{"id":77912,"date":"2024-08-13T08:19:27","date_gmt":"2024-08-13T06:19:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77912"},"modified":"2024-08-11T09:17:26","modified_gmt":"2024-08-11T07:17:26","slug":"hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Diana Larissa Arce Cordero<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 15; 562<\/p>\n

Malignant Hyperthermia in Anesthesiology: A Literature Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 562<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1 Dra. Diana Larissa Arce Cordero, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

2Dra. Steidy Jimena Mairena Mej\u00edas, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

3Dr. Gabriel Le Rouz\u00e8s Rodr\u00edguez, investigador independiente, San Jos\u00e9\u0301, Costa Rica.<\/p>\n

4Dra. Yakira Delgado Angulo, investigadora independiente, San Jos\u00e9\u0301, Costa Rica.<\/p>\n

5Dra. Nathalie del Socorro Valle Galo, investigadora independiente, San Jos\u00e9\u0301, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La hipertermia maligna (HM) es una emergencia m\u00e9dica grave desencadenada por anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles y succinilcolina en individuos gen\u00e9ticamente susceptibles. Esta revisi\u00f3n aborda las directrices actualizadas para el manejo perioperatorio de HM, destacando la importancia del reconocimiento temprano y el tratamiento r\u00e1pido para mejorar los resultados. Se discuten las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, los factores de riesgo y las recomendaciones clave para una anestesia segura en pacientes con HM. Adem\u00e1s, se revisan las estrategias de prevenci\u00f3n y las \u00faltimas recomendaciones basadas en las actualizaciones actuales de la literatura y el consenso de los expertos. Dado que HM es una condici\u00f3n potencialmente mortal que requiere atenci\u00f3n especializada de equipos multidisciplinarios para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente; los avances en la comprensi\u00f3n de su fisiopatolog\u00eda han mejorado significativamente la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n para los pacientes afectados. Por lo tanto, subraya la m\u00e1xima importancia de las iniciativas de educaci\u00f3n continua, as\u00ed como la actualizaci\u00f3n del protocolo cl\u00ednico adaptada para abordar eficazmente esta condici\u00f3n de manera efectiva y oportuna.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> hipertermia maligna, anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles, dantroleno, manejo perioperatorio.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Malignant hyperthermia (MH) is a serious medical emergency triggered by volatile anesthetics and succinylcholine in genetically susceptible individuals. This review addresses updated guidelines for the perioperative management of MH, highlighting the importance of early recognition and prompt treatment to improve outcomes. The clinical features, risk factors, and key recommendations for safe anesthesia in patients with MH are discussed. In addition, prevention strategies and the latest recommendations are reviewed based on current updates in the literature and expert consensus. Since MH is a life-threatening condition that requires specialized care from multidisciplinary teams to ensure patient safety and well-being; Advances in understanding its pathophysiology have significantly improved the delivery of care for affected patients. Therefore, it underscores the utmost importance of continuing education initiatives as well as adapted clinical protocol updating to effectively address this condition in an effective and timely manner.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Malignant hyperthermia, volatile anesthetics, dantrolene, perioperative management.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanas elaboradas por el Consejo de Organizadores Internaciones de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no esta\u0301 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista, han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados, han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La hipertermia maligna es una condici\u00f3n cl\u00ednica de alta relevancia en el \u00e1mbito de la anestesiolog\u00eda debido a su naturaleza gen\u00e9tica y su potencial letalidad cuando se desencadena por ciertos agentes anest\u00e9sicos en individuos predispuestos. Esta enfermedad rara, pero grave, se caracteriza por una respuesta hipermetab\u00f3lica descontrolada que puede llevar a complicaciones severas si no se interviene de manera oportuna (1-4). La principal importancia de la hipertermia maligna en la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica reside en su capacidad para inducir crisis hipermetab\u00f3licas durante los procedimientos quir\u00fargicos con anestesia general. Por ello, la identificaci\u00f3n y el tratamiento r\u00e1pidos son esenciales para evitar complicaciones y asegurar la seguridad del paciente (6).<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es ofrecer una revisi\u00f3n completa sobre la hipertermia maligna, abordando tanto los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos como los aspectos relacionados con el diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de esta condici\u00f3n. Se destacar\u00e1n los avances recientes en la gesti\u00f3n de la hipertermia maligna, con \u00e9nfasis en la implementaci\u00f3n de protocolos actualizados y programas de concienciaci\u00f3n en pr\u00e1cticas de anestesia.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

El presente documento se establece como una revisi\u00f3n de tipo bibliogr\u00e1fica. Para llevar a cabo esta revisi\u00f3n, se implement\u00f3 el uso de bases de datos m\u00e9dico-cient\u00edficas reconocidas, tales como PubMed, Scielo, MEDLINE y Clinical Key. La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 utilizando palabras clave espec\u00edficas: \u00abRegistro de Hipertermia Maligna\u00bb, \u00abAMRA (Reacciones adversas metab\u00f3licas\/musculoesquel\u00e9ticas a la anestesia)\u00bb. Para esta revisi\u00f3n, se seleccionaron un total de 18 art\u00edculos. Los criterios de inclusi\u00f3n establecidos fueron: art\u00edculos en idioma ingl\u00e9s con una antig\u00fcedad m\u00e1xima de 5 a\u00f1os, espec\u00edficamente publicados entre los a\u00f1os 2019 y 2024. En consecuencia, se excluyeron aquellos art\u00edculos que estuvieran en otros idiomas, los publicados antes de 2019 y aquellos que contaran con menos de 15 referencias bibliogr\u00e1ficas.<\/p>\n

Este enfoque detallado garantiza que la informaci\u00f3n revisada sea reciente y relevante, permitiendo un an\u00e1lisis actualizado sobre la tem\u00e1tica de la hipertermia maligna y sus complicaciones asociadas. La selecci\u00f3n rigurosa de la bibliograf\u00eda asegura la calidad y fiabilidad de los datos presentados.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

La epidemiolog\u00eda de la hipertermia maligna muestra una incidencia diversa en diferentes grupos etarios y g\u00e9neros. Los estudios indican que esta condici\u00f3n afecta predominantemente a ni\u00f1os y adolescentes, con una tasa de incidencia aproximada de 1 en 15,000. En adultos, la incidencia es menor, variando entre 1 en 50,000 a 1 en 150,000 (17,18). Adem\u00e1s, se ha identificado una mayor predisposici\u00f3n en el sexo masculino, evidenciando una incidencia m\u00e1s alta en hombres que en mujeres (11,8). Estos datos son cruciales para entender la distribuci\u00f3n de la hipertermia maligna en la poblaci\u00f3n, permitiendo identificar grupos de mayor riesgo y facilitando el desarrollo de medidas preventivas y protocolos de manejo espec\u00edficos.<\/p>\n

Etiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

La hipertermia maligna es un fen\u00f3meno raramente documentado, la incidencia implica una interacci\u00f3n compleja entre factores gen\u00e9ticos y desencadenantes ambientales. Se ha asociado la predisposici\u00f3n a la hipertermia maligna con mutaciones en el gen RYR1 en el cromosoma 19q13.1 (14, 7). Estas mutaciones gen\u00e9ticas alteran la regulaci\u00f3n de la excitaci\u00f3n-contracci\u00f3n en la fibra muscular, lo que conduce a una liberaci\u00f3n excesiva de calcio y una contracci\u00f3n muscular permanente con rigidez y fiebre. La exposici\u00f3n a agentes desencadenantes desencadena la liberaci\u00f3n masiva y no regulada de calcio por el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico, generando una respuesta hipermetab\u00f3lica descontrolada (14). La interacci\u00f3n entre estos factores gen\u00e9ticos y ambientales es fundamental para la patog\u00e9nesis de esta condici\u00f3n potencialmente letal.<\/p>\n

Patog\u00e9nesis:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

La causa de la hipertermia maligna es una condici\u00f3n grave que se caracteriza por una respuesta hipermetab\u00f3lica descontrolada del organismo ante ciertos anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles y relajantes musculares despolarizantes. Esta patolog\u00eda est\u00e1 mediada por la liberaci\u00f3n masiva y no regulada de calcio desde el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico, lo cual provoca una contracci\u00f3n muscular sostenida, rigidez y fiebre. Este desorden es resultado de mutaciones en genes clave como RYR1 y CACNA1S, que predisponen a los individuos a una serie de eventos fisiopatol\u00f3gicos, incluyendo hipertermia, acidosis metab\u00f3lica y disfunci\u00f3n muscular (5, 18).<\/p>\n

Para abordar la fisiopatolog\u00eda de la hipertermia maligna, es fundamental comprender los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que desencadenan esta condici\u00f3n potencialmente mortal. La hipertermia maligna se desencadena por la liberaci\u00f3n masiva de calcio intracelular en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico, principalmente en respuesta a la exposici\u00f3n a anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles como el halotano, el isoflurano o el sevoflurano en individuos gen\u00e9ticamente susceptibles (5, 8). Este suceso una liberaci\u00f3n excesiva de calcio en el sarcoplasma de las c\u00e9lulas musculares esquel\u00e9ticas.<\/p>\n

En condiciones normales, el calcio es liberado del ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico a trav\u00e9s del receptor de rianodina (RyR1) durante la contracci\u00f3n muscular y es recapturado para permitir la relajaci\u00f3n. Sin embargo, en personas con mutaciones en el gen que codifica el RyR1 o el gen CACNA1S, que afecta la subunidad del canal de calcio tipo L, hay una disfunci\u00f3n en la regulaci\u00f3n del calcio (7, 8). Esto provoca una liberaci\u00f3n descontrolada despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a ciertos anest\u00e9sicos.<\/p>\n

El exceso de calcio en el citoplasma de las c\u00e9lulas musculares activa numerosas v\u00edas metab\u00f3licas, incluida la actividad ATPasa para intentar recapturar el calcio, que incrementa enormemente el consumo de ATP y la producci\u00f3n de calor (11). La continua contracci\u00f3n muscular y la aceleraci\u00f3n del metabolismo tambi\u00e9n generan lactato, consumo de ox\u00edgeno y la producci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono resultando en acidosis metab\u00f3lica y respiratoria. Adem\u00e1s, la degradaci\u00f3n acelerada de ATP y el da\u00f1o muscular liberan potasio, fosfato, y mioglobina en el torrente sangu\u00edneo, lo que puede llevar a complicaciones severas como hiperpotasemia, arritmias card\u00edacas, insuficiencia renal y, si no se trata, la muerte (18) .<\/p>\n

La liberaci\u00f3n masiva de calcio intracelular en los miocitos altera el equilibrio metab\u00f3lico y energ\u00e9tico de las c\u00e9lulas musculares. Esto se debe a la estimulaci\u00f3n de las bombas de calcio mitocondriales dependientes de ATP, incrementando el d\u00e9ficit de ATP y, en consecuencia, el consumo de ox\u00edgeno y la producci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono (18).<\/p>\n

La comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda es fundamental en el desarrollo de esta condici\u00f3n potencialmente mortal, destacando la importancia de la identificaci\u00f3n temprana de la susceptibilidad gen\u00e9tica y la implementaci\u00f3n de medidas preventivas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica anest\u00e9sica.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de hipertermia maligna se basa en la identificaci\u00f3n de una serie de s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos, tales como hipertermia inexplicada, rigidez muscular generalizada, taquicardia, taquipnea, acidosis metab\u00f3lica y, en casos m\u00e1s graves, rabdomi\u00f3lisis, coagulopat\u00eda y fallo multiorg\u00e1nico (2). Dichos s\u00edntomas indican una respuesta hipermetab\u00f3lica descontrolada que requiere una alta sospecha cl\u00ednica para su pronta identificaci\u00f3n.<\/p>\n

Ante la presencia de estos signos, es esencial llevar a cabo pruebas diagn\u00f3sticas adicionales para confirmar la condici\u00f3n. Los an\u00e1lisis de laboratorio pueden mostrar niveles elevados de creatina quinasa y mioglobina, los cuales son indicadores de da\u00f1o muscular (4). La prueba de contractura in vitro (IVCT) es considerada el est\u00e1ndar de oro para confirmar la susceptibilidad a la hipertermia maligna. Esta prueba consiste en exponer una muestra de m\u00fasculo a agentes desencadenantes como halotano y cafe\u00edna para observar la respuesta muscular. Si la muestra se contrae de manera significativa, se confirma la susceptibilidad (17,18). Sin embargo, esta prueba no es com\u00fan debido a su disponibilidad limitada.<\/p>\n

Las pruebas gen\u00e9ticas tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel crucial en la identificaci\u00f3n de individuos susceptibles. Las mutaciones en los genes RYR1 y CACNA1S son las m\u00e1s comunes en pacientes con hipertermia maligna. La detecci\u00f3n de estas mutaciones permite identificar a personas en riesgo y adoptar medidas preventivas antes de cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica que implique el uso de anest\u00e9sicos desencadenantes(1,11).<\/p>\n

Es esencial que los pacientes con antecedentes familiares de hipertermia maligna o aquellos que presenten s\u00edntomas indicativos se sometan a pruebas gen\u00e9ticas. Esta estrategia no solo confirma la susceptibilidad sino que tambi\u00e9n permite planificar un manejo adecuado y preventivo en el entorno quir\u00fargico. Conocer a los individuos en riesgo facilita a los equipos m\u00e9dicos la adopci\u00f3n de precauciones espec\u00edficas, como evitar ciertos anest\u00e9sicos y tener preparado un plan de acci\u00f3n ante una posible crisis hipermetab\u00f3lica (18). La identificaci\u00f3n temprana y la adecuada preparaci\u00f3n pueden ser determinantes para la seguridad y el bienestar del paciente.<\/p>\n

Tratamiento: <\/strong><\/p>\n

En la actualidad, el manejo de la hipertermia maligna requieren un enfoque multidisciplinario y una intervenci\u00f3n r\u00e1pida para evitar complicaciones graves y potencialmente mortales. Un protocolo de tratamiento de emergencia es esencial para garantizar una respuesta eficaz.\u00a0El aumento progresivo inexplicable e inesperado en la producci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono evidenciado en ETCO2 deber\u00eda generar un alto \u00edndice de sospecha de hipertermia maligna (10, 12).<\/p>\n

Los principios del tratamiento de una reacci\u00f3n de hipertermia maligna son revertir inmediatamente la reacci\u00f3n y tratar las consecuencias de la misma. Se deben aplicar conjuntamente tres enfoques para revertir el proceso de hipertermia maligna: eliminar el agente desencadenante, administrar dantroleno intravenoso (IV) y utilizar medidas de soporte como el enfriamiento activo del paciente para controlar la hipertermia y prevenir complicaciones asociadas con la rabdomi\u00f3lisis y la insuficiencia renal aguda. El dantroleno, es un f\u00e1rmaco que previene la liberaci\u00f3n de calcio intracelular, es crucial, ya que mitiga la peligrosa reacci\u00f3n en cadena bioqu\u00edmica al inhibir la liberaci\u00f3n de calcio. Esto estabiliza las contracciones musculares y reduce la producci\u00f3n de calor. Deben estar disponibles filtros de carb\u00f3n activado en todos los lugares donde se administre anestesia general (15). La dosis inicial de dantroleno es de 2 a 3 mg.kg \u22121 con 1 mg.kg \u22121 adicional cada 5 minutos hasta alcanzar los objetivos del tratamiento. Se debe administrar dantroleno hasta que la ETCO2 sea < 6 kPa con ventilaci\u00f3n minuto normal y la temperatura central sea < 38,5 \u00b0C (9, 13). Es importante reevaluar los diagn\u00f3sticos diferenciales si los s\u00edntomas no se resuelven con la dosis est\u00e1ndar del f\u00e1rmaco.<\/p>\n

El manejo de la acidosis metab\u00f3lica y la correcci\u00f3n de desequilibrios electrol\u00edticos son parte integral del tratamiento de la hipertermia maligna para estabilizar al paciente y prevenir da\u00f1o org\u00e1nico adicional, junto con un monitoreo continuo los signos vitales (16). Tambi\u00e9n, se pueden emplear beta bloqueantes para controlar la taquicardia y relajantes musculares no despolarizantes para manejar la rigidez muscular (16). El soporte respiratorio y hemodin\u00e1mico es clave para mantener la oxigenaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n adecuada.<\/p>\n

Implementando estas medidas, se puede garantizar una respuesta r\u00e1pida y efectiva ante un episodio de hipertermia maligna, mejorando as\u00ed significativamente el pron\u00f3stico y las tasas de supervivencia de los pacientes afectados.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La literatura sobre hipertermia maligna ha demostrado el desaf\u00edo m\u00e9dico cr\u00edtico que exige una respuesta r\u00e1pida y eficiente para evitar complicaciones graves. Los factores determinantes del pron\u00f3stico incluyen la rapidez en el diagn\u00f3stico y el tratamiento, la presencia de comorbilidades y la gravedad de la crisis hipermetab\u00f3lica. Una intervenci\u00f3n inmediata y la implementaci\u00f3n de protocolos de tratamiento adecuados son esenciales para prevenir la progresi\u00f3n hacia condiciones como la falla multiorg\u00e1nica, que incluye arritmias card\u00edacas, insuficiencia renal y coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (3). Estas complicaciones pueden llevar a un estado irreversible y potencialmente mortal para el paciente. Adem\u00e1s, la colaboraci\u00f3n interdisciplinaria de personal de salud capacitado y un manejo intraoperatorio adecuado, apoyado por estrategias preventivas, son fundamentales para evitar complicaciones durante procedimientos anest\u00e9sicos en pacientes susceptibles (3, 4).<\/p>\n

Avances recientes en el tratamiento de la hipertermia maligna<\/strong><\/p>\n

Actualmente, la investigaci\u00f3n se centra en identificar variantes gen\u00e9ticas espec\u00edficas que predisponen a las personas a sufrir esta crisis hipermetab\u00f3lica. Genes como RYR1, CACNA1S y STAC3 han sido se\u00f1alados como claves en esta susceptibilidad (11). Estos descubrimientos gen\u00e9ticos est\u00e1n proporcionando una comprensi\u00f3n m\u00e1s detallada de los mecanismos subyacentes y abriendo el camino para desarrollar terapias personalizadas.<\/p>\n

En paralelo, se han desarrollado y actualizado protocolos y directrices basadas en la evidencia para la identificaci\u00f3n temprana y el tratamiento eficaz de la hipertermia maligna. Estos avances han mejorado la formaci\u00f3n del personal m\u00e9dico y la monitorizaci\u00f3n intraoperatoria, indispensables para reconocer y manejar crisis hipermetab\u00f3licas a tiempo (9, 16). Adem\u00e1s, se est\u00e1n investigando enfoques terap\u00e9uticos orientados a la modulaci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de calcio intracelular en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico. La interacci\u00f3n entre la cafe\u00edna y el calcio ha sido objeto de estudio, al descubrirse que pueden desestabilizar los receptores de rianodina. Esto sugiere nuevas estrategias farmacol\u00f3gicas para controlar la respuesta hipermetab\u00f3lica en pacientes susceptibles, mejorando potencialmente los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

En resumen, los avances recientes en el tratamiento de la hipertermia maligna est\u00e1n centrados en la identificaci\u00f3n de variantes gen\u00e9ticas, el desarrollo de terapias espec\u00edficas y la optimizaci\u00f3n de las estrategias de detecci\u00f3n y manejo. La investigaci\u00f3n contin\u00faa ofreciendo nuevas perspectivas y esperanza para una mejor prevenci\u00f3n y tratamiento de esta emergencia m\u00e9dica.<\/p>\n

Bibliograf\u00edas:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Riazi S. , Kraeva N. , & Girard T.. Perioperative genetic screening: entering a new era. British Journal of Anaesthesia 2020;125(6):859-862. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bja.2020.08.046<\/a><\/li>\n
  2. Zamora A. , Sandino V. , & Vega E.. Presentaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de hipertermia maligna. Revista Medica Sinergia 2020;5(7):e530. https:\/\/doi.org\/10.31434\/rms.v5i7.530<\/a><\/li>\n
  3. Dalmas A., Roux-Buisson N., Julien-Marsollier F., Bosson C., Payen J., & Faur\u00e9 J… Hipertermia maligna de la anestesia. EMC – Anestesia-Reanimaci\u00f3n 2019;45(4):1-12. https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1280-4703(19)42971-x<\/a><\/li>\n
  4. Ellinas, H. and Albrecht, M. A. (2020). Malignant hyperthermia update. Anesthesiology Clinics, 38(1), 165-181. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anclin.2019.10.010<\/a><\/li>\n
  5. Ort\u00edz J., Wirth M., Eskander N., Cozar J., Fatade O., & Rathod B… The genetic foundations of serotonin syndrome, neuroleptic malignant syndrome, and malignant hyperthermia: is there a genetic association between these disorders? Cureus 2020. https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.10635<\/a><\/li>\n
  6. Shaw M. and Hopkins P… Mission impossible or mission futile? Anesthesiology 2019;131(5):957-959. https:\/\/doi.org\/10.1097\/aln.0000000000002884<\/a><\/li>\n
  7. Johnston J., Dirksen R., Girard T., Gonsalves S., Hopkins P., Riazi S. et al… Variant curation expert panel recommendations for ryr1 pathogenicity classifications in malignant hyperthermia susceptibility. Genetics in Medicine 2021;23(7):1288-1295. https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41436-021-01125-w<\/a><\/li>\n
  8. Moreno C., Hu S., Kraeva N., Schuster F., Johannsen S., Rueffert H. et al… An assessment of penetrance and clinical expression of malignant hyperthermia in individuals carrying diagnostic ryanodine receptor 1 gene mutations. Anesthesiology 2019;131(5):983-991. https:\/\/doi.org\/10.1097\/aln.0000000000002813<\/a><\/li>\n
  9. R\u00fcffert H., Bastian B., Bendixen D., Girard T., Heiderich S., Hellblom A. et al… Consensus guidelines on perioperative management of malignant hyperthermia suspected or susceptible patients from the european malignant hyperthermia group. British Journal of Anaesthesia 2021;126(1):120-130. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bja.2020.09.029<\/a><\/li>\n
  10. Ranjit S., Kharbuja K., Shrestha A., Timalsina B., Ranjitkar N., & Chaudhary A… Malignant hyperthermia in a paediatric patient; managed successfully without dantrolene: a case report. Annals of Medicine &Amp; Surgery 2024;86(7):4139-4142. https:\/\/doi.org\/10.1097\/ms9.0000000000001899<\/a><\/li>\n
  11. Biesecker L., Dirksen R., Girard T., Hopkins P., Riazi S., Rosenberg H. et al… Genomic screening for malignant hyperthermia susceptibility. Anesthesiology 2020;133(6):1277-1282. https:\/\/doi.org\/10.1097\/aln.0000000000003547<\/a><\/li>\n
  12. Hopkins P… What is malignant hyperthermia susceptibility? British Journal of Anaesthesia 2023;131(1):5-8. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bja.2023.04.014<\/a><\/li>\n
  13. \u00a0Hopkins P., R\u00fcffert H., Snoeck M., Girard T., Glahn K., Ellis F. et al… European malignant hyperthermia group guidelines for investigation of malignant hyperthermia susceptibility. British Journal of Anaesthesia 2022;115(4):531-539. https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aev225<\/a><\/li>\n
  14. Kruijt N., Bersselaar L., Kamsteeg E., Verbeeck W., Snoeck M., Everaerd D. et al… The etiology of rhabdomyolysis: an interaction between genetic susceptibility and external triggers. European Journal of Neurology 2020;28(2):647-659. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ene.14553<\/a><\/li>\n
  15. Zuegge K., Bunsen S., Volz L., Stromich A., Ward R., King A. et al… Provider education and vaporizer labeling lead to reduced anesthetic agent purchasing with cost savings and reduced greenhouse gas emissions. Anesthesia &Amp; Analgesia 2019;128(6):e97-e99. https:\/\/doi.org\/10.1213\/ane.0000000000003771<\/a><\/li>\n
  16. Litman R., Smith V., Larach M., Mayes L., Shukry M., Theroux M. et al… Consensus statement of the malignant hyperthermia association of the United States on unresolved clinical questions concerning the management of patients with malignant hyperthermia. Anesthesia &Amp; Analgesia 2019;128(4):652-659. https:\/\/doi.org\/10.1213\/ane.0000000000004039<\/a><\/li>\n
  17. \u00a0 Spruce L… Malignant hyperthermia. AORN Journal 2020;112(3):281-290. https:\/\/doi.org\/10.1002\/aorn.13167<\/a><\/li>\n
  18. \u00a0Figueroa L. , Kraeva N. , Manno C. , Ibarra-Moreno C. , Tammineni E. , Riazi S. et al.. Distinct pathophysiological characteristics in developing muscle from patients susceptible to malignant hyperthermia. British Journal of Anaesthesia 2023;131(1):47-55. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bja.2023.01.008<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Diana Larissa Arce Cordero Vol. XIX; n\u00ba 15; 562<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-77912","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Diana Larissa Arce Cordero Vol. XIX; n\u00ba 15; 562 Malignant Hyperthermia\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2024-08-13T06:19:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":3411,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-13T06:19:27+00:00\",\"description\":\"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Diana Larissa Arce Cordero Vol. XIX; n\u00ba 15; 562 Malignant Hyperthermia\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","description":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Diana Larissa Arce Cordero Vol. XIX; n\u00ba 15; 562 Malignant Hyperthermia","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2024-08-13T06:19:27+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/"},"wordCount":3411,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/","name":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-13T06:19:27+00:00","description":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Diana Larissa Arce Cordero Vol. XIX; n\u00ba 15; 562 Malignant Hyperthermia","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertermia-maligna-en-anestesiologia-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Hipertermia Maligna en Anestesiolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":914,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77912","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77912"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77912\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77914,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77912\/revisions\/77914"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77912"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77912"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77912"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}