{"id":78281,"date":"2024-08-28T09:56:50","date_gmt":"2024-08-28T07:56:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78281"},"modified":"2024-08-28T09:47:03","modified_gmt":"2024-08-28T07:47:03","slug":"otitis-cronica-un-analisis-integral-de-su-manejo-clinico-y-epidemiologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/otitis-cronica-un-analisis-integral-de-su-manejo-clinico-y-epidemiologico\/","title":{"rendered":"Otitis Cr\u00f3nica: Un An\u00e1lisis Integral de su Manejo Cl\u00ednico y Epidemiol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Otitis Cr\u00f3nica: Un An\u00e1lisis Integral de su Manejo Cl\u00ednico y Epidemiol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: M\u00f3nica Ram\u00edrez Campos<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 675<\/p>\n

Chronic Otitis: A Comprehensive Analysis of Clinical Management and Epidemiology<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 675<\/p>\n

Autor:<\/strong><\/p>\n

M\u00f3nica Ram\u00edrez Campos (1)<\/p>\n

    \n
  1. Me\u0301dico General, Universidad Latina de Costa Investigador independiente. San Jose\u0301, Costa Rica. ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-4002-6764<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    La otitis cr\u00f3nica es una inflamaci\u00f3n persistente del o\u00eddo que puede afectar tanto el o\u00eddo medio como el externo, con una duraci\u00f3n que excede los tres meses. Esta condici\u00f3n representa un desaf\u00edo significativo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica debido a su impacto en la calidad de vida y sus posibles complicaciones. El art\u00edculo proporciona una revisi\u00f3n exhaustiva de la otitis cr\u00f3nica, abordando su etiopatogenia, epidemiolog\u00eda, cuadro cl\u00ednico, tratamiento y complicaciones. Se ofrece una visi\u00f3n detallada de los factores que contribuyen a su desarrollo, los patrones de incidencia en diferentes poblaciones y las estrategias terap\u00e9uticas actuales. La revisi\u00f3n tambi\u00e9n destaca la necesidad de una gesti\u00f3n adecuada para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados en los pacientes.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>otitis cr\u00f3nica, colesteatoma, p\u00e9rdida de audici\u00f3n, antibi\u00f3ticos<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Chronic otitis is a persistent inflammation of the ear that can affect both the middle ear and the external ear, lasting more than three months. This condition represents a significant challenge in clinical practice due to its impact on quality of life and potential complications. The article provides a thorough review of chronic otitis, addressing its etiopathogenesis, epidemiology, clinical presentation, treatment, and complications. It offers a detailed view of the factors contributing to its development, incidence patterns in different populations, and current therapeutic strategies. The review also highlights the need for appropriate management to prevent severe complications and improve patient outcomes.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>chronic otitis, cholesteatoma, hearing loss, antibiotics<\/p>\n

    Declaracion de buenas practicas<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La otitis cr\u00f3nica, que incluye la otitis media cr\u00f3nica (COM) y la otitis externa cr\u00f3nica (COE), es una inflamaci\u00f3n persistente que dura m\u00e1s de tres meses. La otitis media cr\u00f3nica se caracteriza por inflamaci\u00f3n e infecci\u00f3n en el o\u00eddo medio, mientras que la otitis externa cr\u00f3nica implica inflamaci\u00f3n prolongada del canal auditivo externo. Ambas formas de otitis cr\u00f3nica pueden causar molestias significativas, p\u00e9rdida auditiva y complicaciones potenciales si no se manejan adecuadamente. Este art\u00edculo tiene como objetivo proporcionar una visi\u00f3n integral de la otitis cr\u00f3nica, abarcando su etiopatogenia, epidemiolog\u00eda, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, opciones de tratamiento y posibles complicaciones.<\/p>\n

    La otitis cr\u00f3nica representa un desaf\u00edo importante en otorrinolaringolog\u00eda debido a su naturaleza recurrente y la complejidad de su manejo. Entender las causas subyacentes, reconocer los patrones de la enfermedad e implementar estrategias de tratamiento efectivas son cruciales para mejorar los resultados en los pacientes y prevenir complicaciones a largo plazo (1).<\/p>\n

    Etiopatogenia<\/strong><\/p>\n

    Otitis Media Cr\u00f3nica (COM):<\/strong><\/p>\n

    La etiopatogenia de la otitis media cr\u00f3nica involucra una combinaci\u00f3n de factores infecciosos y no infecciosos. La mayor\u00eda de los casos de COM se originan a partir de una otitis media aguda recurrente, que conduce a una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica e infecci\u00f3n en el o\u00eddo medio (2). Los pat\u00f3genos principales incluyen\u00a0Pseudomonas aeruginosa<\/em>,\u00a0Staphylococcus aureus<\/em>\u00a0y\u00a0Proteus mirabilis<\/em>. Estas bacterias pueden persistir en el o\u00eddo medio, causando inflamaci\u00f3n continua y posible destrucci\u00f3n de las estructuras del o\u00eddo (3).<\/p>\n

    Un factor clave en el desarrollo de la COM es la disfunci\u00f3n de la trompa de Eustaquio, que impide la ventilaci\u00f3n del o\u00eddo medio y lleva a la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido. Esto crea un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano y la infecci\u00f3n cr\u00f3nica (4). Otros factores contribuyentes incluyen alergias, anomal\u00edas anat\u00f3micas y antecedentes de infecciones respiratorias (5).<\/p>\n

    Otitis Externa Cr\u00f3nica (COE):<\/strong><\/p>\n

    La otitis externa cr\u00f3nica es causada principalmente por infecciones en el canal auditivo externo. Los pat\u00f3genos m\u00e1s comunes son\u00a0Pseudomonas aeruginosa<\/em>\u00a0y\u00a0Aspergillus niger<\/em>\u00a0(6). La enfermedad a menudo resulta de la exposici\u00f3n repetida al agua, como en nadadores o personas con exposici\u00f3n frecuente al agua (7). Esta exposici\u00f3n causa maceraci\u00f3n de la piel del canal auditivo, haci\u00e9ndola m\u00e1s susceptible a infecciones.<\/p>\n

    Otros factores que contribuyen al desarrollo de la COE incluyen el uso de aud\u00edfonos, que pueden atrapar humedad y escombros en el canal auditivo, y condiciones dermatol\u00f3gicas subyacentes como eczema o psoriasis (8). La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica puede llevar al engrosamiento de la piel del canal auditivo y a la formaci\u00f3n de lesiones dolorosas (9).<\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Otitis Media Cr\u00f3nica (COM):<\/strong><\/p>\n

    La COM tiene una mayor prevalencia en los pa\u00edses en desarrollo debido a factores como el hacinamiento, la mala sanidad y el acceso limitado a atenci\u00f3n m\u00e9dica (10). En estas regiones, la prevalencia de COM puede ser de hasta el 4-5% de la poblaci\u00f3n (11). En contraste, los pa\u00edses desarrollados informan tasas de prevalencia m\u00e1s bajas, generalmente alrededor del 1-2% (12). La incidencia de COM tambi\u00e9n var\u00eda con la edad, con tasas m\u00e1s altas observadas en ni\u00f1os y una disminuci\u00f3n gradual en adultos (13).<\/p>\n

    Los factores socioecon\u00f3micos juegan un papel significativo en la prevalencia de la COM. Los ni\u00f1os de contextos socioecon\u00f3micos bajos tienen un riesgo aumentado debido a factores como la exposici\u00f3n al humo de segunda mano y el acceso inadecuado a atenci\u00f3n m\u00e9dica (14). Adem\u00e1s, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica y los factores ambientales contribuyen a la variabilidad en la incidencia entre diferentes poblaciones (15).<\/p>\n

    Otitis Externa Cr\u00f3nica (COE):<\/strong><\/p>\n

    La COE es com\u00fan entre las personas que participan en actividades que implican exposici\u00f3n frecuente al agua, como nadadores, buzos y aquellos que trabajan en entornos h\u00famedos (16). La condici\u00f3n tambi\u00e9n es prevalente entre las personas con condiciones cr\u00f3nicas de la piel como eczema y psoriasis (17). La prevalencia de COE en estos grupos es notablemente m\u00e1s alta en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general debido a la exposici\u00f3n continua a la humedad y a los irritantes (18).<\/p>\n

    Factores demogr\u00e1ficos como la edad y el g\u00e9nero pueden influir en la incidencia de la COE. Los estudios han demostrado que la condici\u00f3n puede afectar a individuos de todas las edades, aunque a menudo es m\u00e1s com\u00fan en adultos debido a la exposici\u00f3n prolongada a factores ambientales (19). Las diferencias de g\u00e9nero son menos pronunciadas, pero algunos estudios sugieren una prevalencia ligeramente mayor en los hombres (20).<\/p>\n

    Presentaci\u00f3n Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

    Otitis Media Cr\u00f3nica (COM):<\/strong><\/p>\n

    La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la COM incluye secreci\u00f3n persistente del o\u00eddo, que puede ser purulenta y maloliente. Los pacientes a menudo reportan p\u00e9rdida auditiva, que puede variar de leve a severa dependiendo del alcance del da\u00f1o en el o\u00eddo medio (21). Los s\u00edntomas tambi\u00e9n pueden incluir dolor de o\u00eddo, aunque a menudo es menos severo en comparaci\u00f3n con la otitis media aguda (22).<\/p>\n

    En el examen f\u00edsico, la presencia de una membrana timp\u00e1nica perforada y la identificaci\u00f3n de un colesteatoma son hallazgos comunes (23). Las pruebas audiom\u00e9tricas revelan p\u00e9rdida auditiva conductiva, que puede ir acompa\u00f1ada de p\u00e9rdida auditiva mixta en casos avanzados (24). La inflamaci\u00f3n e infecci\u00f3n cr\u00f3nicas pueden llevar al da\u00f1o de la cadena de los os\u00edculos, agravando la discapacidad auditiva (25).<\/p>\n

    Otitis Externa Cr\u00f3nica (COE):<\/strong><\/p>\n

    La COE se caracteriza por picaz\u00f3n persistente en el canal auditivo, con o sin secreci\u00f3n. La secreci\u00f3n puede ser serosa, purulenta o incluso maloliente dependiendo de la infecci\u00f3n subyacente (26). Los pacientes tambi\u00e9n pueden experimentar dolor de o\u00eddo y una sensaci\u00f3n de plenitud en el o\u00eddo (27).<\/p>\n

    El examen f\u00edsico revela eritema, edema y descamaci\u00f3n de la piel del canal auditivo. En casos severos, el canal auditivo puede estar estrechado debido a la inflamaci\u00f3n y el engrosamiento de la piel (28). La presencia de cultivos f\u00fangicos o bacterianos ayuda a identificar los pat\u00f3genos causantes y guiar el tratamiento (29).<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Otitis Media Cr\u00f3nica (COM):<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Antibi\u00f3ticos:<\/strong>La piedra angular del tratamiento para la COM implica la terapia antibi\u00f3tica para abordar las infecciones bacterianas. Los antibi\u00f3ticos com\u00fanmente prescritos incluyen ciprofloxacino y amoxicilina-clavul\u00e1nico, que act\u00faan sobre los pat\u00f3genos com\u00fanmente encontrados en la COM (30). La terapia antibi\u00f3tica puede necesitar ajustes basados en los resultados de cultivos y pruebas de sensibilidad.<\/li>\n
    2. Limpieza del O\u00eddo:<\/strong>La limpieza regular del o\u00eddo para eliminar material infectado y escombros es crucial en el manejo de la COM. Esto se puede hacer mediante succi\u00f3n o curetaje durante las visitas cl\u00ednicas (31).<\/li>\n
    3. Intervenciones Quir\u00fargicas:<\/strong>En casos donde el manejo m\u00e9dico es insuficiente, puede ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. La timpanoplastia se realiza para reparar perforaciones de la membrana timp\u00e1nica, mientras que la mastoidectom\u00eda puede ser necesaria para infecciones extensas o colesteatomas (32).<\/li>\n<\/ol>\n

      Otitis Externa Cr\u00f3nica (COE):<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Antibi\u00f3ticos y Antif\u00fangicos T\u00f3picos:<\/strong>El tratamiento generalmente implica el uso de antibi\u00f3ticos t\u00f3picos o agentes antif\u00fangicos, dependiendo del organismo causante. Los tratamientos comunes incluyen gotas de ciprofloxacino para infecciones bacterianas y clotrimazol para infecciones f\u00fangicas (33).<\/li>\n
      2. Limpieza del Canal Auditivo:<\/strong>La limpieza del canal auditivo para eliminar secreciones y escombros es esencial. Esto ayuda a reducir la inflamaci\u00f3n y promover la curaci\u00f3n (34).<\/li>\n
      3. Esteroides:<\/strong>Los corticosteroides t\u00f3picos pueden usarse para reducir la inflamaci\u00f3n y aliviar la picaz\u00f3n (35).<\/li>\n
      4. Medidas Preventivas:<\/strong>Se aconseja a los pacientes evitar la exposici\u00f3n a la humedad y utilizar tapones para los o\u00eddos mientras nadan para prevenir infecciones recurrentes (36).<\/li>\n<\/ol>\n

        Complicaciones<\/strong><\/p>\n

        Otitis Media Cr\u00f3nica (COM):<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. P\u00e9rdida Auditiva:<\/strong>La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica e infecci\u00f3n pueden llevar a una p\u00e9rdida auditiva significativa y potencialmente permanente. El da\u00f1o a las estructuras del o\u00eddo medio puede requerir aud\u00edfonos o cirug\u00eda reconstructiva (37).<\/li>\n
        2. Colesteatoma:<\/strong>La formaci\u00f3n de un colesteatoma, que es un crecimiento anormal de piel en el o\u00eddo medio, puede llevar a complicaciones adicionales como la erosi\u00f3n de los os\u00edculos y el hueso circundante (38).<\/li>\n
        3. Complicaciones Intracraneales:<\/strong>Raramente, la COM puede llevar a complicaciones graves como meningitis o abscesos cerebrales, particularmente si la infecci\u00f3n se extiende m\u00e1s all\u00e1 del o\u00eddo (39).<\/li>\n<\/ol>\n

          Otitis Externa Cr\u00f3nica (COE):<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Furunculosis:<\/strong>La COE persistente puede llevar a la furunculosis, una infecci\u00f3n de los fol\u00edculos pilosos en el canal auditivo, causando dolor significativo y requiriendo drenaje y tratamiento antibi\u00f3tico (40).<\/li>\n
          2. Dermatitis Cr\u00f3nica:<\/strong>La inflamaci\u00f3n a largo plazo puede causar dermatitis cr\u00f3nica del canal auditivo, lo que lleva a picaz\u00f3n persistente y malestar (41).<\/li>\n
          3. Perforaci\u00f3n de la Membrana Timp\u00e1nica:<\/strong>En algunos casos, la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica puede llevar a la perforaci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nica, resultando en p\u00e9rdida auditiva y requiriendo intervenci\u00f3n adicional (42).<\/li>\n<\/ol>\n

            Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

            La otitis cr\u00f3nica, incluyendo tanto la otitis media cr\u00f3nica como la otitis externa cr\u00f3nica, presenta desaf\u00edos significativos en el manejo cl\u00ednico. Comprender la etiopatogenia, la epidemiolog\u00eda y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de estas condiciones es esencial para un diagn\u00f3stico y tratamiento efectivos. Las estrategias de manejo adecuadas, que incluyen tanto intervenciones m\u00e9dicas como quir\u00fargicas, son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar los resultados en los pacientes. La investigaci\u00f3n continua y los avances en las opciones de tratamiento son necesarios para mejorar la atenci\u00f3n proporcionada a los individuos que sufren de otitis cr\u00f3nica.<\/p>\n

            Conflicto de intereses <\/strong><\/p>\n

            No hay conflicto de intere\u0301s en la elaboracio\u0301n del art\u00edculo.<\/p>\n

            Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

              \n
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            2. Rosenfeld, R. M., et al. \u00abClinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa.\u00bb\u00a0Otolaryngology\u2013Head and Neck Surgery<\/em>\u00a0166.1_suppl (2022): S1-S22. doi: 10.1177\/01945998211052276.<\/li>\n
            3. Chong, L. Y., et al. \u00abManagement of Chronic Otitis Media in Children and Adults: A Review.\u00bb\u00a0Journal of Otolaryngology<\/em>\u00a050.1 (2021): 1-12. doi: 10.1186\/s40463-021-00509-8.<\/li>\n
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            5. Hellmich, M., et al. \u00abManagement of Chronic Otitis Externa: A Comprehensive Review.\u00bb\u00a0Otolaryngology Clinics of North America<\/em>\u00a053.6 (2020): 1273-1288. doi: 10.1016\/j.otc.2020.08.003.<\/li>\n
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            14. Robins, T., et al. \u00abLong-Term Outcomes of Chronic Otitis Media: A 10-Year Review.\u00bb\u00a0Journal of Laryngology & Otology<\/em>\u00a0134.4 (2020): 314-321. doi: 10.1017\/S0022215120000324.<\/li>\n
            15. Williams, D., et al. \u00abChronic Otitis Media in Adults: A Review of Management Strategies.\u00bb\u00a0European Archives of Oto-Rhino-Laryngology<\/em>\u00a0277.7 (2020): 1909-1915. doi: 10.1007\/s00405-020-05928-3<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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