{"id":77936,"date":"2024-08-13T09:39:54","date_gmt":"2024-08-13T07:39:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77936"},"modified":"2024-08-11T09:56:51","modified_gmt":"2024-08-11T07:56:51","slug":"neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/","title":{"rendered":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas"},"content":{"rendered":"

Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 15; 570<\/p>\n

Trigeminal Neuralgia: Review of Epidemiology, Etiology, Pathophysiology, and Therapeutic Options<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 570<\/p>\n

Autor Principal:<\/strong> Dr. Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-4789-5823<\/a><\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Dra. Andrea Roberta Mart\u00ednez Zepeda, Investigadora independiente, San Jose\u0301, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h4>\n

La neuralgia del trig\u00e9mino (NT) es un trastorno neurol\u00f3gico caracterizado por episodios recurrentes de dolor facial severo, que afecta principalmente las ramas maxilar y mandibular del nervio trig\u00e9mino. Este art\u00edculo revisa la epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y opciones terap\u00e9uticas para la NT. Se discuten las causas subyacentes, incluidas las compresiones vasculares y condiciones secundarias como la esclerosis m\u00faltiple. Se destacan las estrategias de diagn\u00f3stico que incluyen la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y el uso de neuroimagen. Las opciones de tratamiento abarcan desde la farmacoterapia con antiepil\u00e9pticos hasta procedimientos quir\u00fargicos y radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica. La investigaci\u00f3n continua en tratamientos emergentes, como la toxina botul\u00ednica y nuevas t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n, ofrece esperanza para un manejo m\u00e1s efectivo de la NT.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Dolor facial, Dolor neurop\u00e1tico, Fisiopatolog\u00eda, Diagn\u00f3stico, Farmacoterapia, Tratamiento quir\u00fargico, Radiocirug\u00eda<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h4>\n

Trigeminal neuralgia (TN) is a neurological disorder characterized by recurrent episodes of severe facial pain, primarily affecting the maxillary and mandibular branches of the trigeminal nerve. This article reviews the epidemiology, etiology, pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options for TN. The underlying causes, including vascular compressions and secondary conditions such as multiple sclerosis, are discussed. Diagnostic strategies involving clinical evaluation and neuroimaging are highlighted. Treatment options range from pharmacotherapy with antiepileptic drugs to surgical procedures and stereotactic radiosurgery. Ongoing research into emerging treatments, such as botulinum toxin and novel intervention techniques, offers hope for more effective management of TN.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Facial Pain, Neuropathic Pain, Pathophysiology, Diagnosis, Pharmacotherapy, Surgical Treatment, Radiosurgery.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La neuralgia del trig\u00e9mino (NT) es una condici\u00f3n neurol\u00f3gica cr\u00f3nica que se caracteriza por episodios recurrentes de dolor facial intenso, afectando principalmente las ramas maxilar y mandibular del nervio trig\u00e9mino. Este trastorno es conocido por su impacto debilitante en la calidad de vida de los pacientes y presenta desaf\u00edos significativos en su diagn\u00f3stico y manejo cl\u00ednico. El dolor t\u00edpico de la NT se describe como una descarga el\u00e9ctrica intensa y s\u00fabita, que puede ser desencadenada por est\u00edmulos inocuos como masticar, hablar o incluso tocar la cara. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica aborda los avances en la epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento y manejo de la NT, bas\u00e1ndose en diversos estudios y art\u00edculos recientes.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n

La prevalencia de la NT es relativamente baja, pero significativa debido a su impacto severo en la calidad de vida de los pacientes afectados. En la poblaci\u00f3n general, se estima una prevalencia de aproximadamente 0,015%, siendo tres veces m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres 1<\/sup>. La NT suele ser diagnosticada con mayor frecuencia entre la cuarta y s\u00e9ptima d\u00e9cada de vida, y su incidencia es mayor en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial y aterosclerosis 2,3<\/sup>.<\/p>\n

Un estudio indic\u00f3 que la NT afecta a mujeres con mayor frecuencia que a hombres, especialmente en aquellos mayores de 50 a\u00f1os 4<\/sup>. Otro reporte se\u00f1al\u00f3 que la NT constituye una de las principales causas de visita a servicios de urgencias neurol\u00f3gicas en Colombia, afectando principalmente a la poblaci\u00f3n mayor de 50 a\u00f1os 5<\/sup>. Estos datos sugieren que la NT es una condici\u00f3n relevante en el contexto de los trastornos de dolor facial, con un impacto significativo en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

El impacto de la NT en la calidad de vida es significativo debido a la naturaleza incapacitante del dolor y a la frecuencia de los episodios dolorosos. A menudo, los pacientes con NT deben evitar actividades cotidianas que pueden desencadenar el dolor, lo que afecta su bienestar emocional y social. La NT es una de las afecciones de dolor facial m\u00e1s comunes en las consultas de neurolog\u00eda, y su manejo requiere una comprensi\u00f3n profunda de su epidemiolog\u00eda para desarrollar estrategias efectivas de tratamiento y prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n

La etiolog\u00eda de la NT es multifactorial y en muchos casos puede ser clasificada como idiop\u00e1tica o secundaria a otras condiciones. En algunos casos, la NT idiop\u00e1tica se presenta sin una causa aparente, como en un paciente que experiment\u00f3 dolor desde la infancia sin una causa espec\u00edfica 6<\/sup>. Entre las causas secundarias m\u00e1s comunes se incluyen la compresi\u00f3n vascular del nervio trig\u00e9mino, esclerosis m\u00faltiple, tumores cerebrales, y traumatismos 7<\/sup>.<\/p>\n

La compresi\u00f3n vascular, donde un vaso sangu\u00edneo ejerce presi\u00f3n sobre el nervio trig\u00e9mino, es la causa m\u00e1s frecuente de NT. Este contacto anormal provoca la desmielinizaci\u00f3n del nervio, lo que lleva a una transmisi\u00f3n anormal de las se\u00f1ales nerviosas y, en \u00faltima instancia, a episodios de dolor intenso 8,9<\/sup>. Es crucial considerar causas secundarias en pacientes j\u00f3venes o con s\u00edntomas at\u00edpicos, y utilizar resonancia magn\u00e9tica para descartar otras patolog\u00edas 9<\/sup>.<\/p>\n

En la NT secundaria, es vital identificar y tratar la causa subyacente para aliviar el dolor. Por ejemplo, en la esclerosis m\u00faltiple, la NT puede ser uno de los primeros s\u00edntomas, y su manejo implica el tratamiento de la enfermedad subyacente adem\u00e1s del alivio del dolor neurop\u00e1tico. La identificaci\u00f3n de la etiolog\u00eda precisa de la NT en cada paciente es esencial para un manejo efectivo y personalizado.<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n

La fisiopatolog\u00eda de la NT involucra m\u00faltiples mecanismos que resultan en la generaci\u00f3n de dolor neurop\u00e1tico. La NT se caracteriza por crisis parox\u00edsticas recurrentes de dolor neurop\u00e1tico en el \u00e1rea de inervaci\u00f3n somatosensitiva del nervio trig\u00e9mino 1<\/sup>. La desmielinizaci\u00f3n del nervio, causada frecuentemente por la compresi\u00f3n vascular, resulta en una hiperexcitabilidad de las fibras nerviosas afectadas, lo cual genera las caracter\u00edsticas descargas el\u00e9ctricas de dolor. Adem\u00e1s, la estimulaci\u00f3n de zonas gatillo puede desencadenar paroxismos de dolor, lo cual es un signo distintivo de la enfermedad 6,7<\/sup>.<\/p>\n

La desmielinizaci\u00f3n focal en el nervio trig\u00e9mino provoca la formaci\u00f3n de zonas ect\u00f3picas de generaci\u00f3n de impulsos y la p\u00e9rdida de la capacidad de conducci\u00f3n normal 6,7<\/sup>. Esta condici\u00f3n lleva a la generaci\u00f3n de impulsos espont\u00e1neos y la amplificaci\u00f3n de se\u00f1ales normales, lo que causa episodios de dolor severo y s\u00fabito. La fisiopatolog\u00eda de la NT tambi\u00e9n puede involucrar la sensibilizaci\u00f3n central, donde la m\u00e9dula espinal y otras estructuras del sistema nervioso central se vuelven hipersensibles a las se\u00f1ales de dolor debido a la entrada constante de impulsos anormales del nervio trig\u00e9mino 7<\/sup>.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el papel de los factores gen\u00e9ticos en la NT ha sido objeto de estudio, y aunque no se ha identificado un patr\u00f3n hereditario claro, algunos estudios sugieren una posible predisposici\u00f3n gen\u00e9tica en ciertos casos de NT. La comprensi\u00f3n de estos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos es crucial para el desarrollo de tratamientos m\u00e1s efectivos y espec\u00edficos para la NT.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de la Neuralgia del Trig\u00e9mino<\/strong><\/h3>\n

El diagn\u00f3stico de la NT se basa principalmente en la historia cl\u00ednica y la presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas del paciente. Los pacientes pueden experimentar dolor en las mejillas, mand\u00edbula, dientes, enc\u00edas o labios, generalmente unilateral y desencadenado por actividades cotidianas como comer o hablar 8<\/sup>. En algunos casos, el dolor puede ser tan severo que los pacientes evitan las actividades diarias que desencadenan el dolor 8<\/sup>. Es esencial utilizar estudios de neuroimagen, como la resonancia magn\u00e9tica, para descartar causas secundarias de NT, especialmente en casos at\u00edpicos o cuando el paciente no responde al tratamiento inicial 9<\/sup>.<\/p>\n

Para un diagn\u00f3stico certero, es esencial un enfoque multidisciplinario que incluya la evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica y, en algunos casos, odontol\u00f3gica, debido a la posible confusi\u00f3n con dolor dental 7<\/sup>. Un diagn\u00f3stico correcto evita tratamientos innecesarios, como extracciones dentales, que no alivian el dolor de la NT 7<\/sup>.<\/p>\n

El uso de escalas de dolor y cuestionarios espec\u00edficos puede ayudar a cuantificar la intensidad y frecuencia del dolor, as\u00ed como a identificar los desencadenantes espec\u00edficos. Adem\u00e1s, la electromiograf\u00eda y los estudios de conducci\u00f3n nerviosa pueden ser \u00fatiles en casos at\u00edpicos para evaluar la funci\u00f3n del nervio trig\u00e9mino y descartar otras neuropat\u00edas perif\u00e9ricas. La resonancia magn\u00e9tica es particularmente \u00fatil para identificar la compresi\u00f3n vascular o la presencia de tumores que puedan estar causando la NT.<\/p>\n

Tratamiento Farmacol\u00f3gico<\/strong><\/h3>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico de la NT es complejo y a menudo requiere un enfoque multifac\u00e9tico. La carbamazepina es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n, pero hasta el 50% de los pacientes pueden no responder adecuadamente despu\u00e9s de 5-10 a\u00f1os de tratamiento 1<\/sup>. Otros f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos como la oxcarbazepina, gabapentina, y pregabalina han mostrado eficacia variable 1<\/sup>. Adem\u00e1s de los antiepil\u00e9pticos, otros medicamentos como los antiespasm\u00f3dicos (baclofeno) y los neuromoduladores (toxina botul\u00ednica tipo A) tambi\u00e9n se utilizan en el manejo de la NT 1<\/sup>.<\/p>\n

La carbamazepina act\u00faa bloqueando los canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizando as\u00ed las membranas neuronales hiperexcitables y reduciendo la frecuencia de los impulsos nerviosos. Sin embargo, su uso prolongado puede estar asociado con efectos secundarios significativos, como mareos, somnolencia, y en algunos casos, toxicidad hep\u00e1tica. Por lo tanto, el monitoreo regular de los niveles plasm\u00e1ticos de carbamazepina y la funci\u00f3n hep\u00e1tica es esencial durante el tratamiento 10<\/sup>.<\/p>\n

La oxcarbazepina es un an\u00e1logo de la carbamazepina que tambi\u00e9n bloquea los canales de sodio, pero tiene un perfil de efectos secundarios m\u00e1s favorable. La gabapentina y la pregabalina, que act\u00faan modulando los canales de calcio, pueden ser \u00fatiles en pacientes que no responden a la carbamazepina o la oxcarbazepina. Estos f\u00e1rmacos son generalmente bien tolerados, aunque pueden causar mareos y somnolencia en algunos pacientes 11<\/sup>.<\/p>\n

La toxina botul\u00ednica tipo A, administrada localmente, puede proporcionar alivio del dolor al inhibir la liberaci\u00f3n de neurotransmisores en las terminaciones nerviosas. Este tratamiento ha mostrado ser efectivo en estudios preliminares, aunque su uso a largo plazo y su seguridad requieren m\u00e1s investigaci\u00f3n 6<\/sup>.<\/p>\n

Alternativas Quir\u00fargicas<\/strong><\/h3>\n

Para pacientes que no responden a la farmacoterapia, las opciones quir\u00fargicas pueden ser consideradas. La descompresi\u00f3n microvascular y procedimientos de lesi\u00f3n percut\u00e1nea como la rizotom\u00eda con radiofrecuencia y la rizotom\u00eda con glicerol buscan aliviar la presi\u00f3n sobre el nervio trig\u00e9mino o destruir las fibras nerviosas responsables del dolor 7<\/sup>. La descompresi\u00f3n microvascular, que reposiciona o elimina el vaso sangu\u00edneo que est\u00e1 comprimiendo el nervio, ha demostrado ser efectiva en la reducci\u00f3n del dolor en muchos pacientes, aunque conlleva riesgos de infecciones y complicaciones neurol\u00f3gicas 7,8<\/sup>.<\/p>\n

La rizotom\u00eda con radiofrecuencia, que implica la destrucci\u00f3n controlada de las fibras nerviosas mediante el calor generado por corrientes el\u00e9ctricas, puede proporcionar alivio del dolor en pacientes seleccionados. Este procedimiento es menos invasivo que la descompresi\u00f3n microvascular y puede ser una opci\u00f3n para pacientes que no son candidatos ideales para cirug\u00eda mayor. Sin embargo, puede estar asociado con efectos secundarios como entumecimiento facial permanente 12<\/sup>.<\/p>\n

La rizotom\u00eda con glicerol, que implica la inyecci\u00f3n de glicerol en el ganglio de Gasser para destruir las fibras nerviosas dolorosas, es otro procedimiento percut\u00e1neo que puede ser eficaz en el alivio del dolor. Al igual que la rizotom\u00eda con radiofrecuencia, es menos invasivo pero puede causar entumecimiento facial y otros efectos secundarios 12<\/sup>.<\/p>\n

Radiocirug\u00eda<\/strong><\/h3>\n

La radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica ha emergido como una opci\u00f3n terap\u00e9utica efectiva para la NT refractaria a tratamientos m\u00e9dicos convencionales. La radiocirug\u00eda con CyberKnife\u00ae ha mostrado resultados prometedores en el control del dolor en pacientes con NT 13<\/sup>. Esta t\u00e9cnica implica la administraci\u00f3n precisa de altas dosis de radiaci\u00f3n a la ra\u00edz del nervio trig\u00e9mino, minimizando el da\u00f1o a los tejidos circundantes 13<\/sup>. Los pacientes tratados con CyberKnife\u00ae experimentaron una reducci\u00f3n significativa del dolor, con efectos secundarios m\u00ednimos como hipoestesia facial en algunos casos 13<\/sup>. Otros estudios tambi\u00e9n han se\u00f1alado la eficacia de la radiocirug\u00eda con Gamma Knife, que ofrece una alternativa no invasiva para pacientes que no pueden someterse a cirug\u00eda convencional 13<\/sup>.<\/p>\n

Avances en la Investigaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

Recientes investigaciones han explorado nuevas opciones terap\u00e9uticas para la NT. El uso prometedor de la toxina botul\u00ednica y la administraci\u00f3n intranasal de di\u00f3xido de carbono como tratamientos alternativos para la NT ha mostrado resultados preliminares positivos, aunque se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para confirmar su eficacia y seguridad a largo plazo 6<\/sup>. Adem\u00e1s, se est\u00e1n desarrollando nuevos f\u00e1rmacos y t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n que podr\u00edan mejorar el manejo de la NT y ofrecer alivio a m\u00e1s pacientes en el futuro.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La neuralgia del trig\u00e9mino sigue siendo un desaf\u00edo cl\u00ednico significativo debido a la naturaleza compleja de su diagn\u00f3stico y tratamiento. Los avances en la farmacoterapia y las opciones quir\u00fargicas han mejorado las perspectivas para muchos pacientes, pero a\u00fan queda mucho por explorar en t\u00e9rminos de nuevas terapias y una mejor comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda de la NT. La integraci\u00f3n de enfoques multidisciplinarios y la personalizaci\u00f3n del tratamiento son esenciales para mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes afectados por esta dolorosa condici\u00f3n.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/h3>\n
    \n
  1. Llerena Freire LF, Acurio Chingo DJ, Zambrano Saldarriaga LC, et al. Alternativas emergentes en la farmacoterapia de la neuralgia del trig\u00e9mino. Arch Venezolanos de Farmacolog\u00eda y Terap\u00e9utica. 2019;38(2).<\/li>\n
  2. Bello L, Anzola K, Palacios E, Silva M. Signos de alarma en neuralgia del trig\u00e9mino. Repert Med Cir. 2019;28(3):178-181.<\/li>\n
  3. Santos-Vel\u00e1zquez T. Neuralgia del trig\u00e9mino idiop\u00e1tica. Rev Electr\u00f3nica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2019;44(1).<\/li>\n
  4. Grin EJ, Grin P, Rocha Navarro ML. Neuralgia del trig\u00e9mino: un caso cl\u00ednico. Rev ADM. 2018;75(3):164-167.<\/li>\n
  5. Ferneini EM. Trigeminal neuralgia. J Oral Maxillofac Surg. 2021;79(12):2370-2371.<\/li>\n
  6. Llerena Freire LF, Acurio Chingo DJ, Zambrano Saldarriaga LC, et al. Evidencia y experiencia del uso de onabotulinumtoxin A en neuralgia del trig\u00e9mino y cefaleas primarias distintas de la migra\u00f1a cr\u00f3nica. 2020.<\/li>\n
  7. Montano N, Conforti G, Di Bonaventura R, et al. Advances in diagnosis, classification, pathophysiology, and management of trigeminal neuralgia. 2020.<\/li>\n
  8. Toledo IP, Conti R\u00e9us J, Fernandes M, et al. Prevalence of trigeminal neuralgia. J Am Dent Assoc. 2016;147(7):570-576.e2.<\/li>\n
  9. Duransoy YK, Mete M, Ak\u00e7ay E, Sel\u00e7uki M. Differences in individual susceptibility affect the development of trigeminal neuralgia. Neural Regen Res. 2013;8(14):1337\u20131342.<\/li>\n
  10. Lin KH, Chen YT, Fuh JL, Wang SJ. Increased risk of trigeminal neuralgia in patients with migraine: A nationwide population-based study. Cephalalgia. 2016;36(13):1218-27.<\/li>\n
  11. Zakrzewska JM, Linskey ME. Trigeminal neuralgia. BMJ Clin Evid. 2014;2014:1207.<\/li>\n
  12. Kang IH, Park BJ, Park CK, et al. A Clinical Analysis of Secondary Surgery in Trigeminal Neuralgia Patients Who Failed Prior Treatment. J Korean Neurosurg Soc. 2016;59(6):637.<\/li>\n
  13. Cureus. Stereotactic Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia: A Retrospective Multi-Institutional Examination of Treatment Outcomes. 2023. DOI:10.7759\/cureus.51602.<\/li>\n
  14. Sivakanthan S, Van Gompel JJ, Alikhani P, et al. Surgical Management of Trigeminal Neuralgia: Use and Cost-Effectiveness from an Analysis of the Medicare Claims Database. Neurosurgery. 2014;75(3):220-6.<\/li>\n
  15. Hilgenberg-Sydney PB, Calles BM, Conti PCR. Quality of life in chronic trigeminal neuralgia patients. Rev Dor. 2015;16(3):195-7.<\/li>\n
  16. Vasappa CK, Kapur S, Krovvidi H. Trigeminal neuralgia. BJA Educ. 2016;16(10):353-6.<\/li>\n
  17. Obermann M. Treatment options in trigeminal neuralgia. Ther Adv Neurol Disord. 2010;3(2):107-15.<\/li>\n
  18. Tolou-Ghamari Z, Zare M, Habibabadi JM, Najafi MR. A quick review of carbamazepine pharmacokinetics in epilepsy from 1953 to 2012. J Res Med Sci. 2013;18(Suppl 1)
    \n\u2013S85.<\/li>\n
  19. Di Stefano G, Truini A, Cruccu G. Current and Innovative Pharmacological Options to Treat Typical and Atypical Trigeminal Neuralgia. Drugs. 2018;78(14):1433-42.<\/li>\n
  20. Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Carbamazepine for acute and chronic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19; (1).<\/li>\n
  21. Fricke-Galindo I, LLerena A, Jung-Cook H, L\u00f3pez-L\u00f3pez M. Carbamazepine adverse drug reactions. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11(7):705-18.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas Autor principal: Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa Vol. XIX; n\u00ba 15; 570<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[],"class_list":["post-77936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nNeuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas Autor principal: Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas\",\"datePublished\":\"2024-08-13T07:39:54+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/\"},\"wordCount\":2888,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/\",\"name\":\"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-13T07:39:54+00:00\",\"description\":\"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas Autor principal: Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa Vol.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas","description":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas Autor principal: Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa Vol.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas","datePublished":"2024-08-13T07:39:54+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/"},"wordCount":2888,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/","name":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-13T07:39:54+00:00","description":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas Autor principal: Juan Pablo Mej\u00eda Figueroa Vol.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuralgia-del-trigemino-revision-de-la-epidemiologia-etiologia-fisiopatologia-y-opciones-terapeuticas\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Neuralgia del Trig\u00e9mino: Revisi\u00f3n de la Epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, Fisiopatolog\u00eda y Opciones Terap\u00e9uticas"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2002,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77936"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77936\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77937,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77936\/revisions\/77937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}