{"id":77720,"date":"2024-08-02T10:36:49","date_gmt":"2024-08-02T08:36:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77720"},"modified":"2024-08-01T09:57:19","modified_gmt":"2024-08-01T07:57:19","slug":"meningitis-revision-de-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/meningitis-revision-de-literatura\/","title":{"rendered":"Meningitis: Revisi\u00f3n de Literatura"},"content":{"rendered":"

Meningitis: Revisi\u00f3n de Literatura<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Gabriel Le Rouz\u00e8s Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 15; 505<\/p>\n

Meningitis: Literature Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 505<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Gabriel Le Rouz\u00e8s Rodr\u00edguez: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dr. Arturo F. Arguedas Serrano: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dra. Yakira Delgado Angulo: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dra. Nathalie del Socorro Valle Galo: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dra. Diana Larissa Arce Cordero: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dra. Steidy Jimena Mairena Mej\u00edas: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino \u2018meningitis\u2019 hace referencia a la inflamaci\u00f3n de las meninges, las tres envolturas que recubren el sistema nervioso central (SNC). El proceso por el que se desarrolla una meningitis bacteriana se inicia con la colonizaci\u00f3n del tracto respiratorio, gastrointestinal o urinario, desde donde la bacteria invade el torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n

Existen varias etiolog\u00edas de la meningitis tanto como bacterias, virus, hongos, micobacterias. Los pacientes con meningitis presentan signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n como taquicardia, taquipnea y fiebre.<\/p>\n

Adem\u00e1s, presentan afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica, letargia, anorexia, convulsiones, fotofobia, confusi\u00f3n, irritabilidad, cefalea, v\u00f3mitos, rigidez nucal y signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea. Se puede clasificar seg\u00fan etiolog\u00eda, cronicidad. Para el diagn\u00f3stico es importante la combinaci\u00f3n tanto de historia cl\u00ednica como de signo y s\u00edntomas, y pruebas de laboratorio como l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. El tratamiento al inicio es emp\u00edrico, seg\u00fan sea lo m\u00e1s frecuente y signos y s\u00edntomas, luego se debe redirigir seg\u00fan pruebas de laboratorio.<\/p>\n

Las principales t\u00e9cnicas de prevenci\u00f3n consisten en la detecci\u00f3n y tratamiento precoz en embarazadas, a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de antibioterapia profil\u00e1ctica en el parto, la vacunaci\u00f3n y medidas higi\u00e9nicas que impidan la expansi\u00f3n del germen. En los casos en los que no se aplica tratamiento la tasa de mortalidad se acerca al 100%, mientras que en los casos de meningitis bacteriana neonatal tratada gira en torno al 5-20%.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Meningitis, l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, N meningitidis, Mycobacterium tuberculosis.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

The term ‘meningitis’ refers to inflammation of the meninges, the three envelopes that cover the central nervous system (CNS). The process by which bacterial meningitis develops begins with the colonization of the respiratory, gastrointestinal or urinary tract, from where the bacteria invades the bloodstream.<\/p>\n

There are several etiologies of meningitis such as bacteria, viruses, fungi, and mycobacteria. Patients with meningitis present signs and symptoms of infection such as tachycardia, tachypnea, and fever.<\/p>\n

In addition, they present neurological impairment, lethargy, anorexia, seizures, photophobia, confusion, irritability, headache, vomiting, neck stiffness, and signs of meningeal irritation. It can be classified according to etiology, chronicity. For diagnosis, the combination of clinical history, signs and symptoms, and laboratory tests such as cerebrospinal fluid is important. Treatment at the beginning is empirical, depending on the most frequent signs and symptoms, then it must be redirected according to laboratory tests.<\/p>\n

The main prevention techniques consist of early detection and treatment in pregnant women, through the administration of prophylactic antibiotic therapy during childbirth, vaccination and hygienic measures that prevent the spread of the germ. In cases in which no treatment is applied, the mortality rate approaches 100%, while in cases of treated neonatal bacterial meningitis it is around 5-20%.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

Meningitis, cerebrospinal fluid, N meningitidis, Mycobacterium tuberculosis.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino \u2018meningitis\u2019 hace referencia a la inflamaci\u00f3n de las meninges, las tres envolturas que recubren el sistema nervioso central (SNC). Estas envolturas son, de fuera hacia dentro: la duramadre, adherida a la cara interna del cr\u00e1neo; la aracnoides, y la piamadre, que recubre el neuroeje. La aracnoides y la piamadre forman la leptomeninge y circunscriben el espacio subaracnoideo, por el que circula el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR).(1)<\/sup><\/p>\n

La meningitis bacteriana es una de las formas m\u00e1s peligrosas de la enfermedad, ya que los s\u00edntomas pueden aparecer con rapidez y progresar r\u00e1pidamente. Esta forma de meningitis puede ser causada por diferentes tipos de bacterias, siendo las m\u00e1s comunes Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b.(2)<\/sup><\/p>\n

La prevalencia de las meningitis bacterianas por Haemophilus influenzae tipo B (Hib), Streptococcus pneumoniae (Sp) y Neisseria meningitidis (Nm) ha disminuido debido a la vacunaci\u00f3n, y a pesar de que la meningitis por bacilos Gram negativos (BGN) es poco com\u00fan, varios estudios han reportado\u00a0 un aumento en la incidencia por Escherichia coli en neonatos y tambi\u00e9n otros microorganismos como Klebsiella spp, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp y Salmonella spp, en pacientes con factores predisponentes como la prematuridad, las intervenciones neuroquir\u00fargicas, la inmunosupresi\u00f3n y el traumatismo encefalocraneano.(3)<\/sup><\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Este trabajo corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica descriptiva. Con el fin de recolectar informaci\u00f3n actualizada acerca de la meningitis, para esta publicaci\u00f3n se utiliz\u00f3\u0301 informaci\u00f3n consultada en idioma solo en espa\u00f1ol de las bases de datos (pubmed, Clinical Key, Cochrane, revistas acad\u00e9micas virtuales, Scielo, Google acad\u00e9mico), as\u00ed\u0301 como de la Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social (BINASSS), unidad de informaci\u00f3n cient\u00edfico de la Caja Costarricense del Seguro Social. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3\u0301 la base de datos de uso libre.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n: se utilizaron los art\u00edculos del 2023 y 2024, en espa\u00f1ol, tipo revisiones bibliogr\u00e1ficas, art\u00edculos originales, reportes de caso, revisiones sistem\u00e1ticas o metaan\u00e1lisis.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n: art\u00edculos publicados antes del 2023, idiomas diferentes al espa\u00f1ol, e investigaciones con conflictos de intereses.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

1.Fisiopatologia.<\/strong><\/p>\n

El proceso por el que se desarrolla una meningitis bacteriana se inicia con la colonizaci\u00f3n del tracto respiratorio, gastrointestinal o urinario, desde donde la bacteria invade el torrente sangu\u00edneo. Determinados factores del hu\u00e9sped (asplenia, d\u00e9ficit del complemento o de anticuerpos, tratamientos inmunosupresores) y el haber padecido ciertas infecciones virales previas, como la gripe, favorecen esta invasi\u00f3n. Una vez en el torrente sangu\u00edneo, la c\u00e1psula polisac\u00e1rido bacteriana inhibe el dep\u00f3sito de adhesinas, y la fagocitosis y diferentes mol\u00e9culas de la superficie bacteriana act\u00faan sobre componentes concretos del complemento, facilitando la supervivencia de la bacteria frente al sistema inmune y la invasi\u00f3n men\u00edngea.(4)<\/sup><\/p>\n

2.Etiologias.<\/strong><\/p>\n

Streptococcus pneumoniae: <\/u>es la causa fundamental de la meningitis bacteriana aguda en todo el mundo. La incorporaci\u00f3n de la vacuna contra la neumon\u00eda en naciones con econom\u00edas fuertes disminuy\u00f3 los casos de esta enfermedad en ni\u00f1os y contribuy\u00f3 a la protecci\u00f3n de la poblaci\u00f3n adulta, que incluye a la poblaci\u00f3n de personas mayores, gracias a la inmunidad que se desarroll\u00f3 a nivel comunitario.(5)<\/sup><\/p>\n

Neisseria meningitidis: <\/u>Existen un total de 13 serogrupos identificados hasta el momento, sin embargo, los que suelen causar con mayor frecuencia la meningitis son principalmente el A, B, C, Y y W-135. Este germen tiende a establecerse en la nasofaringe de individuos sanos, particularmente en fumadores, en infecciones respiratorias y en hombres homosexuales. Se refiere a individuos que est\u00e1n internados en instituciones y que presentan anomal\u00edas en los elementos del sistema del complemento, espec\u00edficamente en los factores C5 a C9.(5)<\/sup><\/p>\n

Listeria monocytogenes: <\/u>Un bacilo Gram positivo se adquiere al ingerir alimentos contaminados. Una causa significativa de meningitis afecta a individuos mayores de 60 a\u00f1os, mujeres embarazadas y\u00a0\u00a0 aquellos con sistemas inmunol\u00f3gicos comprometidos, representando entre el 5% y el 8% de los casos de esta enfermedad potencialmente mortal.(5)<\/sup><\/p>\n

Staphylococcus aureus:<\/u> La infecci\u00f3n del sistema nervioso central causada por Staphylococcus Aureus es un problema grave que requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. El Staphylococcus Aureus y otros tipos de bacterias coagulasa negativo son observados con mayor frecuencia como una\u00a0\u00a0 complicaci\u00f3n que ocurre despu\u00e9s de procedimientos neuroquir\u00fargicos, traumatismos craneales penetrantes o en individuos con hidrocefalia que est\u00e1n usando cat\u00e9teres de derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal. (5)<\/sup><\/p>\n

Mycobacterium tuberculosis<\/u>: El desarrollo de la tuberculosis comienza con una infecci\u00f3n del tracto respiratorio y luego se propaga por v\u00eda hemat\u00f3gena al sistema nervioso central. La infecci\u00f3n local en los pulmones ocurre despu\u00e9s de la inhalaci\u00f3n de gotitas de aerosol que contienen micobacterias. En el cerebro, las bacterias de la tuberculosis han comenzado el desarrollo de lesiones de tuberculosis en la meninge o en la superficie dependiente de la parte inferior.(6)<\/sup><\/p>\n

3.Manifestacion cl\u00ednica.<\/strong><\/p>\n

Los pacientes con meningitis presentan signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n como taquicardia, taquipnea y fiebre. Adem\u00e1s, presentan afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica, letargia, anorexia, convulsiones, fotofobia, confusi\u00f3n, irritabilidad, cefalea, v\u00f3mitos, rigidez nucal y signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea.(7)<\/sup><\/p>\n

El paciente que padece de meningitis tiene la posibilidad de experimentar un estado de shock s\u00e9ptico, as\u00ed como un fallo multiorg\u00e1nico acompa\u00f1ado de hemorragias extensas. Durante la evaluaci\u00f3n f\u00edsica, se lleva a cabo la tarea de buscar indicios que puedan sugerir la presencia de irritaci\u00f3n de las membranas que recubren el cerebro y la m\u00e9dula espinal. El signo de Brudzinski se considera positivo cuando, durante la flexi\u00f3n del cuello, se observa que las caderas y las rodillas tambi\u00e9n se flexionan en respuesta a este movimiento. El signo de Kernig se caracteriza por la presencia de dolor en el cuello cuando se intenta extender la rodilla mientras la cadera se encuentra flexionada.(5)<\/sup><\/p>\n

4.Clasificacion de meningitis.<\/strong><\/p>\n