{"id":78321,"date":"2024-08-29T10:33:21","date_gmt":"2024-08-29T08:33:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78321"},"modified":"2024-08-30T17:44:42","modified_gmt":"2024-08-30T15:44:42","slug":"aneurisma-micotico-de-arteria-mesenterica-superior-asociado-a-endocarditis-infecciosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aneurisma-micotico-de-arteria-mesenterica-superior-asociado-a-endocarditis-infecciosa\/","title":{"rendered":"Aneurisma mic\u00f3tico de arteria mesent\u00e9rica superior asociado a endocarditis infecciosa con insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral. Abordaje cardiovascular y cirug\u00eda cardiaca, presentaci\u00f3n de caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Aneurisma mic\u00f3tico de arteria mesent\u00e9rica superior asociado a endocarditis infecciosa con insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral. Abordaje cardiovascular y cirug\u00eda cardiaca, presentaci\u00f3n de caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Amanda Castro Calder\u00f3n<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 16; 687<\/p>\n

Mycotic aneurysm of the superior mesenteric artery associated with infectious endocarditis with mitral valve insufficiency. Cardiovascular approach and cardiac surgery, clinical case presentation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/08\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/08\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 16; 687\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Amanda Castro Calder\u00f3n<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0007-8999-6228<\/a><\/p>\n

\u00c1rea de Salud Lim\u00f3n,\u00a0 Caja Costarricense del seguro social.<\/p>\n

Dr. Isaac Felipe N\u00fa\u00f1ez Arroyo<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0001-7813-2412<\/a><\/p>\n

\u00c1rea de salud de Agua Zarcas, Caja Costarricense del seguro social.<\/p>\n

Dr. Jos\u00e9 Villalobos Acu\u00f1a<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0009-2194-1882<\/a><\/p>\n

Universidad Latina de Costa Rica, Facultad de Ciencias-M\u00e9dicas San Jos\u00e9\u2013Costa Rica<\/p>\n

Dra. Mariel Morales Dobles<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0004-7653-6351<\/a><\/p>\n

Universidad Latina de Costa Rica, Facultad de Ciencias-M\u00e9dicas San Jos\u00e9\u2013Costa Rica<\/p>\n

Dra. Catherinne Calvo Jenkins<\/p>\n

http:\/\/orcid.org\/0009-0000-6249-2336<\/a><\/p>\n

\u00c1rea de Salud Tortuguero, Caja Costarricense del Seguro Social.<\/p>\n

Dra. Hilda Corsiny D\u00edaz Calder\u00f3n<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0003-4506-3526<\/a><\/p>\n

Investigador independiente.<\/p>\n

Resumen<\/strong>:<\/p>\n

El presente art\u00edculo describe el caso cl\u00ednico de un paciente masculino de 64 a\u00f1os, hipertenso, con hipotiroidismo subcl\u00ednico, qui\u00e9n fue diagnosticado aneurisma mic\u00f3tico secundario a endocarditis infecciosa. Se abord\u00f3 mediante pruebas de imagen, hemocultivos y criterios de Duke para su diagn\u00f3stico. El tratamiento consisti\u00f3 en antibioticoterapia de amplio espectro seguida de cirug\u00eda card\u00edaca de recambio valvular mitral. Este caso aborda el enfoque diagn\u00f3stico de una etiolog\u00eda y presentaci\u00f3n de\u00a0 endocarditis infecciosa muy rara e infrecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>aneurismas, endocarditis bacteriana, aneurisma mic\u00f3tico, sepsis, vasa vasorum, \u00e9mbolos, vegetaciones, arteria mesent\u00e9rica.<\/p>\n

Abstract:\u00a0<\/strong><\/p>\n

This article describes the clinical case of a 64-year-old male patient, hypertensive, and with subclinical hypothyroidism, who was diagnosed with mycotic aneurysm infective secondary to endocarditis. It was approached through imaging tests, blood cultures and Duke criteria for diagnosis. Treatment consisted of broad-spectrum antibiotic therapy followed by cardiac surgery for mitral valve replacement. This case addresses the diagnostic approach of a very rare and infrequent etiology and presentation of infective endocarditis in clinical practice.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> aneurysms, bacterial endocarditis, mycotic aneurysm, sepsis, vasa vasorum, embolism, vegetations, mesenteric artery.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los aneurismas se definen como dilataciones de las arterias, producto de la debilidad de la capa \u00edntima. En 1885 Osler describi\u00f3 el primer caso de aneurisma infeccioso, donde englob\u00f3 varias entidades nosol\u00f3gicas, denominadas en la actualidad como aneurismas infecciosos [1,2,4]. Denomin\u00f3 inicialmente a estas entidades como aneurismas mic\u00f3ticos debido a su similitud con vegetaciones mic\u00f3ticas, sin embargo, la mayor\u00eda son causados por bacterias, y no por hongos, como su nombre lo aparenta. [9]. Estos aneurismas infecciosos pueden ocurrir como una complicaci\u00f3n poco frecuente de la endocarditis infecciosa.<\/p>\n

La endocarditis infecciosa se define como una infecci\u00f3n de la superficie endoc\u00e1rdica, especialmente en las v\u00e1lvulas cardiacas, secundaria a una colonizaci\u00f3n hemat\u00f3gena de bacterias u hongos. [2]. El franc\u00e9s Jean Fran\u00e7ois Fernel, en su libro Medicina<\/em>, publicado en 1554, es el primer m\u00e9dico en documentar la relaci\u00f3n entre algunas manifestaciones cl\u00ednicas y anomal\u00edas en las v\u00e1lvulas card\u00edacas, mediante la autopsia de diversos pacientes. [2,3]<\/p>\n

La incidencia anual de la enfermedad es de 3 a 10 casos por cada 100.000 personas en pa\u00edses desarrollados, con una relaci\u00f3n hombre-mujer que var\u00eda de 3:2 hasta 9:1. [9,10]<\/p>\n

Los factores de riesgo principales para adquirir una endocarditis infecciosa son antecedentes de enfermedad valvular, presencia de v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas, pacientes sometidos a procedimientos dentales, o bien, con higiene dental deficiente; inmunosupresi\u00f3n, esclerosis degenerativa, uso de drogas intravenosas, procedimientos invasivos (v\u00edas venosas centrales), entre otros. [7,8]<\/p>\n

Las lesiones caracter\u00edsticas de la endocarditis infecciosa son conocidas como \u201cvegetaciones\u201d, las cuales comprenden ac\u00famulos de plaquetas,\u00a0 fibrina, microorganismos y c\u00e9lulas inflamatorias en las v\u00e1lvulas card\u00edacas o en el endocardio mural; visualizadas primordialmente mediante ecocardiograf\u00eda. [4,5].<\/p>\n

Esta entidad asocia m\u00faltiples complicaciones, las cuales dependen del agente pat\u00f3geno, las comorbilidades y factores de riesgo de cada paciente [6]. Los aneurismas mic\u00f3ticos o aneurismas infecciosos, se desarrollan cuando \u00e9mbolos s\u00e9pticos procedentes de las vegetaciones valvulares cardiacas que ocurren durante la endocarditis, se alojan en la luz de los vasa vasorum o sobre una lesi\u00f3n intimal de arterias perif\u00e9ricas. Pueden darse en arterias normales o patol\u00f3gicas.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda endoc\u00e1rdica se apoya en los criterios de Duke, sustentados en hallazgos cl\u00ednicos, de imagen, laboratoriales y microbiol\u00f3gicos [4]. Dentro de los cu\u00e1les, seg\u00fan la actualizaci\u00f3n de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (2023), se establecen los criterios mayores y menores m\u00e1s recientes: ver Tabla n\u00ba1. (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de caso cl\u00ednico\u00a0<\/strong><\/p>\n

Paciente masculino de 64 a\u00f1os, costarricense, vecino de Heredia. Antecedentes personales patol\u00f3gicos de hipertensi\u00f3n arterial, hiperplasia prost\u00e1tica benigna e hipotiroidismo subcl\u00ednico; sin antecedentes de toxicoman\u00edas.<\/p>\n

El paciente consulta por historia de 4 meses de evoluci\u00f3n de fiebre, escalofr\u00edos nocturnos y malestar general. Dentro del abordaje del s\u00edndrome febril, se realiz\u00f3 hemograma, gastroscopia, colonoscop\u00eda y radiograf\u00edas sin \u00e9xito diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 posteriormente un ecocardiograma transesof\u00e1gico y transtor\u00e1cico, el cual evidenci\u00f3 una regurgitaci\u00f3n mitral severa tipo Carpenter 2, producto de un prolapso de la v\u00e1lvula mitral anterior con visualizaci\u00f3n de m\u00faltiples vegetaciones adheridas a su superficie, asociado a datos de hipertensi\u00f3n pulmonar con una presi\u00f3n arterial media de 40 mm Hg. Siendo estos hallazgos signos sugestivos de endocarditis infecciosa.<\/p>\n

Como parte del protocolo diagn\u00f3stico, se realizaron hemocultivos iniciales, lo cuales, no lograron aislamiento, por lo que inici\u00f3 terapia antibi\u00f3tica emp\u00edrica con linezolid, cefotaxime y levofloxacina por 30 d\u00edas.<\/p>\n

De manera complementaria, se realiz\u00f3 una angiotomograf\u00eda, donde se evidenci\u00f3 hallazgo de un aneurisma sacular de la arteria mesent\u00e9rica superior (figura 1 y 2).<\/p>\n

El paciente fue sometido a una reparaci\u00f3n quir\u00fargica endovascular con colocaci\u00f3n de un stent en la arteria mesent\u00e9rica superior, adem\u00e1s de un recambio valvular mitral debido al prolapso existente. Tras intervenir en dos ocasiones por complicaciones hemorr\u00e1gicas, se logr\u00f3 una adecuada evoluci\u00f3n cl\u00ednica con exitosa recuperaci\u00f3n y egreso hospitalario.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la endocarditis infecciosa se basa en la sospecha cl\u00ednica, hemocultivos y estudios de imagen. La ecocardiograf\u00eda es el primer estudio de imagen para el diagn\u00f3stico de la endocarditis infecciosa, sin embargo, es aconsejable el uso de otras t\u00e9cnicas para el diagn\u00f3stico de complicaciones extra cardiacas como una resonancia magn\u00e9tica cerebral y una tomograf\u00eda computarizada de cuerpo entero.<\/p>\n

Los s\u00edntomas que puede manifestar la endocarditis infecciosa pueden variar entre pacientes, no obstante, son necesarios los criterios de Duke para cumplir con el diagn\u00f3stico de endocarditis. El s\u00edntoma que se presenta en el 90% de los casos es la fiebre, la cual suele acompa\u00f1arse de s\u00edntomas inespec\u00edficos como artralgias, mialgias, p\u00e9rdida de peso, anorexia y sudoraci\u00f3n nocturna. En un 85% de\u00a0los pacientes\u00a0se puede escuchar un\u00a0soplo cardiaco,\u00a0pero este es un hallazgo inespec\u00edfico por su alta prevalencia en adultos mayores.[1] Por otro lado, existen una serie de manifestaciones cl\u00ednicas que son altamente sugestivas de EI, pero se presentan con mucha menos frecuencia como las lesiones de Janeway, las cuales son m\u00e1culas o n\u00f3dulos eritematosos-hemorr\u00e1gicos\u00a0que\u00a0se presentan en las manos y pies, principalmente en cuadros agudos y subagudos. Luego, est\u00e1n los n\u00f3dulos de Osler, los cuales, son lesiones nodulares eritematosas y dolorosas, de predominio en los pulpejos de los dedos. Por \u00faltimo, est\u00e1n las manchas de Roth, las cuales son hemorragias retinianas. Estas dos \u00faltimas manifestaciones son m\u00e1s frecuentes en procesos de bacteriemia prolongada.[1, 2]<\/p>\n

El tratamiento de la endocarditis se basa en la erradicaci\u00f3n de los microorganismos con f\u00e1rmacos antimicrobianos y cirug\u00eda en ciertos casos.<\/p>\n

Existen tres razones principales para someterse a cirug\u00eda en el contexto de la endocarditis infecciosa aguda: insuficiencia card\u00edaca, infecci\u00f3n no controlada y prevenci\u00f3n de embolizaci\u00f3n s\u00e9ptica (en particular, hacia el sistema nervioso central). Una proporci\u00f3n significativa de los procedimientos quir\u00fargicos para endocarditis infecciosa se realizan de manera urgente. Se ha definido la cirug\u00eda urgente como aquella que requiere intervenci\u00f3n dentro de 3 a 5 d\u00edas, aunque se deben evitar retrasos innecesarios una vez establecida la indicaci\u00f3n para cirug\u00eda urgente. Algunos casos requieren cirug\u00eda de emergencia (dentro de las 24 horas), independientemente de la duraci\u00f3n preoperatoria del tratamiento con antibi\u00f3ticos. Un tercer grupo requiere cirug\u00eda no urgente, es decir, dentro de la misma hospitalizaci\u00f3n. [2]<\/p>\n

En los casos en que el componente infeccioso puede ser completamente curado solo con tratamiento antibi\u00f3tico, tanto el momento como las indicaciones para el tratamiento de la disfunci\u00f3n valvular residual siguen las gu\u00edas convencionales para el tratamiento valvular.<\/p>\n

La terapia antibi\u00f3tica inicial debe ser oportuna y emp\u00edrica, la cual depende de varias consideraciones: si recibi\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico previo, si posee v\u00e1lvula nativa o v\u00e1lvula prot\u00e9sica. El enfoque de este tratamiento debe ser cubrir los agentes pat\u00f3genos causales m\u00e1s frecuentes como Staphylococcus <\/em>y Streptococcus<\/em>, aunque muchas veces no es posible su identificaci\u00f3n, como en el caso cl\u00ednico presentado. Una vez se haya identificado (normalmente en las primeras 24 horas), el tratamiento antibi\u00f3tico debe ir dirigido a su sensibilidad antimicrobiana.[2]<\/p>\n

La evidencia actual indica que el tratamiento quir\u00fargico puede generar una ventaja para la supervivencia de hasta el 20%, sin embargo, se asocia con ciertos riesgos y complicaciones que suelen ser suprimidos en situaciones espec\u00edficas de endocarditis infecciosa aguda.[2]<\/p>\n

Dentro de las complicaciones de la endocarditis infecciosa, las complicaciones cerebrales son las m\u00e1s frecuentes y a su vez, las que poseen una tasa de mortalidad m\u00e1s severa. Estas incluyen eventos cerebrovasculares isqu\u00e9micos o hemorr\u00e1gicos, isquemia cerebral transitoria, absceso cerebral o meningitis. [9,15]<\/p>\n

Otra complicaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa menos frecuente es la presencia de aneurismas mic\u00f3ticos, lo cuales, se forman por inoculaci\u00f3n directa, diseminaci\u00f3n continua a trav\u00e9s de la pared arterial, a partir de bacteriemia en un paciente que presente placas ateromatosas o un aneurisma previo o bien, por embolismo s\u00e9ptico, proveniente del foco de la endocarditis.[13] Si bien este tipo de aneurismas pueden ocurrir en m\u00faltiples sitios, predominan en ciertas localizaciones anat\u00f3micas, sobre todo en la aorta y arterias intracraneales, mesent\u00e9rica superior y femoral.[9,11,14,15]<\/p>\n

Como primera prueba de screening, la ecograf\u00eda puede se\u00f1alar la presencia de un aneurisma, su tama\u00f1o y localizaci\u00f3n, pero no tiene especificidad alguna. La tomograf\u00eda computarizada (TC) ofrece mayor definici\u00f3n anat\u00f3mica en cuanto a extensi\u00f3n y relaci\u00f3n de estructuras adyacentes, especialmente en cuadros de infecciones por contig\u00fcidad como oste\u00edtis lumbar o abscesos retroperitoneales. Cabe tener en cuenta una serie de caracter\u00edsticas diferenciales. La primera, suelen tener una localizaci\u00f3n infrecuente. La segunda, suelen presentar morfolog\u00eda sacular, con contornos irregulares, que puede coexistir con una masa de tejidos blandos perianeurism\u00e1tica, no captante, como representaci\u00f3n de tejido inflamatorio y sangre de una rotura contenida. La tercera caracter\u00edstica suele ser la ausencia de calcificaciones murales significativas, si bien tiene mayor valor para sospechar un aneurisma mic\u00f3tico en pacientes con ateromatosis la disrupci\u00f3n del anillo c\u00e1lcico, donde los importantes cambios inflamatorios producen una destrucci\u00f3n focalizada de la placa ateromatosa calcificada. La cuarta es la presencia de burbujas de gas entre las capas del aneurisma, lo que junto a la presencia de colecciones retroperitoneales orienta hacia el diagn\u00f3stico. [7]<\/p>\n

En el caso presentado, se debe contemplar tanto el tratamiento de la endocarditis infecciosa como de su complicaci\u00f3n con un aneurisma infeccioso. Lo inicial y fundamental de esta situaci\u00f3n cl\u00ednica es erradicar la infecci\u00f3n, previniendo la rotura del aneurisma; posteriormente, el enfoque es mantener la continuidad vascular para prevenir problemas isqu\u00e9micos locales o distales. El paciente debe recibir tratamiento antibi\u00f3tico adecuado, toma de cultivo intraoperatorio, resecci\u00f3n amplia de tejidos infectados, revascularizaci\u00f3n anat\u00f3mica o extraanat\u00f3mica y seguimiento estrecho del paciente para detectar complicaciones s\u00e9pticas postoperatorias. [7]<\/p>\n

Una vez que los pacientes reciben el alta despu\u00e9s del episodio de endocarditis infecciosa y de haber recibido la cirug\u00eda de elecci\u00f3n individualizada, se debe vigilar el desarrollo de otras complicaciones dentro del primer a\u00f1o; por ejemplo, la insuficiencia cardiaca secundaria. Por esta raz\u00f3n, se debe realizar una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica inicial y ecocardiograf\u00eda peri\u00f3dica.[2]<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La endocarditis infecciosa es una enfermedad poco frecuente,\u00a0 con\u00a0 una presentaci\u00f3n \u00a0 cl\u00ednica \u00a0 amplia e inespec\u00edfica. \u00a0 Puede ser causada \u00a0 por \u00a0 distintos microorganismos,\u00a0 siendo las bacterias los principales agentes infecciosos. Se puede manifestar de diversas presentaciones,\u00a0 desde\u00a0 una enfermedad asintom\u00e1tica hasta una enfermedad grave que termina en una falla multiorg\u00e1nica. [1]<\/p>\n

Esta entidad puede afectar a cualquier grupo etario, sin embargo, las personas mayores de 60 a\u00f1os, de sexo masculino, expuestas a drogas intravenosas, con intervenciones o infecciones dentales recientes o con enfermedad cardiaca preexistente, se encuentran en mayor riesgo de contraer esta enfermedad.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n de los pacientes tras el diagn\u00f3stico de la enfermedad sin tratamiento, pueden traer una tasa de complicaciones importante hasta llegar a la muerte, por lo cual es imprescindible iniciar la cobertura antibi\u00f3tica emp\u00edrica lo m\u00e1s antes posible y posteriormente si es necesario, recurrir a la terapia definitiva, la cirug\u00eda.<\/p>\n

Los pacientes deben ser vigilados estrechamente para detectar posibles complicaciones a largo plazo, ya que la incompetencia valvular aguda puede dar lugar a insuficiencia card\u00edaca, observable en 42-60% de los casos en EI de v\u00e1lvula nativa, y suele ser m\u00e1s frecuente cuando existe afectaci\u00f3n a\u00f3rtica m\u00e1s que en la mitral. La infecci\u00f3n incontrolada y persistente es de extremo cuidado, debido a su alto riesgo de mortalidad. Tambi\u00e9n pueden aparecer arritmias, la fibrilaci\u00f3n atrial es la m\u00e1s frecuente y los bloqueos auriculoventriculares. Con menor frecuencia, se forman abscesos intracard\u00edacos. Las complicaciones neurol\u00f3gicas constituyen alrededor del 15% al 30% de los casos cl\u00ednicos. Entre ellas se menciona el evento cerebrovascular isqu\u00e9mico principalmente, hemorragia intracraneal, meningitis, absceso intracerebral y los aneurismas intracraneales infecciosos. Entre las complicaciones menos frecuentes se encuentra la insuficiencia renal aguda y los infartos espl\u00e9nicos [9]. Es por esto, que el seguimiento tras el alta y la recuperaci\u00f3n es necesario despu\u00e9s del primer episodio de endocarditis infecciosa.<\/p>\n

En el caso de la complicaci\u00f3n de un aneurisma mic\u00f3tico como en el paciente presentado, se debe tomar en cuenta que hasta en un 78% de los pacientes existe m\u00e1s de un aneurisma de forma simult\u00e1nea, por lo que es recomendable realizar el estudio de los territorios arteriales en los que m\u00e1s frecuentemente ocurren estas entidades, como el territorio cerebral, visceral y de miembros inferiores. [7]<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Centeno Vargas, N. M., & Orias V\u00e1squez, M. M. (2020). Endocarditis infecciosa. Revista M\u00e9dica Sinergia<\/em>, 5<\/em>(12), e615. https:\/\/doi.org\/10.31434\/rms.v5i12.615<\/a><\/li>\n
  2. Victoria Delgado, Nina Ajmone Marsan, Suzanne de Waha, Nikolaos Bonaros, Margarita Brida, Haran Burri, Stefano Caselli, Torsten Doenst, Stephane Ederhy, Paola Anna Erba, Dan Foldager, Emil L Fosb\u00f8l, Jan Kovac, Carlos A Mestres, Owen I Miller, Jose M Miro, Michal Pazdernik, Maria Nazarena Pizzi, Eduard Quintana, Trine Bernholdt Rasmussen, Arsen D Risti\u0107, Josep Rod\u00e9s-Cabau, Alessandro Sionis, Liesl Joanna Z\u00fchlke, Michael A Borger, ESC Scientific Document Group , 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis: Developed by the task force on the management of endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Nuclear Medicine (EANM)<\/em>, European Heart Journal<\/em>, Volume 44, Issue 39, 14 October 2023, Pages 3948\u20134042, https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehad193<\/a><\/li>\n
  3. Carceller, A. (2005). Endocarditis infecciosa. An Pediatr<\/em>, 63<\/em>, 383\u2013389.<\/li>\n
  4. Baddour L, Wilson W, Bayer A, Fowler, V, Tleyjeh I, Rybak M, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications. A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2015; 132 (15): 14351486.<\/li>\n
  5. Salas Segura, Donato 1; Vel\u00e1zquez Ram\u00edrez, Adriana y Jim\u00e9nez Mart\u00ednez, Carolina. Aneurisma mic\u00f3tico en endocarditis infecciosa, reporte de caso. Revista m\u00e9dica de la Universidad de Costa Rica, 13, 30\u201335. 2019 Abril. Volumen 13, N\u00famero 1, Art\u00edculo 3<\/li>\n
  6. Osler W. The Gulstonian lectures on malignant endocarditis. BMJ. 1885;1:467-70.<\/li>\n
  7. Perez Burkhardt, J. (2016). Aneurismas mic\u00f3ticos: particularidades diagn\u00f3sticas y de tratamiento. Angiolog\u00eda<\/em>, 68<\/em>(1), 46\u201354. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.angio.2015.06.003<\/li>\n
  8. Casab\u00e9, J., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina de Cardiolog\u00eda<\/em>, 84<\/em>.<\/li>\n
  9. Padilla Elizondo, D. S., Acu\u00f1a N\u00fa\u00f1ez, I. M., & Rojas Z\u00fa\u00f1iga, A. G. (2021). Endocarditis infecciosa: una visi\u00f3n actualizada. Revista M\u00e9dica Sinergia<\/em>, 6<\/em>(5), e675. https:\/\/doi.org\/10.31434\/rms.v6i5.675<\/li>\n
  10. Jim\u00e9nez Toscano, M., Ochando Cerd\u00e1n, F., Garc\u00eda Llorente, C., Ramos Fern\u00e1ndez, M., & Armijo, J. (2010). Aneurisma mic\u00f3tico mesent\u00e9rico: rara complicaci\u00f3n de una endocarditis bacteriana. Cirug\u00eda Espa\u00f1ola<\/em>, 88<\/em>(4), 260\u2013261. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ciresp.2009.11.007<\/a><\/li>\n
  11. Kentaro Mitsui a, Rentaro Oda b, Tetsumin Lee a, Keita Watanabe a, Tomofumi Nakamura a,Ryoichi Miyazaki a, Mao Terui a, Shinichiro Okata a, Masashi Nagase a, Giichi Nitta a, Sho Nagamine a, Masakazu Kaneko a, Nobuhiro Hara a, Takahiro Ogishima c, Takaya Takeguchi d, Yasutoshi Nagata a, Tomoya Yoshizaki e, Toshihiro Nozato a,Takashi Ashikaga. Multiple mycotic aneurysms with infective endocarditis: A case report. Journal of Infection and Chemotherapy 2021, May. 1513\u20131516<\/li>\n
  12. Massaguer S, Pag\u00e9s M, S\u00e1nchez M, et al. Caracter\u00edsticas por TC de los aneurismas mic\u00f3ticos. Radiolog\u00eda 2003;45(1):000-0.<\/li>\n
  13. Osler W. The Gulstonian Lectures, on Malignant Endocarditis Br Med J 1885; 1 :467 doi:10.1136\/bmj.1.1262.467<\/li>\n
  14. Lee K-H, Won JY, Lee DY, et al. Stent-Graft Treatment of Infected Aortic and Arterial Aneurysms. Journal of Endovascular Therapy<\/em>. 2006;13(3):338-345. doi:1583\/05-1516.1<\/a><\/li>\n
  15. Matsumoto Y, Kasashima S, Kawashima A, Sasaki H, Endo M, Kawakami K, Zen Y, Nakanuma Y. A case of multiple immunoglobulin G4-related periarteritis: a tumorous lesion of the coronary artery and abdominal aortic aneurysm. HumPathol 2008;39:975\u201480.<\/li>\n
  16. Flye MW, Wolkoff JS. Mycotic aneurysm of the left subclavian and vertebral arteries. A complication of cervico thoracic sympathectomy. Am J Surg 1971;122:427\u20149.<\/li>\n
  17. Yamamoto Y, Ushijima T, Yamaguchi S, Takata M, Takago S, Mat-sunaga M, Watanabe G. Mycotic aneurysm of the left anterior descending coronary artery after coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg 2011;91:1601\u20143.<\/li>\n
  18. De Alarc\u00f3n A, Villanueva JL.Endocarditis en adictos a drogas por v\u00eda parenteral. Endocarditis derecha. Influencia de la situaci\u00f3n VIH..Rev Esp Cardiol, 51 (1998), pp. 71-78<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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