de patolog\u00eda lumbar aguda y cr\u00f3nica. Se tomaron en cuenta publicaciones entre los a\u00f1os 2006 y 2023, publicaciones escritas n ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. Las palabras claves que se utilizaron fueron \u00ablumbalgia\u00bb, \u00ablumbago\u00bb, \u00abtratamiento\u00bb y \u00abpronostico\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lumbalgia se refiere al dolor experimentado en la regi\u00f3n vertebral y paravertebral, que comprende desde las \u00faltimas costillas hasta la regi\u00f3n sacra. Esta zona est\u00e1 compuesta por v\u00e9rtebras lumbares (L1-L5), m\u00fasculos que desempe\u00f1an un papel crucial en los movimientos extensores, como los m\u00fasculos erectores de la columna y los m\u00fasculos de los gl\u00fateos, as\u00ed como por ligamentos y articulaciones y se asocia a cambios biomec\u00e1nicos y posturales. Se puede clasificar seg\u00fan el tiempo de evoluci\u00f3n de la aparici\u00f3n del dolor en: <strong>aguda<\/strong> si dura menos de 4 semanas; <strong>subagudo<\/strong>, entre 4-12 semanas; y <strong>cr\u00f3nico<\/strong>, mayor de 12 semanas. (1, 5, 6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lumbalgias se pueden clasificar de manera variable seg\u00fan el tipo de dolor, esto debido a las diferentes estructuras que coexisten en la regi\u00f3n lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lumbalgia mec\u00e1nica<\/strong>; es el dolor debido a patolog\u00eda muscular o de ligamentos, que empeora al esfuerzo f\u00edsico o movimiento y mejora con el reposo. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lumbalgia no mec\u00e1nica<\/strong>; por ejemplo, la lumbalgia de origen inflamatorio, esta se caracteriza por presentar dolor de predominio en reposo y mejora con la actividad f\u00edsico. Tiene a ser de predominio nocturno y se exacerba con la rigidez matutina. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lumbalgia por dolor referido o enfermedad visceral<\/strong>; donde hay una afectaci\u00f3n a nivel de \u00f3rganos p\u00e9lvicos o patolog\u00eda renal que ocasiona un dolor referido a la zona lumbar (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor act\u00faa como mecanismo de defensa producido por irritaci\u00f3n mec\u00e1nica de las estructuras de la columna lumbar, como los discos intervertebrales, articulaciones, ligamentos y m\u00fasculos, esto con la finalidad de limitar la movilidad y as\u00ed prevenir un mayor da\u00f1o o interrupci\u00f3n en el proceso de reparaci\u00f3n de los tejidos. Cuando el cuerpo detecta estimulaci\u00f3n nerviosa perjudicial, se produce glutamato en las placas terminales de las v\u00edas nerviosa, produciendo un est\u00edmulo nociceptivo que viaja desde la m\u00e9dula espinal a trav\u00e9s del t\u00e1lamo y llego al cerebro. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El da\u00f1o en el disco intervertebral es una de las principales fuentes de dolor en la lumbalgia cr\u00f3nica. Las facetas articulares responden a la inflamaci\u00f3n generando estimulo nociceptivos, esto debido a que est\u00e1n altamente inervados, as\u00ed como los ligamentos, especialmente el longitudinal posterior. Adem\u00e1s, la compresi\u00f3n de las ra\u00edces de los nervios espinales puede exacerbar el lumbago debido al dolor neurop\u00e1tico. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de Riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo para desarrollar lumbalgia cr\u00f3nica incluyen: (8, 9)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Edad avanzada<\/li>\n<li>Sexo femenino<\/li>\n<li>Laborar en actividad extenuante<\/li>\n<li>Levantamiento de cargas pesadas<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n y torsi\u00f3n repetida<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n a vibraci\u00f3n<\/li>\n<li>Posturas est\u00e1ticas por periodos prolongados<\/li>\n<li>Trastorno depresivo<\/li>\n<li>Trastorno de ansiedad generalizada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores psicosociales o emocionales, tambi\u00e9n conocidos como banderas amarillas, son fuertes predictores de cronicidad, esto no necesariamente involucran el esfuerzo f\u00edsico o da\u00f1o estructural o inflamatorio. El modelo biopsicosocial incluye creencias negativas sobre el dolor, respuestas emocionales, conductas relacionadas con el dolor y percepci\u00f3n sobre la relaci\u00f3n entre el dolor, la salud y el trabajo, as\u00ed como; depresi\u00f3n, estr\u00e9s, desesperanza, somatizaci\u00f3n, trastornos de la personalidad y eventos traum\u00e1ticos psicol\u00f3gicos, este \u00faltimo logrando agravar la percepci\u00f3n del dolor. (5, 10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lumbalgia tiene diferentes presentaciones cl\u00ednicas, logr\u00e1ndose clasificar en diferentes s\u00edndromes de dolor. El s\u00edndrome de dolor lumbar axial, tambi\u00e9n llamado lumbalgia mec\u00e1nica, es un dolor localizado que irradia a regi\u00f3n gl\u00fatea, ingle o cara posterior de la ingle, generalmente con origen facetario tanto inflamatorio como degenerativo, y es exacerbado con la extensi\u00f3n de la columna. (1) La osteoartritis de las articulaciones facetarias es muy prevalente en los adultos mayores y se considera una causa com\u00fan de dolor de espalda. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de dolor radicular que sigue el recorrido de una ra\u00edz nerviosa irradiando distal a la rodilla hasta el pie, como en el caso de la lumboci\u00e1tica. Sus principales causas son la hernia del n\u00facleo pulposo, la estenosis del canal raqu\u00eddeo y la compresi\u00f3n de la salida de las ra\u00edces nerviosas. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome raquiesten\u00f3tico, presentado en mayor frecuencia en adultos mayor, se caracteriza por un dolor din\u00e1mico que irradia a ambos miembros inferiores, provocando una claudicaci\u00f3n neuronal intermitente, esto debido a estrechen en el canal raqu\u00eddeo y compresi\u00f3n de ra\u00edces nerviosas. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la evaluaci\u00f3n de las lumbalgias, es importante realizar un examen f\u00edsico detallado, que incluya examen neurol\u00f3gico completo e inspecci\u00f3n de la columna toracolumbar, prestando atenci\u00f3n a posibles deformidades, signo de inflamaci\u00f3n, trauma, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos, alodinia o hiperalgesia, y la presencia de dolor relacionado con el movimiento, todo esto en busca de patolog\u00eda subyacente. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las banderas rojas son indicadores de patolog\u00eda subyacentes graves que requieren una mayor evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica. A continuaci\u00f3n, se detallan algunas de las banderas rojas m\u00e1s importantes a considerar en paciente con dolor lumbar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Banderas Rojas (1)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor de predomino nocturno<\/li>\n<li>Edades extremas<\/li>\n<li>Compromiso del estado general o baja de peso<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Resistencia a analg\u00e9sicos<\/li>\n<li>Compromiso neurol\u00f3gico: relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres o deterioro neurol\u00f3gico progresivo<\/li>\n<li>Uso de drogas intravenosas (IV)<\/li>\n<li>Corticoesteroides o estados de inmunosupresi\u00f3n<\/li>\n<li>Historia de trauma<\/li>\n<li>Historia de infecciones cr\u00f3nica (pulmonares, urinarias y piel)<\/li>\n<li>Historia de antecedente de c\u00e1ncer<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un correcto diagn\u00f3stico de la lumbalgia es necesario clasificarla con o sin banderas rojas. En una lumbalgia sin banderas rojas no es necesario la realizaci\u00f3n de estudios de im\u00e1genes o anal\u00edtica qu\u00edmica, aunque en casos espec\u00edficos pueden ser \u00fatiles para descartar infecciones y evaluar causas inflamatorias. Un hemograma puede ser \u00fatil para evaluar leucocitosis en una infecci\u00f3n, reactantes de fase aguda como la prote\u00edna C reactiva, examen general de orina cuando hay disuria o s\u00edntomas urinarios para descartar sepsis urinaria, y la velocidad de eritrosedmientaci\u00f3n o anticuerpos en busca de lumbalgia inflamatorio por enfermedades reum\u00e1ticas. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente presente dos o m\u00e1s banderas rojas est\u00e1 indicado la realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas como la tomograf\u00eda computarizada (TAC) o resonancia magn\u00e9tica (RM). El TAC con contraste es indicado en sospeche de etiolog\u00eda compresiva, mientras que la RM es el estudio de elecci\u00f3n para el dolor y alteraci\u00f3n de los discos vertebrales. (1) La RM es m\u00e1s sensible que el TAC debido a su capacidad que proporcionar informaci\u00f3n m\u00e1s detallada en patolog\u00eda inflamatorias, patolog\u00eda vascular o malignidad. (9)\u00a0 La imagenolog\u00eda de la columna lumbar puede proveer beneficios para el paciente al identificar causas tratables, sin embargo, puede provocar intervenciones innecesarias y costosas debido a hallazgos frecuentes en personas con cl\u00ednica inespec\u00edfica. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos electrodiagn\u00f3sticos primarios para radiculopat\u00eda lumbosacra, como la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (VCN) y la electromiograf\u00eda (EMG) proporcionan informaci\u00f3n sobre la integridad de las ra\u00edces nerviosas espinales y su conexi\u00f3n con los m\u00fasculos. Estos estudias son indicados cuando hay persistencia de s\u00edntomas de radiculopat\u00eda sin hallazgos de imagen compatibles con los mismos. En paciente con lumbalgia inespec\u00edfica, la EMG puede diferenciar entre la fuerza muscular disminuida por dolor y la debilidad neurog\u00e9nica. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tomograf\u00eda computarizada de emisi\u00f3n monofot\u00f3nica, usualmente es utilizada para evaluar espondil\u00f3lisis, espondilolistesis, osteocondritis, artropat\u00eda facetaria y sacroilitis. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lumbalgia se aborda seg\u00fan la sintomatolog\u00eda, duraci\u00f3n y etiolog\u00eda, evitando reposo prolongado para prevenir rigidez articular y atrofia muscular. A diferencia de lo que se cre\u00eda previamente, se recomienda mantener las actividades de vida diaria, excepto en caso de que se requiera esfuerzo f\u00edsico. El paracetamol y antinflamatorios no esteroideos (AINES) son los f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea, agregando los complejos de vitamina B y relajantes musculares, en caso de que no hay mejor\u00eda. (1) En caso de que los tratamientos de primera l\u00ednea no son eficaces o est\u00e1n contraindicados, se puede considerar los opioides d\u00e9biles como alternativa, tratando de evitarse en lumbalgia cr\u00f3nica debido al riesgo de adicci\u00f3n. Los antiespasm\u00f3dicos, relajantes musculares; benzodiazep\u00ednicos y no benzodiazep\u00ednicos, son tratamientos adicionales frecuentemente utilizados. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s del manejo farmacol\u00f3gico, el tratamiento de la lumbalgia tambi\u00e9n incluye manejo no farmacol\u00f3gico como el ejercicio, terapia cognitiva conductual, masajes, acupuntura, yoga, manipulaci\u00f3n espinal y reducci\u00f3n de estr\u00e9s. (8) En la lumbalgia aguda o subaguda, esta recomendado el calor local y masaje, mientras que para el cr\u00f3nico se sugiere ejercicio y rehabilitaci\u00f3n multidisciplinaria. (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre otros mecanismos farmacol\u00f3gicos para el tratamiento de la lumbalgia se encuentras los inhibidores de la recaptura de norepinefrina y\/o serotonina, antidepresivos tric\u00edclicos, anticonvulsivantes (gabapentina y topiramato), opi\u00e1ceos y glucocorticoides sist\u00e9micos. (5, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones m\u00ednimamente invasivas, como inyecciones epidurales con glucocorticoides son \u00fatiles para las articulaciones facetarias, sacroil\u00edaca y hernias discales con radiculopat\u00eda, dando alivio hasta por tres meses. En casos severos puede ser necesaria la intervenci\u00f3n quir\u00fargica como la discectom\u00eda, laminectom\u00eda o fusi\u00f3n espinal. (5, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lumbalgia representa una carga sustancial para la sociedad, sin embargo, el tratamiento sigue siendo objeto de debate en la actualidad. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><br \/>\nConclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de la lumbalgia presenta un desaf\u00edo significativo para los pacientes y los profesionales de la Salud. Es una condici\u00f3n compleja que afecta significativamente la calidad de vida y la productividad laboral. A trav\u00e9s de un abordaje integral y multidisciplinario es posible mejorar los resultados cl\u00ednicos. Es crucial identificar de manera temprana factores de riesgo e implementar estrategias preventivas para disminuir la progresi\u00f3n a lumbalgia cr\u00f3nica y minimizar su impacto socioecon\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Douglas SA, Rodriguez D, Zumbado S. Lumbalgia: principal consulta en los servicios de salud. Sinergia. 2023;8(3). Disponible en: <a href=\"https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=8910516\">https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=8910516<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. 2006;332(7555):1430-1434. doi:10.1136\/bmj.332.7555.1430<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Inthamussu M, Fabbiani S. Lumbalgia mec\u00e1nica y relajantes musculares: \u00bfqu\u00e9 dice la evidencia? Boletin Farmacologico. 2021;12(3).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Aguila E. Factores cl\u00ednicos y lumbalgia en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carri\u00f3n, Lima \u2013 Per\u00fa 2019 [Tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Escuela Profesional de Medicina Humana; 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paniagua G\u00f3mez M, Rodr\u00edguez RS, Watson Hernandez R. Generalidades de las lumbalgias. Ciencia y Salud UCIMED. 2021;5(5). doi:10.34192\/cienciaysalud.v5i5.312<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guevara-Hern\u00e1ndez DM, Ortiz-P\u00e9rez SM, P\u00e9rez-Garc\u00eda MB, \u00c1lvarez-Carri\u00f3n SA. Ejercicio terap\u00e9utico en el dolor cr\u00f3nico lumbar: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. Polo del conocimiento. 2023;8(9). doi:10.23857\/pc.v8i9.6091<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dada Santos M, Zarnowski Gutierrez A, Salazar Santizo A. Actualizacion de lumbalgia en atenci\u00f3n primaria. Revista M\u00e9dica de Salud. 2021;6(8). doi:10.31434\/rms.v6i8.696<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roma Chahud G. LUMBAGO, UNA MIRADA ERGON\u00d3MICA. Ergonom\u00eda en el Desarrollo. 2021;3(3). doi:10.29393\/EID3-32LMGR10032<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Madrigal S\u00e1nchez F. Impacto en la calidad de vida y nivel del dolor en los pacientes posoperados por patolog\u00eda degenerativa de la columna lumbar, en el Hospital San Juan de Dios San Jos\u00e9 Costa Rica; Per\u00edodo de Junio del 2019 a Marzo del 2020. Tesis de maestr\u00eda. Universidad de Costa Rica; 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low back pain. Lancet. 2021;398(78-92). doi:10.1016\/s0140-6736(21)00733-9<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. Osteoarthritis of the spine: the facet joints. Nat Rev Rheumatol. 2013;9(4). doi:10.1038\/nrrheum.2012.199<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urits I, Burshtein A, Sharma M, Testa L, Gold PA, Orhurhu V, Viswanath O, Jones MR, Sidransky MA, Spektor B, Kaye AD. Low back pain, a comprehensive review: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(3). doi:10.1007\/s11916-019-0757-1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jarvik JG, Comstock BA, James KT, Avins AL, Bresnahan BW, Deyo RA, Luetmer PH, Friedly JL, Meier EN, Cherkin DC, Gold LS, Rundell SD, Halabi SS, Kallmes DF, Tan KW, Turner JA, Kessler LG, Lavallee DC, Stephens KA, Heagerty PJ. Lumbar imaging with reporting of epidemiology (LIRE)\u2014Protocol for a pragmatic cluster randomized trial. Contemp Clin Trials. 2015;45. doi:10.1016\/j.cct.2015.10.003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Denberg TD, Barry MJ, Boyd C, Chow RD, Fitterman N, Harris RP, Humphrey LL, Vijan S; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7). doi:10.7326\/m16-2367<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Belavy DL, Diwan AD, Ford J, Miller CT, Hahne AJ, Mundell N, Tagliaferri S, Bowe S, Pedder H, Saueressig T, Zhao X, Chen X, Balasundaram AP, Arora NK, Owen PJ. Network meta-analysis for comparative effectiveness of treatments for chronic low back pain disorders: systematic review protocol. BMJ Open. 2021;11. doi:10.1136\/bmjopen-2021-057112<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evaluaci\u00f3n y Tratamiento Integral de la Lumbalgia: Un Enfoque Basado en Evidencia Autor principal: Alejandro G\u00f3mez Montoya Vol. XIX; n\u00ba 14; 431<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-77472","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Evaluaci\u00f3n y Tratamiento Integral de la Lumbalgia: Un Enfoque Basado en Evidencia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Evaluaci\u00f3n y Tratamiento Integral de la Lumbalgia: Un Enfoque Basado en Evidencia Autor principal: Alejandro G\u00f3mez Montoya Vol. XIX; 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