{"id":78181,"date":"2024-08-26T09:49:32","date_gmt":"2024-08-26T07:49:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78181"},"modified":"2024-08-24T10:04:00","modified_gmt":"2024-08-24T08:04:00","slug":"agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/","title":{"rendered":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda"},"content":{"rendered":"

Agentes Anest\u00e9<\/strong>sicos Inhalados: <\/strong>Revisi\u00f3n de u<\/strong>sos y <\/strong>c<\/strong>omplicaciones <\/strong>d<\/strong>urante la<\/strong> c<\/strong>irug<\/strong>\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 644<\/p>\n

Inhaled Anesthetics: A Review of Uses and Complications during surgery <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 644<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa a<\/sup><\/p>\n

Dra. Jimena Mu\u00f1oz Dada b<\/sup><\/p>\n

a <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0009-9251-3711<\/a><\/p>\n

b <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0006-8558-8780<\/a><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de financiamiento y conflictos de inter\u00e9s:
\nEste art\u00edculo no cuenta con financiamiento externo ni conflictos de inter\u00e9s que declarar.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. El manuscrito no cuenta con im\u00e1genes, gr\u00e1ficos ni datos espec\u00edficos de pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los agentes anest\u00e9sicos inhalados, como el sevoflurano, desflurano, isoflurano y \u00f3xido nitroso, son fundamentales en la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica debido a su capacidad para proporcionar una inducci\u00f3n y recuperaci\u00f3n r\u00e1pidas. El sevoflurano es popular por su baja irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, mientras que el desflurano se usa para procedimientos que requieren una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida. El isoflurano es preferido por su estabilidad hemodin\u00e1mica, y el \u00f3xido nitroso se utiliza como adyuvante para mejorar la analgesia. Sin embargo, estos agentes presentan complicaciones como la hipertermia maligna, toxicidad hep\u00e1tica, hipotensi\u00f3n, n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios y neurotoxicidad. Conocer estas complicaciones y manejarlas adecuadamente es crucial para garantizar la seguridad del paciente durante el perioperatorio.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> anest\u00e9sicos inhalados, sevoflurano, desflurano, isoflurano, \u00f3xido nitroso, hipertermia maligna, toxicidad hep\u00e1tica, hipotensi\u00f3n, n\u00e1useas postoperatorias.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Inhaled anesthetics, such as sevoflurane, desflurane, isoflurane, and nitrous oxide, are fundamental in anesthesia practice due to their ability to provide rapid induction and recovery. Sevoflurane is popular for its low respiratory tract irritation, while desflurane is used for procedures requiring quick recovery. Isoflurane is preferred for its hemodynamic stability, and nitrous oxide is used as an adjuvant to enhance analgesia. However, these agents present complications such as malignant hyperthermia, hepatic toxicity, hypotension, and postoperative nausea and vomiting. Understanding and managing these complications are crucial to ensuring patient safety during the perioperative period.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> inhaled anesthetics, sevoflurane, desflurane, isoflurane, nitrous oxide, malignant hyperthermia, hepatic toxicity, hypotension, postoperative nausea.<\/p>\n

Introducci\u00f3<\/strong>n<\/strong><\/p>\n

La anestesia inhalatoria ha sido una piedra angular en la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica moderna, ofreciendo una combinaci\u00f3n \u00fanica de control, rapidez y eficacia (1). Los anest\u00e9sicos inhalados permiten una inducci\u00f3n y recuperaci\u00f3n r\u00e1pidas, lo que los hace ideales para una amplia gama de procedimientos quir\u00fargicos, desde cirug\u00edas ambulatorias hasta intervenciones de larga duraci\u00f3n. Entre los agentes m\u00e1s com\u00fanmente utilizados se encuentran el sevoflurano, desflurano, isoflurano y el \u00f3xido nitroso, cada uno con sus caracter\u00edsticas espec\u00edficas y aplicaciones cl\u00ednicas (1,2).<\/p>\n

El sevoflurano es ampliamente preferido por su bajo nivel de irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y su perfil de recuperaci\u00f3n r\u00e1pida, siendo adecuado tanto para pacientes pedi\u00e1tricos como adultos (2). El desflurano, conocido por su r\u00e1pida eliminaci\u00f3n del cuerpo, es beneficioso en cirug\u00edas que requieren una recuperaci\u00f3n veloz y un retorno r\u00e1pido a la funci\u00f3n cognitiva normal. El isoflurano, con su estabilidad hemodin\u00e1mica, es utilizado frecuentemente en pacientes con comorbilidades cardiovasculares (1). Por \u00faltimo, el \u00f3xido nitroso se emplea como adyuvante debido a sus propiedades analg\u00e9sicas y ansiol\u00edticas (1).<\/p>\n

Sin embargo, estos agentes no est\u00e1n exentos de riesgos y complicaciones, que van desde efectos menores como n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios hasta problemas graves como hipertermia maligna y toxicidad hep\u00e1tica y neurol\u00f3gica (1,2). El objetivo de esta revisi\u00f3n es proporcionar un an\u00e1lisis detallado de los principales agentes anest\u00e9sicos inhalados, explorar sus aplicaciones cl\u00ednicas y examinar las complicaciones asociadas, con el fin de ofrecer una perspectiva actualizada y completa para los profesionales de la salud.<\/p>\n

Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

Para realizar esta revisi\u00f3n sobre agentes anest\u00e9sicos inhalados, se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Google Scholar y Cochrane Library. Se utilizaron palabras clave como \u00abanesthetic gases\u00bb, \u00abinhalational anesthesia\u00bb, \u00absevoflurane\u00bb, \u00abdesflurane\u00bb, \u00abisoflurane\u00bb, \u00abnitrous oxide\u00bb, y \u00abanesthetic complications\u00bb. La b\u00fasqueda se restringi\u00f3 a art\u00edculos publicados entre los a\u00f1os 2018 y 2023 para asegurar la inclusi\u00f3n de la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada.<\/p>\n

Se consideraron y seleccionaron estudios originales, revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica que abordaran tanto los usos cl\u00ednicos como las complicaciones asociadas con los anest\u00e9sicos inhalados. Se priorizaron aquellos trabajos que presentaran una metodolog\u00eda rigurosa, datos cuantitativos s\u00f3lidos y an\u00e1lisis cr\u00edticos pertinentes.<\/p>\n

En total, se revisaron y evaluaron 10 publicaciones clave, las cuales fueron seleccionadas por su relevancia, calidad metodol\u00f3gica y contribuci\u00f3n a la comprensi\u00f3n del tema. Cada art\u00edculo fue analizado para proporcionar una visi\u00f3n integral sobre los agentes anest\u00e9sicos inhalados, incluyendo sus aplicaciones cl\u00ednicas y las complicaciones potenciales asociadas. Esta metodolog\u00eda permiti\u00f3 una evaluaci\u00f3n exhaustiva y actualizada de la literatura disponible sobre el tema.<\/p>\n

Mecanismos de Acci<\/strong>\u00f3<\/strong>n<\/strong><\/p>\n

Los anest\u00e9sicos inhalados son fundamentales en la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica moderna debido a su capacidad para inducir y mantener la anestesia general con alta eficacia (2,3). Su acci\u00f3n se basa en la alteraci\u00f3n de la actividad del sistema nervioso central, y aunque el entendimiento de estos mecanismos ha avanzado, sigue siendo un \u00e1rea activa de investigaci\u00f3n (1,2).<\/p>\n

El principal mecanismo de acci\u00f3n de los anest\u00e9sicos inhalados es la potenciaci\u00f3n de la actividad inhibitoria del receptor GABA (\u00e1cido gamma-aminobut\u00edrico) (1,3). GABA es el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro, y su acci\u00f3n se basa en la apertura de canales de cloro en las neuronas, lo que resulta en una hiperpolarizaci\u00f3n celular y disminuci\u00f3n de la excitabilidad neuronal. Los anest\u00e9sicos inhalados aumentan la afinidad de GABA por su receptor, intensificando su efecto inhibidor y contribuyendo a la p\u00e9rdida de consciencia y sedaci\u00f3n durante la anestesia (1,3).<\/p>\n

Adem\u00e1s de su efecto sobre el receptor GABA, estos agentes tambi\u00e9n act\u00faan sobre los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), que son cruciales para la transmisi\u00f3n de se\u00f1ales excitatorias en el sistema nervioso central (1). La inhibici\u00f3n de los receptores NMDA por parte de los anest\u00e9sicos inhalados disminuye la excitaci\u00f3n neuronal y contribuye a la analgesia, reduciendo la percepci\u00f3n del dolor durante la cirug\u00eda (1). Esta interacci\u00f3n con los receptores NMDA es particularmente relevante en la modulaci\u00f3n del dolor y la prevenci\u00f3n de la conciencia transoperatoria (1).<\/p>\n

A pesar de estos conocimientos, la comprensi\u00f3n de los mecanismos de acci\u00f3n de los anest\u00e9sicos inhalados sigue siendo incompleta. La investigaci\u00f3n en curso est\u00e1 desentra\u00f1ando c\u00f3mo estos agentes afectan otros sistemas de neurotransmisores y receptores, y c\u00f3mo su interacci\u00f3n con diversas v\u00edas neuronales puede influir en sus efectos cl\u00ednicos (1,2,3). Por ejemplo, se ha observado que los anest\u00e9sicos inhalados tambi\u00e9n pueden interactuar con canales i\u00f3nicos, como los canales de potasio y sodio, y con prote\u00ednas involucradas en la regulaci\u00f3n del flujo de iones a trav\u00e9s de las membranas celulares. Estos hallazgos sugieren que los anest\u00e9sicos inhalados tienen un perfil de acci\u00f3n m\u00e1s complejo y multifac\u00e9tico del que se entend\u00eda previamente (1).<\/p>\n

En resumen, el mecanismo de acci\u00f3n de los anest\u00e9sicos inhalados involucra una combinaci\u00f3n de potenciaci\u00f3n de la inhibici\u00f3n mediada por GABA y reducci\u00f3n de la excitaci\u00f3n a trav\u00e9s de la inhibici\u00f3n de los receptores NMDA (1,2). Sin embargo, la investigaci\u00f3n continua promete revelar nuevas facetas y matices de c\u00f3mo estos agentes producen sus efectos anest\u00e9sicos y analg\u00e9sicos, contribuyendo a una mejor comprensi\u00f3n y optimizaci\u00f3n de su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (1,2).<\/p>\n

Farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica<\/strong><\/p>\n

Las propiedades farmacocin\u00e9ticas y farmacodin\u00e1micas de los anest\u00e9sicos inhalatorios son cruciales para entender su efectividad y c\u00f3mo se usan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (1,2). La potencia de un anest\u00e9sico inhalatorio se mide mediante la Concentraci\u00f3n Alveolar M\u00ednima (MAC, por sus siglas en ingl\u00e9s) (1,3). Un MAC m\u00e1s bajo indica una mayor potencia del anest\u00e9sico, ya que se requiere una menor concentraci\u00f3n para lograr el efecto deseado (1). El MAC50 se define como la concentraci\u00f3n alveolar necesaria para evitar una respuesta f\u00edsica a un est\u00edmulo doloroso en el 50% de los pacientes. Se considera que una dosis de 1.3 veces el MAC50 (MAC95) es suficiente para prevenir el movimiento en el 95% de los pacientes (1,3) . Adem\u00e1s, el uso de \u00f3xido nitroso (N\u2082O) u otros depresores del sistema nervioso central, puede reducir el MAC de los anest\u00e9sicos inhalatorios (1). Factores como anemia, hipercarbia, embarazo, edad avanzada, hipoxia, hiponatremia y hipotermia tienden a disminuir el MAC, mientras que hipertermia, hipernatremia, uso cr\u00f3nico de opioides, uso agudo de anfetaminas y alcoholismo tienden a aumentarlo (3).<\/p>\n

En cuanto a la solubilidad, todos los anest\u00e9sicos inhalatorios son altamente solubles en tejidos grasos y menos solubles en sangre (1,3). La solubilidad se mide mediante coeficientes de partici\u00f3n: un coeficiente m\u00e1s bajo significa que el anest\u00e9sico se disuelve menos en sangre y tejidos, lo que resulta en una inducci\u00f3n y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pidas de la anestesia (1). La hemodiluci\u00f3n puede reducir la solubilidad en sangre, mientras que la hipotermia la aumenta (1). El sevoflurano y el desflurano tienen baja solubilidad en sangre, permitiendo una inducci\u00f3n y recuperaci\u00f3n r\u00e1pidas. Entre todos los anest\u00e9sicos inhalatorios, el desflurano es el que tiene los tiempos de eliminaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pidos (1,3).<\/p>\n

Para calcular el MAC total entregado a un paciente, por ejemplo, usando sevoflurano al 1.2% junto con 1 litro de ox\u00edgeno y 2 litros de N\u2082O, primero se determina el porcentaje de N\u2082O en la mezcla de gases (3) .Luego, se divide este porcentaje por el MAC50 de N\u2082O. Para el anest\u00e9sico inhalatorio, se divide el porcentaje de sevoflurano por su MAC50. Finalmente, se suman el MAC de N\u2082O y el MAC del anest\u00e9sico inhalatorio para obtener el MAC total entregado al paciente\u00a0 (3).<\/p>\n

Principales Agentes Anest\u00e9<\/strong>sicos Inhalados<\/strong><\/p>\n

Sevoflurano<\/u><\/em><\/p>\n

El sevoflurano es un anest\u00e9sico inhalado ampliamente utilizado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica moderna, destac\u00e1ndose por sus propiedades que lo hacen particularmente adecuado para una variedad de procedimientos quir\u00fargicos (1,4). Su popularidad se basa en su perfil de inducci\u00f3n y recuperaci\u00f3n r\u00e1pida, lo que lo convierte en una opci\u00f3n preferida para cirug\u00edas ambulatorias y procedimientos en pacientes pedi\u00e1tricos (1,2). Esta caracter\u00edstica es crucial para minimizar el tiempo de permanencia en el quir\u00f3fano y facilitar una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n postoperatoria (1,2).<\/p>\n

Una de las ventajas notables del sevoflurano es su baja irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, lo que lo hace m\u00e1s tolerable para pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes, como asma o enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) (1,4). Esta propiedad tambi\u00e9n contribuye a su uso en anestesia pedi\u00e1trica, donde la comodidad del paciente es una prioridad importante (2,4). El sevoflurano tiene un menor impacto en los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos y cardiovasculares, no aumenta la frecuencia card\u00edaca a concentraciones cl\u00ednicas, a diferencia del isoflurano y desflurano que pueden causar aumentos significativos (4). Esto es beneficioso para reducir eventos adversos perioperatorios y puede extenderse al periodo postoperatorio, reduciendo la morbilidad y mortalidad (1,4).<\/p>\n

No obstante, el sevoflurano no est\u00e1 exento de efectos secundarios y complicaciones. Puede inducir hipotensi\u00f3n, una preocupaci\u00f3n significativa en pacientes con comorbilidades cardiovasculares. La hipotensi\u00f3n inducida por sevoflurano puede ser manejada con ajustes en el flujo de anest\u00e9sico y monitoreo cuidadoso de la presi\u00f3n arterial (1,4). Adem\u00e1s, se ha observado que el sevoflurano puede precipitar arritmias card\u00edacas, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares, lo que requiere vigilancia continua durante la anestesia (1).<\/p>\n

Otro riesgo, aunque raro, es la posibilidad de que el sevoflurano desencadene hipertermia maligna en individuos susceptibles (1,4). Adicionalmente, se debe recalcar el riesgo sobre la funci\u00f3n cognitiva, la cual puede verse afectada tras la cirug\u00eda, con d\u00e9ficits en la atenci\u00f3n y memoria a corto y largo plazo, manifestados como delirium postoperatorio (POD) y disfunci\u00f3n cognitiva postoperatoria (POCD) (4). A pesar de estos riesgos, el sevoflurano sigue siendo una opci\u00f3n valiosa en anestesia por sus beneficios cl\u00ednicos y su perfil de seguridad relativamente favorable en la mayor\u00eda de los pacientes (1,4).<\/p>\n

Desflurano<\/u><\/em><\/p>\n

El desflurano es un anest\u00e9sico inhalado que se distingue por su baja solubilidad en sangre, lo que contribuye a una inducci\u00f3n y recuperaci\u00f3n r\u00e1pida (1). Esta propiedad es especialmente ventajosa en procedimientos quir\u00fargicos donde se requiere una r\u00e1pida salida del anest\u00e9sico para una recuperaci\u00f3n postoperatoria \u00e1gil (1,5). La r\u00e1pida eliminaci\u00f3n del desflurano del cuerpo minimiza el tiempo que el paciente pasa bajo anestesia y permite una pronta recuperaci\u00f3n del estado consciente, lo que resulta en una alta rotaci\u00f3n de pacientes y una mayor eficiencia en entornos quir\u00fargicos ocupados (1,4).<\/p>\n

A pesar de sus ventajas en t\u00e9rminos de velocidad de recuperaci\u00f3n, el desflurano no est\u00e1 exento de efectos secundarios. Una de las principales preocupaciones es su potencial para causar irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias (1). Esta irritaci\u00f3n puede manifestarse como tos, laringoespasmo o broncoespasmo, lo que limita su uso en pacientes con condiciones respiratorias preexistentes o en procedimientos que requieren una estabilidad respiratoria \u00f3ptima (1). Adem\u00e1s, el desflurano puede aumentar la presi\u00f3n intracraneal en algunos pacientes, lo que representa un riesgo adicional en aquellos con hipertensi\u00f3n intracraneal o lesiones cerebrales (1,5).<\/p>\n

Debido a estos efectos adversos, el uso de desflurano debe ser cuidadosamente considerado en pacientes con antecedentes de enfermedades pulmonares o condiciones que predispongan a un aumento en la presi\u00f3n intracraneal (1,5) . Aunque el desflurano ofrece ventajas significativas en t\u00e9rminos de recuperaci\u00f3n r\u00e1pida, su perfil de seguridad requiere una evaluaci\u00f3n meticulosa para asegurar su uso adecuado en diferentes contextos cl\u00ednicos (1).<\/p>\n

Isoflurano<\/u><\/em><\/p>\n

El isoflurano es un anest\u00e9sico inhalado ampliamente utilizado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, conocido por su estabilidad hemodin\u00e1mica, lo que lo convierte en una opci\u00f3n confiable para procedimientos quir\u00fargicos prolongados (1,6). Su perfil de estabilidad hemodin\u00e1mica permite mantener una anestesia profunda y estable durante tiempos extensos, lo cual es crucial en cirug\u00edas que requieren un control anest\u00e9sico prolongado y consistente (3,6).<\/p>\n

Sin embargo, a pesar de sus ventajas, el isoflurano presenta algunas consideraciones importantes en su administraci\u00f3n. Una de las principales preocupaciones es su efecto sobre la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca (3,6). El isoflurano puede inducir una reducci\u00f3n en la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca, lo que demanda una monitorizaci\u00f3n rigurosa y ajustes en la dosis para evitar complicaciones hemodin\u00e1micas durante la cirug\u00eda (6). Esta necesidad de vigilancia continua puede aumentar el requerimiento de recursos y la complejidad del manejo anest\u00e9sico (3,6). Adem\u00e1s, el isoflurano puede tener efectos adversos en pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes (1,6). En particular, en pacientes con asma o condiciones respiratorias cr\u00f3nicas, el isoflurano puede inducir espasmos bronquiales. Este efecto puede complicar la ventilaci\u00f3n y requerir medidas adicionales para manejar la funci\u00f3n respiratoria durante la anestesia (6).<\/p>\n

Debido a estos potenciales efectos secundarios, la selecci\u00f3n del isoflurano como anest\u00e9sico inhalado debe ser realizada con atenci\u00f3n cuidadosa a la condici\u00f3n cardiovascular y pulmonar del paciente, y se deben tomar precauciones adicionales para monitorear y manejar sus efectos hemodin\u00e1micos y respiratorios durante el procedimiento (6).<\/p>\n

\u00d3xido Nitroso<\/u><\/em><\/p>\n

El \u00f3xido nitroso es un anest\u00e9sico inhalado ampliamente utilizado como adyuvante en anestesia, especialmente para reducir la necesidad de concentraciones m\u00e1s altas de otros anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles y para mejorar la analgesia durante los procedimientos quir\u00fargicos (1,7). Su capacidad para potenciar los efectos analg\u00e9sicos y permitir una anestesia m\u00e1s ligera hace que sea una opci\u00f3n valiosa en una variedad de situaciones cl\u00ednicas (7). Adem\u00e1s el oxido nitroso tiene la capacidad \u00fanica de inducir vasodilataci\u00f3n pulmonar espec\u00edficamente en las partes del pulm\u00f3n con ventilaci\u00f3n adecuada, mejorando as\u00ed la oxigenaci\u00f3n de la sangre y disminuyendo el shunt intrapulmonar de derecha a izquierda (7).<\/p>\n

Sin embargo, el uso de \u00f3xido nitroso no est\u00e1 exento de riesgos y complicaciones. Una de las principales preocupaciones es su efecto sobre las cavidades a\u00e9reas cerradas(7). El \u00f3xido nitroso puede causar expansi\u00f3n de estas cavidades, lo que puede ser particularmente problem\u00e1tico durante procedimientos que involucran cavidades corporales cerradas, como ciertas cirug\u00edas gastrointestinales o de o\u00eddo, nariz y garganta (1,7). Esta expansi\u00f3n puede llevar a complicaciones como la ruptura de estructuras delicadas y aumentar el riesgo de da\u00f1o tisular (7). Adicionalmente, el \u00f3xido nitroso puede contribuir a la hipoxia postoperatoria, con mayor incidencia en pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes (1,7). La difusi\u00f3n r\u00e1pida del \u00f3xido nitroso de los tejidos al aire alveolar puede diluir el ox\u00edgeno disponible en los pulmones, lo que puede resultar en niveles de ox\u00edgeno insuficientes despu\u00e9s de la cirug\u00eda (7).<\/p>\n

Dada la posibilidad de complicaciones, el uso de \u00f3xido nitroso requiere una evaluaci\u00f3n y supervisi\u00f3n meticulosa, particularmente en pacientes con afecciones pulmonares o en aquellos que se someten a procedimientos que implican cavidades corporales cerradas (7). Es crucial realizar una planificaci\u00f3n detallada y mantener una vigilancia estricta tanto durante como despu\u00e9s de la cirug\u00eda para reducir los riesgos asociados con su uso (1,7).<\/p>\n

Monitoreo de Anest<\/strong>\u00e9<\/strong>sicos Inhalados<\/strong><\/p>\n

El monitoreo durante el uso de anest\u00e9sicos inhalados es crucial para asegurar una anestesia segura y efectiva y para detectar y manejar complicaciones de manera oportuna (1,9). Los aspectos clave del monitoreo incluyen :<\/p>\n

    \n
  1. Monitorizaci<\/strong>\u00f3n de los Signos Vitales<\/strong>: La presi\u00f3n arterial, la frecuencia card\u00edaca y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno deben ser monitorizados continuamente. Esto permite la detecci\u00f3n temprana de cambios hemodin\u00e1micos y la implementaci\u00f3n de intervenciones adecuadas para mantener la estabilidad del paciente. (1)<\/li>\n
  2. Monitoreo de la Profundidad Anest<\/strong>\u00e9<\/strong>sica<\/strong>: La profundidad de la anestesia puede ser evaluada mediante la monitorizaci\u00f3n de par\u00e1metros como la actividad electromiogr\u00e1fica y el estado del paciente, adem\u00e1s de la respuesta a est\u00ed La regulaci\u00f3n precisa de la concentraci\u00f3n de anest\u00e9sico inhalado es esencial para mantener la anestesia adecuada y evitar efectos adversos. (1,3)<\/li>\n
  3. Monitorizaci<\/strong>\u00f3n de los Gases Anest<\/strong>\u00e9<\/strong>sicos<\/strong>: El an\u00e1lisis continuo de las concentraciones de gases anest\u00e9sicos en el aire espirado y en el circuito de ventilaci\u00f3n ayuda a ajustar las dosis y evitar la acumulaci\u00f3n de gases t\u00f3xicos. Esto tambi\u00e9n permite una recuperaci\u00f3n m\u00e1s controlada y segura del paciente. (3)<\/li>\n
  4. Evaluaci\u00f3n de Funci\u00f3<\/strong>n Hep\u00e1<\/strong>tica y Renal<\/strong>: Para pacientes con riesgo de toxicidad hep\u00e1tica o renal, la monitorizaci\u00f3n de las enzimas hep\u00e1ticas y los electrolitos es importante para detectar signos de disfunci\u00f3n y ajustar el plan anest\u00e9sico en consecuencia. (1,3)<\/li>\n
  5. Monitorizaci<\/strong>\u00f3n de la Temperatura Corporal<\/strong>: La temperatura corporal del paciente debe ser monitorizada para detectar cualquier cambio asociado con la hipertermia maligna o hipotermia inducida por anest\u00e9sicos(1,3,8).<\/li>\n<\/ol>\n

    Un enfoque integral y bien coordinado en el manejo de complicaciones y en el monitoreo durante la anestesia inhalatoria es esencial para optimizar la seguridad del paciente y mejorar los resultados postoperatorios (1,3,9). La formaci\u00f3n continua del personal y el uso de tecnolog\u00edas avanzadas en monitoreo son componentes clave para alcanzar estos objetivos (1,9).<\/p>\n

    Complicaciones<\/strong> de anest\u00e9sicos inhalados y su manejo <\/strong><\/p>\n

    Hipertermia Maligna<\/u><\/em><\/p>\n

    La hipertermia maligna es una reacci\u00f3n adversa grave y potencialmente mortal que puede ser desencadenada por ciertos anest\u00e9sicos inhalados, as\u00ed como por la succinilcolina, un relajante muscular (8). Esta condici\u00f3n tiene una base gen\u00e9tica y se caracteriza por una elevaci\u00f3n r\u00e1pida y severa de la temperatura corporal, rigidez muscular, y acidosis metab\u00f3lica (8). La hipertermia maligna ocurre debido a una disfunci\u00f3n en el receptor de rianodina, que resulta en una liberaci\u00f3n excesiva de calcio desde el ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico, provocando contracciones musculares intensas y aumento de la producci\u00f3n de calor (3,8) . El manejo inmediato incluye la interrupci\u00f3n del anest\u00e9sico o relajante desencadenante y la administraci\u00f3n de dantroleno, un agente espec\u00edfico que act\u00faa directamente sobre los receptores de rianodina para inhibir la liberaci\u00f3n de calcio y aliviar la rigidez muscular (8). La hipertermia maligna requiere una intervenci\u00f3n r\u00e1pida y efectiva para prevenir complicaciones graves, como insuficiencia renal y da\u00f1o a otros \u00f3rganos (3,8).<\/p>\n

    Toxicidad Hep<\/u><\/em>\u00e1<\/u><\/em>tica<\/u><\/em><\/p>\n

    La toxicidad hep\u00e1tica es una complicaci\u00f3n asociada con algunos anest\u00e9sicos inhalados, siendo el halotano el m\u00e1s conocido por su potencial hepatot\u00f3xico (1,3). Aunque el uso de halotano ha disminuido debido a este riesgo, el sevoflurano y el isoflurano tambi\u00e9n pueden inducir da\u00f1o hep\u00e1tico en pacientes predispuestos, con posibles consecuencias que var\u00edan desde elevaciones leves en las enzimas hep\u00e1ticas hasta insuficiencia hep\u00e1tica severa (4,6). Para manejar la toxicidad hep\u00e1tica, es crucial realizar una vigilancia continua de las funciones hep\u00e1ticas mediante an\u00e1lisis de sangre preoperatorios y postoperatorios (1,3). La selecci\u00f3n cuidadosa de anest\u00e9sicos y la monitorizaci\u00f3n de los signos de disfunci\u00f3n hep\u00e1tica son esenciales, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedades hep\u00e1ticas. En casos de da\u00f1o hep\u00e1tico significativo, es necesario ajustar el plan anest\u00e9sico y considerar alternativas menos hepatot\u00f3xicas para minimizar el riesgo de hepatotoxicidad (1,3,9).<\/p>\n

    Hipotensi<\/u><\/em>\u00f3<\/u><\/em>n<\/u><\/em><\/p>\n

    La hipotensi\u00f3n es una complicaci\u00f3n frecuente asociada con el uso de anest\u00e9sicos inhalados debido a sus efectos vasodilatadores directos, que pueden provocar una dilataci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos y una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, comprometiendo la perfusi\u00f3n de \u00f3rganos vitales durante la cirug\u00eda (1,2,3). Para manejar esta condici\u00f3n, se recomienda la administraci\u00f3n de fluidos intravenosos para restaurar el volumen intravascular y mantener una perfusi\u00f3n adecuada. En casos m\u00e1s severos, se pueden utilizar vasopresores para estabilizar la presi\u00f3n arterial(1,3). La monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial durante la cirug\u00eda es crucial para ajustar las dosis de anest\u00e9sicos y tratamientos hemodin\u00e1micos en tiempo real, especialmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes, donde una ca\u00edda significativa en la presi\u00f3n arterial puede tener consecuencias graves, como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (1,9).<\/p>\n

    N\u00e1<\/u><\/em>useas y V\u00f3<\/u><\/em>mitos Postoperatorios (PONV)<\/u><\/em><\/p>\n

    Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios (PONV) son complicaciones frecuentes tras el uso de anest\u00e9sicos inhalados, afectando hasta un 30% de los pacientes y prolongando la recuperaci\u00f3n postoperatoria (1). Para prevenir PONV, se recomienda la profilaxis con antiem\u00e9ticos preoperatorios, como el ondansetr\u00f3n, junto con t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas multimodales que minimicen la exposici\u00f3n a agentes que provocan estos s\u00edntomas (1,3,9). La elecci\u00f3n de anest\u00e9sicos con menor incidencia de PONV, como el sevoflurano, tambi\u00e9n puede mejorar la experiencia postoperatoria del paciente y reducir la necesidad de tratamientos adicionales. En casos persistentes de PONV, pueden ser necesarios tratamientos adicionales para controlar los v\u00f3mitos y mejorar el confort del paciente (1). La gesti\u00f3n proactiva de PONV es esencial para asegurar una recuperaci\u00f3n m\u00e1s c\u00f3moda y eficiente (1,9).<\/p>\n

    Neurotoxicidad <\/u><\/em><\/p>\n

    Los anest\u00e9sicos inhalados pueden inducir neurotoxicidad, manifestada como deterioro cognitivo postoperatorio (POCD), que puede persistir incluso despu\u00e9s de cesar la anestesia (1,9). La neuroinflamaci\u00f3n, exacerbada por la anestesia y la cirug\u00eda, tambi\u00e9n est\u00e1 implicada en la POCD, y los inhibidores inflamatorios podr\u00edan mitigar estos efectos (9). En humanos, la incidencia de POCD es notable, especialmente en pacientes adultos mayores y tras anestesia prolongada, aunque la evidencia cl\u00ednica sobre la relaci\u00f3n entre anestesia general y demencia es a\u00fan incierta (1,9). Los enfoques para manejar la POCD incluyen la minimizaci\u00f3n de la duraci\u00f3n y profundidad de la anestesia, el uso de anest\u00e9sicos con menor impacto neurot\u00f3xico, y la administraci\u00f3n de antiinflamatorios para reducir la neuroinflamaci\u00f3n (1,9). La monitorizaci\u00f3n continua del estado cognitivo postoperatorio y la planificaci\u00f3n preoperatoria adecuada son esenciales para reducir el riesgo y mejorar la recuperaci\u00f3n del paciente(1).<\/p>\n

    Papel ambiental de los anest\u00e9sicos inhalados <\/strong><\/p>\n

    El uso de anest\u00e9sicos inhalados, aunque ha sido fundamental en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica durante m\u00e1s de 150 a\u00f1os, enfrenta un creciente cuestionamiento debido a sus riesgos ambientales (10). Estos anest\u00e9sicos no solo presentan riesgos inherentes como cualquier otro medicamento, sino que tambi\u00e9n son potentes gases de efecto invernadero (GEI), contribuyendo significativamente al cambio clim\u00e1tico (10). A pesar de la evidencia cient\u00edfica que demuestra el impacto negativo de estos gases en el clima, las medidas de control se han implementado lentamente, subrayando la necesidad de que todos los sectores, incluido el de la salud, reduzcan al m\u00e1ximo las emisiones de GEI (1,10).<\/p>\n

    Para mitigar el impacto ambiental de los anest\u00e9sicos inhalados, se recomienda evitar el uso de \u00f3xido nitroso y desflurano, optar por anestesia intravenosa total o regional, y promover el desarrollo de tecnolog\u00edas que reduzcan el consumo de anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles (10). Adem\u00e1s, la implementaci\u00f3n de sistemas de captaci\u00f3n y destrucci\u00f3n de gases residuales es crucial. Aumentar la conciencia dentro de la comunidad m\u00e9dica sobre el impacto clim\u00e1tico de los anest\u00e9sicos inhalados es esencial para fomentar un cambio en las pr\u00e1cticas actuales y reducir su huella ambiental (10).<\/p>\n

    Conclusi<\/strong>\u00f3<\/strong>n<\/strong><\/p>\n

    Los agentes anest\u00e9sicos inhalados son cruciales en la anestesia moderna, destac\u00e1ndose por su control preciso y r\u00e1pida recuperaci\u00f3n. Ofrecen ventajas significativas en diversos procedimientos quir\u00fargicos, permitiendo ajustes r\u00e1pidos en la profundidad de la anestesia. Sin embargo, su uso conlleva riesgos, como hipertermia maligna, toxicidad hep\u00e1tica, hipotensi\u00f3n y n\u00e1useas postoperatorias, que requieren monitorizaci\u00f3n cuidadosa y manejo adecuado para garantizar la seguridad del paciente.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n continua es esencial para mejorar los perfiles de seguridad de estos agentes y para desarrollar nuevos anest\u00e9sicos con menos efectos adversos. La evoluci\u00f3n en las pr\u00e1cticas y la tecnolog\u00eda ayudar\u00e1 a optimizar el uso de anest\u00e9sicos inhalados, beneficiando tanto a pacientes como a profesionales de la salud<\/p>\n

    Los agentes anest\u00e9sicos inhalados han transformado significativamente la pr\u00e1ctica de la anestesia moderna, proporcionando herramientas esenciales para la inducci\u00f3n y mantenimiento de la anestesia general con eficacia y rapidez. Cada uno de los anest\u00e9sicos inhalados m\u00e1s comunes \u2014sevoflurano, desflurano, isoflurano y \u00f3xido nitroso\u2014 ofrece caracter\u00edsticas \u00fanicas que los hacen adecuados para diferentes contextos cl\u00ednicos. El sevoflurano destaca por su perfil de recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y baja irritaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, mientras que el desflurano es valorado por su r\u00e1pida eliminaci\u00f3n. El isoflurano, con su estabilidad hemodin\u00e1mica, es ideal para procedimientos prolongados, y el \u00f3xido nitroso proporciona un valioso efecto analg\u00e9sico adicional. Sin embargo, la administraci\u00f3n de estos agentes debe ser cuidadosamente monitoreada para gestionar complicaciones como hipertermia maligna, toxicidad hep\u00e1tica y efectos secundarios respiratorios.<\/p>\n

    A medida que la pr\u00e1ctica anest\u00e9sica avanza, es crucial equilibrar los beneficios cl\u00ednicos con los riesgos potenciales y considerar el impacto ambiental de los anest\u00e9sicos inhalados. Las complicaciones como la hipotensi\u00f3n y los v\u00f3mitos postoperatorios requieren estrategias de manejo proactivas, mientras que la neurotoxicidad y hepatotoxicidad exigen una evaluaci\u00f3n continua. La evoluci\u00f3n de la tecnolog\u00eda y las pr\u00e1cticas anest\u00e9sicas, junto con una mayor conciencia sobre el impacto ambiental, contribuir\u00e1n a una anestesia m\u00e1s segura y eficiente. El enfoque en la seguridad del paciente y la sostenibilidad ambiental garantizar\u00e1 que la anestesia inhalatoria siga siendo una opci\u00f3n valiosa en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica futura.<\/p>\n

    Referencias<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Hudson AE, Herold KF, Hemmings HC Jr. Pharmacology and Physiology for Anesthesia (Second Edition): Foundations and Clinical Application. In: Hudson AE, Herold KF, Hemmings HC Jr, editors. 2019. p. 217-240. https:\/\/doi.org\/10.1016\/B978-0-323-48110-6.00011-9<\/a><\/li>\n
    2. Conley C, Brook K, Louca J, Haber A, Nozari A, Ortega R. Inhalational Induction. N Engl J Med. 2022;387.https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMvcm2202144<\/a><\/li>\n
    3. Wolfe RC. Pharmacology facts: inhaled anesthetic agents. J Perianesth Nurs. 2020;35(4):441-444. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jopan.2020.05.004<\/a><\/li>\n
    4. Brioni, J.D., Varughese, S., Ahmed, R. et al. A clinical review of inhalation anesthesia with sevoflurane: from early research to emerging topics. J Anesth 31, 764\u2013778 (2017). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00540-017-2375-6<\/a><\/li>\n
    5. Shelton CL, Sutton R, White SM. Desflurane in modern anaesthetic practice: walking on thin ice? Br J Anaesth. 2020;125(6):852-856. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bja.2020.09.013<\/a><\/li>\n
    6. King C, Kumari D, Daupadi M, Mudiyanse B, Bond DW. The role of isoflurane in modern anesthesia practice: pharmacology, clinical applications, and safety considerations. J Anesth<\/em>. 2024 Apr 29. https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/380168962<\/a><\/li>\n
    7. Yu B, Ichinose F, Bloch DB, Zapol WM. Inhaled nitric oxide. Br J Pharmacol. 2018; https:\/\/doi.org\/10.1111\/bph.14512<\/a><\/li>\n
    8. Rosenberg H, Pollock N, Schiemann A, Bulger T, Stowell K. Malignant hyperthermia: a review. Orphanet J Rare Dis. 2015 Aug 4;10:93. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13023-015-0310-1<\/a><\/li>\n
    9. Manatpon P, Kofke WA. Toxicity of inhaled agents after prolonged administration. J Clin Monit Comput. 2018;32:651-666. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10877-017-0077-0<\/a><\/li>\n
    10. Gaya da Costa M, Kalmar AF, Struys MMRF. Inhaled anesthetics: environmental role, occupational risk, and clinical use. J Clin Med. 2021;10(6):1306. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm10061306<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda Autor principal: Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa Vol. XIX; n\u00ba 16; 644<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-78181","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAgentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda Autor principal: Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa Vol. XIX; n\u00ba 16; 644\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"21 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda\",\"datePublished\":\"2024-08-26T07:49:32+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/\"},\"wordCount\":5072,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/\",\"name\":\"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-26T07:49:32+00:00\",\"description\":\"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda Autor principal: Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa Vol. XIX; n\u00ba 16; 644\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda","description":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda Autor principal: Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa Vol. XIX; n\u00ba 16; 644","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"21 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda","datePublished":"2024-08-26T07:49:32+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/"},"wordCount":5072,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/","name":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-26T07:49:32+00:00","description":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda Autor principal: Luis Alberto Sant\u00edn Figueroa Vol. XIX; n\u00ba 16; 644","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-anestesicos-inhalados-revision-de-usos-y-complicaciones-durante-la-cirugia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Agentes Anest\u00e9sicos Inhalados: Revisi\u00f3n de usos y complicaciones durante la cirug\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3219,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78181","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78181"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78181\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78183,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78181\/revisions\/78183"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}