{"id":78285,"date":"2024-08-28T10:06:57","date_gmt":"2024-08-28T08:06:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78285"},"modified":"2024-08-28T09:50:21","modified_gmt":"2024-08-28T07:50:21","slug":"bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/","title":{"rendered":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada"},"content":{"rendered":"

Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Vanessa Cambronero P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 676<\/p>\n

Regional block in management after gynecological surgeries: an updated review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 676<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Laura Vanessa Cambronero P<\/strong>\u00e9<\/strong>rez 1<\/strong><\/p>\n

Caja Costarricense del Seguro Social. Hospital San Rafael de Alajuela.<\/p>\n

Departamento de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

San Jos\u00e9. Costa Rica<\/p>\n

Dr. Allan Vinicio Barboza Picado 2<\/strong><\/p>\n

Caja Costarricense del Seguro Social. Hospital San Rafael de Alajuela.<\/p>\n

Departamento de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

San Jos\u00e9. Costa Rica<\/p>\n

Kilarny Chapagain Mas\u00eds 3<\/strong><\/p>\n

Caja Costarricense del Seguro Social. Hospital San Rafael de Alajuela.<\/p>\n

Departamento de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

San Jos\u00e9. Costa Rica<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Este art\u00edculo se comprende una revisi\u00f3n de literatura sobre el manejo del dolor posterior a cirug\u00eda ginecol\u00f3gica con la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de bloqueo regional. Se hace un an\u00e1lisis de estudios recientes principalmente en idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. Se describe la importancia de esta t\u00e9cnica analg\u00e9sica. Se mencionan los tipos de bloqueos m\u00e1s utilizados, como el bloqueo paravertebral del cuadrado lumbar (QL), el bloqueo hipog\u00e1strico, el bloqueo del nervio pudendo, y el bloqueo de la vaina del recto. Se concluye, que estas t\u00e9cnicas de analgesia presentan buenos pron\u00f3sticos en el manejo del dolor, especialmente en el momento inmediatamente posterior al procedimiento quir\u00fargico ginecol\u00f3gico. Los estudios destacan que se reduce el nivel de dolor percibido y la dependencia de f\u00e1rmacos como opioides. Sin embargo, se necesitan estudios m\u00e1s amplios para corroborar su preeminencia ante otras formas de analgesia.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>bloqueo regional, dolor postoperatorio ginecol\u00f3gico, bloqueo del cuadrado lumbar (QL), bloqueo hipog\u00e1strico, bloqueo de la vaina del recto, bloqueo del pudendo<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>This article comprises a literature review on pain management after gynecological surgery with the application of the regional block technique. An analysis of recent studies is carried out mainly in English and Spanish languages. The importance of this analgesic technique is described. The most commonly used types of blocks are mentioned, such as the quadratus lumborum (QL) paravertebral block, the hypogastric block, the pudendal nerve block, and the rectus sheath block. It is concluded that these analgesia techniques have good prognoses in pain management, especially in the moment immediately after the gynecological surgical procedure. Studies highlight that the level of perceived pain and dependence on drugs such as opioids are reduced. However, larger studies are needed to corroborate its preeminence over other forms of analgesia.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> regional block, gynecological postoperative pain, quadratus lumborum (QL) block, hypogastric block, rectus sheath block, pudendal block<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El manejo del dolor posoperatorio es un componente fundamental de la atenci\u00f3n al paciente en cirug\u00eda ginecol\u00f3gica. Un control inadecuado del dolor puede provocar un mayor consumo de opioides, un retraso en la recuperaci\u00f3n y una menor satisfacci\u00f3n del paciente. Las t\u00e9cnicas de anestesia regional han surgido como herramientas valiosas para mejorar la analgesia posoperatoria y minimizar los requerimientos de opioides en esta poblaci\u00f3n de pacientes1<\/sup>.<\/p>\n

Este art\u00edculo de revisi\u00f3n tiene como objetivo proporcionar una descripci\u00f3n general de la evidencia actual sobre el uso de bloqueos nerviosos regionales para el manejo del dolor posoperatorio en procedimientos ginecol\u00f3gicos. El an\u00e1lisis se centra en t\u00e9cnicas claves de anestesia regional que se han estudiado ampliamente en este contexto: bloqueo paravertebral especialmente el del cuadrado lumbar (QL), bloqueo de nervio pudendo, bloqueo hipog\u00e1strico, bloqueos del plano transverso del abdomen (TAP) y bloqueos de la vaina del recto.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Este estudio se centra en la revisi\u00f3n de investigaciones cl\u00ednica focalizadas en el \u00e1mbito maxilofacial, con un enfoque fundamentado en el manejo del dolor en dicha zona.\u00a0 Consiste en una revisi\u00f3n de literatura que abarca m\u00e1s de 20 publicaciones en idiomas ingl\u00e9s, y espa\u00f1ol. La b\u00fasqueda se ejecut\u00f3 en plataformas de difusi\u00f3n cient\u00edfica como Cochrane, Medline, Springer y ScienceDirect. Se toman en cuenta revisiones sistem\u00e1tica, metaan\u00e1lisis, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados (ECA), reportes de casos, informes cl\u00ednicos.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Principales cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas que ameritan bloqueo regional para controlar el dolor<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Las principales cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas que requieren t\u00e9cnicas de anestesia regional para controlar el dolor postoperatorio incluyen la histerectom\u00eda, los procedimientos p\u00e9lvicos y las ces\u00e1reas 2<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para operaciones ginecol\u00f3gicas abiertas como la histerectom\u00eda, los bloqueos nerviosos epidurales, espinales o paravertebrales pueden proporcionar anestesia y analgesia efectiva. Estos bloqueos neuroaxiales interrumpen la sensaci\u00f3n del abdomen y las piernas, lo que reduce el dolor y la necesidad de opioides despu\u00e9s de la cirug\u00eda 3<\/sup>.<\/p>\n

Tipos de bloqueos regionales en cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Las t\u00e9cnicas de anestesia regional se utilizan com\u00fanmente para el manejo del dolor posoperatorio en cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas. Para procedimientos abiertos como la histerectom\u00eda, los bloqueos de los nervios epidural, espinal o paravertebral pueden proporcionar anestesia y analgesia efectiva al interrumpir la sensaci\u00f3n del abdomen y las piernas. Para los procedimientos ginecol\u00f3gicos laparosc\u00f3picos, los bloqueos del plano transverso del abdomen (TAP) a menudo se utilizan para apuntar a los nervios de la pared abdominal y aliviar el dolor2<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los bloqueos TAP implican inyectar anest\u00e9sico local en el plano fascial entre los m\u00fasculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Las t\u00e9cnicas de anestesia regional proporcionan un complemento importante al tratamiento multimodal del dolor en las cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas, lo que permite un mejor control del dolor, un menor uso de opioides y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida 4<\/sup>.<\/p>\n

Bloqueo paravertebral<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Los bloques paravertebrales pueden proporcionar una analgesia eficaz para una variedad de procedimientos quir\u00fargicos, incluidas las cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas. Se\u00a0 dirigen a las ra\u00edces de los nervios espinales lateralmente, proporcionando anestesia y analgesia unilateral sin los riesgos de los bloqueos neuroaxiales como los epidurales 5<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se ha demostrado que los bloqueos paravertebrales disminuyen las puntuaciones de dolor y el consumo de opioides en comparaci\u00f3n con otras t\u00e9cnicas regionales para cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas laparosc\u00f3picas. Los bloqueos paravertebrales evitan los riesgos asociados con la anestesia epidural, como hipotensi\u00f3n, absceso epidural y compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal 5<\/sup>.<\/p>\n

Los bloqueos paravertebrales no requieren el mismo nivel de monitorizaci\u00f3n que las infusiones epidurales, lo que los hace m\u00e1s adecuados para procedimientos ginecol\u00f3gicos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los bloqueos paravertebrales se dirigen al espacio paravertebral lateral a la columna vertebral, permitiendo la propagaci\u00f3n del anest\u00e9sico local a las ra\u00edces de los nervios espinales. El espacio paravertebral tor\u00e1cico es continuo entre los niveles vertebrales, lo que permite una diseminaci\u00f3n dermatomal m\u00e1s amplia del anest\u00e9sico local en comparaci\u00f3n con las regiones cervical o lumbar6<\/sup>. 7<\/sup>La gu\u00eda ecogr\u00e1fica se puede utilizar para mejorar la precisi\u00f3n y seguridad de la colocaci\u00f3n del bloqueo paravertebral 7<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Entre los bloqueos paravertebrales destaca el\u00a0 bloqueo del cuadrado lumbar (QL) tecnica prometedora para el manejo del dolor posoperatorio en cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas8<\/sup>. Se ha demostrado que los bloqueos del QL posterior guiados por ecograf\u00eda (QLB2) reducen significativamente las puntuaciones de dolor en reposo y con el movimiento, as\u00ed como tambi\u00e9n disminuyen el consumo de opioides en las primeras 24 horas despu\u00e9s de los procedimientos ginecol\u00f3gicos laparosc\u00f3picos en comparaci\u00f3n con el placebo. Los beneficios analg\u00e9sicos de QLB2 parecen ser m\u00e1s pronunciados en el per\u00edodo posoperatorio temprano9<\/sup>.<\/p>\n

Bloqueo de nervio pudendo<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Los bloqueos del nervio pudendo son una t\u00e9cnica \u00fatil para el manejo del dolor en cirug\u00eda ginecol\u00f3gica:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los bloqueos del nervio pudendo pueden proporcionar una analgesia posoperatoria eficaz y ahorradora de opioides para cirug\u00edas vaginales, como la reconstrucci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico.10<\/sup> En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado de forma simulada, los pacientes que recibieron un bloqueo del nervio pudendo tuvieron puntuaciones de dolor m\u00e1s bajas y menores necesidades de opioides en comparaci\u00f3n con el grupo simulado10<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El nervio pudendo proporciona sensaci\u00f3n al perineo, incluidos la vagina, la vulva y el ano11<\/sup>. Bloquear este nervio puede ayudar a aliviar el dolor durante los procedimientos que involucran estas \u00e1reas, como la reparaci\u00f3n de episiotom\u00eda o cirug\u00edas vaginales menores12<\/sup>. Los bloqueos del nervio pudendo se realizan com\u00fanmente mediante un abordaje transvaginal, donde la inyecci\u00f3n se realiza cerca de la columna isqui\u00e1tica para apuntar al tronco del nervio pudendo12<\/sup>. Este abordaje es m\u00e1s confiable que el transperineal, excepto cuando la cabeza fetal est\u00e1 comprometida y dificulta la palpaci\u00f3n vaginal.12<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si bien los bloqueos del nervio pudendo no eliminan todo el dolor p\u00e9lvico, pueden proporcionar una analgesia \u00fatil cuando las t\u00e9cnicas neuroaxiales como la anestesia epidural no est\u00e1n disponibles o no son apropiadas.12<\/sup> Se consideran una alternativa adecuada en determinadas situaciones, como los partos gemelares asistidos o los partos de nalgas12<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los beneficios potenciales de los bloqueos del nervio pudendo incluyen reducci\u00f3n del dolor posoperatorio, disminuci\u00f3n del consumo de opioides y mayor satisfacci\u00f3n del paciente11<\/sup>. Sin embargo, la tasa de \u00e9xito puede variar, con hasta un 50% de fracaso en al menos un lado en bloques bilaterales11<\/sup>.<\/p>\n

En fin, los bloqueos del nervio pudendo son una herramienta valiosa para el manejo del dolor en procedimientos ginecol\u00f3gicos, particularmente cirug\u00edas vaginales, al apuntar a la inervaci\u00f3n sensorial del suelo p\u00e9lvico y el perineo.<\/p>\n

Bloqueo hipog\u00e1<\/strong>strico<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El bloqueo del nervio del plexo hipog\u00e1strico superior es una t\u00e9cnica que ha sido estudiada por su potencial para reducir el dolor postoperatorio y los requerimientos de opioides en cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Un estudio aleatorizado doble ciego encontr\u00f3 que el bloqueo preventivo del plexo hipog\u00e1strico superior guiado por ultrasonido redujo el consumo de morfina durante 24 horas y las puntuaciones de dolor despu\u00e9s de cirug\u00edas de c\u00e1ncer p\u00e9lvico, en comparaci\u00f3n con un grupo de control que recibi\u00f3 un bloqueo de placebo13<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin embargo, otro estudio encontr\u00f3 que el bloqueo superior del plexo hipog\u00e1strico no redujo el dolor a corto plazo despu\u00e9s de una histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica en comparaci\u00f3n con un grupo de control14<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Un art\u00edculo de revisi\u00f3n resumi\u00f3 que el bloqueo del nervio del plexo hipog\u00e1strico superior es una t\u00e9cnica simple que puede reducir los requerimientos posoperatorios de opioides y el dolor en las primeras 24 horas despu\u00e9s de cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas m\u00ednimamente invasivas15<\/sup>.<\/p>\n

Bloqueo del Plano Transverso del Abdomen (TAP)<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) es una t\u00e9cnica \u00fatil para el control del dolor posoperatorio en cirug\u00eda ginecol\u00f3gica. Consiste en inyectar anestesia local entre los m\u00fasculos oblicuo interno y transverso del abdomen para anestesiar los nervios que irrigan la pared abdominal anterior. Se ha demostrado que los bloqueos TAP, administrados mediante un abordaje guiado por laparoscopia o como una infiltraci\u00f3n en el sitio del tr\u00f3car, reducen las calificaciones de dolor posoperatorio y el consumo de opioides en comparaci\u00f3n con placebo en varios procedimientos ginecol\u00f3gicos16<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los bloqueos TAP guiados por laparoscopia en particular pueden proporcionar un mejor alivio del dolor en el per\u00edodo posoperatorio temprano y generar una mayor satisfacci\u00f3n del paciente en comparaci\u00f3n con la infiltraci\u00f3n en el sitio del trocar. Sin embargo, los bloqueos TAP no proporcionan un nivel quir\u00fargico completo de analgesia y deben utilizarse como parte de un r\u00e9gimen de manejo del dolor multimodal5<\/sup>.<\/p>\n

Bloqueo de la vaina del recto<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Varios estudios han demostrado que los bloqueos bilaterales de la vaina del recto guiados por ecograf\u00eda pueden reducir significativamente el consumo de opioides y las puntuaciones de dolor posoperatorios en comparaci\u00f3n con placebo en pacientes sometidas a procedimientos ginecol\u00f3gicos laparosc\u00f3picos y cirug\u00edas oncol\u00f3gicas ginecol\u00f3gicas abiertas mediante laparotom\u00eda media 17<\/sup>. Los beneficios analg\u00e9sicos de los bloqueos de la vaina del recto parecen ser m\u00e1s pronunciados en el per\u00edodo posoperatorio temprano, con reducciones en los requerimientos de morfina durante 24 y 48 horas .En comparaci\u00f3n con otras t\u00e9cnicas de anestesia regional, como los bloqueos del plano transverso del abdomen, los bloqueos de la vaina del recto pueden proporcionar un control superior del dolor despu\u00e9s de cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas importantes18<\/sup>.<\/p>\n

B<\/strong>eneficios de los bloqueos regionales en cirug\u00edas ginecol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Los bloqueos regionales pueden proporcionar un alivio eficaz del dolor y reducir la necesidad de analg\u00e9sicos opioides despu\u00e9s de una cirug\u00eda ginecol\u00f3gica. En particular, se ha demostrado que los bloqueos TAP disminuyen el dolor posoperatorio y la necesidad de opioides en procedimientos urol\u00f3gicos laparosc\u00f3picos como la prostatectom\u00eda radical asistida por robot y la cirug\u00eda renal m\u00ednimamente invasiva 18<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al proporcionar un control adecuado del dolor, las t\u00e9cnicas de anestesia regional pueden permitir que las pacientes sean dadas de alta el mismo d\u00eda de su cirug\u00eda ginecol\u00f3gica, en lugar de requerir ingreso hospitalario. Esto es especialmente ventajoso para procedimientos m\u00ednimamente invasivos realizados en centros de cirug\u00eda ambulatoria19<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los bloqueos regionales pueden ayudar a disminuir las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos posoperatorios en comparaci\u00f3n con la anestesia general sola. Un estudio encontr\u00f3 que las pacientes que recibieron anestesia espinal para laparoscopia ginecol\u00f3gica tuvieron una menor incidencia de v\u00f3mitos en comparaci\u00f3n con las que recibieron anestesia general, aunque la diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa2<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para los pacientes que no pueden someterse a anestesia general debido a comorbilidades o preferencias personales, la anestesia regional proporciona una alternativa que evita los riesgos y efectos secundarios de la anestesia general, como instrumentaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, depresi\u00f3n respiratoria y n\u00e1useas posoperatorias. Esto permite realizar procedimientos ginecol\u00f3gicos complejos de forma segura en pacientes seleccionados19<\/sup>.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La terapia de bloqueos regionales parece ser una t\u00e9cnica analg\u00e9sica prometedora para el manejo del dolor posterior a cirug\u00eda ginecologica en t\u00e9rminos de eficacia y seguridad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En comparaci\u00f3n con la analgesia sist\u00e9mica, los bloqueos generalmente mejoran las puntuaciones de dolor posoperatorio temprano y reduce la necesidad de opioides, pero no hubo pruebas suficientes para compararla definitivamente con la analgesia epidural. A\u00fan se necesitan m\u00e1s estudios bien dise\u00f1ados para confirmar la utilidad del bloqueo regional, particularmente en comparaci\u00f3n con otras t\u00e9cnicas de anestesia regional.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los bloqueos del nervio pudendo se han utilizado en combinaci\u00f3n con bloqueos paravertebrales para la analgesia del parto en pacientes en las que la analgesia epidural tradicional estaba contraindicada. El uso de bloqueos del nervio pudendo para la analgesia del parto por ces\u00e1rea espec\u00edficamente no se ha estudiado bien.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En resumen, las terapias de bloqueo regional para el control de dolor postoperatorio de cirug\u00eda ginecol\u00f3gica son un campo de inter\u00e9s creciente en la anestesiolog\u00eda y en otras \u00e1reas cl\u00ednicas de inter\u00e9s. Se debate la preferencia ante otras formas de analgesia.<\/p>\n

LISTA DE REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bujedo BM, Bizueta IT, Santos SG, Garde RA. Estrategias para el abordaje multimodal del dolor y de la recuperaci\u00f3n postoperatoria. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2007;54(1):29-40.<\/li>\n
  2. Jones A, Quach J, Tanios M, Nahrwold D, Yeoh C, Nimma S. Acute Pain Management for Gynecologic Surgery and a Succinct Guide to Regional Anesthesia, Including Nerve Blocks. Journal of Gynecologic Surgery. diciembre de 2023;39(6):271-7.<\/li>\n
  3. Abramov Y, Sand PK, Gandhi S, Botros SM, Miller JJR, Koh EK, et\u00a0al. The Effect of Preemptive Pudendal Nerve Blockade on Pain After Transvaginal Pelvic Reconstructive Surgery. Obstetrics & Gynecology. octubre de 2005;106(4):782.<\/li>\n
  4. G\u00f3mez R\u00edos M\u00c1. Analgesia epidural frente a analgesia endovenosa en cirug\u00eda ginecol\u00f3gica oncol\u00f3gica. Revista electr\u00f3nica AnestesiaR. 2010;2(8):4.<\/li>\n
  5. Ali SA, Ayalew N, Tesfaye T, Jemal B, Mekonnen S, Mohammed A. Comparison of thoracic paravertebral block and transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in major gynecologic surgery: A single blind randomized controlled clinical trial. International Journal of Surgery Open. 2020;25:35.<\/li>\n
  6. Melnikov AL, Bjoergo S, Kongsgaard UE. Thoracic paravertebral block versus transversus abdominis plane block in major gynecological surgery: a prospective, randomized, controlled, observer-blinded study. Local and Regional Anesthesia. 2 de octubre de 2012;5:55-61.<\/li>\n
  7. El-Boghdadly K, Madjdpour C, Chin KJ. Thoracic paravertebral blocks in abdominal surgery \u2013 a systematic review of randomized controlled trials. BJA: British Journal of Anaesthesia. 1 de septiembre de 2016;117(3):297-308.<\/li>\n
  8. Vishal U, Retter S, Kehoe E, McKeen DM. Quadratus lumborum block for postoperative analgesia: a systematic review and meta-analysis. Canadian Journal of Anesthesia. 2020;67(11):1557-75.<\/li>\n
  9. Ishio J, Komasawa N, Kido H, Minami T. Evaluation of ultrasound-guided posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic gynecologic surgery. Journal of clinical anesthesia. 2017;41:1-4.<\/li>\n
  10. Slopnick EA, Sears SB, Chapman GC, Sheyn DD, Abrams MK, Roberts KM, et\u00a0al. Pudendal Nerve Block Analgesia at the Time of Vaginal Surgery: A Randomized, Double- Blinded, Sham-Controlled Trial. Urogynecology (Phila). 1 de octubre de 2023;29(10):827-35.<\/li>\n
  11. Rojas-G\u00f3mez MF, Blanco-D\u00e1vila R, Tobar Roa V, G\u00f3mez Gonz\u00e1lez AM, Ortiz Zableh AM, Ortiz Azuero A. Anestesia regional guiada por ultrasonido en territorio del nervio pudendo. Revista Colombiana de Anestesiolog\u00eda. 1 de julio de 2017;45(3):200-9.<\/li>\n
  12. Khalil I, Itani SE, Naja Z, Naja AS, Ziade FM, Ayoubi JM, et\u00a0al. Nerve stimulator\u2013guided pudendal nerve block vs general anesthesia for postoperative pain management after anterior and posterior vaginal wall repair: a prospective randomized trial. Journal of Clinical Anesthesia. 1 de noviembre de 2016;34:668-75.<\/li>\n
  13. Mahran E, Wadod MA. Pre-emptive ultrasound-guided superior hypogastric plexus block in pelvic cancer surgeries: a randomized double-blinded study. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 21 de septiembre de 2023;15(1):77.<\/li>\n
  14. Aytuluk HG, Kale A, Astepe BS, Basol G, Balci C, Colak T. Superior hypogastric plexus blocks for postoperative pain management in abdominal hysterectomies. The Clinical Journal of Pain. 2020;36(1):41-6.<\/li>\n
  15. De Silva P, Daniels S, Bukhari ME, Choi S, Liew A, Rosen DMB, et\u00a0al. Superior hypogastric plexus nerve block in minimally invasive gynecology: a randomized controlled trial. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2022;29(1):94-102.<\/li>\n
  16. Bacal V, Rana U, McIsaac DI, Chen I. Transversus abdominis plane block for post hysterectomy pain: a systematic review and meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2019;26(1):40-52.<\/li>\n
  17. Bakshi SG, Mapari A, Shylasree TS. REctus Sheath block for postoperative analgesia in gynecological ONcology Surgery (RESONS): a randomized-controlled trial. Can J Anaesth. diciembre de 2016;63(12):1335-44.<\/li>\n
  18. Theissen A, Niccolai P, Sultan W, Carles M, Raucoules-Aime M. Bloqueos e infiltraciones de la pared abdominal y del perin\u00e9. EMC – Anestesia-Reanimaci\u00f3n. 1 de agosto de 2014;40(3):1-16.<\/li>\n
  19. Esteve N. Papel del Bloqueo TAP en la Analgesia Postoperatoria. Revista electr\u00f3nica AnestesiaR. 2011;3(2):2.<\/li>\n
  20. Trigeminal Nerve Block – wikiRadiography [Internet]. [citado 10 de julio de 2024]. Disponible en: http:\/\/www.wikiradiography.net\/page\/Trigeminal_Nerve_Block<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada Autora principal: Laura Vanessa Cambronero P\u00e9rez Vol. XIX; n\u00ba 16; 676<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,105],"tags":[],"class_list":["post-78285","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nBloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada Autora principal: Laura Vanessa Cambronero P\u00e9rez Vol. XIX; n\u00ba\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada\",\"datePublished\":\"2024-08-28T08:06:57+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/\"},\"wordCount\":3262,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/\",\"name\":\"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-08-28T08:06:57+00:00\",\"description\":\"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada Autora principal: Laura Vanessa Cambronero P\u00e9rez Vol. XIX; n\u00ba\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada","description":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada Autora principal: Laura Vanessa Cambronero P\u00e9rez Vol. XIX; n\u00ba","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada","datePublished":"2024-08-28T08:06:57+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/"},"wordCount":3262,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/","name":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2024-08-28T08:06:57+00:00","description":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada Autora principal: Laura Vanessa Cambronero P\u00e9rez Vol. XIX; n\u00ba","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-regional-en-el-manejo-posterior-a-cirugias-ginecologicas-una-revision-actualizada\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Bloqueo regional en el manejo posterior a cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas: una revisi\u00f3n actualizada"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1021,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78285"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78285\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78287,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78285\/revisions\/78287"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78285"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78285"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}