{"id":77479,"date":"2024-07-19T09:02:27","date_gmt":"2024-07-19T07:02:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77479"},"modified":"2024-07-18T09:28:16","modified_gmt":"2024-07-18T07:28:16","slug":"afectacion-del-nervio-ciatico-popliteo-externo-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/afectacion-del-nervio-ciatico-popliteo-externo-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Afectaci\u00f3n del nervio ci\u00e1tico popliteo externo: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Afectaci\u00f3n del nervio ci\u00e1tico popliteo externo: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Gargallo Mart\u00ednez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 14; 433<\/p>\n

Involvement of the external popliteal sciatic nerve: a case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/06\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 433<\/p>\n

AUTORES:<\/strong> Cristina Gargallo Mart\u00ednez 1<\/sup>, Ignacio Lasierra Lavilla 2<\/sup>, Gemma Boloix Peiro 1<\/sup>, Marta L\u00f3pez P\u00e9rez 1<\/sup>, Ignacio Vall\u00e9s Tormo 2<\/sup>, Sara Plou Izquierdo 3<\/sup>.<\/p>\n

1 <\/sup>Servicio de Urgencias Hospital Obispo Polanco. Teruel. Espa\u00f1a<\/p>\n

2 <\/sup>Servicio de Medicina Interna Hospital Obispo Polanco. Teruel. Espa\u00f1a<\/p>\n

3 <\/sup>Centro de Salud Sarri\u00f3n. Hospital Obispo Polanco. Teruel. Espa\u00f1a<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La neuropat\u00eda peronea es la neuropat\u00eda compresiva m\u00e1s com\u00fan de la extremidad inferior. Debe incluirse en el diagn\u00f3stico diferencial de pacientes que presentan pie ca\u00eddo, dolor de la extremidad inferior o entumecimiento de la extremidad inferior, ya que un diagn\u00f3stico precoz es importante para evitar la progresi\u00f3n de la lesi\u00f3n nerviosa y el da\u00f1o nervioso permanente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Neuropat\u00eda, nervio peroneo, compresi\u00f3n, atrapamiento.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Peroneal neuropathy is the most common compressive neuropathy of the lower extremity. It should be included in the differential diagnosis of patients presenting with foot drop, lower extremity pain, or lower extremity numbness, as early diagnosis is important to prevent progression of nerve injury and permanent nerve damage.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Neuropathy, peroneal nerve, compression, entrapment.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:\u00a0 Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). \u00a0El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de un paciente de 24 a\u00f1os de edad que acudi\u00f3 a nuestro servicio de urgencias por parestesias en cara dorsal de pie izquierdo de 48h de evoluci\u00f3n, de inicio brusco. \u00danicamente refer\u00eda ca\u00edda accidental d\u00edas previos.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n f\u00edsica no hab\u00eda lesiones cut\u00e1neas ni hematomas. Sensibilidad cara dorsal de pie izquierdo 3-4 \/5. Fuerza y tono conservado Pulsos distales presentes. Reflejos conservados en ambas EEII.<\/p>\n

Ante dichos hallazgos se solicit\u00f3 interconsulta al servicio de Neurolog\u00eda, que establecieron el diagn\u00f3stico de neuropat\u00eda del nervio peroneo com\u00fan, pautando antiinflamatorios, con resoluci\u00f3n total de la cl\u00ednica a las pocas semanas.<\/p>\n

El nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo externo (CPE), o nervio peroneo com\u00fan, se origina a partir del nervio ci\u00e1tico en la fosa popl\u00edtea. Su lesi\u00f3n es la mononeuropat\u00eda m\u00e1s frecuente en la extremidad inferior.<\/p>\n

Es especialmente susceptible al da\u00f1o en la regi\u00f3n de la cabeza peroneal, donde trascurre bastante superficial. La causa m\u00e1s frecuente de lesi\u00f3n es compresiva a dicho nivel, siendo frecuente, por ejemplo, en pacientes que pasan mucho tiempo con las piernas cruzadas o en cuclillas. Otras causas son traumatismos, herida en la zona lateral, luxaci\u00f3n de la rodilla o cirug\u00eda en la rodilla. Causas menos frecuentes ser\u00edan neuropat\u00edas perif\u00e9ricas, ejercicio muy extenuante o por una infecci\u00f3n v\u00edrica o incluso no identificarla, lo que llamamos par\u00e1lisis idiop\u00e1tica.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente, el paciente refiere debilidad para la extensi\u00f3n de los dedos del pie as\u00ed como para la extensi\u00f3n y eversi\u00f3n del pie, causando la ca\u00edda del mismo. Pueden evidenciarse tambi\u00e9n alteraciones sensoriales en el dorso del pie y en la parte lateral distal de la pierna. El inicio de los s\u00edntomas en la mayor\u00eda de los casos es agudo, aunque tambi\u00e9n puede aparecer de forma progresiva.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n del nervio es principalmente mediante anamnesis y exploraci\u00f3n. La persona presenta ca\u00edda del pie, con incapacidad de la flexi\u00f3n dorsal o elevaci\u00f3n del pie-tobillo, pudiendo llegar a arrastrar el pie durante la marcha por no poder elevarlo del suelo. Dicha alteraci\u00f3n en la marcha puede aumentar el riesgo de ca\u00eddas, especialmente en personas mayores.<\/p>\n

Pruebas complementarias como la electromiograf\u00eda pueden confirmar el diagn\u00f3stico y realizar estudio de la lesi\u00f3n. En el caso que se desconozca la etiolog\u00eda de la lesi\u00f3n se podr\u00eda realizar una resonancia magn\u00e9tica para buscar lesiones nerviosas, tumores o gangliones.<\/p>\n

El tratamiento depende de la causa subyacente, inicialmente conservador, basado en control metab\u00f3lico en las enfermedades metab\u00f3licas, correcci\u00f3n postural si esa fuera la causa, etc. El tratamiento quir\u00fargico se realiza cuando no hay respuesta al tratamiento conservador, para descompresi\u00f3n del nervio.<\/p>\n

Es aconsejable caminar y evitar cruzar las piernas o ponerse en cuclillas o de rodillas. Una f\u00e9rula para mantener el pie en dorsiflexi\u00f3n puede facilitar la marcha. La fisioterapia tambi\u00e9n puede ser \u00fatil. Para el dolor se pueden utilizar f\u00e1rmacos indicados para dolor neurop\u00e1tico o incluso hasta infiltraci\u00f3n con anest\u00e9sicos o esteroides.<\/p>\n

El tipo de lesi\u00f3n del nervio condicionar\u00e1 la evoluci\u00f3n, el tiempo de recuperaci\u00f3n y las secuelas que puedan quedar. En casos agudos y de compresi\u00f3n leve, la recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea es completa y se produce en unas dos semanas. En casos cr\u00f3nicos y de compresiones m\u00e1s severas, puede no llegar a haber recuperaci\u00f3n completa.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

En general, un diagn\u00f3stico precoz se asocia con un buen pron\u00f3stico, en el que la mayor\u00eda de los pacientes presentan un retorno completo de la funci\u00f3n nerviosa despu\u00e9s del tratamiento necesario, ya sea conservador o cirug\u00eda.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Espinosa de los Monteros Kelley AF, Clifton Correa JF, L\u00f3pez Almejo L., Navarro Becerra E., Villarruel Sahag\u00fan JA, Zerme\u00f1o Rivera JJ, et al. Neuropatia compresiva del nervio peroneo. Ortopuntas. 2014; 10 : 93\u201399.<\/li>\n
  2. Fortier LM, Markel M, Thomas BG, Sherman WF, Thomas BH, Kaye AD. An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy. Orthop Rev (Pavia). 2021 Jun 19;13(2):24937.<\/li>\n
  3. Poage C, Roth C, Scott B. Peroneal Nerve Palsy: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan;24(1):1-10.<\/li>\n
  4. Rutkove SB. Overview of lower extremity peripheral nerve syndrom. In: UpToDate, Shefner JM (Ed). (Accessed on May 24, 2024). Disponible en: https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/overview-of-lower-extremity-peripheral-nerve-syndromes?search=neuropatia%20peroneo%20comun&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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