{"id":77902,"date":"2024-08-12T10:13:03","date_gmt":"2024-08-12T08:13:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77902"},"modified":"2024-08-10T10:56:58","modified_gmt":"2024-08-10T08:56:58","slug":"el-papel-del-microbioma-intestinal-en-la-respuesta-a-los-anestesicos-una-revision-integral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-microbioma-intestinal-en-la-respuesta-a-los-anestesicos-una-revision-integral\/","title":{"rendered":"El papel del microbioma intestinal en la respuesta a los anest\u00e9sicos: Una revisi\u00f3n integral"},"content":{"rendered":"

El papel del microbioma intestinal en la respuesta a los anest\u00e9sicos: Una revisi\u00f3n integral<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Montserrat Salas Alvarado<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 15; 559<\/p>\n

The role of the gut microbiome in the response to anesthetics: A comprehensive review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 559<\/p>\n

Autores: \u00a0<\/strong><\/p>\n

Dra Montserrat Salas Alvarado1<\/sup>, Dr. Marcelo Jim\u00e9nez Jim\u00e9nez2<\/sup>, Dr. Sebasti\u00e1n Mora Chac\u00f3n3<\/sup>, Dra. Priscila Guevara Camargo4<\/sup>, Dra. G\u00e9nesis Cabrera Mena5<\/sup>, Dr. Jos\u00e9 Carlos Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez6<\/sup>, Dra. Maria Jose Cristofori Da Silva7<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Dra. Montserrat Salas Alvarado, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Alajuela, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-5945-1653<\/li>\n
  2. Dr. Marcelo Jim\u00e9nez Jimen\u00e9z, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  3. Dr. Sebasti\u00e1n Mora Chac\u00f3n, M\u00e9dico General, Centro M\u00e9dico Diria, Guanacaste, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-5356-2352<\/li>\n
  4. Dra. Priscila Guevara Camargo, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Guanacaste, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-7312-0209<\/li>\n
  5. Dra. G\u00e9nesis Alexandra Cabrera Mena, M\u00e9dico General, Cl\u00ednica Neuro Espinal, San Jos\u00e9, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-4187-9558<\/li>\n
  6. Dr. Jos\u00e9 Carlos Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez, Residente de Medicina Interna, Hospital M\u00e9xico, San Jos\u00e9, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-1841-9884<\/li>\n
  7. Dra. Maria Jose Cristofori Da Silva, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-1393-8984<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen <\/strong><\/p>\n

    El microbioma intestinal corresponde a una parte fundamental para mantener varias funciones fisiol\u00f3gicas, dentro de las cuales se puede hacer menci\u00f3n la modulaci\u00f3n del sistema inmune y el metabolismo de medicamentos. Para dicha revisi\u00f3n se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda de literatura de manera exhaustiva con la finalidad de identificar estudios actuales en los que se examina como la microbiota intestinal puede influir en la respuesta a los anest\u00e9sicos, tomando en cuenta la afecci\u00f3n de la farmacodinamia y farmacocin\u00e9tica. Los resultados sugieren que la composici\u00f3n del microbioma puede tener la capacidad de modificar la eficacia, as\u00ed como la seguridad de la anestesia, lo que podr\u00eda tener implicaciones relevantes en la practica cl\u00ednica.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>microbioma, intestino, disbiosis, anest\u00e9sicos, metabolismo, f\u00e1rmacos. .<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    The intestinal microbiome corresponds to a fundamental part to maintain several physiological functions, within which the modulation of the modulation of the immune system and the metabolism of drugs can be mentioned. For thus review, an exhaustive literature search was carried out in order to identify current studies in which it is examined how the intestinal microbiota can influence the response to anesthetics, taking into account the condition of pharmacodynamics and pharmacokinetics. The results suggest that the composition of the microbiome may have the ability to modifying the efficacy, as well as the safety of anesthesia, which could have relevant implications in clinical practice.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>microbiome, intestine, dysbiosis, anesthetics, metabolism, drugs<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    El microbioma intestinal, conformado aproximadamente por billones de microorganismos, desempe\u00f1a un papel integral en la salud humana; abarcando desde el proceso de digesti\u00f3n, modulaci\u00f3n en el sistema inmune y la producci\u00f3n de metabolitos necesarios.1<\/sup> La interacci\u00f3n entre el microbioma intestinal y los anest\u00e9sicos es un \u00e1rea emergente de investigaci\u00f3n con implicaciones significativas para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.1,2<\/sup><\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os, las investigaciones sobre el microbioma han demostrado que estos microorganismos no s\u00f3lo influyen en la salud intestinal, sino que tambi\u00e9n tienen efectos sist\u00e9micos que generan impacto en la salud general del ser humano.1<\/sup> La microbiota puede influir en el metabolismo de f\u00e1rmacos, la funcion inmunitaria y la integridad de la barrera intestinal; los cuales son aspectos importantes que pueden modificar la respuesta de un paciente a los anest\u00e9sicos.2<\/sup> Cabe mencionar, que comprender dichas interacciones es relevante para optimizar la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica y de esta manera mejorar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

    Los estudios del microbiota, as\u00ed como su relaci\u00f3n con la farmacolog\u00eda han demostrado que estos microorganismos intestinales pueden transformar qu\u00edmicamente los f\u00e1rmacos y, por ende, su biodisponibilidade y efectividad.2<\/sup> A modo de ejemplo, se puede mencionar que en varios estudios se ha desmostrado que el microbioma podr\u00eda influir en la activaci\u00f3n o inactivaci\u00f3n de determinados anest\u00e9sicos, influyendo tanto en la duraci\u00f3n como en la intensidad de sus efectos. 3<\/sup>Esta capacidad para modificar a los medicamentos abre la posibilidad de que un futuro se pueda individualizar el tratamiento anest\u00e9sico en funci\u00f3n del perfil microbiano de cada paciente.<\/p>\n

    Asimismo, se ha observado que los cambios en el microbioma causados, por ejemplo, por el uso de antibi\u00f3ticos o cambios en la dieta, puede tener un impacto significativo en cuanto a la respuesta a los anest\u00e9sicos. 3<\/sup>Esto es particularmente relevante en situaciones quir\u00fargicas y de anestesia donde la microbiota puede influir en el proceso de recuperaci\u00f3n postoperatoria y la aparici\u00f3n de complicaciones.4<\/sup>Por lo tanto, la posibilidad de modular el microbioma mediante intervenci\u00f3n diet\u00e9tica y uso de probi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos abre nuevos caminos para mejorar la seguridad y eficacia de los tratamientos anest\u00e9sicos.4,5<\/sup><\/p>\n

    Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

    Para la presente revisi\u00f3n se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sistem\u00e1tica en las bases de datos PubMed, Google Scholar y ScienceDirect empleando termino de b\u00fasqueda como \u201cgut microbiome\u201d<\/em>, \u201canesthesia response\u201d<\/em> y \u201cgut microbiota-drug metabolism\u201d<\/em>. Asimismo, se utilizaron criterios de inclusi\u00f3n, siendo correspondientes los art\u00edculos relevantes publicados entre el 2010-2024 tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol y los estudios que investigan la relaci\u00f3n entre microbioma intestinal y la farmacocin\u00e9tica o farmacodin\u00e1mica de los anest\u00e9sicos. Y a modo de criterios de exclusi\u00f3n, los estudios no revisados por pares, art\u00edculos que no proporcionaban datos espec\u00edficos sobre la interacci\u00f3n entre microbiota intestinal y los anestesicos, as\u00ed como revisiones sin an\u00e1lisis de datos primarios.<\/p>\n

    Desarrollo <\/strong><\/p>\n

    Descripci\u00f3n del Microbioma Intestinal<\/em><\/p>\n

    El microbioma intestinal se encuentra compuesto por una amplia y compleja diversidad de microorganismos (bacterias, hongos, virus, protistas\u2026) siendo los principales las bacterias de los filos Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria y Verrucomicrobia.3<\/sup>Este ecosistema se obtiene desde la etapa fetal y la adquisici\u00f3n del mismo se encuentra influenciada por diversos factores como lo son la edad gestacional, tipo de parto, tipo de alimentaci\u00f3n, exposici\u00f3n a antibi\u00f3ticos, entre otros.6<\/sup><\/p>\n

    La composici\u00f3n y funci\u00f3n del microbioma var\u00edan ampliamente de persona a persona, as\u00ed como en el proceso de colonizaci\u00f3n e implantaci\u00f3n durante la etapa fetal, hay factores que pueden influenciar y alterarla. A modo de ejemplo, se puede mencionar la dieta, estilo de vida y factores ambientales5, 7<\/sup>.<\/p>\n

    En general, algunas de las funciones que ejercen estos microorganismos corresponden a digesti\u00f3n y el metabolismo, donde estos participan en la digesti\u00f3n de fibras diet\u00e9ticas complejas y producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de cadena corta que son vitales para el bienestar del colon.7,8<\/sup> Los \u00e1cidos grasos de cadena como el butirato, propionato y acetato tienen propiedades antiinflamatorias y proporcionan energ\u00eda a las c\u00e9lulas epiteliales del colon.1<\/sup><\/p>\n

    Asimismo, a nivel de sistema inmunol\u00f3gico se modula la tolerancia a ant\u00edgenos inocuos y las respuestas a pat\u00f3genos, contribuyendo as\u00ed al mantenimiento de la homeostasis inmunol\u00f3gica. 9,10<\/sup>Otra funci\u00f3n que debe ser mencionada corresponde a la patogenia, esto se debe a que este grupo de microorganismos disminuyen la compentencia tanto por los nutrientes como los sitios de adhesi\u00f3n en la mucosa intestinal.11,12<\/sup><\/p>\n

    Mecanismos de interaccion entre microbioma y los anest\u00e9sicos <\/em><\/p>\n

    La microbiota puede conducir a la biotransformaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, esta se puede ver afectada tanto por la farmacocin\u00e9tica como la farmacodinamia de los anest\u00e9sicos.2,13<\/sup>El microbioma puede metabolizar directamente los f\u00e1rmacos o producir metabolitos que alteren la absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y excreci\u00f3n de estos compuestos.14<\/sup> Por ejemplo, ciertas bacterias intestinales pueden inactivar f\u00e1rmacos al reducir grupos funcionales, mientras que otras pueden activar compuestos inactivos.2<\/sup><\/p>\n

    La inmunomodulaci\u00f3n es otro mecanismo de suma importancia, por el cual el microbioma interviene en la respuesta a los anest\u00e9sicos. Esto se debe a que influye en la respuesta inmune del hu\u00e9sped, alterando la inflamacion y las respuestas inmunes, lo que puede afectar la eficacia y seguridad de los f\u00e1rmacos.15,16<\/sup>Igualmente, la producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de cadena corta y otros metabolitos puede afectar el funcionamiento de c\u00e9lulas inmunitarias y de la barrera intestinal, alterando asi la respuesta del cuerpo a los medicamentos.7,10<\/sup><\/p>\n

    Evidencia cl\u00ednica y precl\u00ednica <\/em><\/p>\n

    A trav\u00e9s de estudios en modelos animales, se ha demostrado que los cambios en la microbiota pueden alterar la respuesta a los anest\u00e9sicos, incluida la intensidad y la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n del f\u00e1rmaco.15 <\/sup>Por ejemplo, se ha demostrado que la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos que alteran la microbiota intestinal modifica la sensibilidad de los ratones a los anest\u00e9sicos. 9 <\/sup>Adem\u00e1s, en estos estudios la disbiosis del microbioma intestinal causada por una dieta rica en grasas y el uso de antibi\u00f3ticos produce cambios significativos en la farmacocin\u00e9tica de diversos anest\u00e9sicos.6,8<\/sup><\/p>\n

    Ahora bien, en investigaciones recientes realizadas en seres humanos sugieren que las variaciones en el microbioma intestinal pueden estar asociadas con diferencias en la sensibilidad a la anestesia y la recuperaci\u00f3n posoperatoria.16<\/sup>Los estudios cl\u00ednicos han observado que los pacientes con un microbioma diverso y equilibrado tienden a recuperarse m\u00e1s r\u00e1pido y tienen menos complicaciones posoperatorias que aquellos con disbiosis.4<\/sup> Adem\u00e1s, la composici\u00f3n de la microbiota puede predecir la respuesta a determinados anest\u00e9sicos y el riesgo de efectos secundarios adversos.16<\/sup><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n

    Implicaciones cl\u00ednicas<\/em><\/p>\n

    El conocimiento de las interacciones entre estos microorganismos y los anest\u00e9sicos tiene el potencial de cambiar la practica cl\u00ednica. Personalizar los protocolos de anestesia seg\u00fan el perfil del microbioma del paciente puede mejorar la seguridad y eficacia del tratamiento.12<\/sup> Por ejemplo, ajustar la dosis del f\u00e1rmaco o elegir medicamentos espec\u00edficos seg\u00fan la composici\u00f3n de la microbiota podr\u00eda optimizar los resultados cl\u00ednicos.16<\/sup> Asimismo, la modulaci\u00f3n de la dieta y el uso de probi\u00f3ticos o probi\u00f3ticos pueden constituir estrategias para optimizar los resultados del tratamiento anest\u00e9sico en pacientes espec\u00edficos.13<\/sup> Las intervenciones que mejoran la salud del microbioma intestinal pueden reducir las complicaciones posoperatorias y acelerar la recuperaci\u00f3n.12<\/sup><\/p>\n

    \u00a0<\/em><\/p>\n

    Futuras investigaciones<\/em><\/p>\n

    A pesar de los avances en la compresion de la relaci\u00f3n entre el microbioma y los anest\u00e9sicos, existen gran cantidad de preguntas por resolver. Por lo tanto, las investigaciones futuras deber\u00edan centrarse en identificar perfiles microbianos espec\u00edficos que influyen en la respuesta a los anest\u00e9sicos, y as\u00ed desarrollar intervenciones basadas en microbiomas con la finalidad de mejorar la aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica y el proceso de recuperaci\u00f3n postoperatoria.6<\/sup> Se requieren estudios longitudinales y ensayos cl\u00ednicos controlados para establecer relaciones causales y optimizar estrategias para personalizar la anestesia.5,8<\/sup><\/p>\n

    Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    La investigaci\u00f3n a futuro acerca de la interacci\u00f3n entre microbioma y anestesia refleja un campo prometedor que podr\u00eda transformar la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Al comprender con mayor profundidad esta conexi\u00f3n, no solo se obtendr\u00edan mejor\u00edas en cuanto a la personalizaci\u00f3n de tratamiento, sino que adem\u00e1s crear\u00eda nuevos caminos para la investigaci\u00f3n y el desarrollo de terapias innovadoras.12<\/sup><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

      \n
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    17. Hooper LV, Littman DR, Macpherson AJ. Interactions between the microbiota and the immune system. Science. 2012;336(6086):1268-1273.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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