{"id":77667,"date":"2024-07-30T09:12:53","date_gmt":"2024-07-30T07:12:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77667"},"modified":"2024-07-30T09:21:11","modified_gmt":"2024-07-30T07:21:11","slug":"conjuntivitis-neonatal-oftalmia-neonatorum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-neonatal-oftalmia-neonatorum\/","title":{"rendered":"Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alejandro Maestro Borbolla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 14; 491<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neonatal conjunctivitis (ophthalmia neonatorum)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 14; 491<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Alejandro Maestro Borbolla, Andrea Guti\u00e9rrez Camus, David Gonz\u00e1lez P\u00e9rez, Ana Orizaola Ingelmo, Claudia Bernardo Garc\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual<\/strong>: Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, Santander, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>La conjuntivitis neonatal, u <em>oftalmia neonatorum<\/em>, es la inflamaci\u00f3n de la conjuntiva que se inicia en los primeros 28 d\u00edas de vida, afectando del 1-12% de los reci\u00e9n nacidos Su pron\u00f3stico es variable en funci\u00f3n del agente etiol\u00f3gico implicado. En el momento actual, la <em>Chlamydia trachomatis<\/em> es el agente causal m\u00e1s frecuente. La incidencia de la conjuntivitis neonatal se ha reducido de forma significativa gracias a la implantaci\u00f3n de medidas profil\u00e1cticas como los cuidados prenatales de la mujer gestante as\u00ed como la administraci\u00f3n de profilaxis oft\u00e1lmica con eritromicina o tetraciclina al nacimiento. Dado que puede provocar lesiones oculares permanentes as\u00ed como ceguera, es importante su diagn\u00f3stico y tratamiento precoz en funci\u00f3n de la sospecha microbiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: oftalmia neonatorum, conjuntivitis neonatal, ojo rojo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> Neonatal conjunctivitis, or ophthalmia neonatorum, is inflammation of the conjunctiva that begins in the first 28 days of life, affecting 1-12% of newborns. Its prognosis is variable depending on the etiological agent involved. At present, <em>Chlamydia trachomatis<\/em> is the most common causative agent. The incidence of neonatal conjunctivitis has been significantly reduced thanks to the implementation of prophylactic measures such as prenatal care for pregnant women as well as the administration of ophthalmic prophylaxis with erythromycin or tetracycline at birth. Since it can cause permanent eye damage as well as blindness, early diagnosis and treatment based on microbiological suspicion is important.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: ophthalmia neonatorum, neonatal conjunctivitis, red eye<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conjuntivitis neonatal<em>, <\/em>tambi\u00e9n conocida como<em> oftalmia neonatorum<\/em>, es la inflamaci\u00f3n de la conjuntiva que se inicia en los primeros 28 d\u00edas de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia en los pa\u00edses desarrollados oscila entre el 1-12% de los reci\u00e9n nacidos; sin embargo, en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo puede llegar hasta el 23%. Este descenso se asocia con los programas de prevenci\u00f3n perinatal, la educaci\u00f3n sociosanitaria, las condiciones socioecon\u00f3micas y la profilaxis oft\u00e1lmica al nacimiento. Su pron\u00f3stico es variable en funci\u00f3n del agente etiol\u00f3gico implicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la etiolog\u00eda encontramos causas irritativas o infecciosas, que pueden ser v\u00edricas o bacterianas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando son de causa infecciosa, el agente se encuentra, en la mayor\u00eda de las ocasiones, en la flora vaginal presente en el canal del parto. Aunque tambi\u00e9n pueden ser transmitidas al reci\u00e9n nacido tras una rotura prolongada de membranas en partos por ces\u00e1rea, por aerosoles poco despu\u00e9s del nacimiento y\/o asociadas a obstrucci\u00f3n del conducto nasolagrimal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El agente causal m\u00e1s frecuente en pa\u00edses desarrollados es <em>Chlamydia trachomatis <\/em>(2-40%), seguida del grupo de otras bacterias (30-50%) como <em>Staphylococcus spp, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae<\/em>, <em>Streptococcus mitis<\/em>, <em>Moraxella catarrhalis, <\/em>y otras bacterias gran-negativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros microorganismos trasmitidos periparto incluyen a <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em> y al virus herpes simple (VHS), causando &lt;1% de los casos de conjuntivitis neonatales cada uno de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS PREVENTIVAS. PROFILAXIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que la incidencia de la conjuntivitis del reci\u00e9n nacido ha disminuido significativamente tras la implantaci\u00f3n de protocolos de screening prenatal y tratamiento de <em>Neisseria gonorrhoeae<\/em> en mujeres embarazadas, del tratamiento de infecciones maternas herp\u00e9ticas o por clamidias y de la introducci\u00f3n de la profilaxis oft\u00e1lmica dentro de los cuidados postnatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha profilaxis ha sido realizada mediante diferentes agentes antis\u00e9pticos y antibi\u00f3ticos como el nitrato de plata, la eritromicina, la tetraciclina y la povidona yodada. Los tres primeros son eficaces para la prevenci\u00f3n de conjuntivitis por <em>Neisseria Gonorrhoeae<\/em>, sin embargo, presentan escasa efectividad frente a <em>Chlamydia Trachomatis<\/em>. Al contrario la povidona yodada es m\u00e1s eficaz para \u00e9sta \u00faltima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro medio las pomadas oft\u00e1lmicas m\u00e1s utilizadas suelen ser eritromicina al 0,5% y tetraciclina al 1%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica que presente el paciente depender\u00e1 del agente causal. Es importante conocerla para poder orientar la sospecha diagn\u00f3stica, as\u00ed como el tratamiento dependiendo de la gravedad de esta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas presentes en la conjuntivitis qu\u00edmica, que suele ser provocada por la povidona yodada o por el nitrato de plata aplicados como profilaxis ocular, se producen 24-48 horas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a dicho agente. Suele producir ep\u00edfora e hiperemia conjuntival leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conjuntivitis gonoc\u00f3cica, producida por <em>Neisseria Gonorrhoeae<\/em>, tiende a ser la m\u00e1s grave de todos los agentes etiol\u00f3gicos del reci\u00e9n nacido. Suele ser hiperaguda, es decir, se produce entre los 2 y los 5 d\u00edas de vida. Su cl\u00ednica incluye secreci\u00f3n serohem\u00e1tica o purulenta muy abundante generalmente bilateral, edema palpebral, quemosis importante y membranas conjuntivales. En los casos m\u00e1s graves podr\u00eda producir queratitis grave, ulceraci\u00f3n y perforaci\u00f3n. Es frecuente la coinfecci\u00f3n con <em>Chlamydia Trachomatis<\/em>. Adem\u00e1s, se puede presentar colonizaci\u00f3n tanto rectal como far\u00edngea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conjuntivitis producida por <em>Chlamydia Trachomatis<\/em> (serotipos D-K, los que producen infecci\u00f3n genital en el adulto) suele iniciarse entre los 5 y los 14 d\u00edas de vida, produciendo secreci\u00f3n mucopurulenta moderada, edema palpebral, quemosis moderada, respuesta conjuntival papilar y formaci\u00f3n de pseudomembranas. Puede ser unilateral o bilateral y suele respetar la c\u00f3rnea. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n puede presentar colonizaci\u00f3n nasofar\u00edgea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se puede originar <em>oftalmia neonatorum<\/em> por otro tipo de bacterias gramnegativas o grampositivas: <em>Staphylococcus<\/em> spp., <em>Streptococcus pneumoniae<\/em>, <em>Haemophilus<\/em> <em>influenzae<\/em> no tipable, <em>Streptococcus mitis<\/em>, estreptococos del gripo A y B, <em>Neisseria cin\u00e9rea, Corynebacterium spp., Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa<\/em>. Inici\u00e1ndose entre los 5 y los 14 d\u00edas de vida, y con una cl\u00ednica consistente en secreci\u00f3n mucopurulenta leve-moderada junto con edema palpebral y quemosis leve-moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la conjuntivitis v\u00edrica se inicia entre los 5 y los 14 d\u00edas de vida. Su agente etiol\u00f3gico causal m\u00e1s frecuente es el virus herpes simple (VHS) I o II, siendo m\u00e1s frecuente este \u00faltimo. Se debe sospechar ante la presencia de ves\u00edculas cut\u00e1neas periorbitarias o peribucales, aunque pueden no estar presentes. Adem\u00e1s suele cursar con edema palpebral, hiperemia y secreci\u00f3n serohem\u00e1tica mucopurulenta, siendo dif\u00edcil de diferenciar de una conjuntivitis bacteriana. Tambi\u00e9n, puede producir dendritas corneales, \u00falceras en escudo y necrosis retiniana aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del diagn\u00f3stico diferencial de la conjuntivitis neonatal se debe incluir las siguientes entidades, ya que cursan con una cl\u00ednica similar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dacriocistitis: inflamaci\u00f3n del saco lagrimal con cl\u00ednica consistente en secreci\u00f3n a la presi\u00f3n del mismo y ep\u00edfora, sin afectaci\u00f3n de la conjuntiva.<\/li>\n<li>Glaucoma cong\u00e9nito: iridotrabeculodisgenesia, donde la afectaci\u00f3n de la malla trabecular, responsable del drenaje del humor acuoso, provoca un aumento de resistencia a la salida del mismo, con elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular (PIO) y da\u00f1o del nervio \u00f3ptico. Se caracteriza por la triada cl\u00ednica de ep\u00edfora, fotofobia y blefarospasmo, asociando o no p\u00e9rdida de transparencia corneal. No presenta afectaci\u00f3n de la conjuntiva ni secreci\u00f3n ocular.<\/li>\n<li>Queratitis: inflamaci\u00f3n de la c\u00f3rnea caracterizada por dolor, fotofobia y lagrimeo; sin embargo, no asocia secreci\u00f3n ocular.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n cong\u00e9nita del conducto nasolacrimal (OCLN): membrana en la porci\u00f3n distal del conducto nasolacrimal manifest\u00e1ndose con lagrimeo persistente y secreci\u00f3n ocular, respetando la conjuntiva.<\/li>\n<li>Celulitis periorbitaria, preseptal o postseptal: edema palpebral que puede acompa\u00f1arse o no de alteraci\u00f3n de la movilidad ocular. No suele haber afectaci\u00f3n conjuntival ni secreci\u00f3n ocular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la conjuntivitis neonatal es fundamentalmente cl\u00ednico bas\u00e1ndose en la presencia de hiperemia conjuntival que puede acompa\u00f1arse de exudado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los casos de sospecha cl\u00ednica se debe realizar una exploraci\u00f3n ocular externa y tinci\u00f3n con fluoresce\u00edna, valorando posteriormente la necesidad de realizar interconsulta a Oftalmolog\u00eda Pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la exploraci\u00f3n b\u00e1sica ocular neonatal se debe incluir el reflejo pupilar a la luz, el tama\u00f1o y la transparencia de la c\u00f3rnea, los movimientos oculares la giro pasivo de la cabeza y el reflejo rojo con el oftalmoscopio para descartar leucocoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las pruebas complementarias se debe solicitar en primer lugar un Gram urgente y un cultivo del exudado conjuntival. Asimismo, si el centro hospitalario lo permite, se deber\u00edan requerir pruebas de amplificaci\u00f3n gen\u00f3mica de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (PCR para <em>Chlamydia Trachomatis<\/em> y <em>Neisseria Gonorrhoeae<\/em> del exudado conjuntival; as\u00ed como, PCR para VHS tipo I y II del exudado conjuntival o de la ves\u00edcula cut\u00e1nea). El resultado de la tinci\u00f3n de Gram es importante para valorar la necesidad de tratamiento y dirigirlo emp\u00edricamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente presenta alteraci\u00f3n en el tri\u00e1ngulo de evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica o afectaci\u00f3n del estado general, se debe realizar anal\u00edtica sangu\u00ednea, hemocultivo y valorar estudio del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR). La meningitis y la bacteriemia est\u00e1n sobre todo descritas con la infecci\u00f3n por <em>Chlamydia Trachomatis<\/em> y <em>Neisseria Gonorrhoeae, <\/em>pero son excepcionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de sospecha de conjuntivitis herp\u00e9tica (antecedentes maternos compatibles, ves\u00edculas cut\u00e1neas, hallazgos compatibles en exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica), se recomienda estudio sist\u00e9mico (valorando punci\u00f3n lumbar para estudio de LCR), fondo de ojo y tratamiento inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se deber\u00e1 iniciar en funci\u00f3n de la sospecha etiol\u00f3gica tras la realizaci\u00f3n de la anamnesis, la exploraci\u00f3n f\u00edsica completa y las pruebas complementarias indicadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los casos est\u00e1n recomendados los lavados oculares con suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) hasta la desaparici\u00f3n de las secreciones oculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conjuntivitis qu\u00edmica no precisa tratamiento espec\u00edfico, ya que suele desaparecer tras el cese de la administraci\u00f3n del agente que la produce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la conjuntivitis producida por <em>Chlamydia Trachomatis<\/em> se recomienda azitromicina v\u00eda oral a 20 mg\/kg\/d\u00eda (una dosis diaria) durante 3 d\u00edas. Como alternativa, se puede utilizar eritromicina v\u00eda oral a 50 mg\/kg\/d\u00eda dividido en 4 dosis durante 14 d\u00edas, siempre teniendo en cuenta el riesgo de estenosis hipertr\u00f3fica de p\u00edloro que presenta este f\u00e1rmaco en neonatos. Si no aparece respuesta adecuada, se puede dar un segundo ciclo del mismo tratamiento. No se recomienda realizar tratamiento t\u00f3pico. En cuanto a la madre y sus compa\u00f1eros sexuales deber\u00e1n tratarse con una dosis de azitromicina oral (1 gramo, dosis \u00fanica) o con amoxicilina oral (500 mg tres veces al d\u00eda durante 7 d\u00edas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica localizada provocada por <em>Neisseria Gonorrhoeae<\/em> se utiliza cefotaxima intravenosa (IV) a 100 mg\/kg\/d\u00eda en dosis \u00fanica o ceftriaxona intramuscular (IM) o IV a 25-50 mg\/kg\/d\u00eda en dosis \u00fanica (m\u00e1ximo 125 mg). Esta \u00faltima est\u00e1 contraindicada en pacientes con hiperbilirrubinemia y en aquellos con tratamiento con calcio simult\u00e1neamente o con 48 horas de intervalo. En la infecci\u00f3n diseminada se debe administrar cefotaxima IV durante 7 d\u00edas, o aumentar su duraci\u00f3n a 10-14 d\u00edas si existe afectaci\u00f3n men\u00edngea. Tampoco se recomienda tratamiento antibi\u00f3tico t\u00f3pico. En cuanto a la madre y sus compa\u00f1eros sexuales deber\u00edan tratarse con una dosis \u00fanica de ceftriaxona IM (250 mg).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la conjuntivitis neonatal bacteriana producida por bacterias Gram positivas se aconseja aplicar pomada ocular de eritromicina 3 veces al d\u00eda durante 7 d\u00edas y en la causada por Gram negativas se recomienda pomada ocular de gentamicina o tobramicina 3 veces\/d\u00eda durante 7 d\u00edas. Se debe individualizar la necesidad de antibioterapia sist\u00e9mica emp\u00edrica en funci\u00f3n de la cl\u00ednica (cefotaxima o cloxacilina) y posteriormente ajustar en funci\u00f3n del antibiograma obtenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de conjuntivitis v\u00edrica se debe iniciar tratamiento sist\u00e9mico consistente en la administraci\u00f3n de aciclovir IV 60 mg\/kg\/d\u00eda dividido en 3 dosis durante 14 \u2013 21 d\u00edas. Si existe afectaci\u00f3n corneal, se asociar\u00e1 pomada oft\u00e1lmica de aciclovir. Una buena atenci\u00f3n prenatal con tratamiento de las madres con infecci\u00f3n conocida por herpes genital disminuye la incidencia de conjuntivitis herp\u00e9tica neonatal. Adem\u00e1s se debe realizar interconsulta a Oftalmolog\u00eda Pedi\u00e1trica para valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>Chlamydia Trachomatis<\/em> es la causa m\u00e1s frecuente de conjuntivitis neonatal en nuestro medio, pudiendo asociar morbilidad ocular y sist\u00e9mica si no resulta correctamente tratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, es importante el conocimiento adecuado de la conjuntivitis neonatal por parte de los profesionales, as\u00ed como la instauraci\u00f3n en cada hospital de protocolos diagn\u00f3sticos, de solicitud de pruebas y terap\u00e9uticos, dado que el inicio del tratamiento de forma precoz puede llegar a evitar las secuelas locales y sist\u00e9micas en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Khan, A.; Anders, A.; Cardonell, M. 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Disponible en <a href=\"https:\/\/www.guia-abe.es\/temas-clinicos-conjuntivitis-aguda-(e-infecciones-del-parpado)\">https:\/\/www.guia-abe.es\/temas-clinicos-conjuntivitis-aguda-(e-infecciones-del-parpado)<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mac\u00edas Franco S, Rozas Reyes P. Patolog\u00eda cong\u00e9nita ocular. Pediatr Integral 2018; XXII (1): 6\u201315.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yanoff M, Duker JS. Oftalmolog\u00eda. Sexta edici\u00f3n. Elsevier; 2024. Cap. 4.6, p.159-167.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palafox SKV, Jasper S, Tauber, Allyson D, Foster SC. Ophthalmia Neonatorum. J Clinic Experiment Ophthalmol. 2011;2:119.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bowman KM. Neonatal conjunctivitis. En: American Academy of Ophthalmology. [en l\u00ednea] [consultado el 26\/06\/2024]. Disponible en <a href=\"https:\/\/eyewiki.aao.org\/Neonatal_Conjunctivitis\">https:\/\/eyewiki.aao.org\/Neonatal_Conjunctivitis<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) Autor principal: Alejandro Maestro Borbolla Vol. XIX; n\u00ba 14; 491<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[],"class_list":["post-77667","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) Autor principal: Alejandro Maestro Borbolla Vol. XIX; 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