{"id":782,"date":"2013-01-25T23:43:45","date_gmt":"2013-01-25T22:43:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=782"},"modified":"2013-01-26T00:28:59","modified_gmt":"2013-01-25T23:28:59","slug":"ingreso-domiciliario-modalidad-asistencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ingreso-domiciliario-modalidad-asistencial\/","title":{"rendered":"El ingreso domiciliario. Modalidad asistencial necesaria"},"content":{"rendered":"<h4 style=\"text-align: justify;\"><b>El ingreso domiciliario. Modalidad asistencial necesaria. <\/b><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el ingreso en el hogar apareci\u00f3 en el quehacer m\u00e9dico desde tiempos inmemoriales, no es hasta la quinta d\u00e9cada del pasado siglo que se comenz\u00f3 a informar y hubo que esperar hasta los a\u00f1os 70 para verlo aparecer como un programa de salud en los Estados Unidos, que posteriormente se expandi\u00f3 por el mundo, contando hoy en d\u00eda con buena aceptaci\u00f3n por parte de pacientes, familiares, m\u00e9dicos y administrativos. Presentamos en este trabajo de revisi\u00f3n los antecedentes hist\u00f3ricos del ingreso domiciliario, los requisitos para realizar el mismo, sus ventajas y otros aspectos de inter\u00e9s para su realizaci\u00f3n.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>El ingreso domiciliario. Modalidad asistencial necesaria. <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MSc. Dr. Javier Cruz Rodr\u00edguez. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Residente de Cirug\u00eda General. Hospital \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d. Santa Clara, Villa Clara, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Alejandro D\u00edaz Prado. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policl\u00ednico \u201cCapit\u00e1n Roberto Fleites\u201d. Santa Clara, Villa Clara, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumen: <\/b>Aunque el ingreso en el hogar apareci\u00f3 en el quehacer m\u00e9dico desde tiempos inmemoriales, no es hasta la quinta d\u00e9cada del pasado siglo que se comenz\u00f3 a informar y hubo que esperar hasta los a\u00f1os 70 para verlo aparecer como un programa de salud en los Estados Unidos, que posteriormente se expandi\u00f3 por el mundo, contando hoy en d\u00eda con buena aceptaci\u00f3n por parte de pacientes, familiares, m\u00e9dicos y administrativos. Presentamos en este trabajo de revisi\u00f3n los antecedentes hist\u00f3ricos del ingreso domiciliario, los requisitos para realizar el mismo, sus ventajas y otros aspectos de inter\u00e9s para su realizaci\u00f3n. <b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave:<\/b> SERVICIOS DE ATENCI\u00d3N DE SALUD A DOMICILIO; CUIDADOS AMBULATORIOS; ATENCI\u00d3N PRIMARIA DE SALUD; ATENCI\u00d3N INTEGRAL DE SALUD; M\u00c9DICOS DE FAMILIA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso en el hogar aparece en el quehacer m\u00e9dico desde tiempos inmemoriales, cuando su utilizaci\u00f3n solo estaba limitada a las personas que contaban con recursos suficientes para sufragar los gastos que esto ocasionaba. El ingreso en el hogar se ha considerado en todo el mundo como una extensi\u00f3n del hospital, y se define como la atenci\u00f3n m\u00e9dica domiciliaria continua a pacientes que necesitan de un seguimiento diario de su enfermedad y que no necesitan para su diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n, de su permanencia en el hospital, pero s\u00ed un encamamiento, aislamiento o reposo en el hogar <b><sup>(1-3)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hospitalizaci\u00f3n domiciliaria aparece informada desde 1947 en New York, como una extensi\u00f3n del hospital hasta el domicilio del paciente. Esta experiencia la comenz\u00f3 a desarrollar el doctor Bluestone del Hospital \u201cMontefiori\u201d, cuando con su equipo del hospital y material necesario, se traslad\u00f3 al domicilio del enfermo, experiencia que recibi\u00f3 el nombre de \u201cHome Care\u201d, que luego se extendi\u00f3 con el nombre de servicio de hospitalizaci\u00f3n a domicilio a todos los pa\u00edses desarrollados, y para todos los grupos de edades. Desde entonces han existido m\u00faltiples experiencias similares en Norteam\u00e9rica, Europa y otros pa\u00edses, con estructuras y procedimientos adaptados a cada sistema de salud. Se identifica como programa en la d\u00e9cada del 70 en New York, donde aparecen los primeros datos que lo definen. Se denomin\u00f3 programa de larga duraci\u00f3n de cuidados en la casa, tambi\u00e9n es conocido como cl\u00ednica de reposo sin paredes. Fue una innovaci\u00f3n y un compresivo programa m\u00e9dico que logr\u00f3 una considerable reducci\u00f3n en gastos, mientras mejoraba la supervivencia en los pacientes <b><sup>(4-8)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de los a\u00f1os 60 comenzaron a funcionar servicios de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria en Canad\u00e1, orientados a pacientes quir\u00fargicos dados de alta tempranamente <b><sup>(9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Europa el Hospital de Tenon de Par\u00eds fue el primero en crear, en el a\u00f1o 1951, una Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria. M\u00e1s tarde, en 1957, se estableci\u00f3 en la misma ciudad el \u201cSant\u00e9 Service\u201d, que a\u00fan hoy sigue prestando asistencia sociosanitaria a domicilio a pacientes con padecimientos cr\u00f3nicos y terminales. Esta modalidad en Francia no fue reconocida plena y oficialmente como una alternativa a la hospitalizaci\u00f3n tradicional hasta 1992 <b><sup>(9,10)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otros pa\u00edses de Europa tard\u00f3 casi una d\u00e9cada en empezar a desarrollarse. En el Reino Unido esta modalidad asistencial fue introducida en 1965 con el nombre de \u201cHospital Care at Home\u201d (Atenci\u00f3n Hospitalaria en el Domicilio). En Alemania y en Suecia fue desarrollada durante los a\u00f1os setenta, y en Italia se origin\u00f3 a comienzos de los a\u00f1os ochenta, con el nombre de \u201cOspedalizzacione a Domicilio\u201d <b><sup>(9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 1981 tuvo lugar la primera experiencia en Espa\u00f1a, en el Hospital Provincial de Madrid. En 1983, el Senado Espa\u00f1ol aprob\u00f3 una moci\u00f3n en la que se reconoc\u00eda la necesidad de crear las Unidades de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria en la Seguridad Social. Las Unidades de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria vienen mencionadas por primera vez en el Reglamento General de Estructura, Organizaci\u00f3n y Funcionamiento de los Hospitales de la Seguridad Social de 1985 <b><sup>(9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1996 la oficina europea de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, inici\u00f3 el programa Del hospital a la atenci\u00f3n de salud en el hogar, dirigido a promover, estandarizar y registrar el cuidado de los enfermos en su domicilio, como acci\u00f3n para fortalecer la labor de los profesionales de la atenci\u00f3n primaria <b><sup>(10)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las diferencias m\u00e1s caracter\u00edsticas entre pa\u00edses en donde se utiliza la hospitalizaci\u00f3n domiciliaria, estriba en el hecho de c\u00f3mo se relacionan entre s\u00ed las dos modalidades conocidas de servicios de salud en el propio domicilio de los pacientes: la Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria y la Atenci\u00f3n Primaria a Domicilio. En pa\u00edses como Alemania, Francia y Estados Unidos, el concepto de Atenci\u00f3n Domiciliaria integra a la vez los dos aspectos: la Atenci\u00f3n Domiciliaria y la Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria. Sin embargo en otros pa\u00edses como Canad\u00e1, Espa\u00f1a, Reino Unido y Suecia, la Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria aparece como una modalidad asistencial distinta de la Atenci\u00f3n Primaria a Domicilio <b><sup>(9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del a\u00f1o 1959 en Cuba, la mayor parte de la poblaci\u00f3n no pod\u00eda recibir este servicio. Al triunfar la revoluci\u00f3n se produjo un viraje radical en la situaci\u00f3n de la Salud P\u00fablica en Cuba, introduci\u00e9ndose cambios que elevaron el nivel de salud de la poblaci\u00f3n; como es la extensi\u00f3n y el perfeccionamiento de la red hospitalaria, el surgimiento y desarrollo del policl\u00ednico y el programa del m\u00e9dico y la enfermera de la familia como unidades de atenci\u00f3n ambulatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 1984 se comenz\u00f3 con el modelo de atenci\u00f3n del M\u00e9dico de Familia, que constituye un perfeccionamiento en el enfoque social de la medicina, base de nuestro sistema de salud desde su implantaci\u00f3n. Este nuevo m\u00e9dico tiene como eje integrador la salud de la familia y de toda la comunidad, utilizando adecuadamente sus potencialidades en la prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n de la salud, as\u00ed como contribuir en la ayuda al desarrollo de la comunidad desde el punto de vista psicol\u00f3gico, biol\u00f3gico y social. Con la implantaci\u00f3n del M\u00e9dico de Familia, surgi\u00f3 una perspectiva completamente nueva en este sentido, por el hecho de que muchos m\u00e9dicos resid\u00edan en el propio lugar donde laboraban, lo que unido a las propias necesidades de las familias, contribuy\u00f3 a que se fuera sistematizando el ingreso en el hogar en pacientes que anteriormente solo ten\u00edan la opci\u00f3n del ingreso en centros hospitalarios <b><sup>(11-14)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso en el hogar se incorpor\u00f3 al trabajo del M\u00e9dico de Familia en febrero de 1985 y aunque no se le dio el uso adecuado durante mucho tiempo, se determin\u00f3 para el fortalecimiento de la atenci\u00f3n primaria de salud, como uno de los puntos donde debe lograrse el mayor impacto <b><sup>(15)<\/sup><\/b>. Se han planteado dificultades en la aplicaci\u00f3n de este proceder en relaci\u00f3n con su utilizaci\u00f3n, por el desconocimiento de las normas para su aplicaci\u00f3n, el desconocimiento de la importancia que tiene, y las ventajas que le aporta para la comunidad, al equipo b\u00e1sico de salud y al sistema de salud <b><sup>(1,16)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a lo anteriormente expuesto hemos decidido realizar este trabajo de revisi\u00f3n sobre el tema exponiendo los antecedentes hist\u00f3ricos del ingreso domiciliario, los requisitos para realizar el mismo, sus ventajas y otros aspectos de inter\u00e9s para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">REQUISITOS PARA EFECTUAR EL INGRESO DOMICILIARIO<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La determinaci\u00f3n del ingreso en el hogar est\u00e1 supeditada al criterio m\u00e9dico, el cual, en su decisi\u00f3n, tiene que considerar los aspectos siguientes: ser\u00e1n situaciones o problemas de salud que no pongan en peligro la vida del paciente, voluntad del paciente y de la familia de aceptar el ingreso, condiciones socioecon\u00f3micas e higi\u00e9nico-ambientales favorables para desarrollar el mismo; el paciente no requerir\u00e1 de cuidados m\u00e9dicos y de Enfermer\u00eda continuos, as\u00ed como la factibilidad de que se cumpla el tratamiento m\u00e9dico y se puedan realizar los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos necesarios. Se tendr\u00e1 en cuenta por parte del m\u00e9dico que el paciente tiene que tener un seguimiento peri\u00f3dico con una frecuencia m\u00ednima de una vez por d\u00eda <b><sup>(2,3,7,13)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">VENTAJAS DEL INGRESO DOMICILIARIO<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso domiciliario constituye una alternativa asistencial a la hospitalizaci\u00f3n convencional, que contribuye a la prestaci\u00f3n de servicios al paciente de forma m\u00e1s eficaz y con incuestionables ventajas que han sido planteadas por varios autores <b><sup>(2,12,17-20)<\/sup><\/b>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Altera s\u00f3lo en grado m\u00ednimo el modo de vida del paciente: Como el paciente permanece en su hogar, no pierde el control del hogar, y no tiene que separarse de sus seres queridos, estando libres de las normas y restricciones hospitalarias. Tambi\u00e9n se altera en grado m\u00ednimo la vida diaria del resto de los familiares. Esto es particularmente importante en los pacientes con enfermedades en estad\u00edos terminales y enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, que habitualmente requieren de internaciones hospitalarias por largos per\u00edodos de tiempo.<\/li>\n<li>El paciente recibe una atenci\u00f3n m\u00e1s individual: El enfermo se convierte en centro de atenci\u00f3n, para el equipo b\u00e1sico de salud, la familia y la comunidad ya que no es uno m\u00e1s de los muchos pacientes de un hospital. El paciente y sus familiares no s\u00f3lo perciben que reciben m\u00e1s atenci\u00f3n, sino que \u00e9sta es m\u00e1s personalizada, por lo que se refuerza la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente-familia.<\/li>\n<li>Se logra una atenci\u00f3n m\u00e1s integral del enfermo: Al no separar el enfermo de su entorno familiar y comunitario es m\u00e1s f\u00e1cil verlo como una entidad biopsicosocial. Muchas veces el m\u00e9dico del hospital ve limitada sus posibilidades diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas y de rehabilitaci\u00f3n porque no conoce cabalmente el modo y estilo de vida del paciente.<\/li>\n<li>La ansiedad del paciente se aten\u00faa: Al no mezclarse con otros pacientes, en muchas ocasiones m\u00e1s enfermos y desvalidos, y el estar en el seno de su familia rodeado de personas conocidas tiene un efecto alentador y beneficioso.<\/li>\n<li>Los costos de la atenci\u00f3n se reducen tanto para la familia como para el estado: Al estar el enfermo en su hogar, no es necesario en muchas ocasiones que los familiares dejen de trabajar para cuidarlo, pues un vecino u otro familiar que no pod\u00eda cuidarlo en el hospital puede cooperar, y para algunas familias es m\u00e1s econ\u00f3mico buscar ayuda pagada, que los gastos que le ocasiona el ingreso hospitalario en transporte, alimentos y abandono de su puesto de trabajo, etc. Por otro lado los gastos en alojamiento, alimentos, medicamentos y transporte los garantiza en la mayor parte la familia, disminuyendo los costos para el estado.<\/li>\n<li>Hay menor riesgo de infecci\u00f3n hospitalaria: Muchos pacientes bien informados reconocen la posibilidad de adquirir una infecci\u00f3n si ingresan a un hospital y agradecen poder evitar este riesgo a\u00fan por peque\u00f1o que pueda ser.<\/li>\n<li>El m\u00e9dico conserva el control sobre el paciente: Estos profesionales ven en la hospitalizaci\u00f3n en el hogar un medio para brindar atenci\u00f3n m\u00e1s eficiente y eficaz a sus enfermos, de manera directa y adecuada. Quedan excluidos en este proceso el papeleo burocr\u00e1tico de los hospitales, demoras en el ingreso, autorizaciones prolongadas para \u00e9l mismo, las normas hospitalarias y gran cantidad de individuos involucrados en el proceso de curaci\u00f3n que propician que el m\u00e9dico pierda el control sobre el paciente.<\/li>\n<li>Permite la realizaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico relacional: Los problemas familiares repercuten en el cuadro cl\u00ednico, en el cual act\u00faan como factores predisponentes, desencadenantes o ambos a la vez. Existiendo un consenso en la mayor\u00eda de los terapeutas dedicados a la cl\u00ednica, sobre la vinculaci\u00f3n y complementariedad entre entidad individual y grupal, elemento que tienen en cuenta los m\u00e9dicos de familia, d\u00eda tras d\u00eda.<\/li>\n<li>Permite la utilizaci\u00f3n de la terapia familiar como verdadera arma complementaria y en ocasiones de primera l\u00ednea en el abordaje cl\u00ednico-terap\u00e9utico de cualquier paciente: El trabajo con la familia brinda una gran ayuda en la soluci\u00f3n de m\u00faltiples problemas de salud individual y grupal ya que los problemas familiares repercuten en la salud de los individuos.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n m\u00e1s racional de las camas y recursos hospitalarios: Muchas veces las camas del hospital son ocupadas por pacientes que requieren estudio, reposo, aislamiento o encamamiento pero no necesariamente en un medio hospitalario encareciendo la atenci\u00f3n m\u00e9dica para la familia y el estado.<\/li>\n<li>Promueve la participaci\u00f3n de la familia, la comunidad y la sociedad en la atenci\u00f3n y\/o recuperaci\u00f3n del enfermo, convirti\u00e9ndose en un elemento importante en la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud: Al promover la participaci\u00f3n familiar, social y comunitaria, se estimulan estos factores a reconocer los elementos de riesgo o da\u00f1os a la salud que los afectan y a tratar de preservar o mejorar los aspectos positivos de su salud.<\/li>\n<li>Estimula una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente en t\u00e9rminos horizontales: Ya no es el m\u00e9dico quien toma la mayor\u00eda de las decisiones de car\u00e1cter diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, sino que ambos el m\u00e9dico y el paciente con su familia tienen sus responsabilidades, destacando especialmente el papel del paciente y su familia en la identificaci\u00f3n, estudio y resoluci\u00f3n de sus problemas.<\/li>\n<li>Contribuye a reivindicar la profesionalidad m\u00e9dica: El m\u00e9dico de familia cumple con muchas actividades administrativas, sociales y se compenetra tanto con la comunidad, que en ocasiones \u00e9sta lo aparta un poco de la imagen del profesional, pero con la gran profesionalidad que debe asumir con los pacientes ingresados en el hogar y su actividad de l\u00edder de las acciones, esta imagen se refuerza.<\/li>\n<li>Estimula el desarrollo profesional y el accionar independiente de la enfermera: En el ingreso en el hogar la enfermera no s\u00f3lo se limita a cumplir orientaciones m\u00e9dicas, sino que tiene que tomar decisiones, realizar el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda y educar a la familia entre otras acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de salud, lo cual requiere una gran profesionalidad y superaci\u00f3n constante.<\/li>\n<li>Constituye una experiencia insustituible para la docencia en el pre y postgrado: Esto se logra ya que permite el abordaje del paciente en su medio de forma continua y directa y el an\u00e1lisis de sus aspectos som\u00e1ticos y psicol\u00f3gicos con sus matices en su medio familiar, lo cual se aprovecha en los planes de estudio para la formaci\u00f3n integral de m\u00e9dicos y enfermeras, as\u00ed como en la especializaci\u00f3n en Medicina General Integral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">ASPECTOS DE INTER\u00c9S PARA LA REALIZACI\u00d3N DEL INGRESO DOMICILIARIO<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo de esta actividad es imprescindible garantizar atenci\u00f3n de calidad para el paciente que se encuentra todo el tiempo en un medio no m\u00e9dico, el hogar. La calidad de la atenci\u00f3n depende de la relaci\u00f3n interpersonal equipo de salud con el paciente y sus familiares, de los recursos materiales y de su componente t\u00e9cnico. Es necesario elevar el desempe\u00f1o y competencia de los m\u00e9dicos y enfermeras de la familia en los cuidados ambulatorios. Debe desarrollarse una infraestructura adecuada que permita mantener el desarrollo sostenido de esta forma de atenci\u00f3n ambulatoria, lo que garantizar\u00e1 los recursos, continuidad, rapidez, eficiencia y en definitiva la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Es importante lograr una adecuada comunicaci\u00f3n entre los diferentes niveles de atenci\u00f3n de salud. Hay que hacer uso racional de los recursos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo debe realizarse en equipo para garantizar la integralidad de la atenci\u00f3n al enfermo y su familia. Deben garantizarse las interconsultas y el acceso a medios complementarios de estudio y tratamiento, lo que asegurar\u00e1 la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, la seguridad del paciente con el m\u00e9todo y la superaci\u00f3n cient\u00edfica del m\u00e9dico y enfermera de la familia desde el punto de vista docente. Se debe elevar el nivel de conocimiento de la familia, la comunidad y la sociedad, para incrementar su capacidad para identificar sus problemas, establecer prioridades, tomar decisiones y participar en proyectos encaminados a mejorar su estado de salud. Es necesario estimular al resto de las especialidades m\u00e9dicas para que usen esta modalidad de atenci\u00f3n como elemento para el desarrollo de sus servicios ambulatorios. Para determinar cualquier dificultad a solucionar y a resaltar los logros en esta modalidad de atenci\u00f3n, que puedan ser llevados a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y social se deben desarrollar investigaciones cient\u00edficas referidas al ingreso en el hogar. Es vital normar los principios, procedimientos, metodolog\u00edas y formas de monitoreo y evaluaci\u00f3n para la implementaci\u00f3n de esta forma de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/span><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Naranjo Ferregut JA, Delgado Cruz A, Forcelledo Llano CR, Camejo Mac\u00edas MR. Aspectos metodol\u00f3gicos del ingreso en el hogar. Rev Cubana Med Gen Integr 2000; 16(6):606-8.<\/li>\n<li>Cruz Rodr\u00edguez J, Reyes P\u00e9rez AD. El ingreso domiciliario: una modalidad de atenci\u00f3n necesaria en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Actas del IV encuentro te\u00f3rico Universalizaci\u00f3n y Sociedad; 2008 Dic 19; Santa Clara (Villa Clara), Cuba. [CD-ROM] Santa Clara: Feij\u00f3o; 2008.<\/li>\n<li>Saura de la Torre I, Hern\u00e1ndez Vergel LL, Rodr\u00edguez Brito ME. Requisitos necesarios para el desarrollo del ingreso en el hogar como forma de atenci\u00f3n ambulatoria. Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(5):479-83.<\/li>\n<li>Vi\u00f1a P\u00e9rez O, L\u00f3pez Monta\u00f1o JL, Gafas Gonz\u00e1lez C, Dum\u00e9nigo Arias O. Ingreso domiciliario en un consultorio del m\u00e9dico de la familia. Revista Electr\u00f3nica \u00abArchivo M\u00e9dico de Camag\u00fcey\u00bb. [serie en Internet] 2002 [citado 01 Julio 2011]; 6 (1). Disponible en: http:\/\/shine.cmw.sld.cu\/amc\/v6n1\/472.htm<\/li>\n<li>D\u00edaz Gonz\u00e1lez M, Su\u00e1rez Echemend\u00eda ME, Hern\u00e1ndez Vergel LL. Metodolog\u00eda para evaluar la calidad del ingreso domiciliario. 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Grado de satisfacci\u00f3n de los m\u00e9dicos de familia con el procedimiento de ingreso domiciliario. Rev Cubana Med Gen Integr. [serie en Internet] 2003 Sep-Oct [citado 01 Julio 2011]; 19(5). Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol19_5_03\/mgi03503.htm<\/li>\n<li>Garrido Garc\u00eda RJ, Reyes Sigarreta MR, Cordero Rivera V, Rodr\u00edguez Miranda E. El ingreso en el hogar: dificultades para la ejecuci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en un \u00e1rea de salud. Rev Cubana Med Gen Integr. [serie en Internet] 2003 Ene-Feb [citado 01 Julio 2011]; 19(1). Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol19_1_03\/mgi02103.htm<\/li>\n<li>Saura de la Torre I, Hern\u00e1ndez Vergel LL, Rodr\u00edguez Brito ME. Ventajas del ingreso en el hogar como forma de atenci\u00f3n ambulatoria. Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(5):494-8.<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez J, Gerardo E, Per\u00e9z P. La atenci\u00f3n ambulatoria. 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