{"id":78203,"date":"2024-08-27T08:48:49","date_gmt":"2024-08-27T06:48:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78203"},"modified":"2024-08-25T09:34:46","modified_gmt":"2024-08-25T07:34:46","slug":"revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nazareth P\u00e9rez Quesada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 16; 651<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic review about endophthalmitis as a complication of ophthalmological procedures<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 651<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra Nazareth P\u00e9rez Quesada(1), Dr Juan Diego Mart\u00ednez Rodr\u00edguez (2), Dr Daniel Cap\u00f3n Sancho (3), Dr Robert Niles Guevara (4), Dra Nicole Tracy Jaikel (5), Dra P\u00eda Nicole Robert Barahona (6), Dr Sergio Pacheco Pino (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Credenciales:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Universidad de Ciencias Me\u0301dicas, San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID: 0009-0003-4891-4717<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Caja Costarricense del Seguro Social, San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID: 0009-0003-6824-6197<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Universidad de Ciencias Me\u0301dicas, San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID: 0009-0004-7892-6222<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Universidad de Ciencias Me\u0301dicas, San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID: 0009-0006-5947-0797<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Caja Costarricense del Seguro Social, San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID: 0009-0008-0678-5044<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Universidad de Ciencias Me\u0301dicas, San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID: 0009-0009-0734-2613<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, investigador independiente, Caja Costarricense del Seguro Social, Cartago, Costa Rica. ORCID: 0009-0000-0585-7220<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoftalmitis es una inflamaci\u00f3n ocular grave que se caracteriza por la infecci\u00f3n intraocular del humor v\u00edtreo y acuoso, causada por bacterias u hongos. La p\u00e9rdida de la barrera ocular sangu\u00ednea y la colonizaci\u00f3n por pat\u00f3genos son factores cr\u00edticos en su desarrollo. Esta condici\u00f3n puede clasificarse en dos tipos seg\u00fan la v\u00eda de infecci\u00f3n: ex\u00f3gena (por contacto con el ambiente o durante procedimientos quir\u00fargicos) y end\u00f3gena (por propagaci\u00f3n hemat\u00f3gena desde infecciones sist\u00e9micas). La progresi\u00f3n de la enfermedad depende del tama\u00f1o del in\u00f3culo, la virulencia del pat\u00f3geno y la respuesta inmune del hu\u00e9sped.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El espectro etiol\u00f3gico var\u00eda, sin embargo, la mayor\u00eda de los microorganismos identificados son Gram positivos, especialmente Staphylococcus coagulasa negativo y Streptococcus. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica incluye dolor ocular, infecci\u00f3n conjuntival, disminuci\u00f3n de la agudeza visual, hinchaz\u00f3n del p\u00e1rpado, e hipopi\u00f3n. En casos cr\u00f3nicos, la inflamaci\u00f3n puede ser menos evidente y la agudeza visual puede mantenerse relativamente conservada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza mediante una historia cl\u00ednica, examen f\u00edsico minucioso, y como m\u00e9todo confirmatorio se utilizan la toma de cultivos de humor v\u00edtreo y acuoso.Importante tomar en cuenta que los estudios de imagen, como ultrasonido y OCT, ayudan a evaluar la extensi\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la endoftalmitis es una emergencia que requiere manejo r\u00e1pido para as\u00ed preservar la viabilidad ocular. La terapia antibi\u00f3tica emp\u00edrica suele combinar antibi\u00f3ticos efectivos contra ambos tipos de microorganismos (Gram positivos y Gram negativos), ajustada seg\u00fan los resultados de sensibilidad. Los antimicrobianos sist\u00e9micos se utilizan con cautela debido a su baja penetraci\u00f3n ocular. En infecciones f\u00fangicas, se prefieren antif\u00fangicos como fluconazol o voriconazol. La vitrectom\u00eda se usa para reducir la carga inflamatoria e infecciosa, y los corticosteroides se emplean para manejar la inflamaci\u00f3n, aunque su uso est\u00e1 limitado en endoftalmitis f\u00fangica debido a su efecto con respecto a la respuesta inmune.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endoftalmitis, ojo rojo, agudeza visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endophthalmitis is a severe ocular inflammation caused by infection of the vitreous and aqueous humor, typically by bacteria or fungi. It is classified into two types based on the route of infection: exogenous, associated with environmental exposure or surgical procedures, and endogenous, stemming from systemic infections. The progression of the disease depends on the inoculum size, pathogen virulence, and the host&#8217;s immune response.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most common pathogens are Gram-positive bacteria, such as coagulase-negative Staphylococcus and Streptococcus. Clinical presentation includes ocular pain, conjunctival infection, reduced visual acuity, eyelid swelling, and hypopyon. In chronic cases, inflammation may be less evident, and visual acuity can be somewhat preserved.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosis is based on clinical history, physical examination, and cultures of vitreous and aqueous humor. Imaging studies like ultrasound and OCT are useful for assessing the extent of the infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Treatment is urgent and typically involves empirical antibiotic therapy covering both Gram-positive and Gram-negative organisms, adjusted according to sensitivity results. Systemic antimicrobials are used cautiously due to their poor ocular penetration, and antifungals such as fluconazole or voriconazole are preferred for fungal infections. Vitrectomy helps reduce inflammatory and infectious load, and corticosteroids are used to manage inflammation, though their use is limited in fungal infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endophthalmitis, red eye, visual acuity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoftalmitis es definida como la inflamaci\u00f3n de la capa interna del ojo resultado de la colonizaci\u00f3n de agentes infecciosos a nivel intraocular. De acuerdo con el tipo de entrada del organismo esta se va a clasificar en end\u00f3gena, la cual es aquella que se encuentra asociada a diseminaci\u00f3n hematol\u00f3gica, y la endoftalmitis ex\u00f3gena siendo esta la principal presentaci\u00f3n, su causa puede ser postraum\u00e1tica o por antecedente de un procedimiento quir\u00fargico. <sup>1,8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores de riesgo principales para el desarrollo de esta infecci\u00f3n se encuentran la diabetes mellitus, insuficiencia renal, malignidad, uso prolongado de corticosteroides,alcoholismo, entre otros. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Es importante tomar en cuenta que la endoftalmitis es de las emergencias oftalmol\u00f3gicas m\u00e1s serias que ameritan un abordaje inmediato, por lo consiguiente, este art\u00edculo se basa en determinar los principales factores riesgo, etiolog\u00edas, y m\u00e9todos de diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda con el fin de manejo r\u00e1pido y eficaz. Mediante esta literatura se busca mejorar la comprensi\u00f3n y el abordaje de esta condici\u00f3n, minimizando las consecuencias adversas para los pacientes afectados.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en las siguientes bases de datos: UpToDate, Google Scholar y bases de datos universitarias. Se hizo una b\u00fasqueda mediante palabras clave como \u201cendoftalmitis\u201d, \u201cojo rojo\u00bb, \u201cagudeza visual\u00bb. Los criterios de inclusi\u00f3n para dicha revisi\u00f3n fueron publicaciones tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol en los \u00faltimos 5 a\u00f1os y en total fueron revisadas 9 publicaciones cumpliendo con los criterios mencionados anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><br \/>\nLa endoftalmitis es una forma severa de inflamaci\u00f3n ocular. El factor cr\u00edtico es la p\u00e9rdida de la barrera ocular sangu\u00ednea y la colonizaci\u00f3n intraocular por pat\u00f3genos. Est\u00e1 definida como la infecci\u00f3n intraocular del humor v\u00edtreo y acuoso por un agente causal como bacterias u hongos. <sup>1<\/sup> El humor v\u00edtreo ubicado en el segmento posterior de la \u00f3rbita entre el cristalino y la retina, es considerado el componente m\u00e1s grande del ojo y se compone de matriz mucilaginosa, acrom\u00e1tica y altamente hidratada. El humor acuoso secretado desde el cuerpo ciliar y el cual sale a trav\u00e9s de la red trabecular ubicada en el \u00e1ngulo iridocorneal es un l\u00edquido acuoso y claro el cual se ubica en las c\u00e1maras anterior y posterior del ojo. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de los compartimentos intraoculares puede ocurrir cuando microorganismos entran al ojo y dependiendo de la v\u00eda de infecci\u00f3n se clasifica en dos formas: la v\u00eda ex\u00f3gena de endoftalmitis est\u00e1 asociada a la superficie ocular o el medio ambiente y su entrada va a ser a partir de la inoculaci\u00f3n directa en el contexto de cirug\u00eda intraocular, inyecciones intraoculares, traumatismos, diseminaci\u00f3n continua desde estructuras adyacentes (queratitis, ampollas) <sup>2,3<\/sup> ,debido a que la lesi\u00f3n o la cirug\u00eda provocan la alteraci\u00f3n de la integridad del globo ocular. <sup>1<\/sup> La v\u00eda end\u00f3gena siendo la presentaci\u00f3n menos com\u00fan dada en un 5-15% de los casos, la fuente de infecci\u00f3n es dentro del cuerpo donde una infecci\u00f3n se propaga v\u00eda hemat\u00f3gena desde fuentes cr\u00f3nicas y transitorias como endocarditis, infecciones tracto urinario, absceso hep\u00e1tico, cat\u00e9ter venoso central, procedimientos invasivos, entre otras.<sup>1,3,8<\/sup> La progresi\u00f3n de la endoftalmitis puede depender del tama\u00f1o del in\u00f3culo del pat\u00f3geno, factores de virulencia y la actividad inmune.<sup>2<\/sup> La respuesta\u00a0 inflamatoria aguda puede eliminar el organismo menos virulento, sin embargo organismos m\u00e1s virulentos pueden evadir la respuesta inmune al secretar toxinas o biopel\u00edculas generando lesi\u00f3n en los tejidos intraoculares y p\u00e9rdida de la visi\u00f3n.<sup>1<\/sup> La virulencia del pat\u00f3geno va a depender de factores como la rapidez de crecimiento intraocular, la motilidad del organismo, y la s\u00edntesis de toxinas (fosfolipasas, hemolisinas, esfingomielinasas) con mayor sensibilidad hacia las c\u00e9lulas en la retina neurosensorial, fotorreceptores, c\u00e9lulas ganglionares y bipolares, llevando a un progreso en la invasi\u00f3n, inflamaci\u00f3n,\u00a0 desprendimiento de retina y como resultado la p\u00e9rdida de visi\u00f3n e inclusive la p\u00e9rdida del globo ocular. <sup>1,2,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El espectro etiol\u00f3gico de la endoftalmitis var\u00eda geogr\u00e1ficamente y dentro de cada subtipo de Endoftalmitis. La clasificaci\u00f3n y los agentes etiol\u00f3gicos t\u00edpicos se resumen en la figura 1.1. Estudios han documentado que la mayor\u00eda de los microorganismos identificables han sido Gram positivos presentes en un 94.2% de los casos, en gran medida (70%) especies de Staphylococcus coagulasa negativo Gram positivos, seguidas por especies de streptococcus (9%), con especies gram-negativas que cubren 5.9%. Tambi\u00e9n es importante considerar las etilologias f\u00fangicas en las lesiones contaminadas por el suelo, al igual que las infecciones polimicrobianas en heridas sucias. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoftalmitis postoperatoria usualmente se presenta 1-2 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda (presentaci\u00f3n aguda) sin embargo tambi\u00e9n se puede presentar semanas o meses despu\u00e9s (presentaci\u00f3n cr\u00f3nica). Mientras que la endoftalmitis end\u00f3gena afecta los dos ojos, la exigen afecta \u00fanicamente al ojo insultado.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes independientemente del mecanismo son dolor ocular, ojo rojo y disminuci\u00f3n de la agudeza visual. Estudios demuestran que pese a que el dolor ocular es un signo importante para el diagn\u00f3stico este puede estar ausente en algunos casos. En el examen f\u00edsico, la endoftalmitis se presenta con hinchaz\u00f3n del p\u00e1rpado, inyecci\u00f3n conjuntival, edema corneal y poca visualizaci\u00f3n en el fondo de ojo debido a la inflamaci\u00f3n del humor acuoso y\/o v\u00edtreo. El hipopi\u00f3n que es la acumulaci\u00f3n de leucocitos en la c\u00e1mara anterior se presenta en aproximadamente el 80% de los casos.<sup>5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras caracter\u00edsticas de presentaci\u00f3n comunes son hinchaz\u00f3n del p\u00e1rpado, enrojecimiento del ojo, congesti\u00f3n circuncorneal, fotofobia, secreci\u00f3n ocular, membranas, fibrinosas en la c\u00e1mara anterior, formaci\u00f3n de si esqu\u00edas en el iris, perdida de reflejo rojo y moscas volantes.<sup> 5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presentaci\u00f3n cr\u00f3nica de endoftalmitis los pacientes tienen un bajo grado de inflamaci\u00f3n en la c\u00e1mara anterior y vitritis. La agudeza visual puede permanecer preservada hasta el final de la presentaci\u00f3n. En pacientes con endoftalmitis end\u00f3gena, su presentaci\u00f3n es de forma bilateral con morbilidades sist\u00e9micas asociadas como sepsis, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y fiebre. Un absceso retiniano puede ser visible. La endoftalmitis end\u00f3gena f\u00fangica inicialmente se presenta como coroiditis y coriorretinitis focal que posteriormente se extiende a la cavidad v\u00edtrea. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoftalmitis se diagnostica a partir de una historia cl\u00ednica y examinaci\u00f3n minuciosa y es confirmada por medio de laboratorio mediante un cultivo positivo de humor v\u00edtreo y acuoso <sup>5<\/sup>. El proceso de microscoscopico (tinci\u00f3n de gram), cultivo y sensibilidades de muestras acuosas o v\u00edtreas siguen siendo el gold standard para la identificaci\u00f3n de organismos en la endoftalmitis. Una toma de muestra de humor v\u00edtreo es preferible porque tiene mayor tasa de detecci\u00f3n.<sup>4,5 <\/sup>Resultados microbiol\u00f3gicos mostraron que el 69% de los casos en general ten\u00edan un cultivo bacteriano positiva, un 13% probables contaminantes, y un 18% no a\u00edslan agente, sin embargo, un cultivo negativo no excluye el diagn\u00f3stico de endoftalmitis, siendo la cl\u00ednica la que prevalece por lo que el diagn\u00f3stico puede ser dado pese a la ausencia de hallazgos de laboratorio. <sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toma de la muestra se realiza mediante la aspiraci\u00f3n con aguja o vitrectom\u00eda la cual esta \u00faltima debe de ejecutarse en sala de operaciones. La vitrectom\u00eda es considerada un diagn\u00f3stico \u00fatil a su vez que un m\u00e9todo terap\u00e9utico debido a que es la forma m\u00e1s r\u00e1pida para remover la infecci\u00f3n del humor v\u00edtreo.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios de imagen ocular como el ultrasonido, OCT (Opticalcoherencetomography), tac y una resonancia magn\u00e9tica permiten identificar un aumento de la densidad del cuerpo v\u00edtreo, absceso subretiniano, as\u00ed como la extensi\u00f3n del proceso s\u00e9ptico con desorganizaci\u00f3n del globo ocular e infiltraci\u00f3n del tejido blando orbitar\u00eda. <sup>1,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoftalmitis es una emergencia la cual amerita la pronta terapia y manejo de este, procurando as\u00ed erradicar o controlar la infecci\u00f3n, manejo de la inflamaci\u00f3n y terapia de soporte.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La antibioticoterapia es el pilar principal en el tratamiento en esta patolog\u00eda. La antibioticoterapia emp\u00edrica se prefiere que sea una combinaci\u00f3n de dos antibi\u00f3ticos que tengan efecto tanto contra organismos Grampositivos como contra Gramnegativos, una vez obtenida la prueba de sensibilidad antibi\u00f3tica se cambia a una antibioticoterapia dirigida. <sup>1<\/sup> El uso de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos en la endoftalmitis ex\u00f3gena es controversial debido a que estos f\u00e1rmacos tienen poca penetraci\u00f3n ocular. Algunas recomendaciones son el uso complementario de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos en la endoftalmitis postoperatoria purulenta. Seg\u00fan estudios los antibi\u00f3ticos m\u00e1s eficaces en cuanto a niveles terap\u00e9uticos son fluoroquinolonas de cuarta generaci\u00f3n, los carbapen\u00e9micos como el meropenem y el linezolid.<sup>1 <\/sup>Otros estudios evidencian que en endoftalmitis aguda severa los reg\u00edmenes recomendados incluyen el uso de vancomicina, combinada con ceftazidima o imipenem con ciprofloxacina.<sup>7<\/sup> En endoftalmitis end\u00f3gena los antimicrobianos sist\u00e9micos en conjunto con los intrav\u00edtreos reducen las tasas de evisceraci\u00f3n o enucleaci\u00f3n. <sup>1,3<\/sup> En endoftalmitis f\u00fangica se prefiere el uso de voriconazol sobre la anfotericina por su menor incidencia de efectos secundarios y a que logra alcanzar concentraciones intrav\u00edtrea mayores.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con Inyecciones intrav\u00edtreas los antibi\u00f3ticos se administran inmediatamente despu\u00e9s de la vitrectom\u00eda y su administraci\u00f3n se repite 48h despu\u00e9s seg\u00fan curso cl\u00ednico <sup>7<\/sup>. La combinaci\u00f3n de vancomicina y amikacina o ceftazidima son las terapias elegidas. Sin embargo, se prefiere el uso de ceftazidima sobre la amikacina por la toxicidad relacionada con la amikacina.<sup>1,7,8<\/sup> En la tabla 1 se encuentran opciones de tratamiento intrav\u00edtreo con las dosis recomendadas. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vitrectom\u00eda es una opci\u00f3n terap\u00e9utica con m\u00faltiples ventajas debido a que mejora la oxigenaci\u00f3n de la retina, reduce la carga inflamatoria dentro del ojo, permite muestras para evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica, inspecci\u00f3n directa de la retina, tratamiento definitivo, reduce la carga infecciosa, la gravedad de la enfermedad y acelera la rehabilitaci\u00f3n visual. Hay suficiente evidencia que respalde que con este procedimiento hay buenos resultados en los casos m\u00e1s severos; sin embargo, siempre se debe considerar las posibles complicaciones del procedimiento como la hemorragia intrav\u00edtrea, desgarro retiniano, da\u00f1o del cristalino. <sup>1,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de esteroides forma parte del esquema de tratamiento de la endoftalmitis. Se utilizan de manera t\u00f3pica, se prefiere el uso de dexametasona intrav\u00edtrea a una dosis de 0,4 mg\/0.1 ml o tambi\u00e9n el acetato prednisolona 1% en gotas o subconjuntival: dexametasona 6 mg\/0.25ml), y esteroides sist\u00e9micos: prednisolona 30 mg dos veces al d\u00eda por 5 a 10 d\u00edas. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de pacientes con endoftalmitis f\u00fangica los corticosteroides est\u00e1n contraindicados por la disminuci\u00f3n de respuesta inmune. <sup>1,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoftalmitis es una de las emergencias oftalmol\u00f3gicas m\u00e1s serias, requiriendo una r\u00e1pida identificaci\u00f3n y tratamiento para evitar la p\u00e9rdida irreversible de la visi\u00f3n y mantener la integridad ocular. Esta patolog\u00eda, que puede surgir de manera ex\u00f3gena o end\u00f3gena, est\u00e1 asociada con varios factores de riesgo como la diabetes mellitus, insuficiencia renal, y el uso prolongado de corticosteroides, trauma ocular o cirug\u00edas oftalmol\u00f3gicas, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la endoftalmitis se basa en una combinaci\u00f3n de historia cl\u00ednica detallada, examen f\u00edsico minucioso y confirmaci\u00f3n microbiol\u00f3gica mediante cultivos de humor v\u00edtreo y acuoso. Las t\u00e9cnicas de imagen son tambi\u00e9n esenciales para la evaluaci\u00f3n y manejo de la enfermedad. El tratamiento principal de la endoftalmitis consiste en la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, complementado con la vitrectom\u00eda en casos graves para reducir la carga infecciosa y mejorar la oxigenaci\u00f3n de la retina y seg\u00fan sea la presentaci\u00f3n del caso y cada paciente. Estudios han evidenciado que el uso de corticosteroides permite la disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n, excepto en casos de endoftalmitis f\u00fangica en los cuales est\u00e1n contraindicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica subraya la importancia de un enfoque multidisciplinario y personalizado en el manejo de la endoftalmitis, considerando la etiolog\u00eda, la gravedad de la infecci\u00f3n y la respuesta del paciente. La adecuada combinaci\u00f3n de terapias antimicrobianas y antiinflamatorias, junto con intervenciones quir\u00fargicas seg\u00fan cada caso individual, es fundamental para mejorar los resultados visuales y minimizar las complicaciones de esta devastadora condici\u00f3n.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2024\/Endoftalmitis.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sriram Simakurthy; Koushik Tripath. Endophthalmitis. [Internet]. August 25, 2023. [citado 22 de julio de 2024]. disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK559079\/?report=printable\">Endophthalmitis &#8211; StatPearls &#8211; NCBI Bookshelf (nih.gov)<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chun LY, Dahmer DJ, Amin SV, Hariprasad SM, Skondra D. Update on Current Microbiological Techniques for Pathogen Identification in Infectious Endophthalmitis. 6 de octubre de 2022;23(19):11883.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gajdzis M, Figu\u0142a K, Kami\u0144ska J, Kaczmarek R. Endogenous Endophthalmitis\u2014The Clinical Significance of the Primary Source of Infection. 23 de febrero de 2022;11(5):1183.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tan CL, Sheorey H, Allen PJ, Dawkins RCH. Endophthalmitis: Microbiology and Organism Identification Using Current and Emerging Techniques. Ocular Immunology and Inflammation. 7 de febrero de 2023;31(2):393-401.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Emami S, Kitayama K, Coleman AL. Adjunctive steroid therapy versus antibiotics alone for acute endophthalmitis after intraocular procedure. Cochrane Eyes and Vision Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 6 de junio de 2022 [citado 22 de julio de 2024];2022(6). Disponible en: <a href=\"http:\/\/doi.wiley.com\/10.1002\/14651858.CD012131.pub3\">http:\/\/doi.wiley.com\/10.1002\/14651858.CD012131.pub3<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Singh R, Davoudi S, Ness S. Preventive factors, diagnosis, and management of injection-related endophthalmitis: a literature review. GraefesArch Clin ExpOphthalmol [Internet]. 12 de marzo de 2022 [citado 22 de julio de 2024]; Disponible en: https:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00417-022-05607-8<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brockhaus L, Goldblum D, Eggenschwiler L, Zimmerli S, Marzolini C. Revisiting systemic treatment of bacterial endophthalmitis: a review of intravitreal penetration of systemic antibiotics. ClinicalMicrobiology and Infection. noviembre de 2019;25(11):1364-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez-S\u00e1nchez CE, Paba C, P\u00e9rez SM, Niebles MaC, Noriega S. Endoftalmitis end\u00f3gena por <em>Klebsiellapneumoniae<\/em>: reporte de 2 casos y revisi\u00f3n de literatura referente a <em> pneumoniae<\/em>hipermucoviscosa e hipermucovirulenta. RSCO. 19 de mayo de 2023;56(1):9737.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parada Jaimes YG, Buitrago MF. Endoftalmitis infecciosa postraum\u00e1tica: reporte de caso. CiencTecnol Salud Vis Ocul. 1 de junio de 2019;17(1):83-90.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos Autora principal: Nazareth P\u00e9rez Quesada Vol. XIX; n\u00ba 16; 651<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[],"class_list":["post-78203","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos Autora principal: Nazareth P\u00e9rez Quesada Vol. XIX; n\u00ba\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos\",\"datePublished\":\"2024-08-27T06:48:49+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/\"},\"wordCount\":3360,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Oftalmolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-27T06:48:49+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos Autora principal: Nazareth P\u00e9rez Quesada Vol. XIX; n\u00ba\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oftalmolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oftalmologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos","description":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos Autora principal: Nazareth P\u00e9rez Quesada Vol. XIX; n\u00ba","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos","datePublished":"2024-08-27T06:48:49+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/"},"wordCount":3360,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Oftalmolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/","name":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-27T06:48:49+00:00","description":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos Autora principal: Nazareth P\u00e9rez Quesada Vol. XIX; n\u00ba","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-la-endoftalmitis-como-una-complicacion-de-procedimientos-oftalmologicos\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Oftalmolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oftalmologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la endoftalmitis como una complicaci\u00f3n de procedimientos oftalmol\u00f3gicos"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":969,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78203"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78203\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78205,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78203\/revisions\/78205"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}