{"id":78007,"date":"2024-08-19T08:01:52","date_gmt":"2024-08-19T06:01:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78007"},"modified":"2024-08-18T09:06:28","modified_gmt":"2024-08-18T07:06:28","slug":"alopecia-generalidades-y-perspectivas-sobre-manejo-incluida-la-medicina-estetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alopecia-generalidades-y-perspectivas-sobre-manejo-incluida-la-medicina-estetica\/","title":{"rendered":"Alopecia: Generalidades y Perspectivas sobre Manejo Incluida la Medicina Est\u00e9tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alopecia: Generalidades y Perspectivas sobre Manejo Incluida la Medicina Est\u00e9tica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Melissa Sof\u00eda Hidalgo Morales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 16; 588<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alopecia: Generalities and Perspectives on Management Including Aesthetic Medicine <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 588<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Melissa Sof\u00eda Hidalgo Morales<sup>a<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Adri\u00e1n Alberto Mart\u00ednez Mora<sup>b <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>a<\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias Me\u0301dicas, San Jose\u0301, Costa Rica. Correo electro\u0301nico:<a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0003-9310-1643\"> https:\/\/orcid.org\/0009-0003-9310-1643<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>b<\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias Me\u0301dicas, San Jose\u0301, Costa Rica. Correo electro\u0301nico: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0008-5775-7502\">https:\/\/orcid.org\/0009-0008-5775-7502<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alopecia es un problema que est\u00e1 adquiriendo una importancia mayor en el \u00e1mbito de la medicina est\u00e9tica, ya que cada vez ma\u0301s pacientes se preocupan por su cabello, tanto de forma me\u0301dica como de forma este\u0301tica. Es la patolog\u00eda referente a la p\u00e9rdida de pelo por la que m\u00e1s se consulta en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Su importancia cl\u00ednica ha venido determinada por su\u00a0 impacto psicosocial en la calidad de vida de los pacientes, ya que esta puede llegar afectar en cualquier momento independientemente de la edad o del sexo. Sus manifestaciones cl\u00ednicas suelen ser derivadas de etiolog\u00edas muy heterog\u00e9neas, por lo que los hallazgos var\u00edan en funci\u00f3n del estadio en que se encuentre la enfermedad y de si es femenina o masculina. La entrevista cl\u00ednica con el paciente resulta de especial importancia a la hora de orientar tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento del paciente. Por lo que amerita de una evaluaci\u00f3n minuciosa tanto en historia cl\u00ednica como examen f\u00edsico para evaluar la naturaleza de la p\u00e9rdida del cabello as\u00ed como de uso de pruebas diagn\u00f3sticas adicionales por medio de examen microsc\u00f3pico o biopsia. En la actualidad existen muchas opciones terap\u00e9uticas tanto m\u00e9dicas como quir\u00fargicas y la decisi\u00f3n de cual terapia en particular depende de cada individuo y su condici\u00f3n. En este trabajo se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica con el prop\u00f3sito de compilar las generalidades de uno de los trastornos m\u00e1s importantes y frecuentes en el campo de la tricolog\u00eda, incluyendo art\u00edculos recientemente publicados y literatura existente acerca del tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Alopecia, cabello, p\u00e9rdida, terapia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alopecia is a problem that is becoming increasingly important in the field of aesthetic medicine, as more and more patients are concerned about their hair, both medically and aesthetically. It is the pathology related to hair loss for which most patients are consulted in daily clinical practice. Its clinical importance has been determined by its psychosocial impact on the quality of life of patients, since it can affect them at any time regardless of age or sex. Its clinical manifestations are usually derived from very heterogeneous etiologies, so the findings vary depending on the stage of the disease and whether it is female or male. The clinical interview with the patient is of particular importance in guiding both the diagnosis and treatment of the patient. Therefore, it deserves a thorough evaluation both in clinical history and physical examination to assess the nature of hair loss as well as the use of additional diagnostic tests by microscopic examination or biopsy. Currently there are many therapeutic options both medical and surgical and the decision of which particular therapy depends on each individual and their condition. In this work a bibliographic review is made with the purpose of compiling the generalities of one of the most important and frequent disorders in the field of trichology, including recently published articles and existing literature on the subject.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Alopecia, hair, loss, therapy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores presentes declaramos que todos hemos participado en la elaboracio\u0301n de este arti\u0301culo y no poseemos conflictos de intere\u0301s. La investigacio\u0301n se ha realizado siguiendo las pautas e\u0301ticas internacionales para la investigacio\u0301n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Me\u0301dicas (CIOMS) en colaboracio\u0301n con la Organizacio\u0301n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ningu\u0301n medio y no esta\u0301 en proceso de revisio\u0301n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de cabello es una problem\u00e1tica que afecta a una gran parte de la poblaci\u00f3n. El cabello es una parte fundamental de nuestra apariencia, este puede representar nuestra personalidad, gustos, estilo y moda, por lo que la ausencia de \u00e9sta tiene repercusiones tanto a nivel psicol\u00f3gico causando estr\u00e9s, depresi\u00f3n al afectar el autoestima de las personas que la padecen como a nivel f\u00edsico u hormonal dependiendo de la causa de esta.\u00a0 La alopecia es una enfermedad frecuente esta tiene distintas causas, por lo que requerir\u00e1 un diagn\u00f3stico espec\u00edfico de esta a como un tratamiento individualizado, ya sea tanto con terapia t\u00f3pica, terapia hormonal y la terapia que se puede otorgar desde la medicina est\u00e9tica, la cual tendr\u00e1 una parte importante en este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la redacci\u00f3n de la revisi\u00f3n, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de art\u00edculos y publicaciones cient\u00edficas en bases de datos como PubMed, Elsevier, Google Scholar y, con la frase \u201calopecia, tratamiento alopecia, manejo alopecia, alopecia femenina y masculina\u201d. Se tomaron \u00fanicamente en cuenta los art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, los cuales estuvieran indexados en revistas digitales con un Digital Object Identifier System (DOI). Todos los art\u00edculos utilizados fueron publicados recientemente. En total se recopilaron 22 art\u00edculos de los cuales se tomaron \u00fanicamente en cuenta 18, de los cuales 12 de ellos fueron publicados en el periodo del 2014 al 2023. Los art\u00edculos excluidos no conten\u00edan informaci\u00f3n cl\u00ednicamente relevante para esta revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alopecia se define como la ausencia o p\u00e9rdida de cabello en \u00e1reas donde deber\u00eda estar presente (1). Esta condici\u00f3n puede ser difusa, localizada, ya sea de forma temporal o permanente, esto puede llegar a afectar en cualquier edad y sexo (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversas categor\u00edas de alopecia, desde un punto de vista pr\u00e1ctico se divide en dos (1,2,3,4,12):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No Cicatricial: Provocada por respuestas inflamatorias al da\u00f1o folicular, en esta se conserva el fol\u00edculo piloso por lo que la ca\u00edda del cabello es potencialmente reversible. Es la causa m\u00e1s frecuente de alopecias en general.<\/li>\n<li>Cicatricial: Causada por factores hormonales, medicaci\u00f3n, nutrici\u00f3n y enfermedades, en esta los fol\u00edculos pilosos se destruyen de forma irreversible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver Tabla 1.<\/strong> Clasificaci\u00f3n de Alopecia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FISIOPATOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada fol\u00edculo piloso pasa continuamente por tres fases (1,3,4,8):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1gena: Crecimiento<\/li>\n<li>Cat\u00e1gena: Involuci\u00f3n, o una breve transici\u00f3n entre el crecimiento y el reposo<\/li>\n<li>Tel\u00f3gena: Reposo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los trastornos de la alopecia pueden dividirse en aquellos en los que el fol\u00edculo piloso es normal pero el ciclo de crecimiento del pelo es anormal como lo es en las no cicatriciales y en aquellos en los que el fol\u00edculo piloso est\u00e1 da\u00f1ado como lo es en las cicatriciales (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Histol\u00f3gicamente las lesiones en alopecia, sea cual sea su origen, pueden ser muy inespec\u00edficas (4). Los hallazgos var\u00edan en funci\u00f3n del estadio en que se encuentre la enfermedad. Se inicia el proceso con una alteraci\u00f3n del ciclo piloso, entrando la mayor\u00eda de pelos de la zona lesionada en fase tel\u00f3gena (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista histopatol\u00f3gico la alopecia cicatricial primaria se va a caracterizar por la presencia de tejido fibroso que sustituye a los fol\u00edculos pilosos, mientras que la no cicatricial va a variar dependiendo de si es androgen\u00e9tica, areata o efluvio tel\u00f3geno; se podr\u00e1n observar infiltrados liquenoides, atrofia epitelial, fibrosis del tejido conjuntivo perifolicular (4,6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La interpretaci\u00f3n de los hallazgos histopatol\u00f3gicos depende de si la muestra de biopsia es adecuada o no, de la historia cl\u00ednica y del patr\u00f3n de la alopecia (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta puede variar dependiendo de si la alopecia es femenina o masculina\u00a0 (7,11). La alopecia en la mujer es gen\u00e9ticamente multifactorial, contribuyendo a su manifestaci\u00f3n cl\u00ednica mecanismos andr\u00f3geno-dependientes e independientes (7,8). En el caso del var\u00f3n, esta puede ser causada por m\u00faltiples etiolog\u00edas tanto reversibles como irreversibles\u00a0 (9,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver Tabla 2.<\/strong> Alopecia femenina y masculina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Historia cl\u00ednica<\/strong>: Se realiza de forma minuciosa para orientar tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento, esta debe de incluir la evoluci\u00f3n de la naturaleza de la p\u00e9rdida del cabello, antecedentes personales del paciente tanto medicamentos como suplementos, pr\u00e1cticas del cuidado del cabello y antecedentes familiares de historia de p\u00e9rdida de cabello (7,9,12).<\/li>\n<li><strong>Duraci\u00f3n y velocidad de la ca\u00edda de cabello<\/strong>: diferenciaci\u00f3n de trastornos agudos, cr\u00f3nicos, transitorios, adem\u00e1s de casos cong\u00e9nitos y adquiridos.\n<ul>\n<li>Ubicaci\u00f3n y patr\u00f3n de la ca\u00edda del cabello: se necesita tanto la descripci\u00f3n del paciente as\u00ed como corroborar en el examen f\u00edsico. Distinguir entre casos focales, difusos o modeladas. Examinar zonas de p\u00e9rdida de cabello en otras \u00e1reas.<\/li>\n<li>S\u00edntomas asociados: Sensibilidad, dolor, prurito o sensaci\u00f3n de ardor. Los s\u00edntomas asociados pueden no estar presentes siempre pero el reconocimiento de estos puede ayudar a respaldar un diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Pr\u00e1cticas de cuidado del cabello: relevantes en pacientes que poseen caracter\u00edsticas de rotura de cabello o alopecia por tracci\u00f3n.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares y m\u00e9dicos<\/li>\n<li>Factores contribuyentes: F\u00e1rmacos, t\u00f3xicos, mala dieta(restricci\u00f3n proteica, cal\u00f3rica), trastornos tiroideos, parto, trastornos y eventos m\u00e9dicos(cirug\u00edas, p\u00e9rdida de peso significativa, estr\u00e9s, deficiencia de hierro cr\u00f3nica).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Examen F\u00edsico<\/strong>: Se necesita de una buena iluminaci\u00f3n y una posici\u00f3n donde se permita observar tanto cabello como cuero cabelludo c\u00f3modamente. Se puede complementar con pruebas como la prueba de tir\u00f3n de cabello y tricoscopia(9,12,13).\n<ul>\n<li>Inspecci\u00f3n visual: Consiste en la inspecci\u00f3n de todo el cuero cabelludo, se pueden buscar signos como eritema, escamas, p\u00e1pulas, p\u00fastulas, erosiones o alg\u00fan tipo de excoriaci\u00f3n. Buscar la presencia de ostia folicular, la ausencia de esta sugiere alopecia cicatrizal. Se debe evaluar la distribuci\u00f3n y la densidad del cabello para identificar el grado de ca\u00edda de cabello y su patr\u00f3n. la p\u00e9rdida de cabello de patr\u00f3n femenino la densidad se reduce en el v\u00e9rtice y la parte frontal del cuero cabelludo mientras que la parte occipital la densidad se mantiene. En la p\u00e9rdida de cabello de patr\u00f3n masculino tiene un patr\u00f3n de ca\u00edda que asemeja un \u00e1rbol de navidad, esto se define como una parte m\u00e1s ancha en la l\u00ednea frontal del cabello. Posteriormente se eval\u00faan los tallos del cabello, se examina su calibre, longitud, forma, fragilidad y textura.<\/li>\n<li>Tricoscopia: Este m\u00e9todo facilita el examen de la epidermis, los orificios foliculares, patrones foliculares e interfoliculares, tallos del pelo, escama perifolicular y el eritema adem\u00e1s de los patrones vasculares, algunas caracter\u00edsticas propias observables bajo este m\u00e9todo pueden ser:\n<ul>\n<li>Ausencia de ostia folicular: sugiere alopecia de tipo cicatrizal.<\/li>\n<li>Puntos negros: pueden indicar pelos drestuidos o rotos a nivel del cuero cabelludo en casos como alopecia areata o ti\u00f1as de la cabeza.<\/li>\n<li>Puntos amarillos: acumulaci\u00f3n de material queratosico o sebo, ocurre en casos como alopecia areata, lupus eritematoso discoide, perdida de cabello tanto patr\u00f3n masculino como femenino.<\/li>\n<li>Puntos blancos fibr\u00f3ticos: se encuentran en alopecias cicatriciales primarias, pueden indicar fibrosis.<\/li>\n<li>Pelos con signos de exclamaci\u00f3n: Ocurren en tricotiloman\u00eda, alopecia areata o alopecia debido a radioterapia.<\/li>\n<li>Pelos de coma: habituales en la tinea capitis.<\/li>\n<li>Constricciones de Pohl-Pinkus: el tallo del cabello presenta un adelgazamiento, se puede observar en casos como alopecia areata, alopecia producida por quimioterapia, p\u00e9rdida de sangre, desnutrici\u00f3n o alg\u00fan tipo de intoxicaci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Mayor proporci\u00f3n de vellos: se observa tanto en alopecia areata como en la p\u00e9rdida de cabello tanto de patr\u00f3n masculino y femenino.<\/li>\n<li>Cambios en el tallo del cabello: relacionado con trastornos gen\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prueba del tir\u00f3n del cabello: esta prueba identifica p\u00e9rdida activa del cabello, todo paciente que aqueja este s\u00edntoma debe ser valorado con esta prueba. En esta prueba se necesita de 50 a 60 fibras cabello y estas tiran desde el extremo proximal a distal. La extracci\u00f3n de m\u00e1s de 6 fibras capilares sugiere la presencia activa de p\u00e9rdida de cabello. Los extremos proximales de los pelos extra\u00eddos pueden observarse microsc\u00f3picamente.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n completa: Los trastornos de p\u00e9rdida de cabello pueden estar asociados con anomal\u00edas que se encuentran en \u00e1reas distintas al cuero cabelludo ya sea piel, u\u00f1as, dientes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>T\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico<\/strong>: Si aun completando la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico existen dudas sobre la etiolog\u00eda causante de la p\u00e9rdida de cabello, se pueden realizar pruebas adicionales para ayudar al diagn\u00f3stico(1,9,12).\n<ul>\n<li>Examen microsc\u00f3pico: En pacientes con ca\u00edda difusa de cabello se eval\u00faan los extremos proximales de los extremos ca\u00eddos para determinar el tipo de cabello que est\u00e1 cayendo ya sea tel\u00f3geno, an\u00e1geno o an\u00e1geno distr\u00f3fico. En pacientes con rotura del cabello, analizar los tallos del cabello de forma microsc\u00f3pica puede identificar anomal\u00edas estructurales que pueden contribuir a la fragilidad del mismo.<\/li>\n<li>Biopsias de cuero cabelludo: Son \u00fatiles para la evaluaci\u00f3n de la p\u00e9rdida de cabello de etiolog\u00eda dudosa. Se suelen tomar 2 biopsias \u00a8punch\u00a8 de 2-4 mil\u00edmetros del borde de la lesi\u00f3n, una debe ser procesada de forma vertical y otra de forma horizontal. Estas biopsia se realizan para determinar el diagn\u00f3stico de una alopecia cicatrizal, en sitios de enfermedad activa, se deben evitar las zonas de calvicie completa a la hora de realizar la biopsia.<\/li>\n<li>Estudios de laboratorio: Se utilizan para obtener informaci\u00f3n que respalde un diagn\u00f3stico de p\u00e9rdida de cabello que se sospeche, pueden realizarse estudios serol\u00f3gicos y microbiol\u00f3gicos como podr\u00eda ser una prueba r\u00e1pida de reagina para descartar una alopecia sifil\u00edtica en pacientes con p\u00e9rdida de cabello en parches sin inflamaci\u00f3n o cicatrices visibles. Una evaluaci\u00f3n inicial de una p\u00e9rdida de cabello no cicatrizal y sin causa clara puede incluir hormona estimulante de la tiroides(TSH) para evaluar enfermedades relacionadas con la gl\u00e1ndula tiroides. Se puede solicitar saturaci\u00f3n de transferrina s\u00e9rica, niveles de ferritina para evaluar deficiencia de hierro. Pruebas de laboratorio dirigidas al hiperandrogenismo pueden ser beneficiosos para mujeres con p\u00e9rdida de cabello con patr\u00f3n hiperandrog\u00e9nico adem\u00e1s de otros s\u00edntomas de este s\u00edndrome.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver Figura 1. <\/strong>Esquema de diagn\u00f3stico de alopecias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUALIZACI\u00d3N TERAPE\u00daTICA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento tiene como objetivo detener la ca\u00edda del cabello e inducir el recrecimiento del pelo (9). En la actualidad existen muchas opciones terap\u00e9uticas y la decisi\u00f3n de cual terapia en particular debe realizarse depende de cada individuo y su condici\u00f3n, adem\u00e1s de la practicidad, seguridad, costo y preferencia del paciente (4,9).\u00a0 Los tratamientos incluyen farmacoterapia, cirug\u00eda y ayudas cosm\u00e9ticas (10,11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TERAPIA M\u00c9DICA <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento m\u00e9dico variar\u00e1 en funci\u00f3n de la forma cl\u00ednica de que se trate. Sin embargo, en cualquier caso es recomendable empezar con las medidas terap\u00e9uticas menos agresivas (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia m\u00e9dica es m\u00e1s eficaz cuando se inicia en las primeras fases de la enfermedad, as\u00ed se puede evitar llegar a la fase final cicatricial en la que s\u00f3lo ser\u00eda viable tratamiento quir\u00fargico mediante trasplante capilar. Por lo que esta desempe\u00f1a un papel central al prevenir la p\u00e9rdida del cabello nativo circundante y mejorar as\u00ed el resultado est\u00e9tico general (14, 15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la demanda, s\u00f3lo hay dos medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para tratar la alopecia androgen\u00e9tica: el minoxidil y el inhibidor de la s\u00edntesis de dihidrotestosterona (DHT), finasterida (15). La primera l\u00ednea en la alopecia androgen\u00e9tica femenina es el uso de minoxidil t\u00f3pico y la segunda l\u00ednea el uso de agentes sist\u00e9micos que inhiben la producci\u00f3n de andr\u00f3genos como la: espironolactona, finasteride, acetato de ciproterona, flutamida (9). En el caso de la alopecia androgen\u00e9tica masculina su tratamiento de primera l\u00ednea es el minoxidil t\u00f3pico y finasteride oral (4,6,7,9,14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se trata de alopecia areata suele ser suficiente el tratamiento t\u00f3pico con tintura de cant\u00e1ridas, minoxidil al 2%, corticoides t\u00f3picos o intralesionales. Si lo anterior no funciona se recomienda usar: biotina por v\u00eda oral, inmunoestimulantes como la antralina o difenciprona, inmunomoduladores como la ciclosporina A o inmunosupresores como corticosteroides orales (4,8). Tanto en el caso del efluvio tel\u00f3geno como an\u00e1geno, el tratamiento se basa en identificar y tratar o corregir la causa subyacente del mismo, es decir consiste en evitar la causa desencadenante de la alopecia (4,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TERAPIA QUIR\u00daRGICA <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen algunas condiciones de p\u00e9rdida de cabello que se pueden tratar con cirug\u00eda de trasplante de cabello, pero otras no (9). La cirug\u00eda de restauraci\u00f3n capilar incluye cirug\u00eda de reducci\u00f3n del cuero cabelludo, trasplante capilar o ambos. La eficacia del trasplante capilar depende de la zona donante. Mediante el trasplante de cabellos terminales de las \u00e1reas no afectadas del cuero cabelludo a los sitios afectados, los pacientes pueden lograr mejoras cosm\u00e9ticamente favorables (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas modernas de trasplante de cabello se basan en el uso de \u00abunidades foliculares\u00bb, que son agrupaciones naturales de uno a cuatro fol\u00edculos capilares que se encuentran en el cuero cabelludo (10). Hay dos formas fundamentales en las que se puede realizar un trasplante de cabello utilizando unidades foliculares\u00a0 (10,17):<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El Trasplante de Unidades Foliculares<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de Unidades Foliculares<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad los cirujanos est\u00e1n utilizando soluciones de conservaci\u00f3n optimizadas, instrumentaci\u00f3n menos traum\u00e1tica para las unidades foliculares y a la hora de la implantaci\u00f3n toman en cuenta la densidad del cabello, la distribuci\u00f3n y el tipo de fol\u00edculos pilosos con el fin de obtener el resultado m\u00e1s natural posible (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TERAPIAS NUEVAS ASOCIADAS CON EL USO DE MEDICINA EST\u00c9TICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alopecia est\u00e1 adquiriendo una importancia cada vez mayor en el \u00e1mbito de la medicina est\u00e9tica, por lo que existen t\u00e9cnicas asociadas con su uso que ayudan a prevenirla y mejorarla como lo son (9,10,13, 15,16,18):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Aplicaci\u00f3n cl\u00ednica del plasma rico en plaquetas (PRP)<\/strong>: Se basa en el aumento de la concentraci\u00f3n de factores de crecimiento que se liberan del gr\u00e1nulo alfa de las plaquetas concentradas y en la secreci\u00f3n de prote\u00ednas que son capaces de capitalizar el proceso de curaci\u00f3n a nivel celular. Este se ha empezado a usar en el tratamiento de los diferentes tipos de alopecia como un nuevo procedimiento inyectable para permitir estimular el crecimiento del cabello local y t\u00f3picamente; prevenir su ca\u00edda; mejorar el tallo del cabello, el tallo del cabello y su calibre; aumentando su brillo, vitalidad y flexibilidad; y disminuci\u00f3n de la rotura del cabello (9,10,16).<\/li>\n<li><strong>Mesoterapia<\/strong>: Consiste en la colocaci\u00f3n intrad\u00e9rmica de distintos componentes o mezcla de los mismos. Son mol\u00e9culas que ya se usan para el tratamiento de alopecia como por ejemplo: minoxidil, finasteride, dutasteride, factores de crecimiento, pantenol, biotina y esteroides (10). La mesoterapia con dutasterida se realiza mediante microinyecciones; es una modalidad de tratamiento eficaz, tolerable y m\u00ednimamente invasiva con mejor respuesta durante una duraci\u00f3n m\u00e1s corta de la enfermedad (9,10).<\/li>\n<li><strong>L\u00e1ser de baja frecuencia<\/strong>: Consiste en la exposici\u00f3n de los tejidos a bajos niveles de luz visible roja (600 a 700 nm) o cercana a la infrarroja (700 a 1000 nm de longitud de onda). La luz emitida es monocrom\u00e1tica, colimada y coherente. Esta \u00faltima caracter\u00edstica hace que el haz de energ\u00eda est\u00e9 focalizado permitiendo su penetraci\u00f3n profunda en el cuero cabelludo, llegando a los fol\u00edculos pilosos. La idea de su uso en des\u00f3rdenes del pelo viene de la observaci\u00f3n de que algunos pacientes tratados con l\u00e1ser para remoci\u00f3n del pelo mostraban parad\u00f3jicamente aumento del mismo en las zonas perif\u00e9ricas del \u00e1rea tratada. Se ha demostrado que su uso mejora la densidad capilar en pacientes de ambos sexos, el recrecimiento del pelo y su grosor (10,15). Adem\u00e1s, se ha planteado la hip\u00f3tesis de que la luz puede activar los fol\u00edculos pilosos inactivos, aumentar el flujo sangu\u00edneo e incrementar la producci\u00f3n de factores de crecimiento y trifosfato de adenosina que estimulan el cabello an\u00e1geno (15).<\/li>\n<li><strong>Microneedling<\/strong>: Procedimiento que usa agujas de peque\u00f1o calibre para realizar micropunciones en el estrato c\u00f3rneo, generando injuria tisular a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n de microcanales. Varios mecanismos de acci\u00f3n justifican su uso en tricolog\u00eda como lo son la liberaci\u00f3n de factores de crecimiento a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n plaquetaria y los mecanismos de regeneraci\u00f3n de heridas en la piel, tambi\u00e9n la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre foliculares en condiciones de cicatrizaci\u00f3n de heridas y por \u00faltimo, la sobreexpresi\u00f3n de genes relacionados con el crecimiento del cabello (10,13,15,18).<\/li>\n<li><strong>Prostaglandinas<\/strong>: Estas han demostrado eficacia en el crecimiento del cabello al prolongar la fase an\u00e1gena (15).<\/li>\n<li><strong>Terapia con ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico<\/strong>: Es un procedimiento excelente para promover la regeneraci\u00f3n capilar y reducir la lesi\u00f3n por isquemia reperfusi\u00f3n (9).<\/li>\n<li><strong>Injerto de grasa aut\u00f3logo<\/strong>: Se ha propuesto esta novedosa t\u00e9cnica como tratamiento de la alopecia en cualquiera de sus formas bas\u00e1ndose en una combinaci\u00f3n de lipofilling (en zonas pilosas donde es aceptable una ganancia de volumen duradera como lo es el caso de quemaduras o cicatrices) e injerto de nanograsa (en todas \u00e1reas peludas y en el espacio de Merkel en \u00e1reas del cuero cabelludo). Esta t\u00e9cnica se puede utilizar como complemento del injerto de fol\u00edculos pilosos o como tratamiento regenerador de la alopecia (9,10) .<\/li>\n<li><strong>Terapia con CO2<\/strong>: Tiene un enfoque biomim\u00e9tico para la generaci\u00f3n de fol\u00edculos pilosos humanos dentro de las construcciones de piel, con el fin de regenerar los fol\u00edculos pilosos a partir de c\u00e9lulas humanas cultivadas, sin embargo, es una t\u00e9cnica que a\u00fan se est\u00e1 perfeccionando (9).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PERSPECTIVA FUTURA DEL TRATAMIENTO\u00a0 DE LA ALOPECIA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances tecnol\u00f3gicos en los sistemas de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos junto con la perspectiva de descubrir nuevas terapias para la alopecia promete una mejor medicaci\u00f3n contra la ca\u00edda del cabello en el futuro. Entre las perspectivas prometedoras para futuros tratamientos se encuentran: el descubrimiento de fitoqu\u00edmicos hipertric\u00f3ticos activos, medicamentos combinados, potenciadores de la penetraci\u00f3n d\u00e9rmica, terapia g\u00e9nica y terapia g\u00e9nica y terapia con c\u00e9lulas madre (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de este estudio ofrecen una visi\u00f3n integral de la alopecia, destacando su creciente importancia en la medicina est\u00e9tica y su impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. A trav\u00e9s de una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura existente, se identificaron y analizaron los principales temas relacionados con la alopecia, incluyendo su clasificaci\u00f3n, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y opciones terap\u00e9uticas disponibles. Se observ\u00f3 una tendencia al aumento en la prevalencia de consultas relacionadas con la p\u00e9rdida de cabello, reflejando una mayor conciencia y preocupaci\u00f3n por parte de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos de este estudio resaltan la complejidad de la alopecia, con una variedad de etiolog\u00edas y manifestaciones cl\u00ednicas que pueden dificultar tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento. Se enfatiza la importancia de una evaluaci\u00f3n integral del paciente, que incluya una historia cl\u00ednica detallada, un examen f\u00edsico minucioso y, en algunos casos, pruebas diagn\u00f3sticas adicionales, para determinar la naturaleza exacta de la p\u00e9rdida de cabello y guiar la selecci\u00f3n de la terapia m\u00e1s apropiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una amplia gama de opciones terap\u00e9uticas disponibles para el tratamiento de la alopecia, que van desde enfoques m\u00e9dicos hasta intervenciones quir\u00fargicas, ambas asociadas al uso de medicina est\u00e9tica. La decisi\u00f3n sobre qu\u00e9 terapia utilizar debe basarse en las necesidades individuales del paciente, as\u00ed como en la evaluaci\u00f3n de factores como la gravedad de la p\u00e9rdida de cabello, las preferencias del paciente y la respuesta a tratamientos previos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, este estudio proporciona una visi\u00f3n actualizada y completa de la alopecia, destacando su complejidad y la importancia de un enfoque multidisciplinario en su manejo. Estos resultados ofrecen una base s\u00f3lida para futuras investigaciones y contribuyen al desarrollo de estrategias m\u00e1s efectivas para abordar este trastorno com\u00fan y significativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente estudio contribuye significativamente a nuestro entendimiento de la alopecia, destacando su creciente importancia en la medicina est\u00e9tica y su impacto en la calidad de vida de los pacientes. Comparado con la literatura existente, los hallazgos de este estudio refuerzan la noci\u00f3n de que la alopecia es una afecci\u00f3n multifac\u00e9tica, con una variedad de etiolog\u00edas y manifestaciones cl\u00ednicas que pueden dificultar tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento. Adem\u00e1s, destaca la complejidad de la alopecia y su creciente relevancia en la medicina est\u00e9tica, lo cual es consistente con la literatura existente sobre el tema. Sin embargo, tambi\u00e9n revela algunas perspectivas novedosas que pueden abrir nuevas v\u00edas de investigaci\u00f3n y tratamiento en este campo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En consonancia con estudios previos, se observa un aumento en la prevalencia de consultas relacionadas con la p\u00e9rdida de cabello, lo que sugiere una mayor conciencia y preocupaci\u00f3n por parte de los pacientes. Este hallazgo resalta la importancia de abordar la alopecia de manera integral y multidisciplinaria en el \u00e1mbito de la medicina est\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico y evaluaci\u00f3n, el \u00e9nfasis en una evaluaci\u00f3n integral del paciente, que incluya una historia cl\u00ednica detallada y un examen f\u00edsico minucioso, coincide con las recomendaciones de la literatura existente. La inclusi\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas adicionales, como el examen microsc\u00f3pico o la biopsia, tambi\u00e9n se alinea con las pr\u00e1cticas recomendadas para una evaluaci\u00f3n completa de la alopecia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La variedad de opciones terap\u00e9uticas disponibles identificadas en este estudio, que van desde enfoques m\u00e9dicos hasta intervenciones quir\u00fargicas, est\u00e1 en l\u00ednea con lo que se ha documentado previamente en la literatura. Sin embargo, la decisi\u00f3n sobre qu\u00e9 terapia utilizar sigue siendo un desaf\u00edo, y este estudio subraya la importancia de considerar las necesidades individuales del paciente y la respuesta a tratamientos previos al tomar decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos hallazgos proporcionan una base s\u00f3lida para futuras investigaciones y contribuyen al desarrollo de estrategias m\u00e1s efectivas para abordar la alopecia en el contexto de la medicina est\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En s\u00edntesis, la alopecia emerge como un desaf\u00edo creciente en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, no solo por su incidencia en la salud capilar, sino tambi\u00e9n por su impacto en la autoestima y bienestar psicol\u00f3gico de los pacientes. A medida que la demanda por soluciones efectivas aumenta, es esencial reconocer la complejidad de este trastorno y la importancia de un enfoque multidisciplinario en su diagn\u00f3stico y tratamiento. Desde la evaluaci\u00f3n inicial hasta la selecci\u00f3n de terapias personalizadas, cada paso debe guiarse por una comprensi\u00f3n profunda de las necesidades individuales del paciente. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, al reunir conocimientos actuales y perspectivas emergentes, contribuye a fortalecer la base de conocimientos en tricolog\u00eda y ofrece un recurso valioso para los profesionales de la salud dedicados a abordar este desaf\u00edo m\u00e9dico en evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/Alopecia-generalidades-y-perspectivas-sobre-manejo-incluida-la-medicina-estetica.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Al Aboud AM, Zito PM. Alopecia. StatPearls Publishing; 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rambwawasvika H. Alopecia types, current and future treatment [Internet]. Researchgate.net. 2021 [citado el 9 de febrero de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Hardlife-Rambwawasvika\/publication\/354679411_Alopecia_types_current_and_future_treatment\/links\/6153fd8dfd7b3d121559b13b\/Alopecia-types-current-and-future-treatment.pdf\">https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Hardlife-Rambwawasvika\/publication\/354679411_Alopecia_types_current_and_future_treatment\/links\/6153fd8dfd7b3d121559b13b\/Alopecia-types-current-and-future-treatment.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guerrero, Kahn. Alopecias [Internet]. 2011 [citado 9 de febrero de 2024]. Disponible en:<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864011704904\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864011704904<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lacueva Modrego L, Ferrando Barber\u00e1 J. Alopecias: orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica, cl\u00ednica y terap\u00e9utica. Medicina Integral [Internet]. 2000 Feb 15;35(2):54\u201371. Available from: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-alopecias-orientacion-diagnostica-clinica-terapeutica-15356\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-articulo-alopecias-orientacion-diagnostica-clinica-terapeutica-15356<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanchez, R., Pacheco, A. and Centeno, Z. (2002) <em>Alopecia areata<\/em>. Available at: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359302740574 (Accessed: 09 February 2024).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stefanato CM. Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnosis. Histopathology [Internet]. 2010;56(1):24\u201338. Available from: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1365-2559.2009.03439.x\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1365-2559.2009.03439.x<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grimalt, R. (2022) <em>Alopecia Femenina<\/em>. Available at: https:\/\/grimalt.net\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Alopecia-femenina.pdf (Accessed: 09 February 2024).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thiedke CC. Alopecia in Women. American Family Physician [Internet]. 2003 Mar 1;67(5):1007\u201314. Available from: <a href=\"https:\/\/www.aafp.org\/pubs\/afp\/issues\/2003\/0301\/p1007.html\">https:\/\/www.aafp.org\/pubs\/afp\/issues\/2003\/0301\/p1007.html<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El\u00edas R, Guisado P. UPDATE ON THE TREATMENT OF MALE ALOPECIA AND INNOVATION IN ITS SURGICAL TREATMENT. Julio [Internet]. 2022;52:88\u2013106. Available from: <a href=\"https:\/\/www.npunto.es\/content\/src\/pdf-articulo\/62e117d4cfd01art5.pdf\">https:\/\/www.npunto.es\/content\/src\/pdf-articulo\/62e117d4cfd01art5.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Braccia D. ALOPECIA ANDROGEN\u00c9TICA [Internet]. Available from: <a href=\"https:\/\/rephip.unr.edu.ar\/server\/api\/core\/bitstreams\/b1a52cc1-af6a-4b0e-8828-eeb390d34a1a\/content\">https:\/\/rephip.unr.edu.ar\/server\/api\/core\/bitstreams\/b1a52cc1-af6a-4b0e-8828-eeb390d34a1a\/content<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manabe M, Tsuboi R, Itami S, Osada S-I, Amoh Y, Ito T, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of male\u2010pattern and female\u2010pattern hair loss, 2017 version. J Dermatol [Internet]. 2018;45(9):1031\u201343. Available from: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/1346-8138.14470\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/1346-8138.14470<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rongioletti F, Christana K. Cicatricial (Scarring) Alopecias. American Journal of Clinical Dermatology. 2012 Aug;13(4):247\u201360.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Halilovic E. Trichoscopic Findings in Androgenetic Alopecia. Med Arch [Internet]. 2021 [citado el 9 de febrero de 2024];75(2):109. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.5455\/medarh.2021.75.109-111\">http:\/\/dx.doi.org\/10.5455\/medarh.2021.75.109-111<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Park H, Kim JE, Choi JW, Kim DY, Jang YH, Lee Y, et al. Guidelines for the management of patients with alopecia areata in Korea: Part II systemic treatment. Ann Dermatol [Internet]. 2023 [citado el 9 de febrero de 2024];35(3):205. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.5021\/ad.22.167\">http:\/\/dx.doi.org\/10.5021\/ad.22.167<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hugo V, L\u00f3pez \u00c1, Espinoza Gonz\u00e1lez N, Falc\u00f3n C. Alopecia androgen\u00e9tica: revisi\u00f3n de tratamientos y nuevas opciones terap\u00e9uticas Androgenetic Alopecia: Review of Treatments and New Therapeutic Options [Internet]. Available from: <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/cosmetica\/dcm-2021\/dcm214k.pdf\">https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/cosmetica\/dcm-2021\/dcm214k.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rossani G, Hern\u00e1ndez I, Susanibar J. Growth induction. Inducci\u00f3n de crecimiento y restauraci\u00f3n del fol\u00edculo piloso con factores de crecimiento aut\u00f3logos en patolog\u00eda no cicatricial del cuero cabelludo [Internet]. Isciii.es. [citado el 9 de febrero de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/cpil\/v44n2\/0376-7892-cpil-44-2-151.pdf\">https:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/cpil\/v44n2\/0376-7892-cpil-44-2-151.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bouhanna E. Cirug\u00eda de la alopecia. EMC &#8211; Cirug\u00eda Pl\u00e1stica Reparadora y Est\u00e9tica. 2022 Dec;30(2):1\u201320.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fertig RM, Gamret AC, Cervantes J, Tosti A. Microneedling for the treatment of hair loss? 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Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/29194786\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/29194786<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alopecia: Generalidades y Perspectivas sobre Manejo Incluida la Medicina Est\u00e9tica Autora principal: Melissa Sof\u00eda Hidalgo Morales Vol. XIX; n\u00ba 16; 588<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71],"tags":[],"class_list":["post-78007","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Alopecia: Generalidades y Perspectivas sobre Manejo Incluida la Medicina Est\u00e9tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Alopecia: Generalidades y Perspectivas sobre Manejo Incluida la Medicina Est\u00e9tica Autora principal: Melissa Sof\u00eda Hidalgo Morales Vol. XIX; 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