{"id":78172,"date":"2024-08-26T09:19:37","date_gmt":"2024-08-26T07:19:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78172"},"modified":"2024-08-24T09:53:06","modified_gmt":"2024-08-24T07:53:06","slug":"beneficios-cardiovasculares-de-la-semaglutide-agonista-glp-1-en-pacientes-con-sobrepeso-y-obesidad-no-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-cardiovasculares-de-la-semaglutide-agonista-glp-1-en-pacientes-con-sobrepeso-y-obesidad-no-diabeticos\/","title":{"rendered":"Beneficios cardiovasculares de la Semaglutide (agonista GLP-1) en pacientes con sobrepeso y obesidad no diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Beneficios cardiovasculares de la Semaglutide (agonista GLP-1) en pacientes con sobrepeso y obesidad no diab\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Fern\u00e1n Josu\u00e9 Briones Medina<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 640<\/p>\n

Cardiovascular benefits of Semaglutide (GLP-1 agonist) in non-diabetic overweight and obese patients<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 640<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Fern\u00e1n Josu\u00e9 Briones Medina. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  2. Marcelo Fabricio Jim\u00e9nez Jim\u00e9nez. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  3. Andr\u00e9s Cerdas Fern\u00e1ndez. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  4. Daniel Alberto Montero Mora. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  5. Valeria Pe\u00f1a Gonz\u00e1lez. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen.<\/strong><\/p>\n

    La obesidad es un problema de salud preocupante, la cual por medio de indicadores de salud, se estima que para el a\u00f1o 2035 m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n mundial va a padecer de sobrepeso o de esta entidad. Dicha cuesti\u00f3n se estim\u00f3 que fue el responsable de aproximadamente 4 millones de muertes para el a\u00f1o 2015 y dentro del mismo grupo de muertes, dos tercios de estas se vincularon a enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

    La obesidad y el sobrepeso tienen una independiente asociaci\u00f3n con el aumento en el riesgo metab\u00f3lico que involucra la g\u00e9nesis de eventos cardiovasculares. Aun as\u00ed cuando se tratan de reducir los factores que determinan el s\u00edndrome metab\u00f3lico como lo son la dislipidemia, hipertensi\u00f3n y diabetes seg\u00fan evidencias cl\u00ednicas, hay una falta de estudios cient\u00edficos que indiquen una estrategia farmacoterap\u00e9utica dirigida a reducir el sobrepeso y con ello los factores de riesgo cardiovasculares.<\/p>\n

    Los f\u00e1rmacos\u00a0 agonistas del GLP-1 pese que son usados como parte del manejo en pacientes con diabetes mellitus tipo II, han tenido un importante papel en la reducci\u00f3n de peso en pacientes con sobrepeso y obesidad, reduciendo en este grupo de pacientes los riesgos cardiovasculares mayores. Sin embargo similares efectos se han visto en pacientes que presentan estos riesgos sin la comorbilidad de la DM-II.<\/p>\n

    La semaglutide, un f\u00e1rmaco dentro del grupo de an\u00e1logos de larga acci\u00f3n de la GLP-1, logr\u00f3 reducir en un 15% el peso de pacientes con antecedentes de sobrepeso y obesidad sin DM-II, administr\u00e1ndose en dosis semanal de 2.4mg v\u00eda subcut\u00e1nea por un per\u00edodo de 104 semanas.<\/p>\n

    Palabras clave. <\/strong><\/p>\n

    Pacientes obesos; diabetes; semaglutide; beneficios cardiovasculares.<\/p>\n

    Abstract.<\/strong><\/p>\n

    Obesity is a worrying health problem, in which, through health indicators, it is estimated that by 2035 more than half of the world’s population will be overweight or obese. This health problem was estimated to be responsible for approximately 4 million deaths in 2015 and within the same group of deaths, two thirds were associated with cardiovascular diseases.<\/p>\n

    Obesity and overweight have an independent association with an increase in metabolic risk that involves the genesis of cardiovascular events. Even so, when trying to reduce the factors that determine metabolic syndrome such as dyslipidemia, hypertension and diabetes according to clinical evidence, there is a lack of scientific studies that indicate pharmacotherapy aimed at reducing overweight in order to reduce cardiovascular risk factors. .<\/p>\n

    GLP-1 agonist drugs, although they are used as part of the management of patients with type II diabetes mellitus (DM-II), have had an important role in weight reduction in overweight and obese patients, reducing in this group patients at higher cardiovascular risks. However, similar effects have been seen in patients who present these risks without the comorbidity of DM-II.<\/p>\n

    Semaglutide, a long-acting analogue of GLP-1, was able to reduce weight in 15% of overweight and obese patients without DM-II, administered in a weekly dose of 2.4 mg subcutaneously for a period of 104 weeks.<\/p>\n

    Keywords.<\/strong><\/p>\n

    Obeses patients; diabetes; semaglutide; cardiovascular benefits.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Actualmente todos los pa\u00edses se encuentran teniendo una alza en los casos de obesidad, lo m\u00e1s preocupante es que ninguno reporta una disminuci\u00f3n en la prevalencia de la misma en toda su poblaci\u00f3n. A\u00fan as\u00ed pese que la organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) recomend\u00f3 adoptar medidas para no incrementar el n\u00famero de los casos para el 2025, esto aunado a una alza de las comorbilidades que a esta acompa\u00f1an.<\/p>\n

    Los problemas de salud que afectan a esta poblaci\u00f3n principal son los trastornos metab\u00f3licos y las enfermedades cardiovasculares, esta \u00faltima objetivo de esta revisi\u00f3n por ser una causa mayor de morbilidad y de mortalidad (2\/3 de los casos de muerte en obesos) y un factor de riesgo mayor en estos pacientes. A lo largo de los a\u00f1os se han encontrado con estrategias farmacol\u00f3gicas para controlar las comorbilidades del sobrepeso y obesidad, como lo son el control de los l\u00edpidos, la hiperglicemia, hipertensi\u00f3n arterial, insuficiencia cardiaca, inflamaci\u00f3n y trombosis, pero ninguno para ayudar a los pacientes con el problema del control del peso. La obesidad se relaciona como un principal factor desencadenante de todos los problemas anteriores.<\/p>\n

    Los f\u00e1rmacos an\u00e1logos de GLP-1 promueven un beneficio cardiovascular independiente en pacientes con sobrepeso y obesidad al lograr este efecto de reducci\u00f3n de peso, mejorar la resistencia a la glucosa y reducci\u00f3n de riesgo cardiovascular tanto en pacientes diab\u00e9ticos como en aquellos con enfermedades cardiovasculares previas sin diabetes mellitus II.<\/p>\n

    M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n

    Para la realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica extensa\u00a0incluyendo art\u00edculos, que en total abarcaron 17 referencias. Como criterio de inclusi\u00f3n se utiliz\u00f3 aquellos art\u00edculos que no ten\u00edan m\u00e1s de cinco a\u00f1os de antigu\u0308edad (menor del\u00a02019), adem\u00e1s de pacientes en edad adulta. Como criterio de exclusi\u00f3n no se utilizaron\u00a0aquellas referencias que tienen como fecha de publicaci\u00f3n menor del a\u00f1o 2019 o que tengan menos de 5 a\u00f1os de vigencia al a\u00f1o actual y estudios en edad pedi\u00e1trica, no se tom\u00f3 como criterio de exclusi\u00f3n el idioma ingl\u00e9s.<\/p>\n

    La b\u00fasqueda de los art\u00edculos cient\u00edficos se realiz\u00f3 en diferentes bases de datos, tales\u00a0como: SciELO, Nature, Pub Med, Clinical Key, entre otras. Se utilizaron como palabras claves: Pacientes obesos; diabetes; semaglutide; beneficios cardiovasculares.<\/p>\n

    Sobrepeso y obesidad <\/strong><\/p>\n

    El creciente problema de salud que acarrea el sobrepeso y la obesidad (S\/O), hacen considerarla como una pandemia en tiempos actuales. El bien documentado efecto que estas entidades que de forma multifactorial pueden traer a la salud general son vastas, sin embargo a nivel de la salud cardiovascular son may\u00fasculas, estimando que 2\/3 de las muertes en pacientes con S\/O se deben a causas cardiovasculares. Dado a esto y a la falta de estudios cient\u00edficos y recursos farmacol\u00f3gicos para atender esta situaci\u00f3n es que analizamos los efectos de una nueva estrategia farmacol\u00f3gica que de forma revolucionaria vienen a ayudarnos a atacar este problema (1).<\/p>\n

    De forma separada, cada uno de los factores de riesgo cardiovasculares mayores se atacaba individualmente, por ejemplo\u00a0 tratando la dislipidemia, tratando la hipertensi\u00f3n arterial o la diabetes se llegaba a una reducci\u00f3n en los riesgos de eventos cardiovasculares totales (2, 3), pero no se contaba por ahora con terapias farmacol\u00f3gicas para el problema del S\/O mas que opciones de dieta y actividad f\u00edsica cuyo apego de tratamiento es muy bajo en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    GLP-1: Semaglutide<\/strong><\/p>\n

    La semaglutida pertenece a una clase de f\u00e1rmacos conocidos como agonistas de los receptores del p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n. Act\u00faa imitando la hormona GLP-1 que se libera normalmente en el tracto gastrointestinal en respuesta a la ingesta de alimentos. Una de las funciones del GLP-1 es incitar al organismo en producir m\u00e1s insulna, reduciendo as\u00ed los niveles de glucosa en sangre, por esto mismo estos f\u00e1rmacos agonistas de GLP-1 inicialmente fueron usados para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, sin embargo, se fue evidenciando que en aquellos pacientes con esta patolog\u00eda y quienes compart\u00edan S\/O como comorbilidad, tuvieron una reducci\u00f3n de peso importante, mejorando la resistencia insul\u00ednica y su estado general.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n se ha visto como en concentraciones m\u00e1s elevadas interactuaba en centros cerebrales que reducen el apetito y producen sensaci\u00f3n de saciedad. Esto hizo que, al estudiarse m\u00e1s profundamente los efectos de f\u00e1rmacos como la Semaglutide esta poblaci\u00f3n de pacientes se evidenciara una reducci\u00f3n de entre un 15-20% del peso en pacientes que presentaban S\/O\u00a0 sin diabetes mellitus II concomitante. (1, 5, 19).<\/p>\n

    Algunos efectos adversos reportados de la semaglutide incluyeron n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea. Tambi\u00e9n se asociados de la ves\u00edcula biliar han sido reportados (1).<\/p>\n

    En el estudio \u201cSemaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes\u201d publicado en NEJM, se estudi\u00f3 si los efectos de Semaglutide (medicamento potente de larga acci\u00f3n) (25) pod\u00edan reducir los efectos cardiovasculares asociados a pacientes con S\/O sin DM-II. Para el cual entre 17, 604 pacientes con \u00edndice de masa corporal \u2265 27 con enfermedad cardiovascular preexistente pero sin diabetes, fueron sometidos a dosis semanales de 2.4 mg de semaglutide v\u00eda subcut\u00e1nea a lo largo de 33 meses, obteniendo una reducci\u00f3n del riesgo\u00a0 de muerte de causas cardiovasculares o infarto de miocardio no fatal, este mismo tambi\u00e9n fue asociado a disminuci\u00f3n del peso corporal, as\u00ed como mejor\u00eda en biomarcadores de riesgo cardiovascular, tales como presi\u00f3n arterial, circunferencia abdominal, control glic\u00e9mico, nefropat\u00eda, niveles de l\u00edpidos sangu\u00edneos (similares resultados obtenidos con estatinas) y prote\u00edna C-reactiva (1, 9, 10).<\/p>\n

    El mecanismo por el cual se obtiene el beneficio cardiovascular con Semaglutide incluyen la reducci\u00f3n del exceso anormal de grasa corporal mejorando la resistencia perif\u00e9rica a la glucosa, reducci\u00f3n de la grasa ect\u00f3pica que puede contribuir a aterosclerosis y disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica (11). De forma similarl a cirug\u00eda bari\u00e1trica, en la cual las reducciones de peso corporal exceden el 20%, pero resultando sin tantos\u00a0 beneficios cardiovasculares (12).<\/p>\n

    Gracias a todo este espectro de beneficios, recomendaciones cl\u00ednicas hacen hincapi\u00e9 en acompa\u00f1arse de una reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular (13) y gu\u00edas actuales en el manejo de la DM II recomiendan el uso de receptores agonistas del GLP-1 en pacientes diab\u00e9ticos que necesiten una reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular, manejo del peso corporal o ambos (14, 15).<\/p>\n

    Los efectos adversos cardiovasculares mayores se redujeron en aproximadamente 14%\u00a0 en un metaan\u00e1lisis de receptores agonistas GLP-1 que inclu\u00eda pacientes diab\u00e9ticos\u00a0 y enfermedad cardiovascular preexistente o factores de riesgos cardiovasculares (10). Resultados compartidos de forma similar en estudios donde se utiliz\u00f3 semaglutide de forma subcut\u00e1nea o de forma oral (16,17).<\/p>\n

    La magnitud grosa de los efectos del semaglutide han sido aplicados en pro del control glic\u00e9mico as\u00ed como actualmente en el control de signos cl\u00ednicos del s\u00edndrome metab\u00f3licos para disminuir el factor de riesgo cardiovascular tanto en pacientes diab\u00e9ticos como aquellos no diab\u00e9ticos. Incluso se avala en otros estudios el uso a gran espectro de semaglutide para no solo reducir, sino para prevenir de eventos cardiovasculares en la poblaci\u00f3n creciente con S\/O y enfermedad ateroescler\u00f3tica. Haciendo hincapi\u00e9 en la prevalencia mundial estimada\u00a0de diabetes es aproximadamente el 30% entre pacientes con s\u00edndromes coronarios cr\u00f3nicos (17, 18).<\/p>\n

    Conclusiones.<\/strong><\/p>\n

    Se demuestra en este estudio que en pacientes con enfermedad cardiovascular y sobre peso sin diabetes mellitus II, a\u00f1adir semaglutide de forma semanal a dosis de 2.4 mg se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n en la incidencia muerte de causas cardiovasculares y infarto del miocardio no fatal de entre un 13-20%.<\/p>\n

    En este estudio\u00a0se\u00a0constata\u00a0que\u00a0la semaglutide ayud\u00f3 tambi\u00e9n a la reducci\u00f3n de biomarcadores de riesgo cardiovascular como la PCR, circunferencia abdominal, disminuci\u00f3n de la resistencia perif\u00e9rica a la insulina lo que permite una ventana de seguridad para apacientes con sobrepeso y obesidad sin diabetes.<\/p>\n

    Se logra probar que los an\u00e1logos agonistas de GLP-1 son f\u00e1rmacos seguros como estrategia farmacol\u00f3gica de reducci\u00f3n de peso corporal, pese que fueron dise\u00f1ados como terapia coadyuvante para DM II.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

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                                        Beneficios cardiovasculares de la Semaglutide (agonista GLP-1) en pacientes con sobrepeso y obesidad no diab\u00e9ticos Autor principal: Fern\u00e1n Josu\u00e9 Briones Medina Vol. XIX; n\u00ba 16; 640<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[],"class_list":["post-78172","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nBeneficios cardiovasculares de la Semaglutide (agonista GLP-1) en pacientes con sobrepeso y obesidad no diab\u00e9ticos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Beneficios cardiovasculares de la Semaglutide (agonista GLP-1) en pacientes con sobrepeso y obesidad no diab\u00e9ticos Autor principal: Fern\u00e1n Josu\u00e9 Briones\" \/>\n<meta name=\"robots\" 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