{"id":77734,"date":"2024-08-05T08:43:25","date_gmt":"2024-08-05T06:43:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77734"},"modified":"2024-08-01T10:15:51","modified_gmt":"2024-08-01T08:15:51","slug":"anticoncepcion-de-emergencia-una-revision-de-metodos-sus-mecanismos-de-accion-y-eficacia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anticoncepcion-de-emergencia-una-revision-de-metodos-sus-mecanismos-de-accion-y-eficacia\/","title":{"rendered":"Anticoncepci\u00f3n de emergencia: Una Revisi\u00f3n de M\u00e9todos, sus Mecanismos de Acci\u00f3n y Eficacia\u00a0"},"content":{"rendered":"

Anticoncepci\u00f3n de emergencia: Una Revisi\u00f3n de M\u00e9todos, sus Mecanismos de Acci\u00f3n y Eficacia\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Fernanda Sime S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 15; 508<\/p>\n

Emergency Contraception: A Review of Methods, Their Mechanisms of Action and Efficacy <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 508<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Fernanda Sime S\u00e1nchez: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Sof\u00eda Alp\u00edzar Ram\u00edrez: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dr. Jorge Arturo Retana Chavarr\u00eda: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Dr. Christopher Mairena: M\u00e9dico General, Texas, Estados Unidos.<\/p>\n

Dr. Arturo Arguedas Serrano: M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

DECLARACIONES<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La anticoncepci\u00f3n de emergencia se utiliza para evitar embarazos no deseados en situaciones donde el uso de m\u00e9todos preventivos ha sido incorrecto o nulo. Existen m\u00e9todos hormonales como el m\u00e9todo Yuzpe y el levonorgestrel y m\u00e9todos no hormonales como el acetato de ulipristal y el dispositivo intrauterino de cobre. Los mecanismos de acci\u00f3n var\u00edan desde inhibir la ovulaci\u00f3n hasta alterar el moco cervical, la motilidad y capacidad de fecundaci\u00f3n de los espermatozoides. Todos los m\u00e9todos han demostrado ser altamente efectivos, seguros y con pocos efectos adversos.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: anticoncepci\u00f3n, emergencia, mecanismo de acci\u00f3n, eficacia, ovulaci\u00f3n, fertilizaci\u00f3n, estr\u00f3geno, progesterona, levonorgestrel, acetato de ulipristal, dispositivo intrauterino<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Emergency contraception is used to prevent unwanted pregnancies in situations where the use of preventive methods has been incorrect or absent. There are hormonal methods such as the Yuzpe method and levonorgestrel and non-hormonal methods such as ulipristal acetate and the copper intrauterine device. The mechanisms of action vary from inhibiting ovulation to altering cervical mucus, sperm motility and fertilization capacity. All methods have been shown to be highly effective, safe and with few adverse effects.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: contraception, emergency, mechanism of action, efficacy, ovulation, fertilization, estrogen, progesterone, levonorgestrel, ulipristal acetate, intrauterine device<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

La anticoncepci\u00f3n de emergencia se refiere al uso de m\u00e9todos anticonceptivos que pueden evitar el establecimiento de un embarazo no deseado luego de pr\u00e1cticas sexuales en las que no se utiliz\u00f3 ning\u00fan m\u00e9todo de protecci\u00f3n, cuando alguno de los m\u00e9todos utilizados ha fallado o en el caso de mujeres que han sido v\u00edctimas de abuso sexual. La anticoncepci\u00f3n de emergencia se realiza mediante procedimientos como la colocaci\u00f3n de dispositivos intrauterinos o el consumo de ciertos medicamentos hormonales orales y representa una alternativa terap\u00e9utica para evitar el n\u00famero de embarazos no deseados y disminuir las cifras de abortos provocados; ya que este tipo de pr\u00e1cticas tienen repercusiones importantes sobre la condici\u00f3n de salud de las mujeres, desde complicaciones permanentes o hasta la muerte.1<\/sup><\/p>\n

El ejercicio de una sexualidad segura e informada, es un derecho fundamental de la salud, por lo tanto es responsabilidad del Estado velar por la salud sexual y reproductiva de todas las personas. Actualmente, los embarazos no deseados representan una problem\u00e1tica a la salud p\u00fablica, ya que cobran un alto precio sobre la vida de la mujer, principalmente en j\u00f3venes. En Costa Rica, en el a\u00f1o 2015, en la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva se determin\u00f3 que el 49,8% de mujeres no deseaban su \u00faltimo embarazo y al menos el 18% se encontraban insatisfechas con la demanda de m\u00e9todos anticonceptivos.2<\/sup> En Estados Unidos en el a\u00f1o 2008 se report\u00f3 que de los 6.8 millones de embarazos en ese per\u00edodo al menos la mitad fueron incidentales. La mayor\u00eda de estos embarazos no deseados, alrededor del 95% ocurrieron en mujeres que utilizaban anticonceptivos de forma inconsistente, incorrecta o no los utilizaban del todo.3<\/sup><\/p>\n

Uno de los principales obst\u00e1culos que se presentan para el uso adecuado de la anticoncepci\u00f3n de emergencia, es el desconocimiento tanto de la poblaci\u00f3n general como de los profesionales de salud sobre las opciones disponibles, su funci\u00f3n y su efectividad. Algunos, incluso, piensan err\u00f3neamente que este tipo de anticoncepci\u00f3n funciona como un m\u00e9todo abortivo. Sin embargo, se conoce que estos m\u00e9todos, utilizados de forma correcta y temprana, evitan que se lleve a cabo la ovulaci\u00f3n o propiamente la fecundaci\u00f3n y pueden reducir notablemente la incidencia de embarazos no deseados y por lo tanto del aborto y sus secuelas. Debido a esto, la anticoncepci\u00f3n de emergencia puede ser de gran utilidad en la preservaci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud sexual y reproductiva de la mujer.1<\/sup><\/p>\n

Mediante la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se pretende ampliar el conocimiento acerca de los diferentes m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n de emergencia, incluyendo los anticonceptivos hormonales y no hormonales. A su vez, busca conocer los mecanismos de acci\u00f3n implicados en cada uno de estos medicamentos y su efectividad,\u00a0 as\u00ed como difundir el correcto uso y prescripci\u00f3n de este tipo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n

ANTICONCEPCI\u00d3N DE EMERGENCIA HORMONAL<\/strong><\/p>\n

El fin de la anticoncepci\u00f3n de emergencia (AE) es prevenir embarazos no deseados en situaciones donde el uso de m\u00e9todos preventivos ha sido incorrecto o nulo.4,5<\/sup> Existe actualmente una variedad de presentaciones hormonales y no hormonales, siendo las hormonales las primeras que fueron utilizadas para este fin.5<\/sup> Dentro de este \u00faltimo grupo destacan el m\u00e9todo de Yuzpe o r\u00e9gimen combinado y el Levonorgestrel.<\/p>\n

Los anticonceptivos hormonales act\u00faan mediante diferentes mecanismos, el m\u00e9todo de Yuzpe, que utiliza p\u00edldoras anticonceptivas convencionales, que son una combinaci\u00f3n de estr\u00f3genos y progest\u00e1genos, act\u00faan al inhibir o retrasar la ovulaci\u00f3n.5,6 <\/sup>Tambi\u00e9n se postula que se altera la receptividad endometrial para la implantaci\u00f3n, incrementa el espesor del moco cervical de forma que dificulta el ascenso de los espermatozoides y produce una alteraci\u00f3n en el transporte de los gametos a trav\u00e9s del tracto reproductor femenino.5<\/sup> Por su parte, el levonorgestrel tambi\u00e9n retrasa o inhibe la ovulaci\u00f3n, al modificar el funcionamiento del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-ovario.5,6<\/sup> Adem\u00e1s, tambi\u00e9n interfiere con el ascenso esperm\u00e1tico al modificar el moco cervical pero a diferencia del m\u00e9todo Yuzpe, este no tiene efectos sobre el endometrio, entonces si la implantaci\u00f3n ya ocurri\u00f3 no va a tener ning\u00fan efecto sobre esta.5,7,8<\/sup><\/p>\n

Algunos de los efectos secundarios que se pueden presentar con el uso de estas p\u00edldoras son las n\u00e1useas, v\u00f3mitos, retraso junto con un sangrado m\u00e1s abundante en el pr\u00f3ximo periodo, dolor abdominal, cefaleas, entre otros.7<\/sup> De estos dos m\u00e9todos, el levonorgestrel es m\u00e1s utilizado debido a su mejor perfil de tolerancia y su mayor efectividad en la prevenci\u00f3n del embarazo que la combinaci\u00f3n de estr\u00f3genos y progestina.4,6,9<\/sup><\/p>\n

Cabe destacar que estos m\u00e9todos no est\u00e1n indicados en casos donde ya se haya confirmado el embarazo. A pesar de esta contraindicaci\u00f3n, se ha demostrado que ninguno de ellos causa alg\u00fan da\u00f1o a la madre, el feto o el proceso del embarazo. A lo largo de los a\u00f1os, no se han reportado casos de teratogenicidad ni malformaciones fetales.9<\/sup><\/p>\n

M\u00c9TODO DE YUZPE <\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo de Yuzpe o r\u00e9gimen de Yuzpe consiste en el uso de pastillas anticonceptivas combinadas con una mezcla de estr\u00f3genos y progestina con el fin de prevenir un embarazo no deseado, despu\u00e9s de una relaci\u00f3n sexual de riesgo.6<\/sup> Se recomienda aplicar este m\u00e9todo lo m\u00e1s pronto posible despu\u00e9s de dicho acto coital, ya que la eficacia de este r\u00e9gimen disminuye conforme pasa el tiempo, siendo el per\u00edodo ventana hasta las 72 horas posterior al acto de riesgo. Existen discrepancias sobre la tasa de prevenci\u00f3n de embarazo no deseado, ya que este m\u00e9todo es muy dependiente del tama\u00f1o del fol\u00edculo, pero en general se dice que se encuentra alrededor del 56 a 89%.1,6<\/sup> En cuanto a la dosificaci\u00f3n, la dosis descrita fue de 50 mcg de etinilestradiol y 250 mcg de levonorgestrel y repetir en 12 horas.6<\/sup> Sin embargo, actualmente, si se desea utilizar el m\u00e9todo de Yuzpe, se recomienda que la dosis contenga entre 100-120 mcg de etinilestradiol y de 0.5-0.6 mg de levonorgestrel o 1.0-1.2 mg de norgestrel y debe repetirse a las 12 horas.10<\/sup><\/p>\n

As\u00ed mismo, se debe tomar en cuenta los beneficios y detrimentos de este m\u00e9todo. Entre las ventajas, se tiene el costo, ya que tiene un costo mucho m\u00e1s bajo en comparaci\u00f3n a los dem\u00e1s m\u00e9todos y es m\u00e1s accesible, ya que se puede utilizar cualquier p\u00edldora anticonceptiva que la persona tenga o que pueda adquirir en la farmacia, adem\u00e1s que no requiere receta m\u00e9dica.1,6,10<\/sup> Entre las desventajas, se encuentra la efectividad, ya que se ha demostrado que el r\u00e9gimen de Yuzpe es menos efectivo que la dosis \u00fanica de 1.5 mg de levonorgestrel, adem\u00e1s tiene una mayor incidencia de efectos adversos, principalmente las n\u00e1useas y v\u00f3mitos y en caso de vomitar en las primeras dos horas de haber tomado la dosis, esta misma se debe repetir.10<\/sup><\/p>\n

LEVONORGESTREL<\/strong><\/p>\n

El uso de levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia es ampliamente conocido y el m\u00e1s utilizado a nivel mundial, el mismo fue aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) a partir de los a\u00f1os 90s y tiene una eficacia aproximada del 98.2% a 99.1%.11 <\/sup>Consiste en un f\u00e1rmaco compuesto \u00fanicamente de un progest\u00e1geno sint\u00e9tico cuyo mecanismo de acci\u00f3n principalmente es la supresi\u00f3n de la hormona luteinizante (LH)\u00a0 lo que permite retrasar o inhibir la ovulaci\u00f3n. Adem\u00e1s, se cree que puede interferir previniendo la fertilizaci\u00f3n al espesar el moco cervical y as\u00ed impedir el paso del \u00f3vulo y\/o los espermatozoides por la trompa de falopio, sin embargo, varios estudios no han sido concluyentes.7<\/sup><\/p>\n

Este anticonceptivo de emergencia debe ser ingerido lo m\u00e1s r\u00e1pido posible despu\u00e9s de la relaci\u00f3n sexual, con una ventana de 72 horas para una mejor eficacia. Este medicamento se encuentra disponible en dos\u00a0 presentaciones terap\u00e9uticas. La primera opci\u00f3n consiste en una \u00fanica dosis de 1.5 mg v\u00eda oral y la segunda opci\u00f3n consiste en dos dosis de 0.75 mg v\u00eda oral cada una separada por 12 horas. Estudios han demostrado la misma efectividad en cuanto al uso de una \u00fanica dosis versus el uso de dosis escalonadas, por lo que actualmente se prefiere la primera opci\u00f3n terap\u00e9utica.4<\/sup><\/p>\n

Los efectos secundarios del uso de este f\u00e1rmaco suelen ser leves y han sido altamente aceptados entre mujeres. Se ha documentado la aparici\u00f3n de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor abdominal, fatiga, mareos, cefalea y sensibilidad mamaria. Estos acostumbran a aparecer en las primeras 24 horas postingesta.7<\/sup> Adem\u00e1s, se ha demostrado que el levonorgestrel tiene un perfil de seguridad favorable y es significativamente mejor tolerado que el uso del m\u00e9todo Yuzpe.4<\/sup><\/p>\n

En cuanto a contraindicaciones de su uso, \u00fanicamente en caso de sospecha o confirmaci\u00f3n de embarazo ya que no es efectivo. Las progestinas son ineficaces despu\u00e9s de que ocurri\u00f3 la implantaci\u00f3n en el \u00fatero, por lo que no funcionan como p\u00edldoras abortivas.7<\/sup> Hasta el momento, no hay evidencia de que el uso de este f\u00e1rmaco afecte el desarrollo fetal, exista riesgo de aborto espont\u00e1neo o embarazo ect\u00f3pico,\u00a0 ocasione muerte fetal o afecte menstruaciones posteriores.3,11<\/sup><\/p>\n

ANTICONCEPCI\u00d3N DE EMERGENCIA NO HORMONAL <\/strong><\/p>\n

ACETATO DE ULIPRISTAL <\/strong><\/p>\n

El acetato de ulipristal (UPA) se considera terapia de primera elecci\u00f3n debido a que se ha demostrado una mejor eficacia comparado al levonorgestrel. El acetato de ulipristal es un derivado de la 19-norprogesterona y act\u00faa como un modulador selectivo del receptor de progesterona. Tiene una vida media de 32 horas despu\u00e9s de su consumo por v\u00eda oral, una adhesi\u00f3n a prote\u00ednas en un 97-99% y se metaboliza mediante el citocromo P450.12<\/sup> Debido a esto, podemos concluir que los medicamentos metabolizados por este citocromo que afectan la eficacia de las p\u00edldoras anticonceptivas tambi\u00e9n pueden afectar la eficacia de este anticonceptivo de emergencia. Adem\u00e1s, al actuar como un antiprogest\u00e1geno, el consumo de este medicamento con anticonceptivos que contengan progesterona puede disminuir su efectividad.3<\/sup> La administraci\u00f3n de acetato de ulipristal es por v\u00eda oral con tabletas que vienen en dosis de 30 mg y la recomendaci\u00f3n es tomar una \u00fanica pastilla entre 120 horas o 5 d\u00edas desde la relaci\u00f3n sexual de riesgo. Si se produjeran v\u00f3mitos dentro de 3 horas de haber tomado el comprimido se debe considerar repetir la dosis.13<\/sup><\/p>\n

Se han observado diferentes efectos farmacodin\u00e1micos del acetato de ulipristal dependiendo de la etapa folicular en la que se administra el f\u00e1rmaco. Si el f\u00e1rmaco se administra en el medio de la fase folicular con una dosis \u00fanica de UPA, con un di\u00e1metro folicular de 14-16mm, entonces hay una demora de la ruptura folicular. Adem\u00e1s, si se administra una dosis mayor, el fol\u00edculo dominante es reemplazado por otro fol\u00edculo. Sin embargo, no se genera la ruptura folicular en los siguientes 5-6 d\u00edas despu\u00e9s de la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco si se administra la dosis de UPA cuando el fol\u00edculo dominante es m\u00e1s grande que 18mm. Este bloqueo o demora de la ovulaci\u00f3n ocurri\u00f3 en un 100% de las mujeres si ten\u00edan niveles de LH disminuidos y ocurri\u00f3 en un 79% de mujeres si ten\u00edan niveles m\u00e1s altos de LH. En estudios recientes, se ha comprobado que el UPA es m\u00e1s eficaz comparado al levonorgestrel cuando hay un pico de LH. Esto es crucial porque es el momento en donde hay m\u00e1s probabilidad de concepci\u00f3n.12<\/sup><\/p>\n

Sin embargo, se ha demostrado que el UPA no solamente act\u00faa a nivel ov\u00e1rico, sino que tambi\u00e9n tiene efectos a nivel de la trompa uterina, ya que puede suprimir la frecuencia del movimiento ciliar, suprime la contracci\u00f3n muscular y as\u00ed genera problemas a la hora de transportaci\u00f3n.12<\/sup><\/p>\n

El UPA tambi\u00e9n tiene efectos a nivel endometrial, especialmente durante la fase l\u00fatea. Se ha visto que genera una disminuci\u00f3n del grosor endometrial y una demora en la maduraci\u00f3n endometrial. Esto es importante, porque se necesita de la maduraci\u00f3n y grosor endometrial para una adecuada concepci\u00f3n y si se interrumpe este proceso, entonces no se logra producir un cigoto.12<\/sup><\/p>\n

DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE<\/strong><\/p>\n

El dispositivo intrauterino de cobre es la forma m\u00e1s efectiva de anticoncepci\u00f3n de emergencia, con una eficacia superior al 90% al colocarse en los primeros cinco d\u00edas despu\u00e9s de la relaci\u00f3n sexual sin protecci\u00f3n.5<\/sup> En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que incluy\u00f3 7034 mujeres de seis pa\u00edses, la tasa global de embarazo con este m\u00e9todo fue del 0,09%, acerc\u00e1ndose la eficacia al 100%.5,14<\/sup> Adem\u00e1s, este m\u00e9todo cuenta con la ventaja de ofrecer anticoncepci\u00f3n a largo plazo de hasta diez a\u00f1os, por lo que resulta un m\u00e9todo pr\u00e1ctico, econ\u00f3mico y preferido por las usuarias a quienes se le ofrece.5,14,15<\/sup> Evidencia de lo anterior es el hecho que m\u00e1s del 80% de las mujeres que lo usaron como anticoncepci\u00f3n de emergencia lo conservaron como m\u00e9todo de anticoncepci\u00f3n primario.14 <\/sup><\/p>\n

Los iones de cobre liberados por este dispositivo alteran la funci\u00f3n y viabilidad de los gametos y previenen la fertilizaci\u00f3n a trav\u00e9s de distintos mecanismos. Por un lado, se lleva a cabo una reacci\u00f3n inflamatoria caracter\u00edstica en el endometrio, donde hay reclutamiento de leucocitos, alteraci\u00f3n del metabolismo de las c\u00e9lulas endometriales y perturbaci\u00f3n de mol\u00e9culas como las integrinas que previenen la implantaci\u00f3n. Esto no puede atribuirse solamente a una reacci\u00f3n por cuerpo extra\u00f1o, tambi\u00e9n se ha observado un aumento de la actividad contr\u00e1ctil del miometrio y del m\u00fasculo liso en las trompas uterinas. No obstante, el mecanismo m\u00e1s importante es el de la toxicidad hacia los espermatozoides. Se ha observado la afectaci\u00f3n de la motilidad, viabilidad, reacci\u00f3n acros\u00f3mica y capacidad de fertilizaci\u00f3n de los espermatozoides en presencia de un dispositivo intrauterino de cobre.15<\/sup><\/p>\n

Adicional a su alta efectividad, el dispositivo intrauterino de cobre resulta \u00fatil o hasta preferible sobre otros m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n de emergencia por su rol en algunas circunstancias. Primero, resalta el hecho que las mujeres con un \u00edndice de masa corporal elevado pueden tener una menor efectividad con los m\u00e9todos hormonales en comparaci\u00f3n a los no hormonales.5,14<\/sup> Por otro lado, en ciertos casos de alto riesgo de embarazo no deseado, puede realizarse una combinaci\u00f3n de inserci\u00f3n del dispositivo de cobre con anticoncepci\u00f3n de emergencia oral de forma concomitante. Por \u00faltimo, el aspecto m\u00e1s importante es que el dispositivo intrauterino de cobre brinda una transici\u00f3n inmediata de anticoncepci\u00f3n de emergencia a planificaci\u00f3n a largo plazo.14<\/sup><\/p>\n

A pesar de todos los beneficios que este m\u00e9todo conlleva para las usuarias, el dispositivo intrauterino de cobre tiende a no ser tan utilizado. Algunos factores contribuyentes a lo anterior son su alto costo, la obtenci\u00f3n solamente a trav\u00e9s de un m\u00e9dico, la falta de capacitaci\u00f3n de los profesionales en salud para su colocaci\u00f3n y la limitaci\u00f3n de uso en nul\u00edparas y adolescentes.3,5,14<\/sup> Adem\u00e1s, este m\u00e9todo tiene algunas contraindicaciones como el embarazo, c\u00e1ncer del tracto genital, malformaciones uterinas, alergia al cobre, enfermedad de Wilson, cervicitis mucopurulenta o enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria concurrente o infecci\u00f3n activa con clamidia o gonorrea.3<\/sup><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La anticoncepci\u00f3n de emergencia es una segunda oportunidad para evitar un embarazo no deseado en caso de fallo o ausencia de m\u00e9todos anticonceptivos o en casos de abuso sexual y es importante recordar que no se debe utilizar como m\u00e9todo anticonceptivo definitivo o a largo plazo. Existen dos tipos de m\u00e9todos anticonceptivos de emergencia: los hormonales y los no hormonales.<\/p>\n

Los m\u00e9todos hormonales consisten en el uso de levonorgestrel y el m\u00e9todo Yuzpe. Ambos reg\u00edmenes disminuyen el riesgo de embarazo entre un 40 a un 90%. El m\u00e9todo Yuzpe utiliza dosis altas de pastillas anticonceptivas combinadas y se beneficia de su bajo precio y alta disponibilidad. Sin embargo, el m\u00e9todo hormonal preferido es el uso de levonorgestrel ya que es m\u00e1s efectivo y presenta menos efectos adversos.<\/p>\n

Los m\u00e9todos no hormonales consisten en el acetato de ulipristal y el dispositivo intrauterino de cobre. El acetato de ulipristal es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n ya que protege hasta 5 d\u00edas posteriores a la relaci\u00f3n sexual, a diferencia de los m\u00e9todos hormonales que protegen hasta 3 d\u00edas y adem\u00e1s, tiene mayor efectividad que los m\u00e9todos hormonales. El dispositivo intrauterino de cobre es el m\u00e9todo m\u00e1s efectivo de todos y es el \u00fanico que ofrece protecci\u00f3n anticonceptiva a largo plazo de forma inmediata, sin embargo no se utiliza de primera l\u00ednea debido a que es poco accesible, de alto costo y requiere de atenci\u00f3n y capacitaci\u00f3n m\u00e9dica previa.<\/p>\n

Por \u00faltimo, la anticoncepci\u00f3n de emergencia no se debe utilizar en casos donde ya se haya establecido o confirmado el embarazo, sin embargo es importante recordar que a pesar de que est\u00e9n contraindicados, estos f\u00e1rmacos no interfieren con el desarrollo del embarazo, la salud del feto o de la madre y no producen abortos ni la muerte fetal.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n

    \n
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