{"id":78134,"date":"2024-08-22T10:43:41","date_gmt":"2024-08-22T08:43:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78134"},"modified":"2024-08-26T09:18:05","modified_gmt":"2024-08-26T07:18:05","slug":"implicaciones-farmacologicas-del-virus-de-varicela-zoster-en-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/implicaciones-farmacologicas-del-virus-de-varicela-zoster-en-la-infancia\/","title":{"rendered":"Implicaciones farmacol\u00f3gicas del Virus de Varicela Zoster en la infancia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Implicaciones farmacol\u00f3gicas del Virus de Varicela Zoster en la infancia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 16; 628<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pharmacological implications of Varicella Zoster Virus in childhood<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 628<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong> Steicy Jouseph Esquivel Bola\u00f1os, M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sofia Angelica Albertazzi Pinto, M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adriana Carolina S\u00e1enz Rojas, M\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).\u2028El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>: el Virus de la Varicela Zoster (VZV) es conocido a nivel mundial como una de las enfermedades m\u00e1s contagiosas en infantes, por lo que debe ser prioritario conocer su patogenia, prevenci\u00f3n y tratamiento, as\u00ed como sus formas de administraci\u00f3n, de acuerdo con cada paciente y sus condiciones respectivas.<br \/>\nEl presente art\u00edculo pretende hacer una recopilaci\u00f3n sobre los puntos mencionados con la finalidad de dar a conocer, de manera sintetizada, lo que esta patolog\u00eda conlleva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo: <\/strong>se realiz\u00f3 mediante b\u00fasquedas bibliogr\u00e1ficas de art\u00edculos y libros vinculados al tema, la informaci\u00f3n fue obtenida de varias bases de datos como Proquest, Ebsco Host, Scielo, Pubmed, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n: <\/strong>la vacuna tiene una amplia controversia en cuanto a diferentes sistemas de salud debido a la escasez de \u00e9sta en tiempos de brote y las complicaciones que presentan los pacientes de edades adultas al contraer la enfermedad, a diferencia de los pacientes pedi\u00e1tricos. De tal forma que se cuestiona si debe estar dentro el sistema de vacunaci\u00f3n en edades j\u00f3venes o en edades m\u00e1s avanzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>el VZV es conocido por su alto nivel de contagio, de esta forma es de gran importancia tener presente el uso de la vacuna, que ayuda a prevenir la propagaci\u00f3n de la enfermedad y as\u00ed evitar el comportamiento inadecuado y casi letal que tiene el virus en pacientes con antecedentes de alguna enfermedad cr\u00f3nica, pacientes en tratamientos espec\u00edficos o bien adultos y mujeres embarazadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Virus de la Varicela Zoster, infancia, contagio, vacuna, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ABSTRACT:<\/em><em>\u2028<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Introduction: <\/em><\/strong><em>The VZV is known worldwide as one of the most contagious diseases in infants, that\u2019s why it should be a priority to know its pathogenesis, prevention and treatment, as well as its forms of administration according to each case and the respective condition.<\/em><em>\u2028<\/em><em>The present article intends to make a compilation on those points, in order to present in a synthesized manner what this pathology entails.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Methods: <\/em><\/strong><em>It was carried out through bibliographic searches of articles and books linked to the subject, the information obtained from several databases such as Proquest, Ebsco Host, Scielo, Pubmed, among others.<\/em><em>\u2028<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Discussion: <\/em><\/strong><em>The vaccine has a wide controversy regarding different health systems due to the shortage of this one in times of outbreak and the complications that the patients of adult ages present when getting the disease unlike the pediatric patients. In such a way that it is questioned whether the vaccination system should be within the young or older ages.<\/em><em>\u2028<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Conclusions: <\/em><\/strong><em>VZV is known for its high level of infection, so it is very important to keep in mind the use of the vaccine that helps prevent the spread of the disease and thus avoid the inadequate and almost lethal behavior of the virus in patients with a history of some chronic disease, patients in specific treatments or adults and pregnant women.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Keywords: <\/em><\/strong><em>Varicella Zoster virus, childhood, contagion, vaccine, treatment.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Virus de la Varicela Z\u00f3ster:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VZV es un pat\u00f3geno humano que pertenece a la familia <em>Herpesviridae<\/em>, compuesto por DNA de doble cadena con cubierta. Actualmente, es conocida como una de las enfermedades infecciosas sist\u00e9micas benignas m\u00e1s contagiosas en ni\u00f1os, pudiendo reaparecer m\u00e1s tarde en la vida como herpes z\u00f3ster o \u201cculebrilla\u201d (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad resulta dif\u00edcil a excepci\u00f3n de aquellos pacientes inmunocomprometidos o no tratados (2).\u2028El VZV tiende a ser m\u00e1s contagioso durante climas templados y primavera, la gran mayor\u00eda de las personas contraen el virus antes de los 10 a\u00f1os (90% de la poblaci\u00f3n en general).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reactivaci\u00f3n del VZV se da en un 20% de la poblaci\u00f3n, produciendo el Herpes Z\u00f3ster y la gravedad de estos casos depende de qu\u00e9 tan severa fue la infecci\u00f3n en un principio (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00edas de infecci\u00f3n de VZV:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contagio por VZV es, en su mayor\u00eda, por contacto f\u00edsico con las lesiones de una persona infectada o por propagaci\u00f3n del aire de gotas respiratorias contaminadas; siendo \u00e9sta \u00faltima la principal v\u00eda de infecci\u00f3n, el paciente enfermo tiene posibilidad de transmitir el virus desde dos d\u00edas antes de tener las lesiones iniciales hasta que estas se conviertan en costras (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad presenta un per\u00edodo de latencia entre 11 y 21 d\u00edas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la infecci\u00f3n inicial, VZV establece una latencia en el nervio craneal y los ganglios de la ra\u00edz dorsal y puede reactivarse a\u00f1os o inclusive d\u00e9cadas despu\u00e9s como herpes z\u00f3ster (HZ) o \u00abculebrilla\u00bb (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inmunidad hacia VZV<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmunidad hacia VZV est\u00e1 dada por la inmunidad adaptativa humoral y celular, esta \u00faltima es importante para que se pueda dar la propagaci\u00f3n y reactivaci\u00f3n del virus (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos y s\u00edntomas del Virus Varicela Zoster:<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Fiebre.<br \/>\n\u2022 Cefalea.<\/p>\n<ul>\n<li>Erupciones cut\u00e1neas pruriginosas (ves\u00edculas rojizas con evoluci\u00f3n a costras) en cabeza, tronco y extremidades, con una duraci\u00f3n aproximada de 5 a 10 d\u00edas.<\/li>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Las m\u00e1culas predominan sobre las ves\u00edculas en los ni\u00f1os vacunados y los s\u00edntomas son un poco m\u00e1s leves (2).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones de VZV:<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Infecciones en la dermis.<br \/>\n\u2022 Neumon\u00eda.<br \/>\n\u2022 Encefalitis.<br \/>\n\u2022 Hepatitis.<br \/>\n\u2022 Pancreatitis.<br \/>\n\u2022 Nefritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, el VZV no presenta complicaciones, sin embargo, los pacientes inmunocomprometidos, con un bajo n\u00famero de linfocitos CD4, pueden verse mayormente afectados por una evoluci\u00f3n m\u00e1s grave y recurrente (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del VZV es cl\u00ednico y se basa en las lesiones vesiculares cut\u00e1neas caracter\u00edsticas, debe diferenciarse de enfermedades como herpes simple, dermatitis de contacto, reacciones al\u00e9rgicas o picaduras de insectos (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n universal de varicela:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunizaci\u00f3n activa. Existe una vacuna anti-varicela la cual est\u00e1 fabricada a partir del virus atenuado y producida a partir de la cepa llamada Oka.\u2028Esta vacuna cuenta con una inmunogenicidad elevada y se utiliza primariamente en ni\u00f1os entre 1 y 12 a\u00f1os, los cuales presentan seroconversi\u00f3n en m\u00e1s del 95% luego de una dosis. Adultos y j\u00f3venes mayores de 12 a\u00f1os poseen una menor tasa de seroconversi\u00f3n, por lo tanto, se hace uso de 2 dosis con un espacio de 4 semanas entre estas. La eficacia global de la vacuna se encuentra alrededor de un 85 a un 90%. Contraindicaciones. Por contener virus atenuado se contraindica en pacientes inmunocomprometidos, y en mujer embarazada\u2028(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma m\u00e1s eficaz y efectiva de prevenir la enfermedad es la vacuna. A pesar de contribuir con el control de la infecci\u00f3n, al disminuir la carga y morbimortalidad de esta, la impide en su totalidad. A pesar de esto, es posible observar casos de varicela en pacientes previamente vacunados. Sin embargo, el cuadro de varicela en pacientes vacunados es de menor complejidad (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n de varicela en contactos\u2028- Inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela zoster. Indicada en personas con riesgo de padecer de una varicela grave (inmunocomprometidos, mujeres embarazadas, reci\u00e9n nacidos cuya madre presenta varicela) y que hayan sido expuestos a una persona que se encuentre cursando la enfermedad o en el per\u00edodo eruptivo\u2028(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento del VZV se usan antivirales, corticoesteroides o bien se puede hacer un uso de tratamiento no farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla n\u00b01: Tratamiento del Virus de la Varicela Zoster (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del VZV y del Herpes Z\u00f3ster (HZ) en pacientes pedi\u00e1tricos a\u00fan no tiene estudios que lo difieran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">existen evidencias de que, en comparaci\u00f3n con placebo, el Aciclovir oral, como tratamiento de la varicela en ni\u00f1os inmunocompetentes, disminuye el n\u00famero de lesiones cut\u00e1neas totales, produce una m\u00e1s r\u00e1pida resoluci\u00f3n de \u00e9stas, deja un menor n\u00famero de lesiones residuales tras 20 d\u00edas de evoluci\u00f3n y, adem\u00e1s, permite una resoluci\u00f3n del prurito, la fiebre y los s\u00edntomas constitucionales m\u00e1s precoz. Estas diferencias, aunque estad\u00edsticamente significativas, son de una relevancia cl\u00ednica muy discreta, m\u00e1xime cuando no hay diferencias respecto al n\u00famero de complicaciones asociadas a la varicela, aunque bien es verdad que \u00e9stas son tan excepcionales que se necesitar\u00eda realizar estudios con muestras muy grandes para comprobarlo. Con todo esto, y dado que el HZ supone una reactivaci\u00f3n del mismo virus que produjo la varicela, podr\u00eda presuponerse un efecto beneficioso de este mismo antiviral para tratar el HZ en la edad pedi\u00e1trica (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacunaci\u00f3n como tratamiento contra la varicela tiene una corta lista de efectos adversos, en los cuales se encuentran las reacciones al\u00e9rgicas que pueden producir taquicardia, irritaci\u00f3n y disnea. Se pueden presentar m\u00e1s complicaciones como fiebre, lesi\u00f3n cut\u00e1nea, hinchaz\u00f3n, entre otras, que coinciden en no ser tan frecuentes. La vacunaci\u00f3n est\u00e1 contraindicada en pacientes al\u00e9rgicos a la gelatina o a la neomicina, al igual que en pacientes que padecen de enfermedades cr\u00f3nicas, pacientes que est\u00e1n recibiendo quimio o radioterapia, pacientes que est\u00e1n siendo tratados con esteroides y en mujeres embarazadas (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El impacto de la vacuna contra la varicela se da en doble dosis. Tal tratamiento es de gran importancia porque reduce el efecto de las lesiones causadas por la enfermedad. Dichas dosis deben administrarse en un intervalo de 4 a 8 semanas en personas mayores de 13 a\u00f1os que no han sido vacunados anteriormente. O en el caso de infantes, se aplica la vacuna alrededor de los 15 meses de nacido y se vuelve a administrar a la edad de entre 4 y 6 a\u00f1os. La doble dosis se debe a la generaci\u00f3n de anticuerpos que le facilitan al sistema inmune combatir el virus y ayudar al paciente a ser menos susceptible de padecer la enfermedad (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de que esta vacuna entre o no en el esquema de vacunaci\u00f3n de cada pa\u00eds ha causado controversia debido a la escasez y al aumento de precio a la hora en que se presenta un brote. La vacuna ha demostrado tener gran eficacia en cuanto a la cura de la enfermedad y, por ende, es importante tenerla disponible en el momento en que se presente un caso espec\u00edfico de varicela. Por lo tanto, naciones como M\u00e9xico luchan por una administraci\u00f3n gratuita de la vacuna debido al alto precio que esta tiene en el sector privado y a la fuerza y resistencia que toma el virus al pasar de los a\u00f1os (10). Desde otra perspectiva, varios sistemas de salud apoyan que la poblaci\u00f3n se vacune contra la varicela al pasar la edad joven de los 12 a\u00f1os, debido al efecto perjudicial que esta enfermedad tiene en personas adultas, que puede inclusive llegar a ser letal, en comparaci\u00f3n con el efecto que tiene en ni\u00f1os y el beneficio inmunitario que obtienen los infantes al combatir la enfermedad sin tratamiento, pero que de igual forma los casos se pueden llegar a complicar. La preocupaci\u00f3n de estas entidades de salud repercute en que la constante administraci\u00f3n de la vacuna, y aplicarla a edades tempranas, favorecen la resistencia del VZV y, por lo tanto, este luego de entrar en latencia, se reactive y evolucione a otra patolog\u00eda como lo es el HZ (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se menciona la evoluci\u00f3n de la enfermedad y c\u00f3mo recientemente pacientes pedi\u00e1tricos, sin antecedentes, est\u00e1n presentando m\u00e1s complicaciones que en casos previos, y c\u00f3mo deben ser curados con tratamientos m\u00e1s intensivos. Esta es una de las consecuencias ante el gran contagio que presentan las personas por la f\u00e1cil transmisi\u00f3n de la enfermedad. De tal forma que, el primer paciente enfermo combate en menor grado la enfermedad en comparaci\u00f3n con el \u00faltimo paciente en contraerla, debido a la protecci\u00f3n que el virus se garantiza al pasar de un organismo a otro. Es recalcable el hecho de que, en su gran mayor\u00eda, los pacientes que obtuvieron previamente la enfermedad, al haberse curado llegan a tener una clase de inmunidad ante el virus, se podr\u00eda decir que de por vida (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, aquellos que no han padecido del virus pueden crear una especie de respuesta inmune ante el ant\u00edgeno desactivado en el caso de aplicar la vacuna, por lo que ya tendr\u00edan memoria de c\u00f3mo actuar en caso de infectarse con el verdadero VZV, he ah\u00ed su importancia al aplicarla en edades adultas, la cual es una poblaci\u00f3n que actualmente tiene la atenci\u00f3n de los especialistas debido al incremento de complicaciones que trae la enfermedad en personas mayores de 50 a\u00f1os de edad y c\u00f3mo esta llega a perjudicar sus actividades rutinarias, debido a una neuralgia postherp\u00e9tica (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las implicaciones farmacol\u00f3gicas, a la hora de tratar el VZV, no son de gran beneficio en el momento de aplicarlas en un paciente pedi\u00e1trico sin antecedentes de que haya contra\u00eddo el padecimiento, debido a que el organismo se tarda un par de semanas en generar su propio mecanismo de inmunidad. Sin embargo, la vacuna llega a ser de gran importancia en personas que no han contra\u00eddo la enfermedad anteriormente y quieren evitar el riesgo de padecer alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n. La relaci\u00f3n vacuna- beneficio va de la mano debido a la leve cantidad de efectos secundarios que obtiene el paciente a la hora de ser administrada. Por ende, favorece el tratamiento de la enfermedad y disminuye el riesgo de infecci\u00f3n y contagio en la poblaci\u00f3n, por lo que es de gran importancia tomar en cuenta en los esquemas de vacunaci\u00f3n la aplicaci\u00f3n de este tratamiento preventivo, antes de llegar a un estado avanzado de la enfermedad y que se presente el caso de HZ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00b01: Tratamiento del Virus de la Varicela Zoster (14) (15).<\/p>\n<table width=\"774\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"136\"><strong>F\u00e1rmaco<\/strong><\/td>\n<td width=\"177\"><strong>Dosis\/V\u00eda<\/strong><\/td>\n<td width=\"250\"><strong>Mecanismo de acci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"212\"><strong>Efectos adversos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"136\">Aciclovir<\/td>\n<td width=\"177\">800 mg\/ 5 veces al d\u00eda\/ 7-10 d\u00edas<\/p>\n<p>V\u00eda oral o se puede aplicar en forma de crema<\/td>\n<td width=\"250\">Se da mediante la inhibici\u00f3n de la replicaci\u00f3n del ADN viral e interfiere con el ADN polimeresa del virus y evita su replicaci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"212\">Dermatitis por contacto<\/p>\n<p>Diarrea\u2028V\u00f3mito<\/p>\n<p>Malestar general Cefalea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"136\">Valaciclovir<\/td>\n<td width=\"177\">500 mg\/ 3 veces al d\u00eda\/ por 7 d\u00edas<\/p>\n<p>V\u00eda oral<\/td>\n<td width=\"250\">Es la conversi\u00f3n a aciclovir. Para ejercer su efecto debe ser fosforilado intracelularmente por una timidina-kinasa para convertirlo en monofosfato, que este se convierte en difosfato mediante una guanilato kinasa y, finalmente, un trifosfato por encimas celulares. Este trifosfato es el que inhibe la ADN polimerasa del virus, que impide la replicaci\u00f3n de este.<\/td>\n<td width=\"212\">Dolor abdominal V\u00f3mito Nauseas\u2028Corea<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Delirio\u2028IRA Erupci\u00f3n (m\u00e1s com\u00fan)<\/p>\n<p>cut\u00e1neaFamciclovir<\/p>\n<p>1000 mg\/3 veces al d\u00eda\/ por 7 d\u00edas<\/p>\n<p>V\u00eda oral<\/p>\n<p>El famciclovir produce un compuesto antiv\u00edrico llamado penciclovir, que funciona como sustrato para la timidina kinasa, que se localiza en el HZ. El penciclovir, al igual que el aciclovir, inhibe la ADN-polimeresa y evita la replicaci\u00f3n del virus.Diarrea\u2028V\u00f3mito\u2028Cefalea (m\u00e1s com\u00fan) Flatulencias<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jarosinski, K. Carpenter, J. y otros. (2018) Cellular Stress Response to Varicella-Zoster Virus Infection of Human Skin Includes Highly Elevated Interleukin-6 Expression. Open Forum Infectious Diseases, Volumen 5, Issue 6. Disponible en: https:\/\/academic.oup.com\/ofid\/article\/5\/6\/ofy118\/5001506<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Arteaga, R. Arteaga R. (2004) Infecci\u00f3n por Varicela y Vacuna contra Varicela en el Siglo XXI. Organizaci\u00f3n Scielo. La Paz. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?pid=S1024-06752004000300009&amp;script=sci_artt ext&amp;tlng=en<\/li>\n<li>Ryan, K. y Ray, C. (2014) Cap\u00edtulo 14: Herpesvirus. En Sherris Medical microbiology.Sexta Edici\u00f3n. Editorial McGrawHill.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Scielo (2005) Varicela: \u00bfQu\u00e9 hay que saber?.Organizaci\u00f3n Scielo. Argentina. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0325-007520050006000 18<\/li>\n<li>Pergam, S., Limaye, A., &amp; the AST Infectious Diseases Community of Practice. (2009). Varicella Zoster Virus (VZV). American Journal of Transplantation : Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. Disponible en: <a href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1600-6143.2009.02901.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1600-6143.2009.02901.x<\/a><\/li>\n<li>Abarca, K. (2014). Varicela: Indicaciones actuales de tratamiento y prevenci\u00f3n. 2014. Organizaci\u00f3n Scielo. Chile. 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