{"id":78013,"date":"2024-08-19T08:21:57","date_gmt":"2024-08-19T06:21:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78013"},"modified":"2024-08-18T09:21:04","modified_gmt":"2024-08-18T07:21:04","slug":"cancer-de-cuello-uterino-en-puerperio-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-cuello-uterino-en-puerperio-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de Cuello Uterino en Puerperio. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de Cuello Uterino en Puerperio. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Julieta Rodr\u00edguez Heredia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 16; 590<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cervical Cancer in the Puerperium. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 590<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Dra. Mar\u00eda Julieta Rodr\u00edguez Heredia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ginec\u00f3logo Obstetra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dr. Yackson Alberto Guti\u00e9rrez Salcedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cirujano Coloproct\u00f3logo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Metropolitano del Norte<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valencia; Venezuela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaramos que ambos hemos participado en su elaboraci\u00f3n y no tenemos conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n la hemos realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales relacionadas con la salud de seres humanos, elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este manuscrito es original y no contiene plagio, no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y preservado la identidad de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer de Cuello Uterino, cuarto m\u00e1s frecuente en el mundo, segundo en Am\u00e9rica Latina y cuarto en Venezuela, donde es la segunda causa de muerte m\u00e1s frecuente en mujeres. De ah\u00ed la importancia de realizar citolog\u00eda anual o cada 6 meses incluso en aquellas pacientes embarazadas que acuden a control prenatal. Este c\u00e1ncer frecuentemente se localiza en primer lugar en la zona escamocolumnar o zona de transici\u00f3n entre el endoc\u00e9rvix y el exoc\u00e9rvix y puede avanzar r\u00e1pidamente como LIE de bajo grado o NIC I a LIE de alto grado o NIC II o NIC III, al principio se limita al cuello uterino para luego diseminarse hacia vagina, parametrios, pelvis y \u00f3rganos vecinos como vejiga y recto, de igual manera ocurre en pacientes embarazadas, donde presentan sangrado, incluso la p\u00e9rdida del feto y en aquellas pacientes que llevan su embarazo a t\u00e9rmino, pueden verse afectadas gravemente durante el puerperio. Objetivo: Dar a conocer la importancia de la citolog\u00eda en pacientes embarazadas para prevenci\u00f3n de c\u00e1ncer de cuello uterino y embarazo o Puerperio. Metodolog\u00eda: Documental con la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica,\u00a0 documentos, revistas cient\u00edficas y la historia m\u00e9dica de la paciente. Discusi\u00f3n y Conclusiones: La citolog\u00eda es un examen de bajo costo que no pone en riesgo la vida del feto pero si nos da una idea de c\u00f3mo se encuentra el cuello uterino, para luego realizar una biopsia dirigida por colposcopia que nos lleva a un diagn\u00f3stico definitivo, por supuesto los ex\u00e1menes cl\u00ednicos como el tacto de la paciente embarazada es ideal para saber la expansi\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino; sin embargo, posterior al parto deben realizarse ex\u00e1menes paracl\u00ednicos como TAC y Resonancia Magn\u00e9tica adem\u00e1s de Cistoscopia y Rectosigmoidoscopia,\u00a0 para conocer con exactitud la expansi\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino en pacientes en puerperio y as\u00ed decidir la conducta terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: c\u00e1ncer, cervical, puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Summary:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cervical Cancer is the fourth most common cancer in the world, second in Latin America and fourth in Venezuela, where it is the second most common cause of death in women. Hence the importance of performing cytology annually or every 6 months even in pregnant patients who attend prenatal care. This cancer is frequently located first in the squamocolumnar area or transition zone between the endocervix and the exocervix and can progress rapidly from low-grade LIE or CIN I to high-grade LIE or CIN II or CIN III, at first it is limited to the cervix and then spread to the vagina, parametria, pelvis and neighboring organs such as the bladder and rectum. In the same way, it occurs in pregnant patients, where they present bleeding, including the loss of the fetus, and in those patients who carry their pregnancy to term, it can be seen. Severely affected during the puerperium. Objective: To raise awareness of the importance of cytology in pregnant patients for the prevention of cervical cancer and pregnancy or the puerperium. Methodology: Documentary with bibliographic review, documents, scientific journals and the patient&#8217;s medical history. Discussion and Conclusions: cytology is a low-cost examination that does not put the life of the fetus at risk, but it does give us an idea of \u200b\u200bhow the cervix is \u200b\u200blocated, and then perform a biopsy directed by colposcopy that leads to a definitive diagnosis. Of course, clinical examinations such as touching the pregnant patient are ideal to know the spread of cervical cancer; however, after delivery, paraclinical examinations such as CT and MRI in addition to cystoscopy and rectosigmoidoscopy should be performed to accurately determine the spread of cervical cancer in postpartum patients and thus decide the therapeutic approach.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: cancer, cervical, puerpuerum<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de cuello uterino es el cuarto c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en el mundo, con una incidencia aproximada de 660.000 nuevos casos y 350.000 muertes en 2022; siendo el segundo c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en Am\u00e9rica Latina con una mortalidad de 8.7 defunciones por cada 100,000 mujeres y el cuarto m\u00e1s frecuente en Venezuela con una incidencia de 22 por cada 100.000 mujeres, donde corresponde a la segunda causa de muerte m\u00e1s frecuente en mujeres, representada por 12 fallecimientos por cada 100.000 mujeres; seg\u00fan la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud). Por lo que esta patolog\u00eda sigue siendo un problema de salud p\u00fablica en nuestro pa\u00eds. De ah\u00ed la importancia de realizar citolog\u00eda anual en aquellas pacientes de bajo riesgo e incluso en aquellas pacientes embarazadas que acuden a su primer control prenatal o cada 6 meses en aquellas pacientes que resulten ser pacientes de alto riesgo, tomando en cuenta como pacientes de alto riesgo de presentar c\u00e1ncer de cuello uterino, aquellas que tengan un inicio precoz de la actividad sexual; tambi\u00e9n esas pacientes que sean promiscuas, contando como definici\u00f3n de promiscuidad, el hecho de tener m\u00e1s de una pareja al a\u00f1o sean simult\u00e1neas o no; as\u00ed como tambi\u00e9n pacientes con antecedentes del virus del papiloma humano o VPH; debido a que el c\u00e1ncer de cuello uterino se ve \u00edntimamente relacionado con este virus sobre todo con las cepas de alto riesgo o incluso mixtas; es decir, pacientes que presentan m\u00e1s de una cepa de VPH; \u00bfc\u00f3mo podemos confirmar la presencia de VPH en el cuello uterino, qu\u00e9 cepa es y qu\u00e9 riesgo tiene? Por medio de la determinaci\u00f3n de PCR de VPH que permite la detecci\u00f3n de la cadena de ADN o \u00e1cido desoxirribonucleico del Virus de Papiloma Humano de una muestra tomada de hisopado de cuello uterino; se pueden detectar incluso 32 genotipos, entre los cuales los considerados de bajo riesgo como la 6 y 11 y de alto riesgo como las cepas: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66 y 68 seg\u00fan el Instituto Nacional de C\u00e1ncer. \u00bfAhora qu\u00e9 significa que son consideradas de alto riesgo? Que son capaces de producir c\u00e1ncer de cuello uterino. El c\u00e1ncer de cuello uterino frecuentemente se localiza en primer lugar en la zona escamocolumnar o zona de transici\u00f3n entre el endoc\u00e9rvix y el exoc\u00e9rvix que es el sitio donde mayormente podemos observar las atipias. En ocasiones la citolog\u00eda nos reporta ASCUS, que no es m\u00e1s que la presencia de c\u00e9lulas de significado indeterminado por lo que debe realizarse una biopsia de cuello uterino para observar mejor las caracter\u00edsticas de esas c\u00e9lulas sospechosas. La citolog\u00eda tambi\u00e9n nos puede reportar \u00a0LIE de bajo grado o lesi\u00f3n intraepitelial de bajo grado o NIC I o neoplasia intracervical grado I, que con frecuencia se asocia a la presencia de VPH donde observamos atipias coiloc\u00edticas, hiperqueratosis, paraqueratosis. LIE de alto grado o Lesi\u00f3n intraepitelial de alto grado \u00a0o NIC II o neoplasia intracervical grado II o NIC III o neoplasia intracervical grado III, donde se pueden observar en el cuello uterino c\u00e9lulas anormales con binucleaci\u00f3n, o una relaci\u00f3n anormal entre el n\u00facleo y el citoplasma, se pueden observar c\u00e9lulas anormales escamosas o glandulares, al principio se limita al cuello uterino donde nos puede reportar un c\u00e1ncer de cuello uterino microinvasor o un c\u00e1ncer de cuello uterino invasor; en todos estos casos debe realizarse una biopsia de cuello uterino dirigida por colposcopia y as\u00ed conocer el tipo de c\u00e1ncer de cuello uterino que presenta la paciente, si se trata de un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas o de un adenocarcinoma. Luego para conocer su extensi\u00f3n que puede ser hacia vagina, parametrios, pelvis y \u00f3rganos vecinos como vejiga y recto, debe realizarse no solo el tacto vaginal o tacto rectal, sino tambi\u00e9n debe realizarse el eco transvaginal que nos permite visualizar el \u00fatero con todos sus elementos como son el endometrio, el miometrio, la serosa, en cuanto al cuello uterino: su forma, tama\u00f1o y vascularizaci\u00f3n, los ovarios y las trompas uterinas que pueden verse a trav\u00e9s del eco transvaginal solo si est\u00e1n inflamadas; por otro lado tenemos la cistoscopia que nos permite ver si existe o no la invasi\u00f3n a vejiga o la rectosigmoidoscopia que nos permite ver el interior del recto y del colon sigmoides con el fin de descartar la diseminaci\u00f3n hacia esa zona; la TAC abdominop\u00e9lvica o tomograf\u00eda axial computarizada abdominop\u00e9lvica con doble contraste y Resonancia Magn\u00e9tica (RM) abdominop\u00e9lvica con doble contraste para descartar lesi\u00f3n tumoral en otros \u00f3rganos; sin embargo estos dos \u00faltimos no deben realizarse \u00a0en pacientes embarazadas, pero si pueden realizarse en pacientes en puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pacientes embarazadas con c\u00e1ncer de cuello uterino pueden presentar sangrado, incluso la p\u00e9rdida del feto; sin embargo muchas pacientes diagnosticadas con c\u00e1ncer de cuello uterino estadio I logran llevar su embarazo a t\u00e9rmino en donde se recomienda la ces\u00e1rea e inmediatamente la Histerectom\u00eda Total Abdominal con manguito vaginal, si est\u00e1 el c\u00e1ncer confinado al cuello uterino, sino es as\u00ed sino que el c\u00e1ncer de cuello uterino se encuentra en estadio II o III y la paciente se encuentra en el II o III trimestre de embarazo incluso seg\u00fan el Instituto Nacional de C\u00e1ncer recomienda el uso de quimioterapia con cisplatino que suele no afectar al feto, claro con la debida autorizaci\u00f3n de la paciente. Ahora en aquellas pacientes donde el diagn\u00f3stico se realiza durante el puerperio, si el c\u00e1ncer se encuentra localizado en cuello uterino, se puede realizar una Histerectom\u00eda total abdominal con manguito vaginal de manera electiva, ahora bien si se ha extendido el c\u00e1ncer a vagina o parametrios, pared p\u00e9lvica, \u00f3rganos vecinos o a distancia, la paciente debe ser referida a Oncolog\u00eda para su tratamiento m\u00e9dico con quimioterapia y radioterapia m\u00e1s tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso Cl\u00ednico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de paciente femenino de 29 a\u00f1os de edad, II gestas I para I ces\u00e1rea, en postoperatorio de ces\u00e1rea de 5 semanas de evoluci\u00f3n; quien refiere dolor en hipogastrio que ha aumentado en intensidad desde hace 15 d\u00edas que se irradia a zona lumbar y a ambos miembros inferiores; concomitante Hipertensi\u00f3n Arterial diagnosticada durante el embarazo en tratamiento con nifedipina 30 mg diarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anamnesis:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Familiares: Padre sano, Madre Hipertensa con antecedente de Tumoraci\u00f3n Qu\u00edstica de Ovario Izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Personales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quir\u00fagicos: Ces\u00e1rea hace 5 semanas, indicada por embarazo simple a t\u00e9rmino en situaci\u00f3n transversa; Hemoneumot\u00f3rax, tr\u00e1quea desviada y desprendimiento hep\u00e1tico hace 2 a\u00f1os por accidente en moto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9rgicos: Niega.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patol\u00f3gicos: Hipertensi\u00f3n arterial diagnosticada durante el embarazo en tratamiento con nifedipina 30 mg diarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ginecoobst\u00e9tricos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">II gestas, I para, I ces\u00e1rea, indicada por embarazo simple a t\u00e9rmino en situaci\u00f3n transversa obteni\u00e9ndose Reci\u00e9n Nacido Femenino a T\u00e9rmino Adecuado para su edad Gestacional con apgar 9\/10, de 2.900 gr de peso y 50 cms de talla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de \u00faltima menstruaci\u00f3n o fur (30\/03\/2023), paciente lactando actualmente; menarquia 12 a\u00f1os, ciclos 5\/30, dismenorrea si, sexarquia o edad de inicio de sus relaciones sexuales a los 14 a\u00f1os, N\u00famero de parejas sexuales 3, Dispareunia no, anticonceptivos orales durante 3 meses hace 14 a\u00f1os, implante subd\u00e9rmico durante 5 a\u00f1os hace 2 a\u00f1os, citolog\u00eda anterior en abril 2023: desconoce resultado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Examen F\u00edsico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 53.500 g\u00a0\u00a0\u00a0 TA: 138\/105 mmhg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC: 104 lat x min.\u00a0\u00a0\u00a0 T: 36.5\u00b0C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel: Hidratada; palidez cut\u00e1neo mucosa acentuada. Normot\u00e9rmica; es decir, afebril al tacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mamas: Turgentes, secretantes, sin tumoraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiorrespiratorio: Ruidos R\u00edtmicos Card\u00edacos Normofon\u00e9ticos sin soplos, taquicardia con frecuencia card\u00edaca de 105 lat x min; Murmullo vesicular presente en Ambos Campos Pulmonares sin agregados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: Blando, depresible, dolor en hipogastrio de moderada intensidad que se irradia a columna lumbar y miembros inferiores sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal, Ruidos Hidroa\u00e9reos Presentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Genitales: Sin p\u00e9rdidas, de aspecto y configuraci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esp\u00e9culo: Se evidencia p\u00e9rdida de la anatom\u00eda del cuello uterino, en su lugar se observa una tumoraci\u00f3n de color rosado, mamelonada, de superficie irregular, que ocupa ambos fondos de saco vaginales. Ver anexo imagen n\u00b01.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colposcopia: Se evidencia imagen at\u00edpica acetoblanca tipo base.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Test de Shiller o Test del Yodo: Hipocaptante, Iodo negativo, Shiller positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tacto: Vagina normot\u00e9rmica, normot\u00f3nica; cuello uterino irregular, indurado, ambos fondos de sacos vaginales y ambos parametrios ocupados por la lesi\u00f3n indurada que no llega a las paredes p\u00e9lvicas; \u00fatero ligeramente aumentado de tama\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades: Sin edema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neurol\u00f3gico: Conservado, orientada en tiempo, espacio y persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reporte de ex\u00e1menes realizados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Citolog\u00eda 29-02-2024: Report\u00f3 c\u00e9lulas endocervicales presentes reactivas. C\u00e9lulas epiteliales planas superficiales, intermedias y de metaplasia escamosa con cambios reactivos por inflamaci\u00f3n. C\u00e9lulas de aspecto epitelial escamoso muestran atipias dadas por el incremento en el tama\u00f1o nuclear, n\u00facleos oscuros, hipercrom\u00e1ticos y con tendencia al moldeamiento celular. Otros grupos celulares muestran halo claro perinuclear, tendencia al velamiento cromat\u00ednico y binucleaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biopsia de cuello uterino 29-02-2024: Reporta Carcinoma Epidermoide Invasor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR de VPH 29-02-2024: Reporta infecci\u00f3n mixta por cepa 6 considerado de bajo riesgo y cepas 53 y 59 cepas consideradas de alto riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda Transvaginal 01-03-2024: Reporta \u00fatero en situaci\u00f3n anteversoflexi\u00f3n. Con miometrio homog\u00e9neo. Endometrio: Con grosor de 1 cm. Cuello Uterino irregular con abundante vascularizaci\u00f3n. Medidas del \u00fatero: Longitudinal: 12 cm. Anteroposterior: 7 cm. Transverso: 9 cm. Ovarios derecho e izquierdo de aspecto y configuraci\u00f3n normal. Con medidas de: 3.00 x 2.00 x 1.52 cm y 2.78 x 2.00 x 2.75 cm respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cistoscopia: Reporta libre de lesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rectosigmoidoscopia: Reporta libre de lesi\u00f3n. Ver anexo imagen n\u00b02.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Impresi\u00f3n Diagn\u00f3stica: Puerperio tard\u00edo de 5 semanas complicado con c\u00e1ncer de cuello uterino tipo carcinoma epidermoide invasor en estad\u00edo II B asociado a infecci\u00f3n mixta de VPH e Hipertensi\u00f3n Arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta: La paciente es referida al Servicio de \u00a0Oncolog\u00eda para su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n \/ Conclusi\u00f3n: Es importante no s\u00f3lo realizar la citolog\u00eda durante el embarazo sino tambi\u00e9n conocer el resultado del mismo, de ello depender\u00e1 el seguimiento de la paciente para realizar un diagn\u00f3stico precoz y el tratamiento oportuno de este tipo de patolog\u00eda. Ya que si la paciente es diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo seg\u00fan el Instituto Nacional de C\u00e1ncer puede recibir quimioterapia con cisplatino que no parece ocasionar ning\u00fan da\u00f1o al feto.\u00a0 En este caso cl\u00ednico el reci\u00e9n nacido lleg\u00f3 a t\u00e9rmino y de manera satisfactoria, pero la madre ha podido ser estudiada y canalizada incluso antes del alta m\u00e9dica posterior a su ces\u00e1rea para as\u00ed obtener mejores resultados. Aunque tambi\u00e9n es cierto que es de igual importancia que antes de hacer el alta de toda paciente ya sea posparto vaginal o postces\u00e1rea, la misma sea canalizada inmediatamente para consulta de planificaci\u00f3n familiar de manera que pueda ser evaluada nuevamente y podamos constatar la evoluci\u00f3n satisfactoria o no de la paciente, con el fin de no solo evitar que salga embarazada de manera inmediata, sino tambi\u00e9n con el fin de realizar diagn\u00f3stico precoz de cualquier patolog\u00eda asociada, no solo patolog\u00eda malignas como el c\u00e1ncer de cuello uterino, sino tambi\u00e9n otro tipo de c\u00e1ncer como el de mama, u otras patolog\u00edas benignas como ITS o infecciones de transmisi\u00f3n sexual, mastitis, abscesos intramamarios, endometritis, abscesos de pared, seromas de pared, hematomas, abscesos a nivel de la episiorrafia o deshiscencia de la misma, depresi\u00f3n postparto, subinvoluci\u00f3n del lecho placentario o cualquier complicaci\u00f3n que pueda presentarse durante el puerperio mediato; durante los 7 d\u00edas despu\u00e9s del parto o incluso despu\u00e9s de los 7 d\u00edas hasta los 40 d\u00edas postparto que corresponder\u00edan al puerperio tard\u00edo, como es el caso de esta paciente que se encuentra con 35 d\u00edas correspondiente al puerperio tard\u00edo y se prepara para recibir su tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/Cancer-de-Cuello-Uterino-en-Puerperio.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">National Cancer Institute. El Virus del Papiloma Humano y el C\u00e1ncer. Abril 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/cancer\/causas-prevencion\/riesgo\/germenes-infecciosos\/vph-y-cancer#:~:text=Los%20VPH%20de%20riesgo%20alto,c\u00e1nceres%20relacionados%20con%20el%20VPH\">https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/cancer\/causas-prevencion\/riesgo\/germenes-infecciosos\/vph-y-cancer#:~:text=Los%20VPH%20de%20riesgo%20alto,c\u00e1nceres%20relacionados%20con%20el%20VPH<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lara Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston. C\u00e1ncer en el embarazo. Septiembre 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/ginecolog\u00eda-y-obstetricia\/complicaciones-no-obst\u00e9tricas-durante-el-embarazo\/c\u00e1ncer-en-el-embarazo\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/ginecolog\u00eda-y-obstetricia\/complicaciones-no-obst\u00e9tricas-durante-el-embarazo\/c\u00e1ncer-en-el-embarazo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">National Cancer Institute. Resultados anormales de las pruebas del VPH y de Pap para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino. Septiembre 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/cuello-uterino\/deteccion\/resultados-anormales-pruebas-vph-pap\">https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/cuello-uterino\/deteccion\/resultados-anormales-pruebas-vph-pap<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MSD Manuals Versi\u00f3n para profesionales. Estadificaci\u00f3n del carcinoma de cuello uterino de la FIGO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-ve\/professional\/multimedia\/table\/estadificaci\u00f3n-del-carcinoma-de-cuello-uterino-de-la-figo\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-ve\/professional\/multimedia\/table\/estadificaci\u00f3n-del-carcinoma-de-cuello-uterino-de-la-figo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. C\u00e1ncer de Cuello Uterino. Noviembre 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/cervical-cancer#:~:text=A%20escala%20mundial%2C%20el%20c\u00e1ncer,de%20ingreso%20bajo%20y%20mediano\">https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/cervical-cancer#:~:text=A%20escala%20mundial%2C%20el%20c\u00e1ncer,de%20ingreso%20bajo%20y%20mediano<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Williams Obstetricia. Gary Cunningham, Kenneth Leveno, Steven Bloom, Catherine Spong, Jodi Dashe, Barbara Hoffman, Brian Casey, Jeanne Sheffield. Cap\u00edtulo 37: Complicaciones Puerperales. 24 Edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=1525&amp;sectionid=100460991\">https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=1525&amp;sectionid=100460991<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">National Cancer Institute. Tratamiento del c\u00e1ncer del cuello uterino y embarazo. Diciembre 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/cuello-uterino\/tratamiento\/tratamiento-cancer-durante-embarazo\">https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/cuello-uterino\/tratamiento\/tratamiento-cancer-durante-embarazo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer de Cuello Uterino en Puerperio. 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