{"id":78269,"date":"2024-08-28T09:16:45","date_gmt":"2024-08-28T07:16:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78269"},"modified":"2024-08-27T10:19:05","modified_gmt":"2024-08-27T08:19:05","slug":"querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/","title":{"rendered":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 16; 671<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Kerion Celsi, Management of Scalp Dermatophytosis in Primary Health Care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 671<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda (1), Tifany Molina Cruz (2)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-8916-5867\">https:\/\/orcid.org\/0009-0009-8916-5867<\/a><\/li>\n<li>M\u00e9dico General, Caja Costarricense del Seguro Social Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9664-2459\">https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9664-2459<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ti\u00f1a capitis es una infecci\u00f3n f\u00fangica del cuero cabelludo causada por dermatofitos de los g\u00e9neros <em>Trichophyton<\/em> y <em>Microsporum<\/em>. Cl\u00ednicamente, se presenta desde placas alop\u00e9cicas no inflamatorias con descamaci\u00f3n m\u00ednima hasta lesiones inflamatorias graves como el queri\u00f3n de Celso, que puede causar cicatrices y alopecia permanente. Su diagn\u00f3stico se confirma mediante examen microsc\u00f3pico con hidr\u00f3xido de potasio (KOH) y cultivos micol\u00f3gicos. El tratamiento requiere antif\u00fangicos orales como la griseofulvina y la terbinafina, debido a la penetraci\u00f3n insuficiente de los tratamientos t\u00f3picos en el fol\u00edculo piloso. Un manejo adecuado es crucial para prevenir complicaciones severas y garantizar la resoluci\u00f3n completa de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antif\u00fangicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dermatofitos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Queri\u00f3n de Celso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ti\u00f1ea capitis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tinea capitis is a fungal infection of the scalp caused by dermatophytes of the genera Trichophyton and Microsporum. Clinically, it ranges from non-inflammatory alopecic patches with minimal scaling to severe inflammatory lesions like kerion, which can cause scarring and permanent alopecia. Diagnosis is confirmed by microscopic examination with potassium hydroxide (KOH) and mycological cultures. Treatment requires oral antifungals such as griseofulvin and terbinafine due to the insufficient penetration of topical treatments into the hair follicle. Proper management is crucial to prevent severe complications and ensure complete resolution of the infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antifungals<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dermatophytes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kerion Celsi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ti\u00f1a capitis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abreviaturas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HIV: Virus de inmunodeficiencia humana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kg: kilogramo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TC: Ti\u00f1a capitis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mg: miligramo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de Buenas Pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos autoras de este art\u00edculo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambas han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflictos de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las autoras declaran que no existen conflictos de inter\u00e9s ni beneficios econ\u00f3micos al realizar este art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ti\u00f1a capitis es una infecci\u00f3n f\u00fangica del cuero cabelludo causada por dermatofitos, que puede presentar desde placas similares a caspa hasta inflamaciones severas como el queri\u00f3n de Celso, una masa dolorosa con pus. La mala higiene y el hacinamiento facilitan su propagaci\u00f3n, especialmente en escuelas y centros de cuidado infantil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en el examen microsc\u00f3pico con hidr\u00f3xido de potasio (KOH) y cultivos micol\u00f3gicos para identificar el dermatofito causante. El tratamiento eficaz requiere antif\u00fangicos orales. Es crucial un seguimiento riguroso para asegurar la erradicaci\u00f3n completa y, en casos graves, pueden ser necesarios antibi\u00f3ticos adicionales para tratar infecciones secundarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 mediante una exhaustiva b\u00fasqueda de art\u00edculos en revistas cient\u00edficas, publicaciones, metaan\u00e1lisis y revisiones sistem\u00e1ticas, tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol. Se utilizaron bases de datos reconocidas como Scielo, UptoDate, Cochrane, Reserchgate, ClinicalKey, Elsevier, PubMed y Google Scholar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia utilizar informaci\u00f3n actualizada para crear est\u00e1 revisi\u00f3n por lo cual se decidi\u00f3 restringir los art\u00edculos e investigaciones utilizadas a un per\u00edodo de tiempo comprendido entre 2014 y 2024; se excluy\u00f3 informaci\u00f3n desactualizada, siendo el enfoque la utilizaci\u00f3n de material relevante y contempor\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ti\u00f1as son infecciones f\u00fangicas que afectan aproximadamente al 20-25% de la poblaci\u00f3n general.<sup>1<\/sup> La ti\u00f1a capitis o ti\u00f1a del cuero cabelludo representa el 10% de las infecciones f\u00fangicas siendo la poblaci\u00f3n prepuberal la m\u00e1s afectada, debido un pH en el cuero cabelludo m\u00e1s alcalino por disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos y sebo, lo cual facilita la entrada y colonizaci\u00f3n por los dermatofitos, sumado a la mala higiene y contacto constante con arena, tierra o animales. Las ti\u00f1as no son comunes en adultos e infantes, si se diagnostica la presencia de esta infecci\u00f3n en estas dos poblaciones se debe realizar una historia cl\u00ednica amplia buscando evidencia del uso de antibi\u00f3ticos de amplio espectro, corticosteroides sist\u00e9micos, cambios hormonales como la menopausia o el embarazo y enfermedades que causan inmunosupresi\u00f3n como diabetes mellitus, anemia o leucemia. No es frecuente encontrar ti\u00f1as en pacientes HIV positivo debido al incremento de <em>Malassezia <\/em>en estas poblaciones la cual ejerce competencia por la colonizaci\u00f3n con los dermatofitos. En la mayor\u00eda de los art\u00edculos e investigaciones denotan una mayor prevalencia en sexo masculino versus el femenino. Sin embargo, cuando se presenta en adultos hay un aumento en el sexo femenino. Existe un riesgo mayor en el desarrollo de una ti\u00f1a capitis inflamatoria en poblaciones rurales en contacto con animales versus poblaciones urbanas.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contacto directo con personas infectadas, objetos contaminados o animales infectados por dermatofitos. La infecci\u00f3n inicial se da por invasi\u00f3n del tallo piloso por dermatofitos. Adhesi\u00f3n de artroconidias (estructuras f\u00fangicas) a los queratinocitos del cabello. Producci\u00f3n de enzimas proteol\u00edticas (como queratinasas) que permiten al hongo penetrar la queratina. Las hifas f\u00fangicas invaden el estrato c\u00f3rneo y se extienden.<sup>1<\/sup> Los dermatofitos tienen especies antropof\u00edlicas las cuales se contraen por contacto entre seres humanos, las zoof\u00edlicas se adquieren por convivencia con mascotas como perros, gatos y conejos. Las geof\u00edlicas por tierra contaminada.<sup>4<\/sup> Los del g\u00e9nero <em>Trichophyton<\/em> y<em> Microsporum<\/em> son los m\u00e1s comunes, en los Estados Unidos espec\u00edficamente el <em>Trichophyton tonsurans<\/em> y en el resto del mundo el <em>Microsporum canis<\/em>, siendo Latinoam\u00e9rica parte de esta estad\u00edstica. Respecto a la piel el m\u00e1s frecuente es el <em>Trichophyton rubrom.<\/em><sup>3<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>5<\/sup> El queri\u00f3n de Celso o ti\u00f1a capitis inflamatoria se relaciona predominantemente con el dermatofito zoofilico <em>M canis, T. mentagrophytes <\/em>y menos frecuentemente con el <em>M. gypseum.<\/em><sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patog\u00e9nesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La invasi\u00f3n del fol\u00edculo piloso por los dermatofitos tiene tres patrones distintos y pueden explicar la cl\u00ednica del paciente de forma parcial:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Endotrix: El hongo invade el tallo del fol\u00edculo piloso, se sustituye la queratina por artroconidia y se preserva la corteza. Los fol\u00edculos se rompen y dejan mu\u00f1ones t\u00edpicos llamados \u201cti\u00f1a de puntos negros\u201d. Ejemplos de hongos que parasitan de esta forma: <em>T ton surans <\/em>y <em>T sondanece<\/em> entre otros.<sup>6<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>7<\/sup><\/li>\n<li>Ecto-endotrix: La invasi\u00f3n es interna y externa, el tallo del fol\u00edculo se afecta a nivel del tercio medio y hacia el bulbo. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica es parches de alopecia, con descamaci\u00f3n y fol\u00edculos rotos a 2 a 3 mm por encima del cuero cabelludo. Los hongos que la causan son principalmente: <em> audouinii, M. canis <\/em>y<em> M. distortum, <\/em>entre otros.<sup>6<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>7<\/sup><\/li>\n<li>Favus: Es la invasi\u00f3n causante de un tipo de ti\u00f1a inflamatoria, las hifas invaden el fol\u00edculo desde la epidermis, se encuentra aire en el interior del tallo, se visualizan grandes placas de costras. Se relaciona al <em> schoenleinii<\/em>.<sup>5<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El organismo reconoce al hongo invasor y desencadena la respuesta inmune innata. Como parte de esta respuesta, se expresan p\u00e9ptidos antimicrobianos naturales, incluyendo \u03b2-defensinas humanas (hBD), catelicidina LL-37 y dermicidina, que son cruciales para la protecci\u00f3n contra infecciones cut\u00e1neas, incluidos los dermatofitos. Adem\u00e1s, los \u00e1cidos grasos saturados con longitudes de cadena espec\u00edficas (C7, C9, C11, C13) inhiben el crecimiento de dermatofitos. Los neutr\u00f3filos y macr\u00f3fagos desempe\u00f1an un papel esencial en la defensa inmunol\u00f3gica. La activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T, particularmente los perfiles Th1 y Th17, es fundamental para limitar la infecci\u00f3n y crear un ambiente hostil para el hongo. La respuesta inflamatoria var\u00eda entre los individuos y tiende a ser m\u00e1s severa en infecciones causadas por especies zoof\u00edlicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ti\u00f1a capitis se clasifica en seca, la cual es la presentaci\u00f3n del 90% de los casos y la inflamatoria o queri\u00f3n, se presenta en el 10%. La palabra<em> queri\u00f3n<\/em> fue acu\u00f1ada en el 30 A.C. por Cornelius Celsi en Roma, el significado es panal.<sup>8<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ti\u00f1a Capitis Seca: se caracteriza por descamaci\u00f3n, fol\u00edculos pilosos cortos (2-3 mm) y deformados, cubiertos por una vaina blanquecina; la TC seca a su vez se subdivide en dos variantes: microsp\u00f3rica y tricof\u00edtica. La microsp\u00f3rica forma placas de fol\u00edculos cortos al mismo nivel que confluyen y forman otras placas m\u00e1s grandes, si avanza la invasi\u00f3n el fol\u00edculo se vuelve quebradizo. Se asocia al<em> canis, M. gypseum <\/em>y <em>M. audouinii.<\/em> En la variante tricof\u00edtica se ve formaci\u00f3n de zonas alopecias difusas intercaladas con fol\u00edculos sanos, los da\u00f1ados son muy cortos, en apariencia de \u201cgranos de polvora\u201d. Los principales agentes causales son el <em>T.tonsurans, T. mentagrophytes<\/em> y el <em>T. Rubrum<\/em>.<sup>8<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>9<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>10<\/sup><\/li>\n<li>Ti\u00f1a Capitis Inflamatorio o Queri\u00f3n: manifestaci\u00f3n grave, consecuencia de una alta respuesta inmune y la propia infecci\u00f3n. Se visualizan p\u00fastulas y abscesos en una placa granulomatosa. Existe afectaci\u00f3n sist\u00e9mica por ejemplo fiebre, malestar general y adenopat\u00edas regionales. Cuando el paciente supera la infecci\u00f3n el resultado es una zona de alopecia cicatrizal en el sitio donde se desarroll\u00f3 la infecci\u00f3n. Los dermatofitos asociados a esta presentaci\u00f3n son el <em> canis<\/em> y <em>T. tonsurans.<\/em><sup>8<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>9<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Herramientas diagn\u00f3sticas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de ti\u00f1a capitis se fundamenta en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, la cual sugiere una infecci\u00f3n por dermatofitos. Los hallazgos cl\u00ednicos t\u00edpicos incluyen descamaci\u00f3n del cuero cabelludo, inflamaci\u00f3n de los fol\u00edculos pilosos y \u00e1reas de alopecia bien delimitadas. En casos severos, se puede observar una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica, que puede manifestarse con fiebre y malestar general, as\u00ed como la formaci\u00f3n de abscesos\/queriones, que son masas inflamatorias dolorosas llenas de pus. La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica debe ser complementada con estudios micol\u00f3gicos para confirmar la presencia de dermatofitos y guiar el tratamiento sist\u00e9mico adecuado.<sup>11<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La luz de Wood es una herramienta de luz ultravioleta que permite visualizar cambios de fluorescencia en la lesi\u00f3n cuando se proyecta, guiando el diagn\u00f3stico. El M. canis produce una fluorescencia amarillo-verdosa, sin embargo, no todos los dermatofitos tienen fluorescencia, especialmente los tricofiticos debido al mecanismo de invasi\u00f3n endotrix.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales problemas asociados con los cultivos de hongos es la posibilidad de obtener falsos negativos. Estos pueden deberse a varios factores, incluyendo la preparaci\u00f3n inadecuada del paciente antes de la recolecci\u00f3n de la muestra, lo cual puede afectar la calidad de la muestra obtenida. Adem\u00e1s, las alteraciones de la muestra durante el transporte y procesamiento, como la contaminaci\u00f3n o la degradaci\u00f3n del material biol\u00f3gico, tambi\u00e9n pueden influir negativamente en los resultados. Otro factor cr\u00edtico es la falta de experiencia del personal en la recolecci\u00f3n y manejo de muestras de origen mic\u00f3tico. La adecuada capacitaci\u00f3n y experiencia del personal son esenciales para asegurar que las muestras sean tomadas y procesadas correctamente, minimizando as\u00ed el riesgo de obtener resultados err\u00f3neos que podr\u00edan comprometer el diagn\u00f3stico y tratamiento adecuados de las infecciones f\u00fangicas.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ex\u00e1menes microsc\u00f3picos directos son fundamentales para la visualizaci\u00f3n inmediata de estructuras f\u00fangicas. El m\u00e9todo m\u00e1s utilizado es la preparaci\u00f3n con hidr\u00f3xido de potasio (KOH). No obstante, su principal limitaci\u00f3n radica en la necesidad de evaluar la muestra de manera inmediata, ya que la formaci\u00f3n de artefactos puede dificultar la interpretaci\u00f3n correcta de los resultados. En casos en los que la sospecha es alta y el cultivo es negativo se puede realizar estudios histopatol\u00f3gicos, las muestras son enviadas en formol al 10%.<sup>11<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los casos de ti\u00f1a que presentan \u00e1reas de alopecia, es fundamental realizar un diagn\u00f3stico diferencial con otras condiciones dermatol\u00f3gicas que produzcan cl\u00ednica similar, pero se debe buscar lo que la hace distinta cada patolog\u00eda, por ejemplo, las lesiones de la alopecia areata, caracterizada por la p\u00e9rdida de cabello en parches sin inflamaci\u00f3n aparente. Asimismo, el lupus eritematoso discoide, que se presenta con placas eritematosas, escamosas y atr\u00f3ficas que pueden dejar cicatrices permanentes. El liquen plano el cual se manifiesta con p\u00e1pulas planas, poligonales y pruriginosas, que tambi\u00e9n pueden afectar el cuero cabelludo.<sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, las lesiones descamativas de la ti\u00f1a deben diferenciarse de las observadas en la dermatitis seborreica, que se caracteriza por una descamaci\u00f3n grasosa y eritematosa, t\u00edpicamente en \u00e1reas seborreicas del cuero cabelludo. Este diagn\u00f3stico diferencial es esencial para garantizar un manejo adecuado y evitar tratamientos incorrectos que podr\u00edan agravar la condici\u00f3n del paciente.<sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo en el primer nivel de atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos t\u00f3picos, aunque no son tan efectivos como los sist\u00e9micos para erradicar la infecci\u00f3n f\u00fangica, por lo cual no deben utilizarse en monoterapia, pero s\u00ed de completo porque pueden reducir la transmisi\u00f3n de esporas. Ejemplos de estos tratamientos incluyen champ\u00fas con ketoconazol al 2% o sulfuro de selenio al 1% de 2 a 3 veces por semana dejando el champo actuar por 5 a 10 minutos. Estos agentes ayudan a disminuir la carga f\u00fangica en el cuero cabelludo, contribuyendo as\u00ed a la prevenci\u00f3n de la propagaci\u00f3n del hongo a otros individuos.<sup>12<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento temprano es prevenir la progresi\u00f3n de la infecci\u00f3n y el compromiso del fol\u00edculo piloso, evitando as\u00ed \u00e1reas de alopecia permanente. Dado que los cultivos de hongos pueden tardar entre 2 y 4 semanas en proporcionar resultados, es crucial iniciar el tratamiento de manera expedita en casos de queri\u00f3n o cuando exista una fuerte sospecha cl\u00ednica.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La selecci\u00f3n de la terapia oral se basa en la identificaci\u00f3n del dermatofito m\u00e1s probablemente asociado a la infecci\u00f3n, considerando tanto la presentaci\u00f3n cl\u00ednica como la epidemiolog\u00eda local. Este enfoque permite una intervenci\u00f3n m\u00e1s precisa y efectiva. Por ejemplo, en regiones donde <em>T. tonsurans<\/em> es prevalente, se puede optar por terbinafina como tratamiento de primera l\u00ednea. En contraste, en \u00e1reas donde <em>M. canis<\/em> es m\u00e1s com\u00fan, itraconazol o Griseofulvina puede ser la opci\u00f3n preferida.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La griseofulvina fue el primer antif\u00fangico utilizado para ti\u00f1a capitis en 1958<sup>12<\/sup>, est\u00e1 aprobada por la FDA en mayores de 2 a\u00f1os y no es requisito pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica si la duraci\u00f3n del ciclo es menor a 6 semanas. En ni\u00f1os de m\u00e1s de 50kg la dosis es de 1 gramo \/ d\u00eda; si pesan menos de 50kg la dosis es de 15-20mg\/kg\/d. El ciclo del antif\u00fangico puede prolongarse por 6-8 semanas, se recomienda consumir el medicamento con alimentos de alto contenido graso para aumentar su absorci\u00f3n. Los efectos secundarios reportados son de origen gastrointestinal, t\u00edpicamente diarrea. Contraindicado en embarazo, enfermedad hep\u00e1tica grave, porfirias y LES.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terbinafina tiene un menor tiempo de duraci\u00f3n de los ciclos, sin embargo, no es tan efectiva para <em>M canis <\/em>como la griseofulvina, por lo cual se usa para tratar infecciones por T tonsurans. En EE. UU. est\u00e1 aprobada para ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os y si requiere pruebas de funci\u00f3n hepaticada inicial y peri\u00f3dicas cada 4-6semanas. La dosis depende del peso, menor de 20kg 62.5mg\/d\u00eda, 20-40kg 125mg\/d\u00eda, mayor de 40kg 250mg\/d\u00eda; durante 2 a 4 semanas. Las ventajas de este tratamiento son su costo y duraci\u00f3n respecto a la griseofulvina.<sup>15<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El itraconazol muestra eficacia contra <em>Microsporum<\/em> y <em>Trichophyton<\/em>, pero su uso no est\u00e1 recomendado en pacientes menores de 12 a\u00f1os. Las dosis recomendadas son de 50 a 100 mg diarios durante 2 a 4 semanas, o bien 5 mg\/kg\/d\u00eda. Esta posolog\u00eda ofrece una eficacia comparable a la de griseofulvina o terbinafina en el tratamiento de ti\u00f1a capitis.<sup>15<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al queri\u00f3n es necesario el uso de antibi\u00f3ticos orales para combatir la sobreinfecci\u00f3n bacteriana, se recomienda dicloxacilina 25-50mg\/kg\/d\u00eda cada 6 horas por 7 d\u00edas o doxiciclina. En casos severos el drenaje de abscesos est\u00e1 indicado. Para el manejo del dolor se recomiendan antiinflamatorios no esteroides como ibuprofeno o diclofenaco.<sup>17<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>18<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los corticosteroides orales como prednisolona o t\u00f3picos como betametasona ya no se recomiendan debido a que nuevos estudios evidencian que no tiene un efecto real sobre la evoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n como si lo tiene los antif\u00fangicos orales.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos de fracaso del tratamiento antif\u00fangico, es fundamental revisar con el paciente el cumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico, especialmente en tratamientos prolongados. Se recomienda revisar el cultivo de la lesi\u00f3n para confirmar que el antif\u00fangico administrado es adecuado para el dermatofito identificado. Si el cultivo indica que el antif\u00fangico actual no es eficaz, se debe considerar un cambio en el f\u00e1rmaco. En ausencia de problemas con la selecci\u00f3n del antif\u00fangico, se puede optar por ajustar la dosis o extender la duraci\u00f3n del tratamiento para mejorar los resultados.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo no farmacol\u00f3gico se basa en medidas de higiene y la limpieza de objetos personales que puedan estar en contacto con la piel y el cabello, como toallas, cepillos y peines. Este proceso debe realizarse con agua caliente y jab\u00f3n, ya que las altas temperaturas y el detergente ayudan a eliminar eficazmente las esporas f\u00fangicas. Adem\u00e1s, durante el per\u00edodo de tratamiento, es crucial evitar compartir estos art\u00edculos personales con otras personas para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n y prevenir la posible reinfecci\u00f3n. Estas medidas son esenciales para controlar la propagaci\u00f3n del hongo y garantizar la eficacia del tratamiento antif\u00fangico.<sup>7<\/sup><sup>&#8211;<\/sup><sup>15<\/sup> Los miembros de la familia o personas en contacto directo con la persona infectada deben ser valorados en b\u00fasqueda de lesiones, si no las presentan se recomienda el uso de champo medicado.<sup>18<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ti\u00f1a capitis se manifiesta en dos formas cl\u00ednicas principales: la forma seca, que se caracteriza por descamaci\u00f3n m\u00ednima y fol\u00edculos pilosos cortos, y la forma inflamatoria, predominada por el queri\u00f3n de Celso, que se presenta con p\u00e1pulas, abscesos y una inflamaci\u00f3n severa del cuero cabelludo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la ti\u00f1a capitis, particularmente en casos de queri\u00f3n de Celso, debe ser riguroso y oportuno para prevenir secuelas como la alopecia cicatricial permanente. El uso de antif\u00fangicos orales, con la griseofulvina o la terbinafina como tratamientos de primera l\u00ednea, es esencial para la erradicaci\u00f3n efectiva de la infecci\u00f3n. La intervenci\u00f3n temprana y adecuada es crucial para mitigar las complicaciones a largo plazo y promover una recuperaci\u00f3n completa, evitando as\u00ed las secuelas duraderas en la salud capilar del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n y conflicto de intereses<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las autoras manifiestan que no hay conflictos de inter\u00e9s para este art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Financiamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen fuentes de financiamiento p\u00fablicas o privadas para este art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Guzman RA, Flores Reyes IA, C Vega D, Ruiz Arriaga LF, Uribe Camacho B, Franco Mar\u00edn AC. Kerion celsi caused by microsporum gypseum: report of two cases and review. J Dermatol Amp Cosmetol [Internet]. 14 de junio de 2018 [consultado el 1 de julio de 2024];2(3). Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.15406\/jdc.2018.02.00066\">https:\/\/doi.org\/10.15406\/jdc.2018.02.0006<\/a>6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>John AM, Schwartz RA, Janniger CK. The kerion: an angry tinea capitis. Int J Dermatol [Internet]. 1 de octubre de 2016 [consultado el 1 de julio de 2024];57(1):3-9. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/ijd.13423\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/ijd.13423<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Rold\u00e1n OA Guerrrero, Restrepo J P\u00e9rez, Alba MP Gonz\u00e1lez, Rodr\u00edguez M Valbuena, Clavijo MA Montalvo. Queri\u00f3n de Celso, aspectos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos: Presentaci\u00f3n de un caso. Rev. argent. dermatol.\u00a0 [Internet]. Setiembre 2021 [consultado el 2 julio del 2024] ;\u00a0 102( 3 ): 31-40. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1851-300X2021000300031&amp;lng=es\">http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1851-300X2021000300031&amp;lng=es<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Padilla DMC, Villanueva OA, Maza FCA, et al. Queri\u00f3n de Celso por Trichophyton mentagrophytes. Comunicaci\u00f3n de un caso. Rev Cent Dermatol Pascua. [Internet]. 2017 [consultado el 2 julio del 2024;26(2):49-53. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=74564\">https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=74564<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Bongomin F, Gago S, Oladele R, Denning D. Global and Multi-National Prevalence of Fungal Diseases\u2014Estimate Precision. J Fungi [Internet]. 18 de octubre de 2017 [consultado el 26 de julio de 2024];3(4):57. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/jof3040057\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/jof3040057<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Ramos-e-Silva M, Pirmez R. Red face revisited: disorders of hair growth and the pilosebaceous unit. Clin Dermatol [Internet]. Noviembre de 2014 [consultado el 2 de julio de 2024];32(6):784-99. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clindermatol.2014.02.018\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clindermatol.2014.02.018<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Vargas-Navia N, Ayala-Monroy GA, Franco R\u00faa C, Malag\u00f3n Caicedo JP, Rojas_Hern\u00e1ndez JP. Ti\u00f1a Capitis en ni\u00f1os. Rev Chil Pediatr [Internet]. 14 de octubre de 2020 [consultado el 4 de julio de 2024];91(5):773. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.32641\/rchped.v91i5.1345\">https:\/\/doi.org\/10.32641\/rchped.v91i5.1345<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Montiel Centuri\u00f3n JN, Mongel\u00f3s Ortiz AB, Da Ponte MN, Ib\u00e1\u00f1ez ME, Aldama Caballero AB. Queri\u00f3n de Celso: a prop\u00f3sito de un caso. Rev Del Nac (Itaugua) [Internet]. 1 de junio de 2024 [consultado el 7 de julio de 2024];16(2):155-62. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.18004\/rdn2024.may.02.155.162\">https:\/\/doi.org\/10.18004\/rdn2024.may.02.155.162<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>G\u00f3mez-S\u00e1enz A, Blanco L. Queri\u00f3n por Trichophyton mentagrophytes: a prop\u00f3sito de un caso en Costa Rica. Dermatolog\u00eda Cosm\u00e9tica, M\u00e9dica y Quir\u00fargica. [Internet]. 2017 [consultado el 7 de julio de 2024];15(4):243-245. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=76101\">https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=76101<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10.\u00a0 <\/strong>Gonz\u00e1lez FE, Rodr\u00edguez JA, Mu\u00f1oz LM, Apr\u00e1ez G, V\u00e1squez LR. Brote de tinea capitis tricof\u00edtica en un grupo de ni\u00f1os escolares en un \u00e1rea rural del departamento del Cauca, Colombia. Biomedica [Internet]. 31 de agosto de 2023 [consultado el 8 de julio de 2024];43(Sp. 1):57-68. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.7705\/biomedica.6793\">https:\/\/doi.org\/10.7705\/biomedica.6793<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11.\u00a0 <\/strong>Morales Restrepo N, Cardona Castro N. M\u00e9todos de diagn\u00f3stico en micolog\u00eda. CES Med [Internet]. 6 de octubre de 2017 [citado 8 de julio de 2024];32(1):41-52. Disponible en: <a href=\"https:\/\/revistas.ces.edu.co\/index.php\/medicina\/article\/view\/2605\">https:\/\/revistas.ces.edu.co\/index.php\/medicina\/article\/view\/2605<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>12.\u00a0 <\/strong>Hay RJ. Tinea Capitis: Current Status. Mycopathologia [Internet]. 6 de septiembre de 2016 [consultado el 26 de julio de 2024];182(1-2):87-93. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11046-016-0058-8\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11046-016-0058-8<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>13.\u00a0 <\/strong>Dascalu J, Zaaroura H, Renert-Yuval Y, Khamaysi Z, Avitan-Hersh E, Friedland R. Pediatric Tinea Capitis: A Retrospective Cohort Study from 2010 to 2021. J Fungi [Internet]. 17 de marzo de 2023 [consultado el 8 de julio de 2024];9(3):366. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/jof9030366\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/jof9030366<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>14.\u00a0 <\/strong>Russo MF, Almassio A, Abad ME, Larralde M. Tinea capitis por Trichophyton tonsurans: una enfermedad emergente en Argentina. Arch Argent Pediatr\u00a0 [Internet]. 2024 [consultado el 7 de julio de 2024];122(6). Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.5546\/aap.2023-10254\">https:\/\/doi.org\/10.5546\/aap.2023-10254<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>15.\u00a0 <\/strong>Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, Proudfoot LE, Punjabi SP, Higgins EM, Hughes JR, Sahota A, Griffiths M, McDonagh AJ, Punjabi S, Buckley DA, Nasr I, Swale VJ, Duarte Williamson CE, McHenry PM, Levell NJ, Leslie T, Mallon E, Wagle S, Towers K, Davis R, Saunders C, Haveron SE, Brain AG, Exton LS. British Association of Dermatologists&#8217; guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol [Internet]. Septiembre de 2014 [consultado el 8 de julio de 2024];171(3):454-63. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/bjd.13196\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/bjd.13196<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>16.\u00a0 <\/strong>Chen X, Jiang X, Yang M, Gonz\u00e1lez U, Lin X, Hua X, Xue S, Zhang M, Bennett C. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 12 de mayo de 2016 [consultado el 8 de julio de 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.cd004685.pub3\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.cd004685.pub3<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>17.\u00a0 <\/strong>Ram\u00edrez-Madrigal MA, Troche PF, Ledesma JF, Lerma EH, Medina ME. Kerion celsi: Clinical Features, Diagnosis and Therapeutic Approaches. INT J MED SCI CLIN RES STUD [Internet]. 22 de julio de 2023 [consultado el 8 de julio de 2024];03(07):1336-9. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.47191\/ijmscrs\/v3-i7-020\">https:\/\/doi.org\/10.47191\/ijmscrs\/v3-i7-020<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>18.\u00a0 <\/strong>Pazmi\u00f1o Palacios J, Pazmi\u00f1o Palacios J, Morales Tapia C, Orellana Cabrera I, Seminario Vintimilla ME, C\u00f3rdova-Neira F. QUERION DE CELSO SEVERO a prop\u00f3sito de un caso pedi\u00e1trico. Rev Medica Del Hosp Jose Carrasco Arteaga [Internet]. 15 de marzo de 2014 [consultado el 8 de julio de 2024];6(1):97-100. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.14410\/2014.6.1.021\">https:\/\/doi.org\/10.14410\/2014.6.1.021<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n Autora principal: Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 16; 671<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71,126],"tags":[],"class_list":["post-78269","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","category-medicina-familiar-atencion-primaria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n Autora principal: Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n\",\"datePublished\":\"2024-08-28T07:16:45+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/\"},\"wordCount\":4202,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda\",\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/\",\"name\":\"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-28T07:16:45+00:00\",\"description\":\"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n Autora principal: Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda Vol.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-familiar-atencion-primaria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n","description":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n Autora principal: Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda Vol.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"18 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n","datePublished":"2024-08-28T07:16:45+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/"},"wordCount":4202,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda","Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/","name":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-28T07:16:45+00:00","description":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n Autora principal: Mar\u00eda Nazareth Chaves Chavarr\u00eda Vol.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/querion-de-celso-manejo-de-la-dermatofitosis-en-el-cuero-cabelludo-en-el-primer-nivel-de-atencion\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-familiar-atencion-primaria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Queri\u00f3n de Celso, Manejo de la Dermatofitosis en el Cuero Cabelludo en el Primer Nivel de Atenci\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1529,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78269","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78269"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78269\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78271,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78269\/revisions\/78271"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78269"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78269"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78269"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}