{"id":77482,"date":"2024-07-19T09:22:55","date_gmt":"2024-07-19T07:22:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77482"},"modified":"2024-07-19T09:05:40","modified_gmt":"2024-07-19T07:05:40","slug":"manejo-enfermeria-del-paciente-gran-quemado-en-urgencias-extrahospitalarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-enfermeria-del-paciente-gran-quemado-en-urgencias-extrahospitalarias\/","title":{"rendered":"Manejo enfermer\u00eda del paciente gran quemado en urgencias extrahospitalarias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo enfermer\u00eda del paciente gran quemado en urgencias extrahospitalarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nekane Jim\u00e9nez Ollobarren<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 434<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing management of the great burn patient in out-of-hospital emergencies<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/06\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 434<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nekane Jim\u00e9nez Ollobarren. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Izaskun Azcona Benito. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Dessire\u00e9 Gallego Marques. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), cada a\u00f1o se producen en el mundo alrededor de 180.000 muertes por quemaduras, siendo m\u00e1s frecuentes en pa\u00edses de ingresos medios y bajos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2020:<\/strong> Seg\u00fan la <strong>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/strong>, la tasa de mortalidad por quemaduras en Espa\u00f1a en 2020 fue de 5.4 muertes por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2019:<\/strong> La Agencia Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica (AESP) report\u00f3 un total de 39.211 casos de quemaduras atendidos en hospitales espa\u00f1oles durante 2019.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De estos casos, <strong>844<\/strong> requirieron ingreso hospitalario.<\/li>\n<li>Las quemaduras m\u00e1s frecuentes fueron por <strong>escaldaduras (35%)<\/strong> y <strong>llamas (26%)<\/strong>.<\/li>\n<li>Los grupos de edad m\u00e1s afectados fueron los <strong>ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os<\/strong> y los <strong>adultos mayores de 65 a\u00f1os<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de quemaduras graves en Espa\u00f1a ha disminuido en las \u00faltimas d\u00e9cadas debido a mejoras en la prevenci\u00f3n y el tratamiento. Sin embargo, las quemaduras representan un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, con un impacto significativo en la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida de las personas afectadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Consecuencias:<\/strong> Las quemaduras graves pueden ocasionar discapacidades permanentes, desfiguraciones e incluso la muerte.<\/li>\n<li><strong>Carga econ\u00f3mica:<\/strong> Los costos asociados a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, la rehabilitaci\u00f3n y la p\u00e9rdida de productividad son considerables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es brindar la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda oportuna y eficaz al paciente con quemaduras graves en el servicio de urgencias, a fin de estabilizar su condici\u00f3n, prevenir complicaciones y mejorar su pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>gran quemado, urgencias, atenci\u00f3n gran quemado, urgencias extrahospitalarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Summary: According to data from the World Health Organization (WHO), around 180,000 deaths from burns occur every year in the world, being more frequent in low- and middle-income countries. 2020: According to the World Health Organization (WHO), the mortality rate from burns in Spain in 2020 was 5.4 deaths per 100,000 inhabitants. 2019: The Spanish Public Health Agency (AESP) reported a total of 39,211 cases of burns treated in Spanish hospitals during 2019. Of these cases, 1,844 required hospital admission. The most frequent burns were scalds (35%) and flames (26%). The most affected age groups were children under 5 years of age and adults over 65 years of age. The incidence of severe burns in Spain has decreased in recent decades due to improvements in prevention and treatment. However, burns represent a public health problem worldwide, with a significant impact on morbidity, mortality and quality of life of affected people. Consequences: Severe burns can cause permanent disabilities, disfigurement, and even death. Economic burden: The costs associated with medical care, rehabilitation, and loss of productivity are considerable. The objective of this literature review is to provide timely and effective nursing care to patients with severe burns in the emergency department, in order to stabilize their condition, prevent complications and improve their prognosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>major burn, emergency, major burn care, out-of-hospital emergencies<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las autoras de este manuscrito declaramos que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas ellas han participado en la elaboraci\u00f3n y no tenemos conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras graves representan una de las emergencias m\u00e9dicas m\u00e1s complejas y desafiantes, con un alto \u00edndice de morbimortalidad. La atenci\u00f3n oportuna y eficaz en las primeras horas posteriores a la lesi\u00f3n es crucial para mejorar el pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de urgencias juega un papel fundamental en el manejo del paciente gran quemado, desde la valoraci\u00f3n inicial hasta el cuidado continuo durante su estancia en el servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras son heridas traum\u00e1ticas que afectan por completo al organismo produciendo una serie de reacciones. Por ello, en caso de tratarse de quemados de alta gravedad, su tratamiento ser\u00e1 realizado en unidades espec\u00edficas de atenci\u00f3n a grandes quemados donde se conocen ampliamente las complicaciones y se puede brindar una atenci\u00f3n inmediata y adaptada en funci\u00f3n del tipo de paciente y\/o del grado de afectaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n extrahospitalaria es aquella que se presta en el sitio del accidente y es fundamental en el abordaje de las quemaduras dispensar una atenci\u00f3n inmediata. Para ello, deberemos conocer la clasificaci\u00f3n de las quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASIFICACI\u00d3N DE LAS QUEMADURAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n de las quemaduras es un proceso crucial para determinar la gravedad de la lesi\u00f3n y guiar el tratamiento adecuado. Se basa en tres criterios principales: extensi\u00f3n, localizaci\u00f3n y profundidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Extensi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extensi\u00f3n se refiere a la <strong>superficie corporal total afectada<\/strong> por la quemadura. Se expresa como un porcentaje de la superficie corporal total (SCT). Para estimar la extensi\u00f3n de manera r\u00e1pida y sencilla, se puede utilizar la <strong>regla de los nueves de Wallace<\/strong>, que divide el cuerpo en \u00e1reas con porcentajes predefinidos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cabeza y cuello:<\/strong> 9%<\/li>\n<li><strong>Miembro superior derecho:<\/strong> 9%<\/li>\n<li><strong>Miembro superior izquierdo:<\/strong> 9%<\/li>\n<li><strong>Tronco anterior:<\/strong> 18%<\/li>\n<li><strong>Tronco posterior:<\/strong> 18%<\/li>\n<li><strong>Miembro inferior derecho:<\/strong> 18%<\/li>\n<li><strong>Miembro inferior izquierdo:<\/strong> 18%<\/li>\n<li><strong>Perineo:<\/strong> 1%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n por extensi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Quemadura menor:<\/strong> Menos del 10% de la SCT<\/li>\n<li><strong>Quemadura moderada:<\/strong> Entre el 10% y el 40% de la SCT<\/li>\n<li><strong>Quemadura grave:<\/strong> Entre el 40% y el 60% de la SCT<\/li>\n<li><strong>Quemadura cr\u00edtica:<\/strong> M\u00e1s del 60% de la SCT<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La localizaci\u00f3n se refiere a la <strong>zona espec\u00edfica del cuerpo<\/strong> donde se encuentra la quemadura. Ciertas \u00e1reas anat\u00f3micas son m\u00e1s sensibles y pueden tener consecuencias m\u00e1s graves, como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cara, manos, pies y genitales:<\/strong> Zonas con piel fina y rica en terminaciones nerviosas, lo que las hace m\u00e1s susceptibles a lesiones profundas y dolorosas.<\/li>\n<li><strong>V\u00edas respiratorias:<\/strong> Quemaduras por inhalaci\u00f3n de humo o gases calientes pueden afectar el sistema respiratorio, causando edema, obstrucci\u00f3n y dificultad para respirar.<\/li>\n<li><strong>Articulaciones:<\/strong> Quemaduras profundas en articulaciones pueden comprometer la movilidad y la funci\u00f3n articular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profundidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La profundidad se refiere al <strong>grado de da\u00f1o tisular<\/strong> causado por la quemadura, afectando diferentes capas de la piel y tejidos subyacentes. Se clasifica en cuatro grados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00b0 grado:<\/strong> Afecta solo la epidermis (capa externa de la piel), causando enrojecimiento, dolor e inflamaci\u00f3n leve. Cura sin cicatrices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2\u00b0 grado superficial:<\/strong> Afecta la epidermis y la parte superficial de la dermis (capa interna de la piel), presentando ampollas, dolor y enrojecimiento. Cura con cicatrices leves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2\u00b0 grado profundo:<\/strong> Afecta la epidermis y la dermis en toda su profundidad, pudiendo llegar a fol\u00edculos pilosos y gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas. Cura con cicatrices m\u00e1s notables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3\u00b0 grado:<\/strong> Afecta todas las capas de la piel (epidermis, dermis y tejido subcut\u00e1neo), llegando incluso a m\u00fasculos, tendones y huesos. Es la m\u00e1s grave, pudiendo requerir injertos de piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n combinada:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que la clasificaci\u00f3n de las quemaduras no siempre es precisa, ya que puede haber zonas con diferentes grados de profundidad dentro de la misma lesi\u00f3n. En estos casos, se utiliza la clasificaci\u00f3n m\u00e1s grave para determinar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras se pueden clasificar seg\u00fan su etiolog\u00eda, es decir, seg\u00fan el agente causal que las produce. Las categor\u00edas principales son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Quemaduras t\u00e9rmicas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Producidas por calor:<\/strong> Son las m\u00e1s comunes y pueden ser causadas por:\n<ul>\n<li><strong>Llama:<\/strong> Fuego abierto, estufas, chimeneas, etc.<\/li>\n<li><strong>L\u00edquidos calientes:<\/strong> Agua hirviendo, aceite caliente, caf\u00e9 caliente, etc.<\/li>\n<li><strong>Objetos calientes:<\/strong> Planchas, hornos, herramientas calientes, etc.<\/li>\n<li><strong>S\u00f3lidos calientes:<\/strong> Metales calientes, rocas calientes, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Quemaduras qu\u00edmicas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Producidas por sustancias qu\u00edmicas:<\/strong> \u00c1cidos, \u00e1lcalis, solventes, etc.<\/li>\n<li>Estas quemaduras pueden causar da\u00f1o tisular grave y extenso, incluso m\u00e1s all\u00e1 de lo que se ve en la superficie de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Quemaduras el\u00e9ctricas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Producidas por corriente el\u00e9ctrica:<\/strong> Cables el\u00e9ctricos, electrodom\u00e9sticos defectuosos, rayos, etc.<\/li>\n<li>Las quemaduras el\u00e9ctricas pueden causar da\u00f1o a los m\u00fasculos, nervios y \u00f3rganos internos, adem\u00e1s de las lesiones en la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Quemaduras por radiaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Producidas por radiaci\u00f3n ultravioleta (UV) o radiaci\u00f3n ionizante:<\/strong> Sol\u00e1rium, rayos X, tratamiento con radiaci\u00f3n,etc.<\/li>\n<li>Las quemaduras por radiaci\u00f3n pueden causar enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, ampollas y, en casos graves, c\u00e1ncer de piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Quemaduras por fr\u00edo:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Producidas por exposici\u00f3n prolongada a temperaturas fr\u00edas:<\/strong> Congelaci\u00f3n, contacto con hielo o nieve, etc.<\/li>\n<li>Las quemaduras por fr\u00edo pueden causar da\u00f1o a la piel, los m\u00fasculos, los nervios y los vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante y fundamental en el abordaje de las quemaduras dispensar una atenci\u00f3n inmediata.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Escena segura:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar la seguridad del lugar del incidente y proteger al paciente de m\u00e1s da\u00f1os.<\/li>\n<li>Apagar el fuego si a\u00fan est\u00e1 presente.<\/li>\n<li>Evacuar a los pacientes y al personal si existe riesgo de incendio o explosi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Evaluaci\u00f3n inicial:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n primaria (ABC):<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Asegurar la v\u00eda a\u00e9rea permeable:<\/strong> Realizar maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) si es necesario.<\/li>\n<li><strong>Establecer una respiraci\u00f3n efectiva:<\/strong> Administrar ox\u00edgeno suplementario si es necesario.<\/li>\n<li><strong>Controlar la hemorragia:<\/strong> Detener el sangrado externo con ap\u00f3sitos compresivos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n secundaria:<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Evaluar el estado neurol\u00f3gico:<\/strong> Nivel de conciencia, estado pupilar, reflejos.<\/li>\n<li><strong>Signos vitales:<\/strong> Monitorizar frecuencia card\u00edaca, presi\u00f3n arterial, frecuencia respiratoria y temperatura.<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n de la quemadura:<\/strong> Determinar la extensi\u00f3n, profundidad y tipo de quemadura seg\u00fan la regla de los nueves.<\/li>\n<li><strong>Identificar otras lesiones:<\/strong> Buscar otras lesiones asociadas, como fracturas o traumatismos craneoencef\u00e1licos.<\/li>\n<li><strong>Dolor:<\/strong> Valorar el dolor del paciente y administrar analgesia seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Resucitaci\u00f3n con l\u00edquidos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Iniciar reanimaci\u00f3n con l\u00edquidos intravenosos tibios (soluci\u00f3n de Ringer lactato) para corregir el shock hipovol\u00e9mico.<\/li>\n<li>La cantidad de l\u00edquidos a administrar se basa en la f\u00f3rmula de Parkland o en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Control del dolor:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar analg\u00e9sicos opioides o no opioides seg\u00fan la severidad del dolor y la indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Cuidado de la herida:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cubrir las quemaduras con ap\u00f3sitos est\u00e9riles h\u00famedos (por ejemplo, ap\u00f3sitos de hidrogel).<\/li>\n<li>Evitar el uso de cremas o ung\u00fcentos grasos.<\/li>\n<li>Mantener la zona de la quemadura limpia y seca.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Prevenci\u00f3n de infecciones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar profilaxis antibi\u00f3tica seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos de infecci\u00f3n, como fiebre, escalofr\u00edos, enrojecimiento, hinchaz\u00f3n y dolor en la zona de la quemadura.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Monitorizaci\u00f3n continua:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar los signos vitales, el estado neurol\u00f3gico, la diuresis y el balance de l\u00edquidos con frecuencia.<\/li>\n<li>Monitorizar la funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Evaluar el dolor y la respuesta al tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Apoyo emocional:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Brindar apoyo emocional al paciente y a su familia.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre su estado y el plan de tratamiento.<\/li>\n<li>Facilitar la comunicaci\u00f3n con el equipo m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Derivaci\u00f3n a unidad especializada:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coordinar la transferencia del paciente a una unidad especializada en quemaduras cuando est\u00e9 estabilizado. El transporte del paciente quemado debe realizarse en un veh\u00edculo medicalizado y con personal capacitado. Durante el transporte, se debe continuar con la monitorizaci\u00f3n y el tratamiento inicial. Es importante mantener al paciente caliente y evitar la hipotermia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centr\u00e1ndonos m\u00e1s en la evaluaci\u00f3n inicial ya que es la principal actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda debemos destacar el seguimiento de la secuencia ABCDE para garantizar las funciones vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A, V\u00cdA A\u00c9REA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea con maniobras de control cervical y apertura de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar la necesidad de intubaci\u00f3n orotraqueal seg\u00fan el estado respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buscar signos de obstrucci\u00f3n, como estridor, disnea, sibilancias o quemaduras faciales. Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea mediante maniobras de apertura o intubaci\u00f3n endotraqueal si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B, RESPIRACION Y VENTILACION:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la frecuencia y profundidad respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar ox\u00edgeno suplementario si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizar la pulsioximetr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C, CIRCULACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar el pulso y la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer dos v\u00edas venosas perif\u00e9ricas de grueso calibre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iniciar fluidoterapia con soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica caliente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizar la diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D, D\u00c9FICIT NEUROL\u00d3GICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar el nivel de conciencia y el estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E, EXPOSICI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desnudar completamente al paciente (excepto en caso de hipotermia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cubrir las quemaduras con ap\u00f3sitos est\u00e9riles h\u00famedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar el uso de cremas, pomadas o ung\u00fcentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OTRAS CONSIDERACIONES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlas el dolor con analg\u00e9sicos sist\u00e9micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenir la hipotermia con mantas calientes y l\u00edquidos intravenosos tibios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva de las quemaduras, incluyendo la profundidad, extensi\u00f3n y localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estimar la superficie corporal quemada utilizando la regla de los nueves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtener accesos venosos perif\u00e9ricos adicionales seg\u00fan las necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sondaje vesical urinario para monitorizar la diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un electrocardiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consultar con un centro especializado en quemaduras para la transferencia del paciente lo antes posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Establecer dos v\u00edas venosas perif\u00e9ricas de grueso calibre.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Iniciar fluidoterapia con soluciones intravenosas cristaloides<\/strong> (Ringer lactato o soluci\u00f3n salina normal) seg\u00fan la f\u00f3rmula de Parkland o similar, para corregir el shock hipovol\u00e9mico.<\/li>\n<li><strong>Administrar medicamentos<\/strong> seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica, como analg\u00e9sicos, antibi\u00f3ticos, sedantes y protectores g\u00e1stricos.<\/li>\n<li><strong>Cubrir las quemaduras con ap\u00f3sitos est\u00e9riles<\/strong> adecuados, siguiendo el protocolo del centro hospitalario.<\/li>\n<li><strong>Sonda vesical:<\/strong> Colocar una sonda vesical para controlar la diuresis y obtener muestras de orina.<\/li>\n<li><strong>Sonda nasog\u00e1strica:<\/strong> Colocar una sonda nasog\u00e1strica si est\u00e1 indicado para descomprimir el est\u00f3mago y prevenir la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Monitorizaci\u00f3n continua:<\/strong> Vigilar estrechamente los signos vitales, la diuresis, el estado neurol\u00f3gico y la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/li>\n<li><strong>Prevenci\u00f3n de infecciones:<\/strong> Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta en el manejo del paciente y las heridas. Administrar antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li><strong>Soporte emocional:<\/strong> Brindar apoyo emocional al paciente y a su familia, explicando los procedimientos y ofreciendo contenci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/li>\n<li><strong>Registro de enfermer\u00eda:<\/strong> Documentar todas las intervenciones de enfermer\u00eda, los hallazgos de valoraci\u00f3n y la respuesta del paciente al tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones adicionales:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Colaborar con el equipo multidisciplinario<\/strong> que atiende al paciente, incluyendo m\u00e9dicos, cirujanos, fisioterapeutas y psic\u00f3logos.<\/li>\n<li><strong>Mantenerse actualizada sobre las \u00faltimas gu\u00edas y protocolos<\/strong> para el manejo de pacientes quemados.<\/li>\n<li><strong>Participar en programas de educaci\u00f3n continua<\/strong> para mejorar las habilidades y conocimientos en el cuidado de pacientes quemados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias de un paciente gran quemado es compleja y requiere un conjunto de habilidades y conocimientos especializados. La valoraci\u00f3n inicial precisa, las intervenciones oportunas y el cuidado continuo son esenciales para mejorar el pron\u00f3stico de estos pacientes. La comunicaci\u00f3n efectiva, el trabajo en equipo y la actualizaci\u00f3n del conocimiento son claves para brindar una atenci\u00f3n de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Association of Emergency Medical Technicians. PHTLS: Soporte vital ba\u0301sico y avanzado en el trauma prehospitalario. 8a ed. Me\u0301xico: Intersistemas; 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Who.int: Organizacio\u0301n Mundial de la Salud [Internet]. [Actualizado en agosto de 2017; Consultado el 20 de enero de 2018]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs365\/es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Curiel E, Prieto MA, Ferna\u0301ndez S, Ferna\u0301ndez JF, Mora J, Delgado M. Epidemiologi\u0301a, manejo inicial y ana\u0301lisis de morbimortalidad del gran quemado. Med. Intensiva [Internet]. 2006 [consultado el 25 de enero de 2018]; 30(8): 363-639. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210- 56912006000800001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Burn Association. Advanced Burn Life Support Course- Provider Manual [Internet]. 2007[consultado el 8 de enero de 2018]; 13-23. Disponible en :https:\/\/evidencebasedpractice.osumc.edu\/Documents\/Guidelines\/ABLSProvi derManual_20101018.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Veeravagu A, Yoon BC, Jiang B, Carvalho CM, Rincon F, Maltenfort M, et al. National trends in burn and inhalation injury in burn patients: results of analysis of the nationwide inpatient sample database. J Burn Care Res [Internet]. 2015 [consultado el 5 de febrero de 2018]; 36(2):258-65. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24918946<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo enfermer\u00eda del paciente gran quemado en urgencias extrahospitalarias Autora principal: Nekane Jim\u00e9nez Ollobarren Vol. XIX; n\u00ba 14; 434<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[],"class_list":["post-77482","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo enfermer\u00eda del paciente gran quemado en urgencias extrahospitalarias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo enfermer\u00eda del paciente gran quemado en urgencias extrahospitalarias Autora principal: Nekane Jim\u00e9nez Ollobarren Vol. XIX; 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