{"id":77538,"date":"2024-07-23T09:12:44","date_gmt":"2024-07-23T07:12:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77538"},"modified":"2024-07-21T09:50:07","modified_gmt":"2024-07-21T07:50:07","slug":"histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alejandra Nasarre Puyuelo<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 14; 450<\/p>\n

Acute histoplasmosis after a trip to Mexico. About a case <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/06\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 450<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Alejandra Nasarre Puyuelo1<\/sup>, Sara Patricia Canales Villa2<\/sup>, Violeta Bergua D\u00edez3<\/sup>, Jos\u00e9 Mar\u00eda Ferreras Amez4<\/sup>, Mar\u00eda S\u00e1nchez Salamero5<\/sup>, Julia Aramburu Claveria6<\/sup>, \u00c1ngela S\u00e1nchez-Luis Jimenez7<\/sup>.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual.<\/strong><\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dico interno residente Medicina familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

2<\/sup> M\u00e9dico interno residente Medicina familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

3 <\/sup>Urgencias Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

4 <\/sup>Urgencias Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

5\u00a0 <\/sup>M\u00e9dico interno residente Medicina familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00a06 <\/sup>M\u00e9dica interna residente Oftalmolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

7 <\/sup>M\u00e9dica interna residente Neurofisiolog\u00eda Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La histoplasmosis es una infecci\u00f3n causada por Histoplasma capsulatum, un hongo dism\u00f3rfico end\u00e9mico en Am\u00e9rica y algunas regiones de \u00c1frica y Asia. Se trata de una enfermedad poco frecuente\u00a0 en nuestro medio debido a las desfavorables condiciones clim\u00e1ticas para su desarrollo. En los \u00faltimos a\u00f1os, debido al incremento de los viajes a zonas end\u00e9micas y a la inmigraci\u00f3n, el diagn\u00f3stico de histoplasmosis en \u00e1reas no end\u00e9micas ha aumentado, tal como se ha observado en Espa\u00f1a. Los casos importados ocurren predominantemente en adultos j\u00f3venes, siendo muy infrecuente en ni\u00f1os o adolescentes. \u00a0Presentamos el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 28 a\u00f1os natural de Espa\u00f1a que, tras residir en M\u00e9xico durante cinco meses, presenta fiebre alta de 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n acompa\u00f1ado de tos productiva, disnea, astenia y anorexia. Inicialmente, se instaur\u00f3 tratamiento\u00a0 antibi\u00f3tico debido a la sospecha de una infecci\u00f3n bacteriana. Ante la falta de mejor\u00eda a los 7 d\u00edas, se ampli\u00f3 el estudio para identificar la causa subyacente de los s\u00edntomas. Ante la sospecha de una micosis pulmonar, se inici\u00f3 tratamiento con antif\u00fangicos, con buena respuesta cl\u00ednica del paciente. Este caso destaca la importancia de considerar las infecciones f\u00fangicas como diagn\u00f3stico diferencial en pacientes con s\u00edntomas respiratorios persistentes y antecedentes de viaje a regiones end\u00e9micas. Adem\u00e1s, subraya la relevancia de una evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica exhaustiva y el ajuste adecuado del tratamiento en funci\u00f3n de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y los hallazgos de los estudios complementarios.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

histoplasmosis, diagn\u00f3stico, n\u00f3dulo pulmonar.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Histoplasmosis is an infection caused by Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus endemic in America and some regions of Africa and Asia. This is a rare disease in our environment due to the unfavorable climatic conditions for its development. In recent years, due to increased travel to endemic areas and immigration, the diagnosis of histoplasmosis in non-endemic areas has increased, as has been observed in Spain. Imported cases occur predominantly in young adults, and are very rare in children or adolescents.\u00a0 We present the clinical case of a 28-year-old man from Spain who, after residing in Mexico for five months, presented with a high fever lasting 10 days accompanied by productive cough, dyspnea, asthenia and anorexia. Initially, antibiotic treatment was instituted due to suspicion of a bacterial infection. In the absence of improvement at 7 days, the study was expanded to identify the underlying cause of the symptoms. Given the suspicion of pulmonary mycosis, treatment with antifungals was started, with a good clinical response from the patient. This case highlights the importance of considering fungal infections as a differential diagnosis in patients with persistent respiratory symptoms and a history of travel to endemic regions. Furthermore, it highlights the relevance of a thorough diagnostic evaluation and the appropriate adjustment of treatment based on the clinical evolution and the findings of complementary studies.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

histoplasmosis, diagnosis, pulmonary nodule.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Se obtuvo consentimiento informado escrito para su publicaci\u00f3n.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacient<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La histoplasmosis, causada por Histoplasma capsulatum var. capsulatum, es la micosis sist\u00e9mica que con mayor frecuencia afecta a los viajeros. Esta enfermedad es end\u00e9mica en Estados Unidos, Am\u00e9rica Central y Sudam\u00e9rica, aunque tambi\u00e9n se han registrado casos aislados en otros continentes. Histoplasma capsulatum prospera en suelos enriquecidos con excrementos de aves y murci\u00e9lagos. La transmisi\u00f3n ocurre por inhalaci\u00f3n, por lo que algunas actividades que aumentan el riesgo de adquisici\u00f3n son la demolici\u00f3n de edificios, la limpieza de suelos y la espeleolog\u00eda. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad depende principalmente de la cantidad de polvo inhalado y del estado inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped. El espectro cl\u00ednico es amplio, siendo la infecci\u00f3n asintom\u00e1tica la m\u00e1s com\u00fan. Le sigue la histoplasmosis aguda, que se presenta entre una y tres semanas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n, caracterizada por s\u00edntomas inespec\u00edficos como tos, cefalea y fiebre, acompa\u00f1ados de dolor pleur\u00edtico y fatiga.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n presentamos un caso cl\u00ednico de histoplasmosis pulmonar en un var\u00f3n joven tras un viaje prolongado a M\u00e9xico, cuya sintomatolog\u00eda era cl\u00ednica respiratoria y en la cual el antecedente de viaje fue fundamental para la sospecha diagn\u00f3stica.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de un var\u00f3n de 28 a\u00f1os sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s. No fumador. No toma ning\u00fan tratamiento cr\u00f3nico. Estuvo viviendo en M\u00e9xico durante 6 meses y hab\u00eda regresado a Espa\u00f1a hace 10 d\u00edas. Acude a consulta por cuadro de fiebre de 39\u00baC de 6 d\u00edas de evoluci\u00f3n asociando tos productiva, disnea de esfuerzo y astenia. P\u00e9rdida de 2kg de peso desde el inicio de los s\u00edntomas. Comenta que dos \u00a0semanas antes de volver a Espa\u00f1a realiz\u00f3 excursi\u00f3n a unos cenotes con unos amigos. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica destaca la presencia de crepitantes bibasales. Resto de exploraci\u00f3n normla. Se realiz\u00f3 radiograf\u00eda de t\u00f3rax en la que se observa patr\u00f3n intersticial ret\u00edculo-nodulillar bilateral difuso y se inici\u00f3 tratamiento con amoxicilina y azitromica. A la semana, consult\u00f3 de nuevo por persistencia de fiebre y empeoramiento del estado genral. Dada la situaci\u00f3n cl\u00ednica derivamos a Urgencias donde ingres\u00f3\u00a0 para completar estudio. Anal\u00edticamente destacaba una PCR 80 sin aumento de\u00a0 otros reactantes de fase aguda.\u00a0 Bioquimica general normal. GAB: Hipoxemia sin hipecapnia. Hemograma normal. Antigenuria (Streptococcuspneumoniae y Legionella) y hemocultivos negativos. PCR virus respiratorios (covid, gripe y VRS) negativos. Ante la persistencia de la sintomatolog\u00eda se decidi\u00f3 ampliar estudio y se solicit\u00f3 estudio microbiol\u00f3gico ampliado, TAC y fibrobroncoscopia. La TAC mostr\u00f3 m\u00faltiples n\u00f3dulos pulmonares. El cultivo de esputo result\u00f3 negativo para g\u00e9rmenes habituales, micobacterias y hongos. Simult\u00e1nemente se inici\u00f3 tratamiento con fluconazol 200 mg\/12h dada la alta sospecha de micosis pulmonar en base a la la anamnesis , exploraci\u00f3n f\u00edsica y la mala respuesta al tratamiento antibi\u00f3tico. El estudio serol\u00f3gico para hepatitis B y C, VIH ,CMV, virus Epstein-Barr, varicela-z\u00f3ster, IgM , Zika, chikungunya, dengue, hantavirus, Coxiella burnetii,<\/p>\n

Mycoplasma pneumoniae y Leptospira result\u00f3 negativo. A los 20 d\u00edas, se objetiv\u00f3 la seroconversi\u00f3n de los anticuerpos frente a Histoplasma mediante inmunodifusi\u00f3n en la muestra extra\u00edda. La evoluci\u00f3n fue favorables tras 48 horas del inicio del tratamiento antif\u00fangico. La evoluci\u00f3n fue favorable, el paciente se mantuvo asintom\u00e1tico con normalizaci\u00f3n de los reactantes de fase aguda y la desaparici\u00f3n de las lesiones en TAC de control, cumpliendo 6 semanas de tratamiento sin incidencias. Se fueron realizando anal\u00edticas para control de perfil hep\u00e1tico tras el tratamiento, sin incidencias.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la incidencia de histoplasmosis en Espa\u00f1a se ha incrementado, debido a la mayor presencia de inmigrantes provenientes de Am\u00e9rica y al aumento de viajes a dicho continente por motivos tur\u00edsticos o de cooperaci\u00f3n.<\/p>\n

El riesgo de infecci\u00f3n por H. capsulatum var\u00eda seg\u00fan la zona geogr\u00e1fica visitada, as\u00ed como la duraci\u00f3n y el tipo de viaje. Aunque la dispersi\u00f3n a\u00e9rea del hongo es significativa y no se requiere realizar actividades al aire libre para estar en riesgo de contagio, ciertas actividades pueden aumentar dicho riesgo. Dado que se trata de una infecci\u00f3n importada, es fundamental mantener un alto \u00edndice de sospecha para lograr un diagn\u00f3stico correcto, as\u00ed como realizar una anamnesis detallada que incluya las \u00e1reas visitadas y las actividades realizadas, como la visita a cuevas o la espeleolog\u00eda, ya que son considerados factores de riesgo.<\/p>\n

La infecci\u00f3n ocurre al inhalar las conidias durante actividades que implican contacto con superficies contaminadas. La gravedad de la enfermedad depende tanto de la intensidad de la exposici\u00f3n como del estado inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped, presentando un amplio espectro cl\u00ednico. En la mayor\u00eda de los individuos inmunocompetentes, la infecci\u00f3n suele ser asintom\u00e1tica. En aquellos casos en que se presentan formas agudas sintom\u00e1ticas en personas inmunocompetentes, estas generalmente se manifiestan como un cuadro seudogripal con fiebre y tos, autolimit\u00e1ndose en aproximadamente dos semanas. La presentaci\u00f3n radiol\u00f3gica es bastante inespec\u00edfica, caracteriz\u00e1ndose por infiltrados reticulonodulares difusos junto con adenopat\u00edas hiliares y mediast\u00ednicas. La forma m\u00e1s grave, conocida como progresiva diseminada, puede ocurrir tras una infecci\u00f3n aguda o por reactivaci\u00f3n de una infecci\u00f3n previa, siendo m\u00e1s com\u00fan en individuos inmunodeprimidos o en edades extremas de la vida, debido a la diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena del hongo.<\/p>\n

En zonas no end\u00e9micas, la infecci\u00f3n se observa en dos tipos de poblaciones con perfiles cl\u00ednicos diferentes: viajeros e inmigrantes provenientes de \u00e1reas end\u00e9micas. En Espa\u00f1a, la mayor\u00eda de los casos provienen de Am\u00e9rica Central y del Sur. Entre los viajeros, es com\u00fan identificar actividades de riesgo que implican exposici\u00f3n al hongo, como espeleolog\u00eda, construcci\u00f3n y excavaciones; estos individuos suelen ser inmunocompetentes y, en caso de presentar s\u00edntomas, la infecci\u00f3n pulmonar aguda se manifiesta dentro de los dos meses posteriores a la exposici\u00f3n, generalmente sin gravedad. Es posible que los casos se presenten de forma agrupada. Nuestro paciente report\u00f3 haber realizado una excursi\u00f3n a cenotes durante su viaje, lo que sugiere una exposici\u00f3n de riesgo.<\/p>\n

La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica se logra mediante el aislamiento del hongo, aunque esto es muy raro en las formas agudas, donde el diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico habitual es serol\u00f3gico. Los anticuerpos contra Histoplasma comienzan a detectarse entre dos y cuatro semanas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, alcanzando una sensibilidad del 90%. Por tanto, en casos sospechosos con una serolog\u00eda inicial negativa, es recomendable repetir el an\u00e1lisis posteriormente. Otras opciones diagn\u00f3sticas incluyen el estudio anatomopatol\u00f3gico, la detecci\u00f3n de ant\u00edgeno (no disponible fuera de EE. UU.) y, m\u00e1s recientemente, la PCR, disponible solo en laboratorios de referencia. El tratamiento var\u00eda seg\u00fan la forma cl\u00ednica, la gravedad y el estado inmunol\u00f3gico del individuo. La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de EE. UU. (IDSA) recomienda tratar las formas pulmonares agudas moderadas o graves y las formas leves cuyos s\u00edntomas persistan por m\u00e1s de cuatro semanas.<\/p>\n

En pacientes, tanto adultos como ni\u00f1os, que presentan formas graves de histoplasmosis, inmunodeprimidos o con afectaci\u00f3n del sistema nervioso central, se recomienda la anfotericina B administrada por v\u00eda intravenosa en infusi\u00f3n lenta durante varias horas, a una dosis de 0,6 mg por kg de peso una vez al d\u00eda. Este tratamiento debe ser sustituido por itraconazol en cuanto el paciente muestre mejor\u00eda, a una dosis de 200 mg dos veces al d\u00eda. Despu\u00e9s de 10 semanas, si los niveles de itraconazol son de al menos 2 \u00b5g\/ml, la dosis puede reducirse a la mitad. En pacientes con sida, el tratamiento con itraconazol debe mantenerse de por vida.<\/p>\n

En individuos inmunocompetentes, el tratamiento puede iniciarse con itraconazol a una dosis de 200 mg dos veces al d\u00eda durante un per\u00edodo de 6 a 12 meses. Alternativamente, se puede administrar ketoconazol a dosis de 400 a 800 mg una vez al d\u00eda en pacientes inmunocompetentes que no tengan afectaci\u00f3n del sistema nervioso central.<\/p>\n

Aunque la anfotericina B es el f\u00e1rmaco antimic\u00f3tico m\u00e1s importante, su uso puede estar asociado con diversos efectos adversos, incluyendo fiebre, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, cefaleas, mialgias, alteraciones de la funci\u00f3n renal y anemia. Tambi\u00e9n se han reportado casos de toxicidad cardiovascular, reacciones anafil\u00e1cticas y convulsiones, especialmente en ni\u00f1os.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, es importante tener en cuenta el diagn\u00f3stico de histoplasmosis en viajeros provenientes de zonas end\u00e9micas que presenten fiebre y s\u00edntomas respiratorios tras realizar actividades de riesgo. Debido a su curso autolimitado, es probable que esta infecci\u00f3n est\u00e9 subestimada en zonas no end\u00e9micas, requiriendo un alto \u00edndice de sospecha para su detecci\u00f3n.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Molina-Morant D, S\u00e1nchez-Montalv\u00e1 A,Salvador F, Sao Avil\u00e9s A, Molina I. Imported endemic mycoses inSpain:Evolutionofhospitalizedcases,clinical cha-racteristics and correlation with migratory movements,1997-2014. PLoSNeglTropDis.2018;12:e0006245.<\/li>\n
  2. WheatLJ,FreifeldAG,KleimanMB,BaddleyJW,McKinseyDS,LoydJE,etal.Clinical practice guidelines for the management of patients with histoplasmosis:2007update by the Infectious Diseases Society of America.ClinInfectDis.2007;45:807-25.<\/li>\n
  3. Ricaldi JN, Vinetz JM. Leptospirosis in the tropics and in travelers. Curr Infect Dis Rep.Jan 2006;8(1):51-58.<\/li>\n
  4. Bellissimo-Rodrigues F,Machado AA, Martinez R. Paracoccidioidomycosis epidemiological features of a 1,000-cases series from a hyperendemic \u00e1rea on the southeast of Brazil. Am J Trop Med Hyg. 2011;85:546\u201350<\/li>\n
  5. M.J. Buitrago, L. Bernal-Mart\u00ednez, M.V. Castelli, J.L. Rodr\u00edguez-Tudela, M. Cuenca-Estrella. Histoplasmosis and paracoccidioidomycosis in a non-endemic area: A review of cases and diagnosis. J Travel Med., 18 (2011), pp. 26-33<\/li>\n
  6. Freedman DO, Weld LH, Kozarsky PE, et al. Spectrum of disease and relation to place of exposure among ill returned travelers. N Engl J Med. Jan 12 2006;354(2):119-130.<\/li>\n
  7. Benetton ML, Goncalves AV, Meneghini ME, Silva EF, Carneiro M. Risk factors for infection by the Entamoeba histolytica\/E. dispar complex: an epidemiological study conducted in outpatient clinics in the city of Manaus, Amazon Region, Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg. Jul 2005;99(7):532-540.<\/li>\n
  8. Muhlberger N, Jelinek T, Behrens RH, et al. Age as a risk factor for severe manifesta- tions and fatal outcome of falciparum malaria in European patients: observations from TropNe- tEurop and SIMPID Surveillance Data. Clin Infect Dis. Apr 15 2003;36(8):990-995.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Alejandra Nasarre Puyuelo Vol. XIX; n\u00ba 14; 450<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-77538","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHistoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Alejandra Nasarre Puyuelo Vol. XIX; n\u00ba 14; 450 Acute histoplasmosis\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2024-07-23T07:12:44+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2580,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-07-23T07:12:44+00:00\",\"description\":\"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Alejandra Nasarre Puyuelo Vol. XIX; n\u00ba 14; 450 Acute histoplasmosis\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermedades infecciosas\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso","description":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Alejandra Nasarre Puyuelo Vol. XIX; n\u00ba 14; 450 Acute histoplasmosis","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2024-07-23T07:12:44+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":2580,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Enfermedades infecciosas"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-07-23T07:12:44+00:00","description":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Alejandra Nasarre Puyuelo Vol. XIX; n\u00ba 14; 450 Acute histoplasmosis","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histoplasmosis-aguda-tras-viaje-a-mexico-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermedades infecciosas","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Histoplasmosis aguda \u00a0tras viaje a M\u00e9xico. A prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":739,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77538"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77538\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77541,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77538\/revisions\/77541"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}