{"id":78223,"date":"2024-08-27T09:38:25","date_gmt":"2024-08-27T07:38:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78223"},"modified":"2024-08-26T09:48:21","modified_gmt":"2024-08-26T07:48:21","slug":"xerostomia-post-radioterapia-y-xilitol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/xerostomia-post-radioterapia-y-xilitol\/","title":{"rendered":"Xerostom\u00eda post-radioterapia y xilitol"},"content":{"rendered":"

Xerostom\u00eda post-radioterapia y xilitol<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Isabel Garc\u00eda Pena<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 656<\/p>\n

Post-radiotherapy and xylitol xerostomia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 31\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 656<\/p>\n

Autoras: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Garc\u00eda Pena, Cristina Isabel<\/p>\n

Graduada en odontolog\u00eda (USC)<\/u><\/p>\n

Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/p>\n

Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Melina<\/p>\n

Graduada en odontolog\u00eda (USC)<\/u><\/p>\n

Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

En este art\u00edculo se pretende revisar la evidencia a favor del xilitol en pacientes con xerostom\u00eda provocada por radioterapia.<\/p>\n

Nos encontramos con que existen pocos trabajos sobre la relaci\u00f3n entre xilitol y xerostom\u00eda post-radioterapia. Este art\u00edculo se respalda en los an\u00e1lisis de los resultados de varios estudios que muestran la reducci\u00f3n de las complicaciones provocadas por la xerostom\u00eda en pacientes tratados con xilitol.<\/p>\n

El art\u00edculo que se presenta a continuaci\u00f3n ha sido realizado con el fin de determinar las ventajas del uso del xilitol en pacientes expuestos a radioterapia que desarrollaron xerostom\u00eda tras el tratamiento.<\/p>\n

El an\u00e1lisis de los datos que surgen de este trabajo podr\u00edan ser usados para apoyar el uso de este polialcohol en los casos de xerostom\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave<\/u>:\u00a0 Xerostom\u00eda AND Xylitol<\/p>\n

Summary<\/strong><\/p>\n

This article aims to review the evidence in favor of xylitol in patients with xerostomia caused by radiotherapy.<\/p>\n

We found that there are few studies on the relationship between xylitol and post-radiotherapy xerostomia. This article is based on the results of several studies showing the reduction of complications caused by xerostomia in patients treated with xylitol.<\/p>\n

The article presented below has been carried out in order to determine the advantages of using xylitol in patients exposed to radiotherapy who developed xerostomia after treatment.<\/p>\n

The analysis of the data that arise from this work could be used to support the use of this polyalcohol in cases of xerostomia.<\/p>\n

Keywords<\/u><\/strong>:\u00a0 Xerostom\u00eda AND Xylitol<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La saliva es un componente indispensable para el mantenimiento de la salud bucal. Es sintetizada y secretada por las gl\u00e1ndulas salivales mayores (par\u00f3tida, submandibular, sublingual) y las gl\u00e1ndulas salivares menores (labial, bucal, lingual, palatina);\u00a0 y se compone principalmente de agua (99,5%) y una mezcla de sales inorg\u00e1nicas, enzimas y prote\u00ednas (0,3 %). Los componentes salivales y el comportamiento viscoel\u00e1stico de la saliva son responsables de una variedad de funciones que pueden organizarse en lubricaci\u00f3n, homeostasis microbiana, protecci\u00f3n de los dientes, proceso de digesti\u00f3n, sabor, amortiguaci\u00f3n, mineralizaci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n de heridas.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La xerostom\u00eda consiste en la sensaci\u00f3n subjetiva de sequedad en la boca . La reducci\u00f3n del flujo salival y la disminuci\u00f3n de su pH van paralelas a un cambio en la competencia de la saliva y al cambio de la microflora oral a especies bacterianas cariog\u00e9nicas. La incidencia de xerostom\u00eda en la poblaci\u00f3n general es de alrededor del 20% al 30%, siendo mayor entre las mujeres que entre los hombres; la prevalencia en pacientes de edad avanzada es de hasta el 39 % y aumenta hasta el 50-60 % en pacientes de edad avanzada con estancia hospitalaria.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n busca contribuir a la identificaci\u00f3n de unas pautas y directrices que gu\u00eden a profesionales y pacientes en la minimizaci\u00f3n de posibles complicaciones derivadas de la xerostom\u00eda provocada por\u00a0 radioterapia.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en 6 bases de datos (SCOPUS, PUBMED, WOS, BVS, BIBLIOSA\u00daDE y DIALNET) nos encontramos con que en el tema de xerostom\u00eda + xilitol hab\u00eda 59 art\u00edculos totales de los cuales tan s\u00f3lo 4 hablaban de los beneficios de este polialcohol relacionados con la xerostom\u00eda post-radioterapia.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas fueron Xerostom\u00eda AND Xylitol y los criterios de exclusi\u00f3n,<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -que no hablasen de radioterapia<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -repetidos<\/p>\n

La selecci\u00f3n se redujo a estos 4 art\u00edculos:<\/p>\n

1. Xerostom\u00eda postradioterapia. Eficacia de tratamientos t\u00f3picos basados en aceite de oliva, beta\u00edna y xilitol<\/p>\n

Margarita Mart\u00edn Mart\u00edn,\u00a0Mario L\u00f3pez Rodr\u00edguez,\u00a0Laura Cerezo Padellano<\/p>\n

Avances en odontoestomatolog\u00eda,\u00a0ISSN\u00a00213-1285,\u00a0Vol. 30, N\u00ba. 3, 2014\u00a0(Ejemplar dedicado a: Boca seca, mal aliento y s\u00edndrome de boca ardiente),\u00a0p\u00e1gs.\u00a0161-170<\/p>\n

    \n
  1. Vincristine, doxorubicin and cyclophosphamide chemotherapy induced oral chronic hyperplastic candidiasis and\u00a0xerostomiain a young patient with Ewing’s sarcoma: A case report.<\/li>\n<\/ol>\n

    Sharma, Harshita; Thimmaiah, Charisma; Binnal, Almas; Golla, Manoj Kumar; Suprabha, BS. Acta Marisiensis. Seria Medica. Jun2023, Vol. 69 Issue 2, p128-130. 3p.<\/p>\n

    3.Evaluation of enamel demineralization and fluorine uptake caused by gustatory stimulants of salivary secretion (GSSS) using Raman spectroscopy and proton induced gamma-ray emission (PIGE)<\/p>\n

    Lu\u00eds, G;\u00a0Silva, H;\u00a0(…);\u00a0Pessanha, S<\/p>\n

    Mar\u00a02019JOURNAL OF RAMAN SPECTROSCOPY\u00a050\u00a0(3)\u00a0, pp.380-386<\/p>\n

    4. Contribui\u00e7\u00e3o para o Estudo da Terap\u00eautica da\u00a0Xerostomia\u00a0em Doentes Oncol\u00f3gicos Com Hipossialia Induzida por Radioterapia da Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o<\/p>\n

    Freitas, Filipe Marinho Ferraz Ferraz<\/p>\n

    2020Universidade de Lisboa (Portugal)<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se ha demostrado abiertamente que la xerostom\u00eda es un problema cl\u00ednico com\u00fan derivado de medicaciones,\u00a0 enfermedades autoinmunes (como la diabetes o el VIH\/sida)\u00a0 y\u00a0 radioterapia para el c\u00e1ncer de cabeza y cuello. La disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de saliva contribuye a la caries dental, sequedad de la mucosa oral e infecciones de tejidos blandos, cambios en el gusto, caries dentales , deterioro del uso de pr\u00f3tesis removibles, infecciones microbianas y halitosis. La reducci\u00f3n de la cantidad o la composici\u00f3n alterada de la saliva puede provocar adem\u00e1s da\u00f1os en la pel\u00edcula mucosa y, en consecuencia, inflamaci\u00f3n del epitelio, lo que provoca dolor, sangrado oral e infecciones virales y bacterianas.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como consecuencia, la producci\u00f3n insuficiente de saliva disminuye significativamente la calidad de vida por la incapacidad funcional derivada de la imposibilidad para hablar, tragar o saborear adecuadamente.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El abordaje terap\u00e9utico, de esta patolog\u00eda y que se us\u00f3 frecuentemente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, fue mediante el uso de\u00a0 agonistas colin\u00e9rgicos, que, aunque han evidenciado una mejora en la sintomatolog\u00eda de la xerostom\u00eda; tienen efectos indeseados e incluso se han contraindicado en el abordaje de ciertas patolog\u00edas.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En este contexto, han surgido otras alternativas, con el uso de productos t\u00f3picos, que han mostrado su efectividad en la terap\u00e9utica de pacientes con xerostom\u00eda inducida por el uso de ciertos f\u00e1rmacos; este es el caso del xilitol, un polialcohol derivado del abedul.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El xilitol tiene un efecto sin\u00e9rgico con el calcio y por ello favorece la remineralizaci\u00f3n del esmalte dental, act\u00faa previniendo la osteoporosis, y es utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades debido a su composici\u00f3n antibacteriana y antiinflamatoria.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una de las causas m\u00e1s importantes de xerostom\u00eda en el mundo actual es\u00a0 la radioterapia, condici\u00f3n en la que se afectan\u00a0 las gl\u00e1ndulas salivales, impidiendo la secreci\u00f3n de una cantidad adecuada de saliva. Su abordaje terap\u00e9utico implica el tratamiento de los factores causales (como hemos mencionado anteriormente), incluyendo f\u00e1rmacos, y el uso de compuestos que sustituyen o complementan a la saliva.\u00a0 Precisamente, el xilitol est\u00e1 mostrando resultados prometedores en este campo.<\/p>\n

    En este contexto, la utilizaci\u00f3n del xilitol en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica odontol\u00f3gica se indica, y su uso est\u00e1 extendido en odontolog\u00eda, aunque todav\u00eda hay limitaciones importantes en su generalizaci\u00f3n.<\/p>\n

    Un ensayo cl\u00ednico realizado en una muestra de 18 premolares humanos demostr\u00f3 la eficacia del xilitol, permitiendo concluir que este polialcohol alcanz\u00f3 mayores \u00edndices de remineralizaci\u00f3n en comparaci\u00f3n a otros productos del mercado.<\/p>\n

    As\u00ed mismo, un ensayo cl\u00ednico in vitro, aleatorizado; en una muestra de 16 piezas dentales que utiliz\u00f3 estimulantes gustativos presentes en la secreci\u00f3n de saliva (GSSS) permiti\u00f3 evaluar la capacidad de absorci\u00f3n de dos productos utilizados\u00a0 en el tratamiento de la xerostom\u00eda; uno de ellos SST\u00ae (con \u00e1cidos c\u00edtrico y m\u00e1lico, sin fl\u00faor), y el otro Xeros™ (con \u00e1cido mal\u00edlico, fl\u00faor y xilitol)\u00a0 valorados mediante la t\u00e9cnica de emisi\u00f3n de rayos gamma inducida por protones (PIGE). Los resultados permitieron verificar que Xeros™ increment\u00f3 considerablemente la concentraci\u00f3n de fl\u00faor en el esmalte dental en comparaci\u00f3n con los valores antes del tratamiento, mientras que las piezas tratadas con SST\u00ae no mostraron diferencias significativas con los valores iniciales.<\/p>\n

    En este estudio in vitro, se aleatorizaron 16 muestras de esmalte humano en dos grupos diferentes expuestos a\u00a0 SST\u00ae (con \u00e1cidos c\u00edtrico y m\u00e1lico, sin fl\u00faor) y\u00a0 Xeros™ (con \u00e1cido m\u00e1lico, fl\u00faor y xilitol). El tratamiento simul\u00f3 la administraci\u00f3n de cuatro grageas por d\u00eda durante ocho d\u00edas consecutivos. Estad\u00edsticamente, se encontr\u00f3 un aumento significativo en la concentraci\u00f3n de fl\u00faor en las muestras tratadas con Xeros™, mientras que no se encontraron diferencias significativas en la concentraci\u00f3n de fl\u00faor para las tratadas con el tratamiento SST\u00ae.<\/p>\n

    De igual modo, Sharma et al (2023) desarrollaron en un estudio de casos, un protocolo de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica de un paciente con neoplasia desde una perspectiva multidisciplinaria que, entre otras patolog\u00edas, abord\u00f3 la xerostom\u00eda secundaria por presencia de candidiasis hiperpl\u00e1sica de tipo cr\u00f3nico. Los f\u00e1rmacos utilizados en este caso de quimioterapia fueron vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida (VDC)\u00a0 Adem\u00e1s de la administraci\u00f3n de diversos antibi\u00f3ticos, y de fl\u00faor t\u00f3pico, se administr\u00f3 Xilitol masticable por un per\u00edodo de dos semanas y, luego de 35 d\u00edas de seguimiento, se evidenci\u00f3 reducci\u00f3n significativa del dolor y el ardor y eliminaci\u00f3n de la lesi\u00f3n blanca, lo que indica que es recomendable usar varios productos por su acci\u00f3n sin\u00e9rgica, y dentro de \u00e9stos, lo m\u00e1s recomendado es el uso de productos que contengan 100% de xilitol, aplicado entre 3 a 5 veces diarias, estimando una dosis total de 10 mg.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Se resume que el uso del xilitol deber\u00eda establecerse como el est\u00e1ndar en el abordaje preventivo en pacientes de alto riesgo de caries y otros problemas orales como la xerostom\u00eda; pacientes como los tratados con radioterapia de cabeza y cuello; y que la masticaci\u00f3n de pastillas libres de az\u00facares fermentables con Xilitol, puede ser una opci\u00f3n en los pacientes que todav\u00eda tienen alguna funci\u00f3n glandular residual.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
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    12. Itthagarum e Wei, 1997; van Loveren, 2004; Visvanathan e Nix, col., 2010; Ritter e col., 2013; Bader e Col., 2013<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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