{"id":77682,"date":"2024-08-01T09:43:59","date_gmt":"2024-08-01T07:43:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77682"},"modified":"2024-07-28T09:49:24","modified_gmt":"2024-07-28T07:49:24","slug":"deficit-de-glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa-factores-desencadenan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deficit-de-glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa-factores-desencadenan\/","title":{"rendered":"D\u00e9ficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Factores desencadenan"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Factores desencadenantes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elena Galindo Lalana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 15; 495<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Glucose 6-phosphate dehydrogenase deficiency. Triggering factors<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 495<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Galindo Lalana. MIR 4\u00ba a\u00f1o Pediatr\u00eda. Hospital Universitario \u201cLozano Blesa\u201d. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Galindo Lalana. Graduado en Biotecnolog\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Biolog\u00eda Molecular y Celular. M\u00e1ster Universitario en Profesorado de Educaci\u00f3n Secundaria. Universidad de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00e9ficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (DG6PDH) es el defecto enzim\u00e1tico de los gl\u00f3bulos rojos m\u00e1s frecuente en los seres humanos. Provoca que los hemat\u00edes no sean capaces de enfrentarse a la oxidaci\u00f3n disminuyendo su vida media debido a su hem\u00f3lisis precoz. La mayor\u00eda de los pacientes permanecen asintom\u00e1ticos siempre que se eviten los factores que desencadenan las crisis. Cuando interviene un factor desencadenante se produce una crisis aguda de hem\u00f3lisis de gravedad variable. Se denomina favismo si la ingesta de habas es el factor desencadenante de la crisis hemol\u00edtica aguda. Sin embargo, existen otros factores desencadenantes de las crisis que el paciente debe conocer y evitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: d\u00e9ficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, favismo, crisis hemol\u00edtica, factores desencadenantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PDH) is the most common enzymatic defect in red blood cells in humans. It causes erythrocytes to be unable to cope with oxidative stress, leading to a reduced lifespan due to premature hemolysis. Most patients remain asymptomatic as long as the triggers of hemolytic crises are avoided. When a triggering factor is present, an acute hemolytic crisis of varying severity occurs. The condition is termed favism when the ingestion of fava beans triggers the acute hemolytic crisis. However, there are other triggering factors that patients must be aware of and avoid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency, favism, hemolytic crisis, triggering factors<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00e9ficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (DG6PDH) es el defecto enzim\u00e1tico de los gl\u00f3bulos rojos m\u00e1s frecuente en los seres humanos y afecta a 400 millones de personas en el mundo<sup>1<\/sup>. La distribuci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de este trastorno es claramente similar a la de la malaria, lo que respalda la hip\u00f3tesis de que el d\u00e9ficit enzim\u00e1tico es un mecanismo de protecci\u00f3n contra la malaria. Por este motivo resulta especialmente frecuente en \u00c1frica subsahariana (variante africana), sudeste asi\u00e1tico y sur de Europa (concretamente la cuenca mediterr\u00e1nea), que son zonas con alta prevalencia de esta infecci\u00f3n<sup>1,2<\/sup>. Los casos en Espa\u00f1a se calculan con una prevalencia del 0,2-0,9% de la poblaci\u00f3n y la mayor\u00eda son debidos a la variante mediterr\u00e1nea<sup>3<\/sup>. \u00a0Actualmente y en un futuro habr\u00e1 que esperar un aumento de los casos por los flujos migratorios desde pa\u00edses con mayores prevalencias que el nuestro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) es un enzima eritrocitaria cuya funci\u00f3n consiste en mantener la homeostasis de los eritrocitos frente a agresiones oxidativas, a trav\u00e9s de la producci\u00f3n de nicotinamida adenina dinucle\u00f3tido fosfato reducida (NADPH) que act\u00faa como protectora ante noxas end\u00f3genas o ex\u00f3genas, principalmente infecciones, medicamentos y algunos alimentos. Cuando existe un DG6PDH los hemat\u00edes no son capaces de enfrentarse a la oxidaci\u00f3n lo que disminuye su vida media debido a su hem\u00f3lisis precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATRONES DE HERENCIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El gen que codifica la enzima deficitaria (G6PDH) se encuentra situado en el brazo largo del cromosoma X (Xp28) , por lo que se hereda ligada al sexo. Los hombres afectados padecen la enfermedad y las mujeres son portadoras y la transmiten. En algunos casos las mujeres pueden presentar cl\u00ednica, aunque \u00e9sta suele ser leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASIFICACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la actividad enzim\u00e1tica y las manifestaciones cl\u00ednicas la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) las ha clasificado en cinco clases<sup>4<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clase I: su prevalencia es poco frecuente y normalmente el nivel de deficiencia es grave. Se manifiesta como anemia hemol\u00edtica no esferoc\u00edtica o anemia cr\u00f3nica en presencia de funci\u00f3n eritroc\u00edtica normal.<\/li>\n<li>Clase II: m\u00e1s prevalente en el Mediterr\u00e1neo y Asia. Aqu\u00ed el nivel de deficiencia tambi\u00e9n es grave y la actividad enzim\u00e1tica es menor del 10% de lo normal.<\/li>\n<li>Clase III: variante africana (G6PD A-). Est\u00e1 presente en el 10% de los varones negros de Estados Unidos. Incluye variantes con nivel de deficiencia moderado y una actividad enzim\u00e1tica del 10 al 60% de lo normal.<\/li>\n<li>Clase IV: es una variante rara donde la deficiencia enzim\u00e1tica suele ser leve o inexistente y el nivel de actividad enzim\u00e1tica del 60 al 150% del normal.<\/li>\n<li>Clase V: no hay deficiencia enzim\u00e1tica, tambi\u00e9n es rara en cuanto a prevalencia y la actividad enzim\u00e1tica es mayor al 150% de lo normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos variantes m\u00e1s frecuentes son las clase III que afecta a africanos y sus descendientes y la clase II, que afecta fundamentalmente a poblaciones de origen griego, espa\u00f1ol, italiano, \u00e1rabe y jud\u00edos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los individuos afectos est\u00e1n asintom\u00e1ticos. Las manifestaciones cl\u00ednicas aparecer\u00e1n despu\u00e9s de un desaf\u00edo oxidativo que produce un estr\u00e9s en los gl\u00f3bulos rojos y que favorece su destrucci\u00f3n. Esta enfermedad no disminuye la esperanza de vida ni la calidad de vida de los pacientes y pueden llevar una vida normal siempre que se eviten los factores que desencadenan las crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas cl\u00ednicos que pueden aparecer ir\u00e1n asociados al s\u00edndrome an\u00e9mico (palidez, sudoraci\u00f3n, malestar y cansancio), orina oscura por la hemoglobinuria e ictericia.\u00a0 Y de forma m\u00e1s infrecuente algunos pacientes pueden presentar dolor de espalda y\/o dolor abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las variante clase III de la OMS los s\u00edntomas suelen ser m\u00e1s leves ya que la hem\u00f3lisis tras el desencadenante no suele superar el 25% de la masa eritroc\u00edtica y suele ser autolimitada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la variante clase II o forma mediterr\u00e1nea las manifestaciones cl\u00ednicas suelen ser m\u00e1s importantes. Puede encontrarse el antecedente de hiperbilirrubinemia neonatal grave con cifras altas y precoces de bilirrubina, sobre todo si se asocia prematuridad. En esta variante el favismo es mucho m\u00e1s frecuente que en la variedad clase III<sup>5<\/sup>. Se trata de la aparici\u00f3n de una crisis de \u00a0hem\u00f3lisis aguda que se produce tras la ingesta de habas crudas, frescas o secas cocinadas, por la inhalaci\u00f3n de polen de habas, ingesta de leche materna o de animales alimentados con habas o por contacto directo con henna en personas que presentan un d\u00e9ficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH)<sup>6,7<\/sup>. Sin embargo, deben existir m\u00faltiples factores individuales, ya que no todos los pacientes desarrollan s\u00edntomas ante su ingesta y tampoco existe relaci\u00f3n a la cantidad tomada<sup>5<\/sup>. Los s\u00edntomas aparecen tras las 5-24 horas de la ingesta y suele encontrarse bilirrubina con valores menos elevados que en otras formas del d\u00e9ficit, hemoglobinuria m\u00e1s grave que en otras formas cl\u00ednicas y anemia aguda y grave que puede ocasionar fallo renal agudo por isquemia o por los dep\u00f3sitos de hemoglobina. En ocasiones hay esplenomegalia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El frotis perif\u00e9rico puede revelar eritrocitos que en su regi\u00f3n central clara posee una hendidura en forma de boca (estomatocitos) y eritrocitos con inclusiones denominadas cuerpos de Heinz, que son part\u00edculas de hemoglobina desnaturalizada, que s\u00f3lo pueden reconocerse con tinciones especiales. Estas c\u00e9lulas pueden verse durante el inicio del episodio hemol\u00edtico, pero no persisten en pacientes con bazo intacto, que los elimina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba de la actividad enzim\u00e1tica de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) permite detectar y diagnosticar las deficiencias de actividad de la enzima. Debe tenerse en cuenta que durante el episodio hemol\u00edtico e inmediatamente despu\u00e9s de \u00e9ste, las pruebas pueden dar resultados falsos negativos debido a la destrucci\u00f3n de los eritrocitos m\u00e1s antiguos y deficientes y la producci\u00f3n de reticulocitos j\u00f3venes ricos en G6PD. Los hemat\u00edes j\u00f3venes pueden tener niveles normales de G6PDH que van disminuyendo hasta un 75% a medida que envejecen los gl\u00f3bulos rojos. Por este motivo si los resultados no son concluyentes puede ser necesario repetir las pruebas pasado cierto tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible encontrar otras alteraciones anal\u00edticas asociadas como las elevaciones en la lactato deshidrogenasa (LDH), de la bilirrubina total y fraccionada y de la transaminasa glut\u00e1mico-oxalac\u00e9tica (GOT). La haptoglobina suele estar por debajo de lo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas gen\u00e9ticas no se realizan de forma rutinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVITACI\u00d3N DE FACTORES DESENCADENANTES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el d\u00e9ficit asociado a la G6PD se descubri\u00f3 hace m\u00e1s de 60 a\u00f1os y fue la primera enzimopat\u00eda de los gl\u00f3bulos rojos identificada, todav\u00eda no existe un tratamiento curativo. La mayor\u00eda de los pacientes permanecen asintom\u00e1ticos y s\u00f3lo presentar\u00e1n cl\u00ednica como respuesta a la exposici\u00f3n de alg\u00fan factor desencadenante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han ensayado terapias antioxidantes que no han dado buenos resultados. La mejor medida a llevar a cabo es la evitaci\u00f3n de los factores desencadenantes conocidos. En el caso de aparici\u00f3n de crisis el tratamiento ser\u00e1 la retirada o evitaci\u00f3n del factor desencadenante y el tratamiento agudo de la crisis hemol\u00edtica<sup>8,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentos:<\/strong> El desencadenante m\u00e1s com\u00fan de hem\u00f3lisis en personas con deficiencia de G6PD es una comida de habas. Deben evitarse habas frescas, secas o cocinadas y sus derivados. Leche de cualquier animal alimentado con habas. Inhalaci\u00f3n del polen o contacto con la planta del haba. En el cuadro cl\u00ednico t\u00edpico de favismo se corresponder\u00eda con un ni\u00f1o de entre 2 y 10 a\u00f1os que aparece p\u00e1lido, ict\u00e9rico y sensaci\u00f3n de gravedad, con dolor abdominal y a veces con fiebre. En la exploraci\u00f3n puede encontrarse esplenomegalia y la orina suele ser oscura. La anal\u00edtica detecta anemia de moderada a muy grave y un frotis de sangre en el que los hemat\u00edes presentan cuerpos de Heinz. Con frecuencia hay leucocitosis con desviaci\u00f3n izquierda y plaquetas normales. La bilirrubina no conjugada y la lactato deshidrogrenasa est\u00e1n elevadas, siendo la haptoglobina baja o indetectable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han observado crisis hemol\u00edticas en fetos y lactantes cuyas madres hab\u00edan tomado habas, por lo que se recomienda, si se conocen antecedentes familiares de este defecto evitar la ingesta durante el embarazo y el per\u00edodo de lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial, el desencadenante m\u00e1s com\u00fan de una crisis hemol\u00edtica en el DG6PDH es la ingesta de habas y probablemente hay miles de casos cada a\u00f1o. En segundo lugar, estar\u00eda la iatrogenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es necesario evitar los guisantes u otros tipos de legumbres distintas de las habas ya que su concentraci\u00f3n de vicina y convicina son m\u00ednimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros alimentos implicados ser\u00edan los que contienen sulfitos (vino, mosto, alimentos procesados, etc.), los que contengan mentol o colorante artificial azul, el agua t\u00f3nica y hierbas chinas tipo: Pearl Powder, Lonicera Japonica, Chimonanthus Praecox, Huang Lian.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00e1rmacos: <\/strong>Como medida general en pacientes con DG6PDH debe evitarse, en la medida de lo posible, cualquier tipo de medicaci\u00f3n salvo que se tenga claro que los beneficios van a superar al riesgo de su uso. Esto ser\u00e1 especialmente importante en medicaciones que se conoce su participaci\u00f3n en crisis hemol\u00edticas. Los grupos terap\u00e9uticos en los que se ha detectado esta implicaci\u00f3n incluye:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analg\u00e9sicos: Evitar el metamizol. Respecto al \u00e1cido acetil salic\u00edlico aunque no est\u00e1 totalmente comprobado es preferible desaconsejar su uso. Una alternativa adecuada y que se debe utilizar como analg\u00e9sico de primera elecci\u00f3n es el paracetamol a dosis habituales. Se han comunicado algunos casos en la literatura de hem\u00f3lisis posterior a la ingesta de este f\u00e1rmaco, pero solo en sobredosis. El ibuprofeno y el diclofenaco, pueden utilizarse con precauci\u00f3n. Para el manejo perioperatorio del dolor se consideran seguros benzodiacepinas, propofol, fentanilo y ketamina.<\/li>\n<li>Antipal\u00fadicos: En general se deben evitar, aunque en la variante mediterr\u00e1nea y asi\u00e1tica se puede usar la cloroquina y en la variante africana se puede usar la primaquina a dosis reducida. Siempre bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos: evitar cloranfenicol, quinolonas y espiramicina. Adem\u00e1s, las sulfamidas y la dapsona pueden producir crisis hemol\u00edticas por un mecanismo diferente en individuos sanos sin d\u00e9ficit de G6PH, estando recogido en ficha t\u00e9cnica como efecto secundario muy poco frecuente.<\/li>\n<li>Se deber\u00e1 consultar la pertinencia o no de utilizar seg\u00fan qu\u00e9 antihelm\u00ednticos, antiarr\u00edtmicos, antihipertensivos, antidiab\u00e9ticos orales, antinflamatorios intestinales, antineopl\u00e1sicos.<\/li>\n<li>Un grupo variado de otros f\u00e1rmacos por lo que hay que asegurarse de consultar si su uso es seguro<sup>10,11<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infecciones<\/strong>: Son desencadenantes potenciales de crisis hemol\u00edticas pero su implicaci\u00f3n es variable. En t\u00e9rminos generales, la infecci\u00f3n bacteriana debe ser grave para causar\u00a0una crisis<sup>12<\/sup>.\u00a0 Se han descrito asociadas a neumon\u00eda t\u00edpica y at\u00edpica (micoplasma), fiebre tifoidea, \u00a0<em>E. coli<\/em>, salmonella y estreptococo \u03b2 hemol\u00edtico, entre otras. Cuando estas infecciones necesiten tratamiento es necesario utilizar f\u00e1rmacos seguros, especialmente entre los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecciones v\u00edricas como hepatitis viral (puede dar lugar a hiperbilirrubinemia muy elevada), citomegalovirus, dengue y, m\u00e1s recientemente el COVID-19, tambi\u00e9n pueden estar implicados en el desencadenamiento de las crisis hemol\u00edticas<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otras situaciones a tener en cuenta: <\/strong>descompensaci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas previas, cirug\u00eda con anestesia general, ejercicio f\u00edsico extenuante, tatuajes de henna, pueden ser posibles desencadenantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00e9ficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (DG6PDH) es el defecto enzim\u00e1tico de los gl\u00f3bulos rojos m\u00e1s frecuente en los seres humanos y provoca que los hemat\u00edes no sean capaces de enfrentarse a la oxidaci\u00f3n. Esto disminuye su vida media debido a su hem\u00f3lisis precoz.\u00a0 Aunque la mayor\u00eda de las personas que lo padecen son permanecen asintom\u00e1ticos, el favismo o la presencia de alg\u00fan factor desencadenante pueden provocar una crisis hemol\u00edtica potencialmente grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en Espa\u00f1a no es una enfermedad muy frecuente es posible que los actuales flujos migratorios den lugar a un aumento de su prevalencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAFIA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cappellini MD, Fiorelli G. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Lancet. 2008;371(9606):64-74. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(08)60073-2\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(08)60073-2<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beretta A, Manuelli M, Cena H. Favism: Clinical Features at Different Ages. 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Semergen. 2007;33(7):380-382<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de Jes\u00fas-Nunes Kristel Fatima, Mart\u00ednez-Manzanera Raquel. Favismo, una entidad que tener en cuenta en la poblaci\u00f3n inmigrante. Rev Clin Med Fam. 2023;16(2):118-120<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garcia AA, Koperniku A, Ferreira JCB, Mochly-Rosen D. Treatment strategies for glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency: past and future perspectives. Trends Pharmacol Sci. 2021;42(10):829-844. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.tips.2021.07.002\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.tips.2021.07.002<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Youngster I, Arcavi L, Schechmaster R, Akayzen Y, Popliski H, Shimonov J, Beig S, Berkovitch M. Medications and glucose6-phosphate dehydrogenase deficiency. Drug Saf. 2010; 33(9):713-26<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo Espa\u00f1ol de eritropatolog\u00eda. Hoja informativa en el d\u00e9ficit de G6PDH. [Consultado 10 junio 2024] Disponible en: <a href=\"https:\/\/eritropatologia.com\/images\/HOJA-INFORMATIVA-EN-EL-D%C3%89FICIT-DE-G6PD-v02.pdf\">https:\/\/eritropatologia.com\/images\/HOJA-INFORMATIVA-EN-EL-D%C3%89FICIT-DE-G6PD-v02.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Howes RE, Battle KE, Satyagraha AW, Baird JK, Hay SI. G6PD deficiency: global distribution, genetic variants and primaquine therapy. Adv Parasitol. 2013;81:133-201.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luzzatto L, Ally M, Notaro R. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Blood. 2020;136(11):1225-1240. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1182\/blood.2019000944\">https:\/\/doi.org\/10.1182\/blood.2019000944<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez-Ochoa B, <em>et al.<\/em> COVID-19 in G6PD-deficient Patients, Oxidative Stress, and Neuropathology. Curr Top Med Chem. 2022;22(16):1307-1325. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2174\/1568026622666220516111122\">https:\/\/doi.org\/10.2174\/1568026622666220516111122<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9ficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Factores desencadenantes Autora principal: Elena Galindo Lalana Vol. XIX; n\u00ba 15; 495<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[],"class_list":["post-77682","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>D\u00e9ficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. 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