{"id":77485,"date":"2024-07-19T09:42:52","date_gmt":"2024-07-19T07:42:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77485"},"modified":"2024-07-19T09:10:20","modified_gmt":"2024-07-19T07:10:20","slug":"sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 435<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Guillain-Barr\u00e9 Syndrome: A Focus on the AMAN Variant<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/06\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 435<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza<sup>1<\/sup>, Claudia Lamb\u00e1n Mascaray<sup>2<\/sup>, Julia Aramburu Claver\u00eda<sup>3<\/sup>, Ana Marta Riba Torres<sup>4<\/sup>, Elena Buades P\u00e9rez<sup>5<\/sup>, Nuria Go\u00f1i Ros<sup>6<\/sup>, Carlos Ignacio D\u00edaz-Calder\u00f3n Horcada<sup>7<\/sup>, \u00c1ngela S\u00e1nchez-Luis Jim\u00e9nez<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup>Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup>Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup>Servicio de Oftalmolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup>Servicio de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup>Servicio de Pediatr\u00eda, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6<\/sup>Servicio de Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>7<\/sup>Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>8<\/sup>Servicio de Neurofisiolog\u00eda Cl\u00ednica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un paciente de 73 a\u00f1os que sufri\u00f3 una ca\u00edda e hipertensi\u00f3n arterial severa (TA 200\/100 mmHg). La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica inicial fue normal, pero tras una segunda ca\u00edda y estudios diagn\u00f3sticos (ENG, TC, RNM, EEG), se identific\u00f3 una neuropat\u00eda motora axonal sim\u00e9trica. El paciente desarroll\u00f3 un d\u00e9ficit motor progresivo y crisis hipertensivas relacionadas con disautonom\u00eda. Se diagnostic\u00f3 S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, variante AMAN y se trat\u00f3 con inmunoglobulinas intravenosas, mostrando una leve mejor\u00eda. El caso resalta la importancia del diagn\u00f3stico temprano, tratamiento adecuado y seguimiento continuo en neuropat\u00edas agudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Polineuropat\u00eda aguda motora axonal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunoglobulinas intravenosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 73-year-old patient who suffered a fall due to a loss of response in the legs, presenting severe arterial hypertension (BP 200\/100 mmHg). The initial neurological examination was normal, but after a second fall and diagnostic studies (ENG, CT, MRI, EEG), a symmetric axonal motor neuropathy was identified. The patient developed progressive motor deficit and hypertensive crises related to dysautonomia. Guillain-Barr\u00e9 Syndrome, AMAN variant, was diagnosed and treated with intravenous immunoglobulins, showing mild improvement. The case highlights the importance of early diagnosis, appropriate treatment, and continuous monitoring in acute neuropathies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillain-Barr\u00e9 Syndrome<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute Motor Axonal Neuropathy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intravenous Immunoglobulins<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neuropat\u00eda axonal motora agua (AMAN), una variante del s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (GBS), es una enfermedad neurol\u00f3gica autoinmune rara pero potencialmente grave. Se caracteriza por una inflamaci\u00f3n aguda de los nervios perif\u00e9ricos y la mielina que recubre los axones, lo que resulta en una debilidad muscular progresiva y, en casos severos, puede llevar a la par\u00e1lisis. La AMAN puede manifestarse de diversas formas cl\u00ednicas, desde s\u00edntomas leves hasta una par\u00e1lisis completa. Aunque la causa exacta a\u00fan no se comprende completamente, se cree que es desencadenada por una respuesta inmune anormal despu\u00e9s de una infecci\u00f3n viral o bacteriana, aunque tambi\u00e9n puede ocurrir de forma idiop\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la AMAN puede ser un desaf\u00edo debido a la variedad de presentaciones cl\u00ednicas y la falta de pruebas espec\u00edficas. Los s\u00edntomas iniciales com\u00fanmente incluyen debilidad muscular, fatiga y alteraciones sensoriales. La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, junto con pruebas diagn\u00f3sticas como la electroneuromiograf\u00eda (ENG) y la punci\u00f3n lumbar para analizar el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, son fundamentales para confirmar el diagn\u00f3stico. El tratamiento est\u00e1ndar de la AMAN implica la administraci\u00f3n de inmunoglobulinas intravenosas (IVIg) o plasmaf\u00e9resis para reducir la inflamaci\u00f3n y acelerar la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso cl\u00ednico, se detallar\u00e1 el manejo y la evoluci\u00f3n de un paciente de 73 a\u00f1os con AMAN, resaltando los desaf\u00edos diagn\u00f3sticos enfrentados y el tratamiento instaurado. La comprensi\u00f3n de esta enfermedad, tanto por parte de los profesionales de la salud como de la poblaci\u00f3n en general, es esencial para su diagn\u00f3stico precoz, tratamiento adecuado y manejo de posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente masculino de 73 a\u00f1os, sin antecedentes m\u00e9dicos relevantes, acude a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria tras sufrir una ca\u00edda al descender tres escalones, refiriendo debilidad en las piernas. A la evaluaci\u00f3n inicial, presenta cifras de presi\u00f3n arterial de 200\/100 mmHg y una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica sin hallazgos patol\u00f3gicos. Se administra lorazepam y captopril sublingual, con control de la presi\u00f3n arterial. El paciente sufre una segunda ca\u00edda a la salida del centro de salud, siendo derivado a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n Neurol\u00f3gica en urgencias: Consciente, orientado y colaborador. Lenguaje y nervios craneales sin alteraciones. Fuerza muscular 5\/5 en extremidades. Sin alteraciones sensoriales. Reflejos osteotendinosos 2\/4. Marcha estable, Romberg negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas diagn\u00f3sticas realizadas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TC Cerebral: Sin lesiones ocupantes de espacio ni hipodensidades patol\u00f3gicas. Atrofia cerebral difusa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RMN Cerebral: Atrofia y lesiones vasculares degenerativas cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RMN Medular: Cambios degenerativos discales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Electroneuromiograma (ENG): Hallazgos compatibles con neuropat\u00eda motora sim\u00e9trica de caracter\u00edsticas axonales. Nervios sensitivos normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Electroencefalograma (EEG): Lentificaci\u00f3n de la actividad cerebral generalizada sin elementos epileptiformes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los primeros d\u00edas de ingreso, el paciente present\u00f3 un d\u00e9ficit motor progresivo hasta un balance muscular de 3+\/5 en extremidades superiores y 2\/5 en inferiores, con abolici\u00f3n de reflejos osteotendinosos. La punci\u00f3n lumbar revel\u00f3 disociaci\u00f3n alb\u00famino-citol\u00f3gica, compatible con una AMAN (neuropat\u00eda aguda motora axonal). Se inici\u00f3 tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IVIg) a dosis de 30 g\/d\u00eda por 5 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente experiment\u00f3 crisis hipertensivas y episodios confusionales asociados a disautonom\u00eda. Dada la respuesta limitada, se administr\u00f3 una segunda tanda de IVIg, observ\u00e1ndose una ligera mejor\u00eda en la movilidad proximal de las extremidades inferiores y distal en superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue evaluado por el servicio de rehabilitaci\u00f3n e inici\u00f3 tratamiento en gimnasio, manteni\u00e9ndose hasta el d\u00eda del alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente caso describe a un paciente masculino de 73 a\u00f1os que presenta un cuadro cl\u00ednico compatible con una polineuropat\u00eda aguda motora axonal (AMAN), variante del conocido s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. Este s\u00edndrome es una neuropat\u00eda perif\u00e9rica que puede progresar r\u00e1pidamente, llevando a debilidad muscular, p\u00e9rdida de reflejos y, en casos severos, par\u00e1lisis.<sup> 1<\/sup> La presentaci\u00f3n inicial del paciente con debilidad en las piernas y la subsiguiente ca\u00edda indica un inicio s\u00fabito de los s\u00edntomas, lo que es caracter\u00edstico de la AMAN.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial severa detectada en la consulta inicial (200\/100 mmHg) es notable, aunque no necesariamente correlacionada directamente con el desarrollo de la AMAN. La hipertensi\u00f3n podr\u00eda, sin embargo, haber contribuido a la inestabilidad y las ca\u00eddas del paciente. La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica inicial no mostr\u00f3 anomal\u00edas significativas, lo cual puede ser enga\u00f1oso en los primeros estadios de AMAN, ya que los s\u00edntomas pueden progresar r\u00e1pidamente tras la aparici\u00f3n inicial.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial en un paciente con debilidad s\u00fabita en las extremidades inferiores y ca\u00eddas incluye condiciones como accidentes cerebrovasculares, miastenia gravis, otras neuropat\u00edas perif\u00e9ricas, y enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central. En este caso, la r\u00e1pida progresi\u00f3n de la debilidad, junto con la ausencia de s\u00edntomas sensoriales significativos, orient\u00f3 hacia un diagn\u00f3stico de AMAN. La disociaci\u00f3n alb\u00famino-citol\u00f3gica observada en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) durante la punci\u00f3n lumbar es un hallazgo t\u00edpico del s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 y ayud\u00f3 a confirmar el diagn\u00f3stico. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente fue marcada por un deterioro r\u00e1pido de la fuerza muscular, llegando a un balance muscular de 3+\/5 en extremidades superiores y 2\/5 en inferiores. La abolici\u00f3n de los reflejos osteotendinosos en casi todas las \u00e1reas evaluadas es un signo cl\u00e1sico del s\u00edndrome de Guillain-Barre. Adem\u00e1s, el paciente present\u00f3 disautonom\u00eda, manifestada como crisis hipertensivas y episodios confusionales, complicaciones que se observan frecuentemente en esta condici\u00f3n debido a la afectaci\u00f3n de las fibras nerviosas auton\u00f3micas. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IVIg) es el est\u00e1ndar de oro para el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. <sup>3,4,5<\/sup> La administraci\u00f3n de IVIg en este caso, en dosis de 30 g\/d\u00eda durante cinco d\u00edas, es una estrategia terap\u00e9utica bien establecida. Sin embargo, la respuesta inicial del paciente fue limitada, lo que llev\u00f3 a la necesidad de una segunda tanda de tratamiento con IVIg. Esto subraya la variabilidad en la respuesta al tratamiento en pacientes con AMAN y la necesidad de monitorizaci\u00f3n y ajuste de las terapias seg\u00fan la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rehabilitaci\u00f3n es una parte crucial del manejo de pacientes con s\u00edndrome de Guilla\u00edn-Barr\u00e9. La rehabilitaci\u00f3n intensiva ayuda a mejorar la fuerza muscular, la movilidad y a prevenir complicaciones secundarias como la atrofia muscular y las contracturas.<sup>5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico de la AMAN puede variar ampliamente. Factores como la edad avanzada del paciente y el grado de debilidad inicial son importantes determinantes del resultado. En pacientes mayores, la recuperaci\u00f3n puede ser m\u00e1s lenta y el riesgo de secuelas a largo plazo mayor. La respuesta parcial al tratamiento con IVIg y la mejora lenta en la movilidad observada en este paciente sugieren un pron\u00f3stico reservado. Sin embargo, con rehabilitaci\u00f3n adecuada y manejo continuo de las complicaciones, es posible lograr una recuperaci\u00f3n significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos de la RMN cerebral, que mostraron atrofia y lesiones vasculares degenerativas cr\u00f3nicas, complican el panorama cl\u00ednico. Estas alteraciones pueden influir negativamente en la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica y deben ser vigiladas de cerca. La electroneuromiograf\u00eda (ENG) revel\u00f3 una neuropat\u00eda motora con caracter\u00edsticas axonales, sin signos de desmielinizaci\u00f3n aguda, lo que sugiere un da\u00f1o nervioso m\u00e1s severo y potencialmente una recuperaci\u00f3n m\u00e1s prolongada.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En comparaci\u00f3n con la variante AMAN (neuropat\u00eda aguda motora axonal), que se caracteriza por una afectaci\u00f3n predominantemente axonal sin afectaci\u00f3n de la mielina, la AIDP involucra la desmielinizaci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos. Mientras que en la AMAN, la debilidad se manifiesta de forma aguda y progresiva, con m\u00ednima o ninguna participaci\u00f3n sensorial, en la AIDP, los s\u00edntomas pueden variar y se asocian frecuentemente con debilidad, p\u00e9rdida de reflejos y afectaci\u00f3n sensorial.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este caso destaca la importancia de un enfoque integral y multidisciplinario en el manejo de la AIDP. La coordinaci\u00f3n entre neur\u00f3logos, especialistas en cuidados intensivos, y fisioterapeutas es esencial para optimizar el tratamiento y la recuperaci\u00f3n del paciente. Adem\u00e1s, resalta la necesidad de una evaluaci\u00f3n continua y ajuste de las estrategias terap\u00e9uticas basadas en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<sup>6,8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos de investigaci\u00f3n futura, es crucial identificar biomarcadores que puedan predecir la respuesta al tratamiento y el pron\u00f3stico en pacientes con AIDP. Adem\u00e1s, se necesitan estudios para optimizar las estrategias de tratamiento, incluyendo la dosificaci\u00f3n y duraci\u00f3n del uso de IVIg, y explorar nuevas terapias inmunomoduladoras que puedan ofrecer beneficios adicionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, este caso cl\u00ednico ilustra la complejidad del diagn\u00f3stico y manejo del s\u00edndrome de Guillain-Barre, m\u00e1s concretamente la variante AMAN. Subraya la necesidad de un manejo agresivo y temprano, as\u00ed como de un enfoque multidisciplinario para mejorar los resultados a largo plazo. La respuesta al tratamiento con IVIg puede ser variable, y la rehabilitaci\u00f3n intensiva es fundamental para la recuperaci\u00f3n funcional. La investigaci\u00f3n futura debe centrarse en mejorar las estrategias de tratamiento y en la identificaci\u00f3n de biomarcadores pron\u00f3sticos para optimizar el manejo de esta condici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Willison, H.J., Jacobs, B.C., &amp; van Doorn, P.A. (2016). Guillain-Barr\u00e9 syndrome. Lancet, 388(10045), 717-727.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blanco-Velasco M, Borrego-Martin A, Campos-Arillo V, et al. S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 tipo AMAN en paciente anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(5):296-297.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yuki, N., &amp; Hartung, H.P. (2012). Guillain-Barr\u00e9 syndrome. New England Journal of Medicine, 366(24), 2294-2304.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hughes, R.A., &amp; Cornblath, D.R. (2005). Guillain-Barr\u00e9 syndrome. Lancet, 366(9497), 1653-1666.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">van Doorn, P.A. (2013). Diagnosis, treatment and prognosis of Guillain-Barr\u00e9 syndrome (GBS). La Presse M\u00e9dicale, 42(6), e193-e201.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ropper, A.H., &amp; Samuels, M.A. (2009). Adams and Victor&#8217;s Principles of Neurology. McGraw-Hill Medical.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sejvar, J.J., Baughman, A.L., Wise, M., &amp; Morgan, O.W. (2011). Population incidence of Guillain-Barr\u00e9 syndrome: a systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology, 36(2), 123-133.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McGrogan, A., Madle, G.C., Seaman, H.E., &amp; de Vries, C.S. (2009). The epidemiology of Guillain-Barr\u00e9 syndrome worldwide. A systematic literature review. Neuroepidemiology, 32(2), 150-163.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN Autora principal: Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza Vol. XIX; n\u00ba 14; 435<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133,164],"tags":[],"class_list":["post-77485","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","category-neurologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN Autora principal: Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza Vol. XIX; n\u00ba 14; 435 Guillain-Barr\u00e9 Syndrome: A\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN\",\"datePublished\":\"2024-07-19T07:42:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/\"},\"wordCount\":2277,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina Interna\",\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-07-19T07:42:52+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN Autora principal: Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza Vol. XIX; n\u00ba 14; 435 Guillain-Barr\u00e9 Syndrome: A\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Interna\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-interna\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN","description":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN Autora principal: Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza Vol. XIX; n\u00ba 14; 435 Guillain-Barr\u00e9 Syndrome: A","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN","datePublished":"2024-07-19T07:42:52+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/"},"wordCount":2277,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Medicina Interna","Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/","name":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-07-19T07:42:52+00:00","description":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN Autora principal: Mar\u00eda Sabina Gimeno Mingueza Vol. XIX; n\u00ba 14; 435 Guillain-Barr\u00e9 Syndrome: A","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-guillain-barre-un-enfoque-en-la-variante-aman\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Interna","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-interna\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9: Un enfoque en la variante AMAN"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1700,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77485"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77485\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77487,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77485\/revisions\/77487"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}