{"id":77637,"date":"2024-07-30T09:01:20","date_gmt":"2024-07-30T07:01:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77637"},"modified":"2024-07-27T10:49:23","modified_gmt":"2024-07-27T08:49:23","slug":"caso-clinico-paciente-hospitalizado-para-intervencion-quirurgica-de-tiroidectomia-subtotal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-hospitalizado-para-intervencion-quirurgica-de-tiroidectomia-subtotal\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Bintaned Lafuente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 481<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: patient hospitalized for subtotal thyroidectomy surgery<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 481<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Bintaned Lafuente, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eva Mar\u00eda Calle Silva, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garc\u00eda Mag\u00e1n, Instituto de Evaluaciones M\u00e9dicas, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garc\u00eda Gallego, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Esperanza Solanas Gutierrez, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Alba Robles Garc\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente diagnosticada de bocio, que precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal. Es un tipo de cirug\u00eda en la cual se extrae una parte significativa de la gl\u00e1ndula tiroides, dejando un peque\u00f1o remanente tiroideo funcional, que tiene como objetivo conservar suficiente tejido glandular para mantener niveles adecuados de hormonas tiroideas en el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la misma, la paciente precisa de analgesia en varias ocasiones para control del dolor de la incisi\u00f3n quir\u00fargica. Se acaba resolviendo a los pocos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n precisa antit\u00e9rmicos y antibioterapia por aparici\u00f3n de hipertermia a las 48h de la intervenci\u00f3n. Tras completar tratamiento la hipertermia y el foco infeccioso se resuelve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados acorde a las necesidades de dicho paciente es fundamental para tratar todas las complicaciones que puedan surgir a lo largo de su estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n quir\u00fargica, gl\u00e1ndula tiroides, tiroidectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient diagnosed with goiter, who requires subtotal thyroidectomy surgery. It is a type of surgery in which a significant part of the thyroid gland is removed, leaving a small functional thyroid remnant, which aims to preserve enough glandular tissue to maintain adequate levels of thyroid hormones in the body.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After surgery, the patient requires analgesia on several occasions to control the pain of the surgical incision. It ends up being resolved after a few days.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She also requires antipyretics and antibiotic therapy due to the appearance of hyperthermia 48 hours after the intervention. After completing treatment, the hyperthermia and infectious focus resolve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A care plan according to the needs of said patient is essential to treat all complications that may arise throughout their hospital stay.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">KEY WORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Surgical procedures, thyroid gland, thyroidectomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogida de datos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo femenino.<\/li>\n<li>52 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Estado civil: casada.<\/li>\n<li>Convive con su esposo. Tiene tres hijos, pero viven fuera.<\/li>\n<li>Ha trabajado durante 30 a\u00f1os en una f\u00e1brica de pl\u00e1sticos, estando expuesta a productos t\u00f3xicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<li>No fuma.<\/li>\n<li>Bebe un litro y medio de agua al d\u00eda.<\/li>\n<li>Antecedentes: hipertensi\u00f3n arterial, anemia y diagnosticada de bocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 128\/82 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 79 lpm.<\/li>\n<li>Temperatura 36.8\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 59 kg.<\/li>\n<li>Altura: 158 cm.<\/li>\n<li>Orientada en espacio, tiempo y persona.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas a realizar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se solicita radiograf\u00eda cuello.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre con hemograma + bioqu\u00edmica + estudio de coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal, por bocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 2 de junio a las 8 horas de la ma\u00f1ana, la paciente ingresa en la planta de Cirug\u00eda para realizaci\u00f3n de intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal, por bocio. Le realizan la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a las 16 hora de la tarde del mismo d\u00eda. A la vuelta de quir\u00f3fano y una vez en la habitaci\u00f3n, como enfermeras debemos tener un buen control sobre el dolor y comprobar si hubiese un aumento de temperatura corporal como posible complicaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al dolor de la incisi\u00f3n quir\u00fargica, nos comenta que est\u00e1 en un EVA 8. Para aliviarle el dolor, iniciamos la administraci\u00f3n de calmantes seg\u00fan pautas m\u00e9dicas para tal caso. Pasados 30 minutos reevaluamos a la paciente y nos comenta que ha mejorado un poco el dolor, pero no se le ha pasado del todo. Se encuentra entonces en un EVA 6. Iniciamos la administraci\u00f3n del siguiente nivel de analgesia. Pasados 30 minutos, comenta encontrarse mejor, pero sin desaparecer el dolor y ser un dolor llevable. Se encuentra en un EVA 2. Durante la noche, comienza con dolor, el cual, le incapacita conciliar el sue\u00f1o. Hasta entonces no nos ha avisado, y s\u00f3lo nos enteramos de que est\u00e1 con m\u00e1s dolor, una vez que pasa la enfermera a las 2 hora de la madrugada y le encuentra despierta y con gestos faciales de dolor. Se inicia administraci\u00f3n de analgesia intravenosa. Tambi\u00e9n nos comenta que en domicilio duerme 6 horas por la noche y que toma medicaci\u00f3n antes de dormir. En la ma\u00f1ana siguiente, enfermer\u00eda se encuentra a la paciente en la cama tapada con la manta, comenta tener un poco de frio y la paciente lo relaciona con el aseo personal en el ba\u00f1o que se ha quedado fr\u00eda. Se le realiza control de temperatura corporal y se encuentra en 37\u00baC. A lo largo del d\u00eda su temperatura oscila entre 37 y 38\u00baC, acentu\u00e1ndose la temperatura por la tarde noche en 38.2\u00baC. Se le realizan las pruebas pertinentes y se inicia administraci\u00f3n de antit\u00e9rmicos junto con antibioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean, pudiendo expresar sus opiniones y creencias respecto a su estado de salud. Tambi\u00e9n muestra inter\u00e9s por conocer el proceso de su enfermedad, los signos de alarma como por ejemplo tener escalofr\u00edos, y conoce las medidas para prevenir complicaciones. Es conocedora de los medicamentos que toma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la semana de estar ingresada, observo que la paciente se encuentra baja de \u00e1nimos y hablando con ella, me comenta que es una persona muy trabajadora y ahora se encuentra un poco deprimida por verse hospitalizada y encontrarse sin ganas de hacer nada. Para intentar que se evada un poco del proceso que est\u00e1 atravesando, le recomendamos que se entretenga con cosas que le gusten, as\u00ed que pasa las tardes viendo series por internet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra paciente presenta un h\u00e1bito de eliminaci\u00f3n urinario dentro de la normalidad. La frecuencia en el patr\u00f3n intestinal es de una vez al d\u00eda. No presenta dolores abdominales, hinchaz\u00f3n ni gases en el vientre. No existe distensi\u00f3n abdominal. Ruidos abdominales normales. Abdomen blando y depresible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le preguntamos sobre sus creencias religiosas y nos manifiesta que s\u00ed que es creyente pero que no desea hablar con ning\u00fan sacerdote mientras est\u00e9 hospitalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre sus actividades recreativas nos manifiesta que le gusta ver series en aplicaciones de internet por la noche junto a su marido. Tambi\u00e9n nos confiesa que lo que m\u00e1s le gusta es pasear por las tardes 1 hora diaria con su marido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta fase del proceso quir\u00fargico, nuestro paciente y su familia tiene la necesidad de recibir informaci\u00f3n sobre la recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica o la pr\u00e1ctica de autocuidados que ayuden a su recuperaci\u00f3n temprana, ya que nos pregunta sobre dichos temas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean. Puede tomar decisiones y valerse por s\u00ed misma en los asuntos que le concierne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<sup> (1)<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente: no fumadora.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber: bebe un litro y medio de agua al d\u00eda.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas corporales: normal, mantenidas.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: es una mujer muy activa, por las tardes camina junto a su marido, 1 hora diaria.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar: nos comenta que duerme 6 horas por la noche. Necesita de medicaci\u00f3n para facilitarle el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: normal, mantenidas.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal: a lo largo del d\u00eda su temperatura oscila entre 37 y 38\u00baC, acentu\u00e1ndose la temperatura por la tarde noche en 38.2\u00baC.<\/li>\n<li>Necesidad de higiene y la integridad de la piel: mantiene buena hidrataci\u00f3n de la piel y limpia.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas: la paciente se siente fr\u00e1gil por su estado de dolor en la zona de incisi\u00f3n quir\u00fargica, lo que le limita de forma importante realizar su vida con normalidad. La administraci\u00f3n de calmantes para aliviar el dolor, comenta ser poco efectivos. El paciente est\u00e1 orientado en espacio, tiempo y persona.<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s para expresar emociones, temores&#8230;: La paciente es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean. Puede tomar decisiones y valerse por s\u00ed misma en los asuntos que le concierne.<\/li>\n<li>Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: El paciente es capaz de expresar sus opiniones y creencias respecto a su estado de salud. Ha solicitado la presencia de un cura para que le confiese y as\u00ed poder encontrarse espiritualmente satisfecho.<\/li>\n<li>Necesidad de ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: la paciente se siente deprimida por encontrarse hospitalizado y depender de otras personas. Es una persona muy trabajadora y se siente sin ganas de hacer nada.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas: pasa las noches viendo series en internet.<\/li>\n<li>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal: muestra inter\u00e9s por conocer el proceso de su enfermedad, los signos de alarma como por ejemplo tener escalofr\u00edos, y conoce las medidas para prevenir complicaciones. Es conocedora de los medicamentos que toma.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, TAXONOMIA NANDA<sup> (2)<\/sup>, NOC<sup> (3)<\/sup>, NIC <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00135] Dolor agudo r\/c su patolog\u00eda m\/p expresiones verbales de la propia paciente de dolor en la incisi\u00f3n quir\u00fargica y conducta expresiva de dolor con gestos faciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1605] Control del dolor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[160502] Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>[160505] Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/li>\n<li>[160511] Refiere dolor controlado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [2102] Nivel del dolor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[210201] Dolor referido.<\/li>\n<li>[210202] Porcentaje corporal afectado.<\/li>\n<li>[210203] Frecuencia del dolor.<\/li>\n<li>[210206] Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [1400] Manejo del dolor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondiente.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias terap\u00e9uticas para conocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Establecer expectativas positivas respecto de la eficiencia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/li>\n<li>Considerar el uso de infusi\u00f3n contin\u00faa, ya sea sola o conjuntamente con opi\u00e1ceos en bolo, para mantener los niveles en suero.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00146] Ansiedad r\/c la preocupaci\u00f3n por la evoluci\u00f3n de su enfermedad m\/p angustia y desesperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1211] Nivel de ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[121101] Desasosiego.<\/li>\n<li>[121105] Inquietud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1300] Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[130002] Renuncia al concepto previo de salud.<\/li>\n<li>[130007] Expresa sentimientos sobre el estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [3009] Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: cuidado psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[300901] Informaci\u00f3n proporcionada sobre el curso de la enfermedad.<\/li>\n<li>[300902] Informaci\u00f3n proporcionada sobre la mejora esperada.<\/li>\n<li>[300903] Informaci\u00f3n proporcionada sobre respuesta emocionales habituales a la enfermedad y el tratamiento.<\/li>\n<li>[300916] Apoyo para adaptarse a los cambios corporales y\/o funcionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [5230] Aumentar el afrontamiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a obtener la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Animar al paciente a expresar sus preocupaciones.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [5340] Presencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una consideraci\u00f3n de confianza y positiva.<\/li>\n<li>Escuchar las preocupaciones del paciente.<\/li>\n<li>Permanecer en silencio, si procede.<\/li>\n<li>Establecer contacto f\u00edsico con el paciente para expresar la consideraci\u00f3n, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Estar f\u00edsicamente disponible como elemento de ayuda.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a darse cuenta de que se est\u00e1 disponible, pero sin reforzar conductas dependientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6480] Manejo ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar un cama limpia y c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Individualizar la rutina diaria de forma que se adapte a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Permitir que el ser querido se pueda quedar con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6680] Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/li>\n<li>Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00007] Hipertermia r\/c la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p elevaciones de la temperatura durante la tarde-noche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0800] Termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[080002] Temperatura corporal dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN).<\/li>\n<li>[080009] Presencia de piel de gallina cuando hace fr\u00edo.<\/li>\n<li>[080011] Tiritona con el fr\u00edo.<\/li>\n<li>[080014] Hidrataci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>[080015] Comodidad t\u00e9rmica referida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0602] Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[060201] Membranas<\/li>\n<li>[060202] Membranas mucosas h\u00famedas.<\/li>\n<li>[060209] Ausencia de fiebre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, el pulso y la respiraci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Observar color y temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar y registrar, signos y s\u00edntomas de hipotermia o hipertermia.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n adecuada para evitar o controlar los escalofr\u00edos.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6480] Manejo ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Limitar las visitas.<\/li>\n<li>Individualizar la rutina diaria de forma que se adapte a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Permitir que la familia\/ser querido se queden con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico NANDA de dolor agudo, la paciente refiere no encontrar alivio aun administr\u00e1ndole medicaci\u00f3n para ello. Posteriormente se eleva el nivel farmacol\u00f3gico y el dolor es controlado a la vez que la paciente es capaz de reconocer el comienzo del dolor y avisarnos. El tipo de dolor que padece es controlado \u00fanica y exclusivamente por farmacolog\u00eda en los d\u00edas posteriores a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Desaparece en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la ansiedad que le produce la preocupaci\u00f3n por su evoluci\u00f3n de la enfermedad, consigue reducirla tras explicarle que el proceso por el que est\u00e1 pasando entra dentro de la normalidad, junto con t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n espec\u00edficas para la paciente. Todas estas acciones, hacen que el nivel de ansiedad sea menor, aunque no inexistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertermia es resuelta gracias a la administraci\u00f3n de antibioterapia y antit\u00e9rmicos en dichos picos febriles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados de enfermer\u00eda espec\u00edfico a las necesidades en el que la paciente es dependiente, es primordial para crear un v\u00ednculo paciente-enfermera, junto con una buena respuesta de la paciente hacia sus propios cuidados encaminados a su independencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis MT, Fern\u00e1ndez C, Navarro MV. Dela teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI [libro en internet]. 3\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2005 [fecha de consulta 10 de marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/books.google.com.cu\/books?id=6uB90k2NC1sC&amp;printsec=frontcover#v=onepage&amp;q&amp;f=false\">https:\/\/books.google.com.cu\/books?id=6uB90k2NC1sC&amp;printsec=frontcover#v=onepage&amp;q&amp;f=false<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman H, Kamitsuro S, Tak\u00e1o-Lopes C. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. 12\u00aa ed. Madrid.: Elsevier; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead M, Swanson T, Johnson M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal Autora principal: Patricia Bintaned Lafuente Vol. XIX; n\u00ba 14; 481<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-77637","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado para intervenci\u00f3n quir\u00fargica de tiroidectom\u00eda subtotal Autora principal: Patricia Bintaned Lafuente Vol. XIX; 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