{"id":78022,"date":"2024-08-19T08:51:26","date_gmt":"2024-08-19T06:51:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78022"},"modified":"2024-08-18T09:40:41","modified_gmt":"2024-08-18T07:40:41","slug":"utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/","title":{"rendered":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 16; 593<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Usefulness of ultrasound in preoperative assesment of gastric residual volume in emergency abdominal surgery<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 593<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez, Manuel de la Hera Madrazo, Sara Mart\u00ednez \u00c1lvarez, Ana Cano Fern\u00e1ndez, Alejandro Maestro Borbolla, Nel Gonz\u00e1lez Arg\u00fcelles, Luc\u00eda Pedraja Ferreira<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual: <\/strong>Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, Santander, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>La aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico se asocia con un aumento de la morbimortalidad perioperatoria. La ecograf\u00eda g\u00e1strica supone un \u201cpoint of care\u201d, cuya indicaci\u00f3n fundamental es valorar dicho riesgo. Se plantea la existencia de una relaci\u00f3n entre el contenido g\u00e1strico y el desarrollo de complicaciones y sus consecuencias en el \u00e1mbito perioperatorio. Los objetivos de este estudio fueron: por una parte establecer la relaci\u00f3n entre el contenido g\u00e1strico y la aspiraci\u00f3n de este, as\u00ed como determinar las consecuencias de dicha aspiraci\u00f3n. Y por otra parte determinar la posibilidad de introducir la ecograf\u00eda g\u00e1strica como herramienta rutinaria en la evaluaci\u00f3n preoperatoria y ofrecer un algoritmo de manejo en funci\u00f3n de los hallazgos. Se presenta, por tanto, un estudio observacional, anal\u00edtico, prospectivo en el que se eval\u00faan cincuenta pacientes adultos sometidos a cirug\u00eda abdominal urgente. Entre los principales resultados se encontr\u00f3 que los pacientes categorizados de alto riesgo de broncoaspiraci\u00f3n tras realizarse una evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica presentaron una probabilidad siete veces mayor de presentar dicho episodio frente a los categorizados como bajo riesgo (p = 0,077). Por tanto, podemos afirmar que existe una clara asociaci\u00f3n entre los datos obtenidos gracias a la ultrasonograf\u00eda y la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico. La conjunci\u00f3n de ciertos elementos ayuda a discriminar de una manera adecuada aunque no \u00f3ptima a los pacientes que sufrir\u00e1n episodios de broncoaspiraci\u00f3n, En conclusi\u00f3n, la valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica del residuo g\u00e1strico es una herramienta \u00fatil y fiable para predecir el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n, y por tanto, se recomienda incorporar su uso en la pr\u00e1ctica anestesiol\u00f3gica diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>ecograf\u00eda, cirug\u00eda general, aspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong>Aspiration of gastric content is associated with increased perioperative morbidity and mortality. Gastric ultrasound represents a \u201cpoint of care\u201d test, whose fundamental indication is to assess this risk. We propose the existence of a relationship between gastric content and the development of complications, and their consequences in the perioperative setting. The objectives of this study were on the one hand, to establish the relationship between gastric content and its aspiration, as well as to determine the consequences of said aspiration. And on the other hand, determine the possibility of introducing gastric ultrasound as a routine tool in preoperative evaluation and offer a management algorithm based on the findings. Therefore, an observational, analytical, prospective study is presented in which fifty adult patients undergoing urgent abdominal surgery are evaluated. Among the main results, it was found that patients categorized as high risk of aspiration after undergoing an ultrasound evaluation were seven times more likely to present this episode compared to those categorized as low risk (p = 0.077). Therefore, we can affirm that there is a clear association between the data obtained thanks to ultrasonography and the aspiration of gastric content. The conjunction of certain elements helps to discriminate in an adequate, although not optimal, way the patients who will suffer episodes of bronchoaspiration. In conclusion, the ultrasound assessment of the gastric residue is a useful and reliable tool to predict the risk of bronchoaspiration, and therefore, it is recommended to incorporate its use into daily anesthesiological practice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>echography, general surgery, aspiration<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es bien sabido que a los pacientes se les exige, por rutina, un ayuno preoperatorio con el fin de disminuir el riesgo de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico, as\u00ed como las posibles consecuencias derivadas del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico se asocia con un aumento de la morbimortalidad perioperatoria y puede ocurrir con cualquier tipo de anestesia, como resultado de la atenuaci\u00f3n de los reflejos protectores de la v\u00eda a\u00e9rea causada por cualquier f\u00e1rmaco con efecto sedante. Los principales factores que influyen en la gravedad del cuadro son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Volumen de contenido g\u00e1strico aspirado: a mayor volumen aspirado, mayor morbimortalidad.<\/li>\n<li>Acidez del contenido g\u00e1strico: un pH g\u00e1strico por debajo de 2,5 se asocia t\u00edpicamente con un mayor riesgo de lesi\u00f3n pulmonar en caso de broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Contenido g\u00e1strico particulado: las part\u00edculas del contenido g\u00e1strico pueden producir lesi\u00f3n fundamentalmente por dos mecanismos. En primer lugar, por obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. En segundo lugar, por desencadenar una respuesta inflamatoria a nivel tisular pulmonar, lo cual tambi\u00e9n va a tener repercusi\u00f3n sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica m\u00e1s reciente estima que la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico ocurre en 1 de cada 3000 a 7100 actos anest\u00e9sicos, con una mortalidad aproximada en 1 de cada 70000-100000 casos. La mayor\u00eda de estos casos ocurren durante la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, pero tambi\u00e9n pueden darse durante el mantenimiento o la educci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacernos una idea de la relevancia de esta complicaci\u00f3n, podemos citar el estudio NAP4 del Reino Unido, que en 2011 determino que la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico constitu\u00eda la principal causa de muerte relacionada con la anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta que la incidencia es mayor en un determinado grupo de pacientes entre los que cabe destacar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con incompetencia del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior, como son aquellos con hernia de hiato, reflujo gastroesof\u00e1gico o aquellos que portan una sonda nasog\u00e1strica.<\/li>\n<li>Pacientes con una presi\u00f3n intraabdominal elevada, entre los que cabe destacar las mujeres embarazadas, los pacientes obesos y los pacientes con obstrucci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Pacientes con retraso del vaciamiento g\u00e1strico, entre los que destacamos los pacientes diab\u00e9ticos, con enfermedad renal cr\u00f3nica o con alteraciones neurol\u00f3gicas (como la enfermedad de Parkinson).<\/li>\n<li>Pacientes con est\u00f3mago lleno. Este grupo lo constituyen aquellos con ingesta reciente de alimentos, aquellos que se someten a cirug\u00eda urgente, aquellos con un trauma reciente (sea abdominal o no), y aquellos con un cuadro abdominal agudo.<\/li>\n<li>Pacientes pluripatol\u00f3gicos. Incluimos en este grupo, pacientes ASA III y ASA IV.<\/li>\n<li>Pacientes que han recibido recientemente f\u00e1rmacos con efecto sedante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, y por otro lado, tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que un ayuno preoperatorio excesivamente prolongado puede ser delet\u00e9reo para el paciente, pudiendo este presentar resistencia a la insulina en el postoperatorio, aumento del catabolismo y elevaci\u00f3n de los marcadores de inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por todo ello, que las sociedades de anestesia emiten gu\u00edas de recomendaciones de ayuno preoperatorio. En general, la recomendaci\u00f3n es la toma de l\u00edquidos claros hasta dos horas antes de la intervenci\u00f3n, y la toma de s\u00f3lidos hasta seis horas antes. Estas recomendaciones, que son las que se siguen en nuestro centro hospitalario, deben modificarse o al menos individualizarse para pacientes con patolog\u00eda que pueda modificar el normal vaciamiento del contenido g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aras de disminuir el n\u00famero de episodios de broncoaspiraci\u00f3n durante el acto anest\u00e9sico, numerosos m\u00e9todos han sido usados para evaluar el contenido g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de ellos es la ecograf\u00eda g\u00e1strica, que puede ser usada como una herramienta no invasiva para determinar el volumen y las caracter\u00edsticas del contenido g\u00e1strico a pie de cama antes del acto anest\u00e9sico. \u00a0Se trata de una herramienta \u201cpoint of care\u201d, cuya indicaci\u00f3n fundamental es valorar el riesgo de aspiraci\u00f3n g\u00e1strica, especialmente en cirug\u00eda de urgencias y en pacientes con patolog\u00edas que suponen un retraso del vaciamiento g\u00e1strico. Los resultados obtenidos en dicha exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica pueden ser usados por el anestesista para reafirmarse en el escaso riesgo de aspiraci\u00f3n, o bien para maximizar las precauciones e incluso demorar una cirug\u00eda no urgente en el caso de alto riesgo de aspiraci\u00f3n. Sin embargo, hasta la fecha, no hay gu\u00edas para el uso cl\u00ednico de la ecograf\u00eda g\u00e1strica, y tampoco se ha establecido una correlaci\u00f3n entre los resultados de la valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica y el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>HIP\u00d3TESIS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hip\u00f3tesis que se plantea en este trabajo es la existencia de una relaci\u00f3n entre el contenido g\u00e1strico preoperatorio evaluado mediante ultrasonograf\u00eda y el desarrollo de complicaciones perioperatorias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En cuanto al contenido g\u00e1strico, analizaremos tanto el volumen como las caracter\u00edsticas de este, as\u00ed como la posibilidad de que se vea influenciado por factores como la edad, el \u00edndice de masa corporal (IMC), patolog\u00edas como la diabetes mellitus o el deterioro cognitivo, etc.<\/li>\n<li>En cuanto al desarrollo de complicaciones, nos centraremos en la broncoaspiraci\u00f3n perioperatoria, as\u00ed como las consecuencias de esta (necesidad de ingreso en una unidad de cuidados intensivos, necesidad de soporte ventilatorio, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se enumeran y describen a continuaci\u00f3n los objetivos del presente trabajo:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer la relaci\u00f3n entre el sexo, la edad y \u00edndice de masa corporal (IMC) con respecto al riesgo de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Establecer la asociaci\u00f3n entre determinadas condiciones m\u00e9dicas (como diabetes mellitus, deterioro cognitivo, s\u00edndromes malabsortivos, etc.) y el riesgo de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Establecer la relaci\u00f3n (o ausencia de esta) entre el contenido g\u00e1strico evaluado mediante ecograf\u00eda y la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico en el per\u00edodo perioperatorio en pacientes sometidos a cirug\u00eda abdominal urgente.<\/li>\n<li>Determinar, en caso de que se produzca, la gravedad y consecuencias de la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Determinar la posibilidad de introducir la ecograf\u00eda g\u00e1strica a pie de cama como herramienta rutinaria en la evaluaci\u00f3n preoperatoria de pacientes sometidos a cirug\u00eda abdominal urgente.<\/li>\n<li>Ofrecer un algoritmo de manejo perioperatorio del paciente sometido a cirug\u00eda a abdominal urgente en funci\u00f3n del contenido g\u00e1strico evaluado mediante ultrasonograf\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>ESTRATEGIA METODOL\u00d3GICA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un estudio observacional anal\u00edtico prospectivo en el que se seleccionaron cincuenta pacientes mayores de dieciocho a\u00f1os sometidos a cirug\u00eda abdominal urgente durante un per\u00edodo de dos meses en el Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, con independencia de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica recibida, siempre y cuando recibieran f\u00e1rmacos con efecto sedante o depresor de los reflejos protectores de la v\u00eda a\u00e9rea. A aquellos que cumplieron criterios de inclusi\u00f3n se les solicit\u00f3 el debido consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establecieron los siguientes criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes menores de edad<\/li>\n<li>Mujeres embarazadas<\/li>\n<li>Pacientes cuya situaci\u00f3n cl\u00ednica impida demorar la cirug\u00eda para la valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica del contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Pacientes con intervenciones previas sobre el es\u00f3fago distal o el est\u00f3mago.<\/li>\n<li>Paciente con tumoraci\u00f3n g\u00e1strica o de es\u00f3fago distal<\/li>\n<li>Pacientes con m\u00faltiples intervenciones previas sobre la pared abdominal<\/li>\n<li>Pacientes con obesidad m\u00f3rbida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la aplicaci\u00f3n de los criterios de exclusi\u00f3n, se obtuvo un n\u00famero total de treinta y cuatro pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos analizados se pueden dividir en tres apartados:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos epidemiol\u00f3gicos<\/li>\n<li>An\u00e1lisis del contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Complicaciones perioperatorias<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 1 se muestran los par\u00e1metros utilizados para la construcci\u00f3n de la base de datos de este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TABLA 1. Plantilla seguida para la obtenci\u00f3n de datos de cada paciente seleccionado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos epidemiol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo\n<ol>\n<li>Var\u00f3n<\/li>\n<li>Mujer<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Edad (a\u00f1os)\n<ol>\n<li>Menor de treinta<\/li>\n<li>Entre treinta y sesenta<\/li>\n<li>Mayor de sesenta<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>IMC (\u00cdndice de masa corporal)\n<ol>\n<li>&lt;20<\/li>\n<li>20-25<\/li>\n<li>25-30<\/li>\n<li>&gt;30<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Paciente con diabetes mellitus<\/li>\n<li>Paciente con hernia de hiato conocida<\/li>\n<li>Paciente con s\u00edndrome malabsortivo<\/li>\n<li>Paciente con enfermedad renal cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Paciente con enfermedad neurol\u00f3gica (Parkinson, demencia\u2026)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis del contenido g\u00e1strico<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Periodo de ayunas referido por el paciente\n<ol>\n<li>Menos de dos horas<\/li>\n<li>Entre dos y seis horas<\/li>\n<li>M\u00e1s de seis horas<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Portador sonda naso\/orog\u00e1strica<\/li>\n<li>Medida del \u00e1rea del antro del est\u00f3mago mediante ecograf\u00eda (en cm<sup>2<\/sup>)<\/li>\n<li>Riesgo de aspiraci\u00f3n seg\u00fan ultrasonograf\u00eda g\u00e1strica<sup>1<\/sup>\n<ol>\n<li>Bajo<\/li>\n<li>Alto<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Momento de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico\n<ol>\n<li>Inducci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantenimiento<\/li>\n<li>Educci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones perioperatorias<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Necesidad de ingreso en una Unidad de Cuidados cr\u00edticos en las primeras 48h postoperatorias debido a la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>Necesidad de soporte ventilatorio mec\u00e1nico en las primeras 48h postoperatorias debido a la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico<\/li>\n<li>\u00c9xitus debido a complicaciones derivadas de la aspiraci\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Para calcular el riesgo de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico se sigui\u00f3 la formula: Volumen (mL) = 27 + 14,6 x (\u00e1rea del antro en cent\u00edmetros cuadrados) \u2013 1,28 x edad (a\u00f1os)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis estad\u00edstico se llev\u00f3 a cabo mediante el programa inform\u00e1tico SPSS. Para el an\u00e1lisis descriptivo se emplearon medidas de frecuencia. Para corroborar la existencia de asociaci\u00f3n entre el riesgo de aspiraci\u00f3n determinado mediante ultrasonograf\u00eda y la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico en el per\u00edodo perioperatorio se llev\u00f3 a cabo un test estad\u00edstico Chi-cuadrado de Pearson. Para determinar la posible asociaci\u00f3n entre una o varias de las comorbilidades a estudio y la broncoaspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico, se llev\u00f3 a cabo una regresi\u00f3n log\u00edstica univariante y multivariante. Asimismo, se aplico un test de Wald. Se obtuvo de igual manera una curva ROC a partir de las cuatro variables mas significativas a la hora de predecir la broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el per\u00edodo de estudio 34 pacientes cumplieron criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Descripci\u00f3n de los pacientes<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se desglosan primeramente los resultados en funci\u00f3n de las variables recogidas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Epidemiolog\u00eda<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al sexo, el 55,9% de los casos (19) fueron pacientes de sexo masculino, y el 44,1% (15) restante fueron pacientes de sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la edad, el 52,9% (18) de los casos se inclu\u00edan dentro del grupo de edad de entre 30 y 60 a\u00f1os, que fue el m\u00e1s prevalente en el estudio. Un 38,2% (13) de los casos pertenec\u00edan al grupo de edad constituido por pacientes mayores de 60 a\u00f1os, y el resto (8,8%) pertenec\u00edan al grupo de edad de pacientes menores de 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al IMC, el grupo mayoritario en el estudio fue el grupo de pacientes con IMC entre 25 y 30, que supuso el 47,1% (16) de los casos. Seguidamente, se encontraba el grupo de pacientes con IMC entre 20 y 25, con un porcentaje de 32,4% (11). Despu\u00e9s, el grupo de IMC mayor de 30 (17,6%), y finalmente el grupo de IMC inferior a 20 (2,9%).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Antecedentes personales<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los antecedentes personales el 85,24% (29) de los pacientes presentaba alguna de las comorbilidades de inter\u00e9s para el estudio. En el siguiente gr\u00e1fico se muestra la distribuci\u00f3n de estas en la muestra.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>An\u00e1lisis del contenido g\u00e1strico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En referencia a las horas de ayuno preoperatorio, la mayor parte de los pacientes (un 88,23% ) refer\u00edan un per\u00edodo de ayuno superior a las 6 horas. Por su parte, un 11,76% (4) refer\u00eda un per\u00edodo de entre dos y seis horas de ayuno. Ning\u00fan paciente de los 34 incluidos en el estudio refiri\u00f3 un per\u00edodo de ayunas inferior a las dos horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, un 82,4% de los pacientes (28) no portaba sonda naso u orog\u00e1strica en el momento en el que se realiz\u00f3 la evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica, mientras que el 17,6% restante s\u00ed que la portaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al riesgo de broncoaspiraci\u00f3n determinado mediante ecograf\u00eda, en el 74,8% (22) de los pacientes se obtuvo un riesgo calificado como bajo tras aplicar la f\u00f3rmula descrita en la Tabla 1. En el caso del 25,2% (12) restante, se obtuvo un riesgo alto de broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la broncoaspiraci\u00f3n, un 11,8% (4) de la muestra sufri\u00f3 un episodio de broncoaspiraci\u00f3n. Tres de ellos sufrieron este episodio durante la inducci\u00f3n y el otro durante la educci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se muestra el an\u00e1lisis estad\u00edstico para determinar la asociaci\u00f3n entre el riesgo de aspiraci\u00f3n determinado mediante ecograf\u00eda y la aspiraci\u00f3n perioperatoria de contenido g\u00e1strico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Complicaciones perioperatorias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al desarrollo de complicaciones perioperatorias, ninguno de los cuatro pacientes que sufri\u00f3 una broncoaspiraci\u00f3n requiri\u00f3 ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos, ni soporte ventilatorio mec\u00e1nico debido a dicha broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Episodios de cirug\u00eda abdominal urgente<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, cabe mencionar que de los cincuenta pacientes que en principio iban a ser reclutados para el estudio, hubo que descartar diecis\u00e9is, dado que cumpl\u00edan criterios de exclusi\u00f3n. La mayor parte de las veces se trat\u00f3 de pacientes con m\u00faltiples intervenciones a nivel abdominal (abd\u00f3menes catastr\u00f3ficos), lo cual dificultaba la correcta realizaci\u00f3n de una ecograf\u00eda g\u00e1strica fiable. Otra parte de los pacientes excluidos pertenec\u00eda al grupo de pacientes con un \u00edndice de masa corporal mayor de cuarenta (obesidad m\u00f3rbida). Un grupo muy minoritario prefiri\u00f3 no participar en el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, hay que a\u00f1adir que la muestra recogida no representa el total de urgencias abdominales atendidas por los anestesi\u00f3logos del Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla durante el per\u00edodo de recogida de pacientes.<\/p>\n<p><em>Datos epidemiol\u00f3gicos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los datos epidemiol\u00f3gicos, se observa primeramente que la patolog\u00eda abdominal quir\u00fargica urgente se presenta pr\u00e1cticamente en igual medida en mujeres y hombres. De igual manera, se presenta en todos los grupos de edad, aunque con una mayor representaci\u00f3n de pacientes entre los treinta y los sesenta a\u00f1os. Por una parte esto puede deberse a que pacientes muy a\u00f1osos, en ocasiones no son subsidiarios de cirug\u00eda abdominal urgente. Por otra parte, en ocasiones son pacientes que han sido operados m\u00faltiples veces, o se encuentran en una situaci\u00f3n inestable dado la peor situaci\u00f3n funcional que presentan de base y por tanto cumpl\u00edan criterios de exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con las comorbilidades que presentaban los pacientes incluidos en el estudio, la diabetes, la enfermedad renal cr\u00f3nica y la enfermedad neurol\u00f3gica (entendida como enfermedad de Parkinson, demencia o alguna otra disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica que favorezca la broncoaspiraci\u00f3n) fueron las enfermedades que con mayor prevalencia presentaron estos pacientes. Sin embargo, cuando se realiz\u00f3 la regresi\u00f3n log\u00edstica univariante, se observ\u00f3 una mayor probabilidad de sufrir un episodio de broncoaspiraci\u00f3n entre los pacientes que presentaban hernia de hiato, una edad entre treinta y sesenta a\u00f1os, un per\u00edodo de ayunas inferior a seis horas y un riesgo alto de broncoaspiraci\u00f3n determinado mediante ultrasonograf\u00eda. Con los datos obtenidos, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis multivariante de dichas variables, y se construy\u00f3 una curva de ROC asociada a dicho an\u00e1lisis (ver Gr\u00e1fico 2). El resultado de dicha curva mostr\u00f3 un AUC (\u00e1rea bajo la curva) de 0,775 lo cual se puede interpretar seg\u00fan la evidencia estad\u00edstica actual como una buena predicci\u00f3n. Es decir, la conjunci\u00f3n de estas cuatro variables ayuda a discriminar de una manera adecuada aunque no \u00f3ptima a los pacientes que sufrir\u00e1n episodios de broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>Aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de este apartado existen varios puntos sobre los que es conveniente hacer hincapi\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, la gran mayor\u00eda de los pacientes presentaba un per\u00edodo de ayuno superior a seis horas. Esto puede tener una causa multifactorial, y no deberse solamente al hecho de que en general se recomienda esperar seis horas desde la \u00faltima ingesta de alimentos s\u00f3lidos antes de realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Por un lado, los cuadros de abdomen agudo cursan por lo general con una disminuci\u00f3n del apetito, lo cual no es igual a un est\u00f3mago vac\u00edo dada la ausencia de ingesta, ya que en estos cuadros tambi\u00e9n se ve disminuida la motilidad intestinal. Por otro lado, en muchas ocasiones suele existir una demora desde que se inicia el cuadro cl\u00ednico hasta que el paciente acude al Servicio de Urgencias, as\u00ed como desde su llegada hasta que es valorado por el cirujano y se cursan las pruebas complementarias pertinentes. Otra conclusi\u00f3n que se podr\u00eda extraer es que la mayor\u00eda de los pacientes se encontraban cl\u00ednicamente estables, ya que en muchos casos se pudieron esperar seis horas desde la \u00faltima ingesta hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (si no se hab\u00edan cumplido previamente a su llegada a Urgencias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, el an\u00e1lisis univariante sobre el uso de sonda naso u orog\u00e1strica mostr\u00f3 una raz\u00f3n de probabilidad de cero, por lo que podemos concluir que se trata de un factor que no interviene en la mayor o menor probabilidad de sufrir un episodio perioperatorio de broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tercer lugar, el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n fue determinado en base a los resultados de la f\u00f3rmula citada anteriormente. En la actualidad, existen diferentes f\u00f3rmulas para el c\u00e1lculo del residuo g\u00e1strico mediante ultrasonograf\u00eda. Para el presente estudio, se utiliz\u00f3 la ecuaci\u00f3n utilizada en el sitio web \u201cGastric Ultrasound\u201d disponible de manera gratuita en Internet. Con dicha ecuaci\u00f3n se obtiene un volumen de contenido g\u00e1strico (en mililitros) en base a los hallazgos ecogr\u00e1ficos. Una vez obtenido ese valor, se sigui\u00f3 el siguiente algoritmo (disponible en la web \u201cGastric Ultrasound\u201d) para estratificar el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n en alto o bajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuarto lugar y para terminar este apartado, cuatro pacientes sufrieron un episodio de broncoaspiraci\u00f3n. Tres de estos episodios ocurrieron durante la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, y uno de ellos durante la educci\u00f3n. Como se deduce de la anterior descripci\u00f3n, los cuatro pacientes fueron sometidos a una anestesia general. En este estudio no se hizo distinci\u00f3n entre anestesia regional o anestesia general. Como se describi\u00f3 previamente, el criterio de inclusi\u00f3n a cumplir en este sentido fue la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos con efecto sedante o que comprometieran los reflejos protectores de la v\u00eda a\u00e9rea. Lo primero que podemos determinar es que la incidencia de broncoaspiraci\u00f3n en nuestro estudio fue superior a la esperada, pero una vez m\u00e1s el limitado tama\u00f1o muestral puede dificultar la correcta interpretaci\u00f3n de este dato. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se han de tener en cuenta otros factores como el tipo de patolog\u00eda que presenta el paciente. Por ejemplo, la broncoaspiraci\u00f3n es m\u00e1s frecuente en pacientes con una obstrucci\u00f3n intestinal y un deterioro del nivel de conciencia que en pacientes con apendicitis no complicada y sin alteraci\u00f3n del nivel de conciencia. No obstante, y aunque la incidencia de broncoaspiraci\u00f3n en cada patolog\u00eda concreta escapa a los objetivos del presente estudio (dado que habr\u00eda requerido un tama\u00f1o muestral mucho m\u00e1s extenso), recalcamos una vez m\u00e1s la necesidad de tener en mente esta cuesti\u00f3n para poder interpretar correctamente la incidencia de broncoaspiraci\u00f3n obtenida en el presente estudio.<\/p>\n<p><em>Complicaciones perioperatorias<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las complicaciones experimentadas por los pacientes que sufrieron un episodio de broncoaspiraci\u00f3n perioperatoria, los resultados mostraron que ninguno de ellos requiri\u00f3 ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos, ni tampoco soporte ventilatorio mec\u00e1nico debido a dicho episodio de broncoaspiraci\u00f3n. Tampoco ninguno de ellos falleci\u00f3 a causa de la broncoaspiraci\u00f3n. Las conclusiones que podemos extraer son pocas, debido al escaso n\u00famero de episodios, pero parece evidente que todos fueron de car\u00e1cter leve. Ello pudo deberse a la adopci\u00f3n de medidas f\u00edsicas y farmacol\u00f3gicas. Adem\u00e1s, como se coment\u00f3 previamente, la mayor\u00eda de los pacientes refirieron un per\u00edodo de ayunas superior a las seis horas, lo que favoreci\u00f3 la existencia de un bajo residuo g\u00e1strico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las conclusiones que hemos obtenido al llevar a cabo este estudio se resumen en los siguientes puntos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica del residuo g\u00e1strico a pie de cama en cirug\u00eda abdominal urgente constituye una herramienta \u00fatil, sencilla de utilizar y fiable para predecir el riesgo perioperatorio de aspiraci\u00f3n g\u00e1strica. En este sentido resultar\u00eda recomendable implementar la ecograf\u00eda g\u00e1strica dentro de las actividades rutinarias del anestesi\u00f3logo en cirug\u00eda abdominal urgente. Para ello, existen diferentes f\u00f3rmulas y algoritmos de toma de decisiones, como los presentados en apartados previos.<\/li>\n<li>A nivel epidemiol\u00f3gico, los pacientes con hernia de hiato, una edad entre treinta y sesenta a\u00f1os, un per\u00edodo de ayunas inferior a seis horas y un riesgo alto de broncoaspiraci\u00f3n determinado mediante ultrasonograf\u00eda, presentan una mayor probabilidad de sufrir un episodio de broncoaspiraci\u00f3n. La conjunci\u00f3n de estos cuatro elementos ayuda a discriminar de una manera adecuada aunque no \u00f3ptima a los pacientes que sufrir\u00e1n episodios de broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Los episodios de broncoaspiraci\u00f3n presentados durante la realizaci\u00f3n del estudio fueron de car\u00e1cter leve. Parece que esto pudo haber sido influenciado tanto por las horas de ayuno preoperatorio (m\u00e1s de seis en la mayor parte de los casos) como por la adopci\u00f3n de medidas f\u00edsicas y farmacol\u00f3gicas en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/ecografia_gastrica.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>\n<ol start=\"2024\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Christopher Szabo, Stanley Rosenbaum. Preoperative fasting in adults. Enero 2024. Disponible en <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/preoperative-fasting-in-adults?search=gastric%20ultrasound&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2#H2305498197\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/preoperative-fasting-in-adults?search=gastric%20ultrasound&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2#H2305498197<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Joshua Zimmerman. Overview of perioperative uses of ultrasound. Enero 2024. Disponible en <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/overview-of-perioperative-uses-of-ultrasound?search=gastric%20ultrasound&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/overview-of-perioperative-uses-of-ultrasound?search=gastric%20ultrasound&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gastric UltraSound. Sitio web en Internet. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.gastricultrasound.org\/en\/home\/#introduction\">https:\/\/www.gastricultrasound.org\/en\/home\/#introduction<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente Autor principal: Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez Vol. XIX; n\u00ba 16; 593<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[],"class_list":["post-78022","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente Autor principal: Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez Vol. XIX;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente\",\"datePublished\":\"2024-08-19T06:51:26+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/\"},\"wordCount\":4501,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/\",\"name\":\"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-19T06:51:26+00:00\",\"description\":\"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente Autor principal: Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez Vol. XIX;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente","description":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente Autor principal: Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez Vol. XIX;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente","datePublished":"2024-08-19T06:51:26+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/"},"wordCount":4501,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/","name":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-19T06:51:26+00:00","description":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente Autor principal: Pablo N\u00fa\u00f1ez Fern\u00e1ndez Vol. XIX;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilidad-de-la-ecografia-en-la-valoracion-preoperatoria-del-residuo-gastrico-en-cirugia-abdominal-urgente\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Utilidad de la ecograf\u00eda en la valoraci\u00f3n preoperatoria del residuo g\u00e1strico en cirug\u00eda abdominal urgente"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":694,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78022"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78022\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78024,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78022\/revisions\/78024"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}