{"id":77938,"date":"2024-08-13T09:49:35","date_gmt":"2024-08-13T07:49:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=77938"},"modified":"2024-08-11T10:04:43","modified_gmt":"2024-08-11T08:04:43","slug":"generalidades-y-revision-del-trastorno-identidad-disociativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/generalidades-y-revision-del-trastorno-identidad-disociativo\/","title":{"rendered":"Generalidades y revisi\u00f3n del trastorno identidad disociativo"},"content":{"rendered":"

Generalidades y revisi\u00f3n del trastorno identidad disociativo<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jos\u00e9 Juli\u00e1n Piedra Solano<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 15; 571<\/p>\n

Overview and review of dissociative identity disorder<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 15; 571<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Dr. Jos\u00e9 Juli\u00e1n Piedra Solano, M\u00e9dico General, Caja Costarricense del Seguro Social, Cartago, Costa Rica. ID https:\/\/orcid.org\/0009-0001-4412-1379<\/a><\/p>\n

Dra. Daniela Fern\u00e1ndez Vinocour, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jose, Costa Rica. ID https:\/\/orcid.org\/0009-0003-7784-2724<\/a><\/p>\n

Dra. Daniela Vargas Chac\u00f3n, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Alajuela, Costa Rica. ID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-8483-2047<\/a><\/p>\n

Dra. Priscilla Vargas Rodr\u00edguez, M\u00e9dico General, Alajuela, Costa Rica.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

El trastorno de identidad disociativo, anteriormente llamado trastorno de personalidad m\u00faltiple es una de las enfermedades o trastornos psiqui\u00e1tricos que m\u00e1s llaman la atenci\u00f3n por su patolog\u00eda y desaf\u00edo a la hora de hacer un diagn\u00f3stico, ya que estamos al frente de una enfermedad que podr\u00eda generar dudas sobre el comportamiento de quien lo padece, al ser un trastorno psiqui\u00e1trico con su cierto grado de misterio llama la atenci\u00f3n, inclusive en la industria de la televisi\u00f3n y cine, donde se ha utilizado este trastorno en personajes, claro ejemplo de la pel\u00edcula Psyco o Psicosis en 1960, donde el protagonista llamado Norman Bates padec\u00eda de este trastorno, teniendo dos personalidades distintas.<\/p>\n

El prop\u00f3sito es realizar una revisi\u00f3n y recopilar informaci\u00f3n la cual nos explique en varios \u00e1mbitos como se desarrolla la enfermad, el diagn\u00f3stico y tratamiento adecuado, poder diferenciarla de los dem\u00e1s trastornos psiqui\u00e1tricos y lo m\u00e1s importante entenderla tanto de un punto cl\u00ednico como social.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n

Identidad disociativa, personalidad m\u00faltiple, trauma infantil, diagnostico, amnesia, psicoterapia, psicofarmacolog\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

Dissociative identity disorder, previously called multiple personality disorder, is one of the psychiatric diseases or disorders that attract the most attention due to its pathology and challenge when making a diagnosis, since we are facing a disease that could raise doubts. about the behavior of those who suffer from it, being a psychiatric disorder with its certain degree of mystery, it draws attention, even in the television and film industry, where this disorder has been used in characters, a clear example of the film Psyco or Psychosis in 1960, where the protagonist named Norman Bates suffered from this disorder, having two different personalities.<\/p>\n

The purpose is to carry out a review and compile information which explains to us in various areas how the disease develops, the diagnosis and appropriate treatment, to be able to differentiate it from other psychiatric disorders and, most importantly, to understand it from both a clinical and social point of view.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n

Dissociative identity, multiple personality, childhood trauma, diagnosis, amnesia, psychotherapy, psychopharmacology.<\/p>\n

DECLARACIONES:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

HISTORIA:<\/strong><\/p>\n

Hasta el a\u00f1o 1800, aproximadamente, a los pacientes con trastornos de identidad disociativo se les ve\u00eda como si sufrieran varios estados de posesi\u00f3n. A inicios de 1800, Benjam\u00edn Rush se bas\u00f3 en informes cr\u00edticos de otros autores y proporcion\u00f3 una descripci\u00f3n cl\u00ednica de la fenomenolog\u00eda del trastorno de identidad disociativo. Posteriormente, tanto Jean-Martin Charcot como Pierre Janet describieron los s\u00edntomas del trastorno y reconocieron su naturaleza disociativa (2).<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIA:<\/strong><\/p>\n

Se ha detectado amnesia disociativa en alrededor del 2% al 6% de la poblaci\u00f3n general, existen pocos datos sistem\u00e1ticos sobre la epidemiolog\u00eda del trastorno de identidad disociativo, los estudios cl\u00ednicos hablan de una proporci\u00f3n entre mujeres y varones que va desde 5 a 1 hasta 9 a 1 para los casos diagnosticados (2).<\/p>\n

Los casos por lo general empiezan a presentarse en etapas avanzadas de la adolescencia y durante la vida adulta. La amnesia disociativa puede ser especialmente dif\u00edcil de evaluar en ni\u00f1os preadolescentes debido a su limitada capacidad de descripci\u00f3n de las experiencias subjetivas (2).<\/p>\n

M\u00e1s del 70% de los pacientes ambulatorios con trastorno de identidad disociativo ha intentado suicidarse; son frecuentes los m\u00faltiples intentos y las conductas autolesivas. La evaluaci\u00f3n del riesgo de suicidio puede ser complicada cuando existe amnesia para el anterior comportamiento suicida o cuando la identidad que se presenta no tiene ideas suicidas y no es consciente de lo que hacen las otras identidades disociadas (1).<\/p>\n

DEFINICION:<\/strong><\/p>\n

Los trastornos disociativos se caracterizan por una interrupci\u00f3n y\/o discontinuidad en la integraci\u00f3n normal de la conciencia, la memoria, la identidad propia y subjetiva, la emoci\u00f3n, la percepci\u00f3n, la identidad corporal, el control motor y el comportamiento (1), esto alterando todas las \u00e1reas del funcionamiento psicol\u00f3gico, hay varios tipos de trastornos disociativos, entre ellos el trastorno de identidad disociativo.<\/p>\n

El Trastorno de Identidad Disociativo (TID), antes conocido como Trastorno de Personalidad M\u00faltiple, es considerado como un trastorno del desarrollo, postraum\u00e1tico, complejo y de inicio en la infancia, caracterizado por perturbaciones en la memoria y la identidad (6).<\/p>\n

Ha sido el m\u00e1s investigado de los trastornos disociativos, se caracteriza por la existencia de dos o m\u00e1s identidades o estados de la personalidad, estas identidades o estados de personalidad, en ocasiones denominados alternantes, estados de identidad e identidades alternantes, entre otros t\u00e9rminos, difieren entre s\u00ed en el sentido de que cada una presenta un patr\u00f3n propio y relativamente persistente de percepci\u00f3n, interacci\u00f3n y concepci\u00f3n del entorno y de s\u00ed mismo. Es el paradigma de la psicopatolog\u00eda disociativa, ya que los s\u00edntomas de todo el resto de los trastornos disociativos suelen encontrarse en pacientes con trastorno de identidad disociativo: amnesia, fuga, despersonalizaci\u00f3n, desrealizaci\u00f3n y s\u00edntomas parecidos (2).<\/p>\n

Su distinci\u00f3n, respecto de otros trastornos, es la presencia de dos o m\u00e1s estados de la personalidad con cualidades distintas entre s\u00ed, seg\u00fan Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda en el 2014 y Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en 1992 (6).<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

Su etiolog\u00eda ha sido relacionada a una historia temprana de traumas cr\u00f3nicos y severos (6), por lo general ocurre en personas que experimentan un estr\u00e9s abrumador durante la infancia.<\/p>\n

Se han hallado resultados indicando que el trauma de relaci\u00f3n interpersonal en la infancia, y particularmente el abuso emocional juegan un rol en la patog\u00e9nesis de los trastornos de despersonalizaci\u00f3n, especialmente traumas de tipo sexual correspondiendo con una mayor presencia com\u00f3rbida de fuga disociativa, trastornos de conversi\u00f3n y de trastornos afectivos, principalmente en aquellos grupos de mayor severidad (6).<\/p>\n

Los ni\u00f1os no nacen con un sentido de una identidad unificada, \u00e9ste se desarrolla a partir de muchas fuentes y experiencias. En los ni\u00f1os abrumados por las circunstancias, muchas partes que deber\u00edan haberse combinado se mantienen separadas. El abuso cr\u00f3nico y grave (f\u00edsico, sexual o emocional) y el abandono durante la infancia se informan frecuentemente entre los pacientes con trastornos disociativos de la identidad. Algunos pacientes no han sido objeto de abuso, pero han experimentado una p\u00e9rdida precoz importante (p. ej., la muerte de uno de los padres), una enfermedad m\u00e9dica grave o sucesos estresantes abrumadores (4).<\/p>\n

Al contrario de lo que sucede con la mayor\u00eda de los ni\u00f1os que alcanzan una apreciaci\u00f3n compleja y coherente de s\u00ed mismos y de los dem\u00e1s, los que han sido objeto de malos tratos intensos atraviesan fases en las que las percepciones, recuerdos y emociones diferentes de sus experiencias vitales se mantienen segregadas (4).<\/p>\n

Con el tiempo, estos ni\u00f1os pueden desarrollar una mayor capacidad de escapar a los malos tratos \u00abausent\u00e1ndose\u00bb, es decir, separ\u00e1ndose a s\u00ed mismos de su ambiente f\u00edsico mediante el repliegue en su propia mente. Cada fase evolutiva o experiencia traum\u00e1tica puede utilizarse para generar una identidad diferente (4).<\/p>\n

En las pruebas estandarizadas, las personas con este trastorno tienen puntuaciones altas para la susceptibilidad a la hipnosis y la disociaci\u00f3n (capacidad de desacoplar las memorias, las percepciones o las identidades propias del conocimiento consciente) (4).<\/p>\n

Diversos factores biol\u00f3gicos y psicosociales est\u00e1n implicados en la g\u00e9nesis de los trastornos disociativos (3). Ver anexo 1 al final del art\u00edculo.<\/p>\n

SIGNOS Y SINTOMAS:<\/strong><\/p>\n

M\u00faltiples identidades<\/u>:<\/p>\n