{"id":78099,"date":"2024-08-20T10:16:33","date_gmt":"2024-08-20T08:16:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78099"},"modified":"2024-08-19T10:22:10","modified_gmt":"2024-08-19T08:22:10","slug":"quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/","title":{"rendered":"Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo"},"content":{"rendered":"

Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 617<\/p>\n

Burns in Adult Diabetic Patients: Challenges in Management<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 617<\/p>\n

Autora principal: Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os, M\u00e9dico general, investigadora independiente San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Sofia Angelica Albertazzi Pinto, M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Adriana Carolina S\u00e1enz Rojas, M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).\u2028El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> millones de personas en todo el mundo padecen diabetes mellitus y esta se relaciona con numerosas complicaciones a largo plazo, como enfermedad cardiovascular, nefropat\u00eda, retinopat\u00eda y neuropat\u00eda. La hiperglucemia cr\u00f3nica es la principal causa de estas complicaciones, ya que da\u00f1a lentamente los vasos sangu\u00edneos y los nervios. Esto puede resultar en complicaciones para el paciente, lo que aumenta la estancia hospitalaria y llega a desencadenar infecciones de heridas y posibles amputaciones entre pacientes con quemaduras en las extremidades inferiores. El presente art\u00edculo pretende describir los desaf\u00edos espec\u00edficos en el manejo de quemaduras en pacientes adultos con diabetes, a trav\u00e9s de revisiones de la literatura y de casos cl\u00ednicos.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong> se buscaron art\u00edculos y libros relacionados con el tema. Varias bases de datos, como Pubmed, Ebsco Host, Scielo y Proquest, proporcionaron la informaci\u00f3n sobre los retos del manejo de las quemaduras en pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong> la diabetes mellitus altera la respuesta inmunol\u00f3gica y la capacidad de curaci\u00f3n de heridas, lo que hace que las quemaduras sean m\u00e1s dif\u00edciles de manejar. Se busca identificar los diferentes desaf\u00edos del manejo por el personal de salud, tanto intrahospitalario como por atenci\u00f3n primaria, en cuanto a prevenci\u00f3n de complicaciones y futuras infecciones, adem\u00e1s de la importancia del aporte de cada paciente y c\u00f3mo influye este en su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> el manejo de quemaduras en pacientes diab\u00e9ticos adultos requiere un enfoque integral y personalizado para abordar las complicaciones espec\u00edficas de esta poblaci\u00f3n. La coordinaci\u00f3n entre m\u00faltiples especialidades es clave para mejorar los resultados, al igual que el inter\u00e9s y el cuidado individual de cada paciente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Diabetes, quemaduras, heridas, infecciones, complicaciones, tratamiento.<\/p>\n

ABSTRACT<\/em><\/p>\n

Introduction<\/em><\/strong>: Millions of people around the world suffer from diabetes mellitus and it is related to numerous long-term complications, such as cardiovascular disease, nephropathy, retinopathy and neuropathy. Chronic hyperglycemia is the main cause of these complications, as it slowly damages blood vessels and nerves, which can result in complications for the patient, increasing hospital stay and triggering wound infections and possible amputations among patients with burns. in the lower extremities. This article aims to describe the specific challenges in the management of burns in adult patients with diabetes through reviews of the literature and clinical cases. To describe the specific challenges in the management of burns in adult patients with diabetes through literature reviews and clinical cases.<\/em><\/p>\n

Methods<\/em><\/strong>: Articles and books related to the topic were searched. Several databases, such as PubMed, Ebsco Host, Scielo and Proquest, provided the information on the challenges of burn management in diabetic patients<\/em>\u2028<\/em><\/p>\n

Discussion<\/em><\/strong>: Diabetes mellitus impairs the immune response and the ability to heal wounds, making burns more difficult to manage. The aim is to identify the different challenges of management by health personnel, both in-hospital and by care, in terms of prevention of complications and future infections, primarily in addition to the importance of each patient’s contribution and how this influences their evolution.<\/em><\/p>\n

Conclusions<\/em><\/strong>: Burn management in adult diabetic patients requires a comprehensive and personalized approach to address complications specific to this population. Coordination between multiple specialties is key to improving results as well as the individual interest and care of each patient.<\/em><\/p>\n

KEYWORDS: Diabetes, burns, wounds, infections, complications, treatment.<\/em><\/p>\n

Diabetes Mellitus:<\/strong><\/p>\n

Millones de personas en todo el mundo padecen de diabetes mellitus (DM) y esta se relaciona con numerosas complicaciones a largo plazo, como enfermedad cardiovascular, nefropat\u00eda, retinopat\u00eda y neuropat\u00eda. La hiperglucemia cr\u00f3nica es la principal causa de estas complicaciones, ya que da\u00f1a lentamente los vasos sangu\u00edneos y los nervios, principalmente de manera perif\u00e9rica. Esto puede resultar en complicaciones para el paciente, debido a que da\u00f1a la funci\u00f3n inmunitaria y la capacidad de regeneraci\u00f3n tisular, lo que aumenta la estancia hospitalaria y llega a desencadenar infecciones de heridas y posibles amputaciones entre pacientes con quemaduras en las extremidades inferiores, adem\u00e1s de posibles retrasos en la recuperaci\u00f3n debido a que las heridas en pacientes con DM. son m\u00e1s lentas y dif\u00edciles de cicatrizar. El riesgo de quemaduras aumenta en las personas con diabetes a causa de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, que puede disminuir la sensibilidad al dolor y a las temperaturas extremas, lo que dificulta la percepci\u00f3n de lesiones t\u00e9rmicas (1) (2).<\/p>\n

Desaf\u00edos en el manejo:<\/strong>
\nProblemas que pueden surgir cuando se trata de quemaduras en pacientes con diabetes:<\/p>\n

el manejo de las quemaduras en pacientes con diabetes es un desaf\u00edo \u00fanico y importante. La preexistencia de DM en pacientes hospitalizados por quemaduras presenta un desaf\u00edo terap\u00e9utico porque los mecanismos de acoplamiento al evento estresante son muy diferentes. Los pacientes que padecen de esta enfermedad suelen tener peores pron\u00f3sticos, mayor tiempo de hospitalizaci\u00f3n y mayor riesgo de sobreinfecci\u00f3n de quemaduras y un riesgo de muerte mayor al de los pacientes no diab\u00e9ticos.\u2028En estos pacientes, la hiperglucemia retrasa los procesos de reparaci\u00f3n tisular, lo que retrasa la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. Adem\u00e1s, la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, com\u00fan en pacientes con DM, puede hacer que el dolor sea menos perceptible, lo que aumenta la gravedad de las quemaduras antes de que se busque atenci\u00f3n m\u00e9dica (1) (2) (3).<\/p>\n

Otro problema importante es la susceptibilidad a las infecciones debido a que los efectos de la DM, como condici\u00f3n prem\u00f3rbida tienen un impacto tanto en la fase aguda de la lesi\u00f3n como en la rehabilitaci\u00f3n a largo plazo. La DM altera el sistema inmunol\u00f3gico, y aumenta as\u00ed el riesgo de infecciones en el sitio de la quemadura, lo que puede dificultar la recuperaci\u00f3n, adem\u00e1s de que la neuropat\u00eda perif\u00e9rica puede haber precipitado y retrasado la atenci\u00f3n m\u00e9dica en las quemaduras de las extremidades inferiores en estos pacientes. Tambi\u00e9n el dif\u00edcil manejo de la glucemia, por el estr\u00e9s asociado con la lesi\u00f3n, puede empeorar y llevar a estados hiperglic\u00e9micos que tambi\u00e9n est\u00e1n relacionados con un aumento en las infecciones y la sepsis, una mayor frecuencia de neumon\u00eda, un aumento significativo en el catabolismo y el metabolismo y, lo m\u00e1s importante, un aumento en la mortalidad post quemaduras (4) (5) (6).<\/p>\n

Riesgos de infecciones:<\/strong><\/p>\n

Estos pacientes corren mayor riesgo de contraer infecciones nosocomiales, lo que prolonga la estad\u00eda hospitalaria y resulta un reto para el personal de salud, por el abordaje individual de cada paciente seg\u00fan sus resultados de laboratorio y respectivos cultivos. Aunque con frecuencia se presentan m\u00faltiples organismos, S. aureus<\/em> contin\u00faa siendo un agente infeccioso importante en las quemaduras. Las quemaduras son generalmente agudas y superficiales; y ya que los anaerobios mueren f\u00e1cilmente al exponerse al aire, solo algunos pacientes ocasionalmente presentan infecciones anaerobias o f\u00fangicas en las heridas por quemaduras. Tambi\u00e9n se habla de casos de pacientes que con mayor probabilidad desarrollan Clostridium difficile<\/em> y diarrea tratados con metronidazol; sin embargo, no es posible establecer una relaci\u00f3n de un organismo por un sitio de infecci\u00f3n en particular, porque los pacientes con frecuencia tienen una variedad de organismos creciendo en diferentes sitios. Sin embargo, los pacientes diab\u00e9ticos de mayor edad tienen mayor riesgo de sufrir quemaduras durante ca\u00eddas en la ducha o el ba\u00f1o; con quemaduras en la zona perineal, las nalgas y la parte superior del muslo, por lo que necesitan cat\u00e9teres urinarios, lo que los predispone a las infecciones urinarias (3) (7) (8).<\/p>\n

Enfoque multidisciplinario:<\/strong><\/p>\n

La coordinaci\u00f3n entre diversas especialidades es esencial para manejar eficazmente las quemaduras en pacientes diab\u00e9ticos. Los resultados cl\u00ednicos se mejoran significativamente con el manejo intensivo de glucosa, la rehabilitaci\u00f3n y el tratamiento quir\u00fargico. Los pacientes con DM que requieran hospitalizaci\u00f3n deben ser evaluados por un equipo multidisciplinario, incluyendo un especialista en nutrici\u00f3n, ya que estos pacientes deben seguir una dieta con restricciones de carbohidratos y calor\u00edas para facilitar el manejo farmacol\u00f3gico. Los pacientes que se someten a procedimientos quir\u00fargicos deben tener un estricto control metab\u00f3lico, porque se ha demostrado que esto reduce las complicaciones peri y post operatorias y la estancia hospitalaria.<\/p>\n

El seguimiento del enfermo y la implementaci\u00f3n oportuna del tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n son cruciales. Se trata de reducir el impacto negativo que la enfermedad y la amputaci\u00f3n tienen en el organismo; facilita la adaptaci\u00f3n de los enfermos a esta situaci\u00f3n irremediable; y ayuda a prevenir o a reducir al m\u00e1ximo las recidivas de la enfermedad y la necesidad de una amputaci\u00f3n mayor (9) (10).<\/p>\n

Recomendaciones:<\/strong><\/p>\n

La educaci\u00f3n de los pacientes con diabetes debe incluir no solo la prevenci\u00f3n de posibles accidentes de quemadura, sino tambi\u00e9n la educaci\u00f3n sobre las consecuencias de las quemaduras que pueden surgir en instancias avanzadas. Es fundamental que los pacientes comprendan la importancia de mantener un control adecuado de la glucosa y c\u00f3mo la DM puede dificultar la recuperaci\u00f3n de lesiones, incluidas las quemaduras. Para reducir el riesgo de quemaduras, la educaci\u00f3n debe incluir pr\u00e1cticas seguras en el hogar, el trabajo y durante actividades recreativas. Adem\u00e1s, es com\u00fan que estos pacientes tengan otras comorbilidades como hipertensi\u00f3n arterial, dislipidemia y obesidad. Estas afecciones adicionales no solo hacen que la diabetes sea m\u00e1s dif\u00edcil de manejar, sino que tambi\u00e9n pueden empeorar las quemaduras, retrasar la cicatrizaci\u00f3n y aumentar el riesgo de infecciones como se mencionaba anteriormente (11).<\/p>\n

Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

El manejo preventivo y la educaci\u00f3n deben comenzar en la atenci\u00f3n primaria, donde los profesionales de salud pueden desempe\u00f1ar un papel crucial en la prevenci\u00f3n de complicaciones, enfoc\u00e1ndose especialmente en un control glic\u00e9mico riguroso, adem\u00e1s de la identificaci\u00f3n temprana de riesgos y la implementaci\u00f3n de estrategias para minimizar las complicaciones, donde se tomen en cuenta atenci\u00f3n y vigilancia de heridas e infecciones. No obstante, el tratamiento de las quemaduras en pacientes diab\u00e9ticos requiere un enfoque personalizado, multidisciplinario y es esencial que los endocrin\u00f3logos, cardi\u00f3logos, nutricionistas y especialistas en heridas trabajen juntos para brindar una atenci\u00f3n completa y reducir el riesgo de complicaciones graves durante una quemadura o una hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hermosa HIA, Vega PAB, Naranjo MEP, Sol\u00eds TDRT, S\u00e1nchez KLA, Moreira JLO, et al. Impacto de la diabetes mellitus en el manejo del paciente quemado. 2022 Feb 23 [cited 2024 Jul 19]; Available from: https:\/\/zenodo.org\/record\/6247663<\/li>\n
  2. Rotman S, Lapaine P, Rehou S, Jeschke MG, Shahrokhi S. Comparison of Clinical Outcomes of Lower Extremity Burns in Diabetic and Nondiabetic Patients: A Retrospective Analysis. J Burn Care Res Off Publ Am Burn Assoc. 2022 Jan 5;43(1):93\u20137.<\/li>\n
  3. Memmel H, Kowal-Vern A, Latenser BA. Infections in Diabetic Burn Patients. Diabetes Care. 2004 Jan;27(1):229\u201333.<\/li>\n
  4. Jeschke MG. Clinical review: Glucose control in severely burned patients – current best practice. Crit Care. 2013;17(4):232.<\/li>\n
  5. Peripheral Neuropathy | ADA [Internet]. [cited 2024 Jul 19]. Available from: https:\/\/diabetes.org\/about-diabetes\/complications\/neuropathy\/peripheral-neuropathy<\/li>\n
  6. Goutos I, Nicholas RS, Pandya AA, Ghosh SJ. Diabetes mellitus and burns. Part I-basic science and implications for management. Int J Burns Trauma. 2015 Mar 20;5(1):1\u201312.<\/li>\n
  7. Janet BML. FRECUENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS EN PACIENTES CON PIE DIAB\u00c9TICO EN DOS HOSPITALES DE CHILPANCINGO, GUERRERO.<\/li>\n
  8. Magui\u00f1a Vargas C. Infecciones nosocomiales. Acta M\u00e9dica Peru. 2016 Jul;33(3):175\u20137.<\/li>\n
  9. Rubio Ramos C, Devia Manchola D. Prevalencia de las actividades de prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico y de los factores de riesgo asociados en pacientes diab\u00e9ticos hospitalizados en la Cl\u00ednica Universitaria Carlos Lleras Restrepo. 2010 [cited 2024 Jul 20]; Available from: https:\/\/repositorio.unal.edu.co\/handle\/unal\/10089<\/li>\n
  10. Rom\u00e1n-Gonzalez A, Cardona A, Guti\u00e9rrez J, Palacio A. Manejo de pacientes diab\u00e9ticos hospitalizados. Rev Fac Med. 2018 Jul 1;66(3):385\u201392.<\/li>\n
  11. Ib\u00e1\u00f1ez Franco EJ, Fretes Ovelar AMC, Duarte Ar\u00e9valos LE, Gim\u00e9nez V\u00e1zquez FDJ, Olmedo Mercado EF, Figueredo Mart\u00ednez HJ, et al. Frecuencia de complicaciones cr\u00f3nicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un hospital de tercer nivel. Rev Virtual Soc Paraguaya Med Interna. 2022 Mar;9(1):45\u201354.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo Autora principal: Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os Vol. XIX; n\u00ba 16; 617<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[],"class_list":["post-78099","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nQuemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo Autora principal: Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os Vol. XIX; n\u00ba 16; 617 Burns in Adult\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo\",\"datePublished\":\"2024-08-20T08:16:33+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/\"},\"wordCount\":2255,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quemaduras-en-pacientes-diabeticos-adultos-desafios-en-el-manejo\/\",\"name\":\"Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-20T08:16:33+00:00\",\"description\":\"Quemaduras en Pacientes Diab\u00e9ticos Adultos: Desaf\u00edos en el Manejo Autora principal: Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os Vol. XIX; 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