{"id":78346,"date":"2024-09-02T08:31:24","date_gmt":"2024-09-02T06:31:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78346"},"modified":"2024-09-01T09:38:53","modified_gmt":"2024-09-01T07:38:53","slug":"caso-clinico-paciente-con-alzheimer-que-requiere-hospitalizacion-para-la-colocacion-de-una-sonda-nasogastrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-con-alzheimer-que-requiere-hospitalizacion-para-la-colocacion-de-una-sonda-nasogastrica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: paciente con Alzheimer que requiere hospitalizaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: paciente con Alzheimer que requiere hospitalizaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Alba Robles Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 692<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: Alzheimer&#8217;s patient requiring hospitalization for nasogastric tube placement<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 692<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alba Robles Garc\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Bintaned Lafuente, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Eva Mar\u00eda Calle Silva, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garc\u00eda Mag\u00e1n, Instituto de Evaluaciones M\u00e9dicas, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garc\u00eda Gallego, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Esperanza Solanas Guti\u00e9rrez, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con Alzheimer, que requiere la colocaci\u00f3n de Sonda Nasog\u00e1strica, por disfagia y evitar el atragantamiento y la broncoaspiraci\u00f3n. A su llegada presenta un estado afebril, continente en la eliminaci\u00f3n y con un buen estado de piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la colocaci\u00f3n de la Sonda el paciente se encuentra ansioso debido a que hace varios intentos de retirada y tiene molestias nasales. Aunque refiere mejor\u00eda debido a que evita el atragantamiento y no hace esfuerzo de degluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requiere de ayuda de los familiares para las necesidades b\u00e1sicas diarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generan estimulaci\u00f3n a trav\u00e9s de la pintura, la m\u00fasica y recuerdos fotogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alzheimer, trastornos de degluci\u00f3n, memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient with Alzheimer&#8217;s, who requires the placement of a Nasogastric Tube, due to dysphagia and to avoid choking and aspiration. Upon arrival, he was afebrile, continent during elimination, and had good skin and mucous membranes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After placing the Probe, the patient is anxious because he makes several attempts to remove it and has nasal discomfort. Although he reports improvement because he avoids choking and does not make swallowing effort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requires help from family members for basic daily needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">They generate stimulation through painting, music and photographic memories.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alzheimer, Deglutition Disorders, memory.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogida de datos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo masculino.<\/li>\n<li>75 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Estado civil: Viudo.<\/li>\n<li>Convive en casa de sus tres hijos. Cada mes va a una casa a recibir cuidados.<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<li>No fumador.<\/li>\n<li>Bebe tres vasos de agua con espesante diarios y suplementos h\u00eddricos de gelatina.<\/li>\n<li>Antecedentes: disfagia, hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 92\/53 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 65 lpm.<\/li>\n<li>Temperatura 36.4\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 48 kg.<\/li>\n<li>Altura: 160 cm.<\/li>\n<li>No est\u00e1 orientado en espacio y tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas a realizar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se solicita eco abdominal y radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre con hemograma + bioqu\u00edmica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alzheimer + Colocaci\u00f3n de Sonda Nasog\u00e1strica por disfagia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 5 de junio a las 15:00 horas, el paciente ingresa en la planta de Neurolog\u00eda para la colocaci\u00f3n de una Sonda Nasog\u00e1strica y suministrarle los nutrientes que necesita, sin que se atragante ni haga broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada nos comentan los familiares que requiere de ayuda para el aseo, vestirse y desvestirse. Tambi\u00e9n presenta dificultad de movimiento requiriendo ayuda para evitar ca\u00eddas, necesita de ayuda en cambios de posici\u00f3n corporal. Se desorienta en espacio y tiempo en ocasiones, por lo que necesita de ayuda familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el aseo observamos que tiene una buena hidrataci\u00f3n y una limpieza adecuada. \u00a0Los familiares nos comentan que hasta el momento es continente tanto para la micci\u00f3n como para la deposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras poner la sonda nasog\u00e1strica, tiene mayor bienestar ya que no se atraganta, ni hace esfuerzo de degluci\u00f3n. Pero observamos que intenta quitarse la sonda y le causa ansiedad y molestia en la zona nasal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los familiares muestran inter\u00e9s por conocer el proceso de su enfermedad, y sobre como alimentar al paciente tras la colocaci\u00f3n de la sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no es capaz de expresarse con coherencia ya que su estado no le permite estar orientado en espacio y tiempo. Prestamos atenci\u00f3n cuando nos habla, pero la forma real de comunicaci\u00f3n es a trav\u00e9s de los familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el descanso nocturno, nos comentan que en el domicilio precisa de haloperidol (5 gotas), para relajarse y poder conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre sus actividades recreativas ve la tele y le dan dibujos para pintar. Hacen est\u00edmulos con fotograf\u00edas y m\u00fasica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<sup> (1)<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente: No fumador.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber: bebe tres vasos diarios de agua con espesante debido a la disfagia y le a\u00f1aden completo h\u00eddrico con gelatinas. Se le coloca sonda nasog\u00e1strica, para poder admin\u00edstrale nutrientes sin que se atragante y haga broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas corporales: normal, mantenidas.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: dificultad en movimiento, por lo que requiere de ayuda para evitar ca\u00eddas y hacer actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, y se le ayuda en los cambios de posici\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar: precisa de Haloperidol (5 gotas), para relajarse y poder conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: requiere de ayuda.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal: afebril.<\/li>\n<li>Necesidad de higiene y la integridad de la piel: mantiene buena hidrataci\u00f3n de la piel y limpia.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas: el paciente requiere de control de sus familiares, para evitar ca\u00eddas, y cuando se desorienta evitar que se pierda en espacio y tiempo.<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s para expresar emociones, temores&#8230;: El paciente no es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean con coherencia.<\/li>\n<li>Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: El paciente no es capaz de expresarse con coherencia, ya que su estado no le permite estar orientado.<\/li>\n<li>Necesidad de ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: tras la puesta de la sonda nasog\u00e1strica, tiene mayor bienestar ya que no se atraganta, ni hace el esfuerzo de degluci\u00f3n. Pero observamos que intenta quitarse la sonda y le causa ansiedad y molestia en la zona nasal.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas: ve la tele y le dan dibujos para pintar.<\/li>\n<li>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal: los familiares muestran inter\u00e9s sobre la enfermedad y sobre como alimentar al paciente tras la colocaci\u00f3n de la sonda nasog\u00e1strica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, TAXONOMIA NANDA<sup> (2)<\/sup>, NOC<sup> (3)<\/sup>, NIC <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00155] Riesgo de ca\u00eddas r\/c Alzheimer m\/p dificultad de movimiento para realizar actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1909]Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[190902]Previsi\u00f3n de ayuda personal.<\/li>\n<li>[190903]Colocaci\u00f3n de barreras para prevenir ca\u00eddas.<\/li>\n<li>[190913]Adaptaci\u00f3n de la altura adecuada de la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1911] Conducta de seguridad personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6490]Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda a la deambulaci\u00f3n de la persona inestable.<\/li>\n<li>Ayuda a la familia a identificar los peligros del hogar y a modificarlos.<\/li>\n<li>Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados.<\/li>\n<li>Bloquear las ruedas de las sillas, cama, u otros dispositivos en la transferencia del paciente.<\/li>\n<li>Colocar la cama en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/li>\n<li>Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/li>\n<li>Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer de colchones de cama de bordes firmes para un traslado m\u00e1s sencillo.<\/li>\n<li>Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y como disminuir dichos riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6486] Manejo ambiental: seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las necesidades de seguridad.<\/li>\n<li>Identificar los riesgos de la seguridad en el ambiente.<\/li>\n<li>Eliminar los factores de peligro del ambiente cuando sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [0051] Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal r\/c Alzheimer m\/p no ser capaz de comunicarse ni de relacionarse con las personas que le rodean.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0903] Comunicaci\u00f3n: expresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza dibujos e ilustraciones.<\/li>\n<li>Utiliza lenguaje no verbal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0901] Orientaci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identifica el lugar donde est\u00e1.<\/li>\n<li>Identifica el a\u00f1o actual.<\/li>\n<li>Identifica sus seres queridos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0900] Cognici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se concentra.<\/li>\n<li>Procesa la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Est\u00e1 orientado.<\/li>\n<li>Comprende el significado de las situaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [4976] Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar a los pacientes para detectar la aparici\u00f3n de frustraci\u00f3n, ira, depresi\u00f3n u otras respuestas a la alteraci\u00f3n de las capacidades del habla.<\/li>\n<li>Identificar las conductas emocionales y f\u00edsicas como formas de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar m\u00e9todos alternativos a la comunicaci\u00f3n hablada (p. ej., tableta de escritura, tarjetas, parpadeo, tabla de comunicaci\u00f3n con im\u00e1genes y letras, se\u00f1ales con la mano u otros gestos, ordenador).<\/li>\n<li>Ajustar el estilo de comunicaci\u00f3n para cubrir las necesidades del paciente (p. ej., situarse frente a \u00e9l al hablar, escuchar con atenci\u00f3n, presentar una idea o pensamiento cada vez, hablar despacio, pero evitando gritar, usar comunicaci\u00f3n escrita o solicitar la ayuda de la familia para comprender el habla del paciente).<\/li>\n<li>Repetir lo que dice el paciente para asegurar la precisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [4820] Orientaci\u00f3n de la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.<\/li>\n<li>Evitar frustrar al paciente con demandas que superen su capacidad (p. ej., cuestiones de orientaci\u00f3n repetidas que no puedan responderse, pensamiento abstracto cuando el paciente puede pensar solo en t\u00e9rminos concretos, actividades que no puedan realizarse, toma de decisiones m\u00e1s all\u00e1 de su preferencia o capacidad).<\/li>\n<li>Utilizar gestos\/objetos para aumentar la comprensi\u00f3n de las comunicaciones verbales.<\/li>\n<li>Preparar al paciente para los cambios que se avecinen en la rutina y ambiente habitual antes de que se produzcan.<\/li>\n<li>Modular los est\u00edmulos sensoriales humanos y ambientales (p. ej., sesiones de visita, vistas, sonidos, luz, olores y estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil), seg\u00fan las necesidades del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00131] Deterioro de la memoria r\/c Alzheimer m\/p no ser capaz de expresarse con coherencia ni estar orientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0901] Orientaci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identifica el lugar donde est\u00e1.<\/li>\n<li>Identifica el a\u00f1o actual.<\/li>\n<li>Identifica sus seres queridos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0908] Memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[090801] Recuerda informaci\u00f3n inmediata de forma precisa.<\/li>\n<li>[090802] Recuerda informaci\u00f3n reciente de forma precisa.<\/li>\n<li>[090803] Recuerda informaci\u00f3n remota de forma precisa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [4760]Entrenamiento de la memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recordar experiencias pasadas.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de memoria adecuada: dispositivos mnemot\u00e9cnicos, utilizaci\u00f3n de etiquetas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [4820] Orientaci\u00f3n de la realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar la frustraci\u00f3n del paciente con preguntas de orientaci\u00f3n que no pueda responder.<\/li>\n<li>Etiquetar los art\u00edculos del ambiente para favorecer su reconocimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar una rutina diaria.<\/li>\n<li>Permitir el acceso a objetos familiares, cuando sea posible.<\/li>\n<li>Utilizar se\u00f1ales ambientales (signos, cuadros, relojes, calendarios) para estimular la memoria, reorientar.<\/li>\n<li>Eliminar los est\u00edmulos que creen percepciones equivocadas.<\/li>\n<li>Limitar las visitas y la duraci\u00f3n de las mismas si el paciente experimente sobreestimulaci\u00f3n y aumento de la desorientaci\u00f3n por causa de ellas.<\/li>\n<li>Interrumpir las confabulaciones cambiando de tema o respondiendo al sentimiento o tema.<\/li>\n<li>Seleccionar actividades individuales y en grupo adaptadas a las capacidades.<\/li>\n<li>Solicitar a los miembros de la familia, si fuera necesario, para disminuir el estr\u00e9s y ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [4720] Estimulaci\u00f3n cognoscitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona.<\/li>\n<li>Disponer de una estimulaci\u00f3n sensorial planificada.<\/li>\n<li>Utilizar la m\u00fasica como parte del programa de est\u00edmulos planificada.<\/li>\n<li>Colocar objetos familiares y fotograf\u00edas en el ambiente del paciente.<\/li>\n<li>Reforzar o repetir la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar el contacto de manera terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>Involucrar al paciente en actividades concretas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00146] Ansiedad r\/c Alzheimer m\/p Intentos de retirada de la sonda nasog\u00e1strica y molestias en la zona nasal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1211] Nivel de ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[121101] Desasosiego.<\/li>\n<li>[121105] Inquietud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1300] Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[130002] Renuncia al concepto previo de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [3009] Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: cuidado psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[300901] Informaci\u00f3n proporcionada sobre el curso de la enfermedad.<\/li>\n<li>[300902] Informaci\u00f3n proporcionada sobre la mejora esperada.<\/li>\n<li>[300903] Informaci\u00f3n proporcionada sobre respuesta emocionales habituales a la enfermedad y el tratamiento.<\/li>\n<li>[300916] Apoyo para adaptarse a los cambios corporales y\/o funcionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [5230] Aumentar el afrontamiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [5340] Presencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una consideraci\u00f3n de confianza y positiva.<\/li>\n<li>Escuchar las preocupaciones del paciente.<\/li>\n<li>Permanecer en silencio, si procede.<\/li>\n<li>Establecer contacto f\u00edsico con el paciente para expresar la consideraci\u00f3n, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Estar f\u00edsicamente disponible como elemento de ayuda.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a darse cuenta de que se est\u00e1 disponible, pero sin reforzar conductas dependientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6480] Manejo ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar un cama limpia y c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Individualizar la rutina diaria de forma que se adapte a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Permitir que el ser querido se pueda quedar con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6680] Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/li>\n<li>Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el riesgo de ca\u00eddas, tras dar las pautas necesarias, tanto al paciente como familiares observamos que hay una mejor\u00eda notable ante dicho riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal, hacemos est\u00edmulos y preguntas para fomentar la comunicaci\u00f3n, pero no se obtienen resultados favorables debido a su progreso de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observamos en el deterioro de la memoria que el paciente esta estable, contin\u00faa haciendo dibujos, pintando y atiende a la televisi\u00f3n, aunque no sepa lo que dicen. Fomentamos la memoria a\u00f1adi\u00e9ndole fotos y recuerdos familiares en su entorno y hacemos est\u00edmulo a trav\u00e9s de la m\u00fasica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con la ansiedad que le produce la sonda nasog\u00e1strica, intentamos disminuirla con distracci\u00f3n aunque no conseguimos que siga haciendo el intento de quit\u00e1rsela y colocamos un ap\u00f3sito para mejorar el dolor nasal y as\u00ed intentar que este lo m\u00e1s confortable posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados de enfermer\u00eda espec\u00edfico a las necesidades es fomentar el estado an\u00edmico y la autonom\u00eda del paciente, para mejorar su independencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis MT, Fern\u00e1ndez C, Navarro MV. Dela teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI [libro en internet]. 3\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2005 [fecha de consulta 10 de marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/books.google.com.cu\/books?id=6uB90k2NC1sC&amp;printsec=frontcover#v=onepage&amp;q&amp;f=false\">https:\/\/books.google.com.cu\/books?id=6uB90k2NC1sC&amp;printsec=frontcover#v=onepage&amp;q&amp;f=false<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman H, Kamitsuro S, Tak\u00e1o-Lopes C. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. 12\u00aa ed. Madrid.: Elsevier; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead M, Swanson T, Johnson M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: paciente con Alzheimer que requiere hospitalizaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica Autora principal: Alba Robles Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 692<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,101],"tags":[],"class_list":["post-78346","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-geriatria-gerontologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: paciente con Alzheimer que requiere hospitalizaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica<\/title>\n<meta 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