{"id":78355,"date":"2024-09-02T09:01:36","date_gmt":"2024-09-02T07:01:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78355"},"modified":"2024-09-27T10:30:32","modified_gmt":"2024-09-27T08:30:32","slug":"apendicitis-fantasma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/","title":{"rendered":"Apendicitis fantasma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Apendicitis fantasma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 695<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Phantom appendicitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 695<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR PRINCIPAL<\/strong>: Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Sancho S\u00e1nchez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Guill\u00e9n Hierro. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Viguera Alonso. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Sainz S\u00e1nchez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Mar\u00edn Ayarza. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor abdominal agudo comprende un grupo de patolog\u00edas importantes que nos encontraremos en numerosas ocasiones en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica, su diagn\u00f3stico diferencial es una pieza clave para el tratamiento y actuaciones que deberemos llevar a cabo. En este caso analizamos el dolor abdominal agudo en una paciente joven en edad f\u00e9rtil, realizamos el diagn\u00f3stico diferencial con dos patolog\u00edas muy similares en cuanto a cl\u00ednica, pero con actuaciones diferentes: la apendicitis aguda y la torsi\u00f3n ov\u00e1rica. La torsi\u00f3n ov\u00e1rica es una causa frecuente de dolor abdominal agudo y hay que pensar siempre en ella ante una paciente mujer en edad f\u00e9rtil y con dolor abdominal agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Torsi\u00f3n de ovario, Dolor abdominal agudo, Torsi\u00f3n anexial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute abdominal pain is defined by a group of important pathologies that we will encounter on numerous occasions in our clinical practice; Its differential diagnosis is a key element for the treatment that we must carry out. In this case we analyzed acute abdominal pain in a young patient of childbearing age, we performed the differential diagnosis with two very similar pathologies in terms of clinical characteristics, but with different actions: acute appendicitis and ovarian torsion. Ovarian torsion is a common cause of acute abdominal pain and should always be considered in a female patient of childbearing age with acute abdominal pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>Ovarian torsion, Acute abdominal pain, Adnexal torsion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE INTENCIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor abdominal agudo es un s\u00edntoma inespec\u00edfico, que puede producirse por causas intraabdominales, extraabdominales o enfermedades sist\u00e9micas. Se define como un s\u00edndrome cl\u00ednico que engloba todo dolor abdominal de instauraci\u00f3n reciente y que requiere un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y preciso ante la posibilidad de acabar en un tratamiento quir\u00fargico urgente. Si no se trata de forma r\u00e1pida y precoz puede originar peritonitis, sepsis, shock, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria\u2026. Tiene una elevada mortalidad. Existen cuatro tipos o formas de dolor abdominal agudo: Peritoneal puro (el dolor est\u00e1 siempre presente, es intenso y continuo, se acompa\u00f1a de contractura muscular involuntaria de la pared abdominal, el conocido vientre en tabla, y requiere laparotom\u00eda urgente), oclusivo puro (dolor abdominal de car\u00e1cter intermitente que se acompa\u00f1a de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, meteorismo y ausencia de emisi\u00f3n de gases; puede ser mec\u00e1nico o funcional), mixto y vascular (dolor de inicio brusco, muy intenso que se acompa\u00f1a de sudoraci\u00f3n y frialdad). Ante un dolor abdominal agudo es importante la realizaci\u00f3n de una buena anamnesis indagando en las caracter\u00edsticas del dolor, intensidad, forma de aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n y cl\u00ednica acompa\u00f1ante. La torsi\u00f3n de ovario es la rotaci\u00f3n completa o parcial del ovario sobre sus soportes ligamentosos, lo que puede resultar en una obstrucci\u00f3n del flujo de sangre. Es una de las urgencias quir\u00fargicas ginecol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes y puede afectar a mujeres de cualquier edad, aunque lo m\u00e1s frecuente es que afecte a mujeres de entre 29 y 35 a\u00f1os. Hay que descartar dicha patolog\u00eda ante la presencia de dolor abdominal agudo intenso. El diagn\u00f3stico se realiza mediante la Ecograf\u00eda abdominal, aunque el diagn\u00f3stico definitivo se obtiene mediante la visualizaci\u00f3n directa de un ovario rotado en el momento de la evaluaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 35 a\u00f1os, administrativa de profesi\u00f3n, etnia cauc\u00e1sica; que acude a Urgencias hospitalarias por presentar dolor abdominal intenso de menos de 24 horas de duraci\u00f3n y localizado en hipogastrio y fosa il\u00edaca derecha, con aumento de la intensidad del dolor en las \u00faltimas horas a pesar de haber tomado ibuprofeno v\u00eda oral en su domicilio; comenta n\u00e1useas asociadas sin emisi\u00f3n de v\u00f3mitos, as\u00ed como una deposici\u00f3n diarreica. Niega fiebre, cl\u00ednica miccional, cl\u00ednica respiratoria, ni otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante. Niega antecedentes familiares de inter\u00e9s, \u00e1mbito psicosocial correcto, vive con su marido y un hijo de 4 a\u00f1os, padres vivos y dos hermanos; mantiene buena relaci\u00f3n con su familia. Realiza dieta normocal\u00f3rica y ejercicio f\u00edsico tres veces por semana. Antecedentes de hernia inguinal intervenida, laparoscopia por dolor abdominal en 2016 con aspiraci\u00f3n de quiste en ovario derecho, laparoscopia-quistectom\u00eda de cistoadenoma mucinoso de ovario derecho en 2018 y torsi\u00f3n de ovario derecho intervenida en 2018; G1P1A0. Niega tratamiento activo en el momento actual, s\u00f3lo toma de \u00e1cido f\u00f3lico por b\u00fasqueda activa de embarazo, fecha de \u00faltima regla el 17\/02\/2023. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HALLAZGOS CL\u00cdNICOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada en las tres esferas. Normocoloreada y normohidratada. Buen estado general. Afebril, en el momento actual, con temperatura de 36,9\u00baC timp\u00e1nica. Eupneica en reposo y sin disnea conversacional. Tensi\u00f3n arterial de 130\/76; Frecuencia card\u00edaca de 95 lpm y Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 99%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar: R\u00edtmico a 95 lpm sin soplos ni extratonos, con murmullo vesicular conservado sin ruidos respiratorios patol\u00f3gicos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: Blando y depresible, con peristaltismo conservado. No se palpan masas ni megalias.\u00a0 No se aprecian signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Presenta dolor a la palpaci\u00f3n en hipogastrio y, m\u00e1s acentuado en fosa il\u00edaca derecha. Murphy negativo. Blumberg y Rosving positivos. Pu\u00f1opercusi\u00f3n renal bilateral negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Genitales externos normales, vagina con flujo de aspecto inespec\u00edfico. C\u00e9rvix normal, m\u00f3vil y no doloroso a la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N DIAGN\u00d3STICA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza anal\u00edtica de sangre donde destaca: PCR de 1,2mg\/L, Lactato basal de 1,6mmol\/L y Leucocitos de 10,9mil\/mm3 con 8,3mil\/mm3 neutr\u00f3filos. Se realiza tambi\u00e9n una anal\u00edtica de orina asociando prueba de embarazo que resulta negativa, y con sedimento de orina sin alteraqciones. Ante la persistencia del dolor se solicita una Ecograf\u00eda abdominal que informan como l\u00edquido libre en fosa iliaca derecha y en regi\u00f3n subhep\u00e1tica; sin lograr identificar estructura apendicular; estructura tubular de morfolog\u00eda serpinginosa en regi\u00f3n anexial derecha en relaci\u00f3n con hidrosalpinx derecho y estudio del resto de estructuras sin alteraciones. Ante dichos hallazgos, se solicita una Ecograf\u00eda ginecol\u00f3gica en la que se aprecia \u00fatero en anteflexi\u00f3n, endometrio homog\u00e9neo de 9mm; ovario izquierdo sin alteraciones; ovario derecho con cuerpo l\u00fateo de 15mm junto a imagen l\u00edquida, anecoica de 62x48x42mm, con pseudotabiques, de paredes gruesas sin sombra ac\u00fastica posterior, sugestiva de hidrosalpinx, y m\u00ednima cantidad de l\u00edquido libre en Douglas. Tras dichos resultados se decide realizar un TC toraco-abd\u00f3mino-p\u00e9lvico que informan como hidrosalpinx simple y hallazgos sugestivos de apendicitis aguda retrocecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal sospecha diagn\u00f3stica de esta paciente fue de apendicitis aguda debido a las caracter\u00edsticas del dolor; aunque nos surg\u00eda la duda con una nueva torsi\u00f3n ov\u00e1rica debido a los antecedentes de la paciente, ya que la torsi\u00f3n de ovario es m\u00e1s frecuente en pacientes con antecedentes de dicha patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico definitivo se realiz\u00f3 mediante laparoscopia diagn\u00f3stica de forma urgente, tras firma de consentimiento informado, apreci\u00e1ndose los siguientes hallazgos: hemoperitoneo secundario a torsi\u00f3n ov\u00e1rica y ap\u00e9ndice retrocecal de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N TERAP\u00c9UTICA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al intenso dolor, se administr\u00f3 dexketoprofeno intravenoso en primer lugar seguido de metamizol intravenoso, asociado a metoclopramida intravenosa por presencia de n\u00e1useas pero sin emisi\u00f3n de v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras los hallazgos obtenidos en las pruebas complementarias realizadas y en la laparoscopia diagn\u00f3stica urgente, se realiz\u00f3 una apendicectom\u00eda laparosc\u00f3pica y quistectom\u00eda de quiste anexial derecho de 3 cm con contenido seroso y extirpaci\u00f3n de tejido ov\u00e1rico necr\u00f3tico de consistencia fibr\u00f3tica de 3 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SEGUIMIENTO Y RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio de ambas piezas extra\u00eddas durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y se analizaron por parte de anatom\u00eda patol\u00f3gica, obteni\u00e9ndose los siguientes resultados: muestra A con ap\u00e9ndice sin alteraciones histol\u00f3gicas destacables; y muestra B con cistoadenoma seroso ov\u00e1rico complicado con torsi\u00f3n mec\u00e1nica, Trompa de Falopio con cambios congestivos y edematosos y par\u00e9nquima ov\u00e1rico con cambios funcionales acordes a la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica la paciente evolucion\u00f3 de forma favorable, sin complicaciones ni incidencias durante su ingreso en el hospital, debiendo acudir a control tanto en consultas de Ginecolog\u00eda como en consultas de Cirug\u00eda General.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n de ovario es la urgencia y emergencia quir\u00fargica ginecol\u00f3gica m\u00e1s frecuente. Es m\u00e1s frecuente en mujeres en edad f\u00e9rtil, m\u00e1s a\u00fan en edades comprendidas entre los 29 y los 35 a\u00f1os. En ella se produce la rotaci\u00f3n completa o parcial del ovario sobre sus soportes ligamentosos, lo que puede resultar en una obstrucci\u00f3n del flujo de sangre y esto en la necrosis de los tejidos afectados, lo que puede provocar incluso la p\u00e9rdida del ovario afectado. Los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes son la existencia de una masa ov\u00e1rica m\u00f3vil con un ovario de m\u00e1s de 5 cm, por lo que a medida que aumenta el tama\u00f1o del ovario aumenta el riesgo de torsi\u00f3n, ovario que no est\u00e9 fijado a la pelvis y antecedentes de torsi\u00f3n ov\u00e1rica previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente es el dolor abdominal intenso, de inicio brusco generalmente; puede estar irradiado a espalda, ingle o flanco. Otros s\u00edntomas que pueden estar presentes son las n\u00e1useas asociadas o no a emisi\u00f3n de v\u00f3mitos que se da en un 70% de las pacientes, fiebre (en un 20 %) que es un marcador de necrosis y suele estar asociada a la existencia de leucocitosis, y palpaci\u00f3n de masa ov\u00e1rica en un 85 % de las pacientes. En el caso de nuestra paciente presentaba un dolor intenso en hipogastrio, pero m\u00e1s acentuado en fosa il\u00edaca derecha, asociando n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la gran mayor\u00eda de los casos, al realizar una anal\u00edtica de sangre no se aprecian alteraciones significativas. Es necesario descartar la existencia de embarazo ect\u00f3pico previamente. El diagn\u00f3stico se realiza mediante la cl\u00ednica, anal\u00edtica y apoy\u00e1ndonos en pruebas complementarias como son la Ecograf\u00eda tanto abdominal como ginecol\u00f3gica; donde ser\u00eda necesario la realizaci\u00f3n de Doppler para comprobar la existencia o no de flujo (aunque un flujo normal no excluye el diagn\u00f3stico de torsi\u00f3n). Los vasos ov\u00e1ricos pueden mostrar el \u00absigno del remolino\u00bb, que es una estructura hiperecoica redonda con franjas hipoecoicas conc\u00e9ntricas o una estructura tubular con ecos internos heterog\u00e9neos y se cree que representa la torsi\u00f3n del ped\u00edculo vascular. El TC y la RMN no se realizan de forma rutinaria y, en el caso de realizarlos, los hallazgos ser\u00edan similares a los de la ecograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya se ha mencionado previamente, el diagn\u00f3stico definitivo se realiza mediante la visualizaci\u00f3n directa de un ovario rotado en el momento de la evaluaci\u00f3n quir\u00fargica, tal y como ha sucedido en nuestro caso cl\u00ednico. En la mayor\u00eda de los casos se realiza un abordaje laparosc\u00f3pico en el que se ha de confirmar la torsi\u00f3n y evaluar la viabilidad ov\u00e1rica, se ha de realizar la detorsi\u00f3n ov\u00e1rica y, siempre que sea posible, la preservaci\u00f3n del ovario. Es necesario realizar una cirug\u00eda temprana para preservar las funciones reproductivas; teniendo en cuenta que la ooforopexia, aunque la mayor\u00eda de las veces es eficaz, puede no prevenir la recurrencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo m\u00e1s importante de este caso cl\u00ednico, es comprender la importancia del diagn\u00f3stico y actuaci\u00f3n precoz ante la sospecha de una paciente con torsi\u00f3n ov\u00e1rica; ya que es una verdadera emergencia quir\u00fargica que puede conducir a necrosis, p\u00e9rdida del ovario e incluso infertilidad si no se diagnostica de inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanfilippo JS, Rock JA.\u00a0Cirug\u00eda para la enfermedad benigna del ovario.\u00a0En: Ginecolog\u00eda operativa de TeLinde, 11.\u00aa ed., Jones HW, Rock JA (Eds), Wolters Kluwer, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blitz MJ, Appelbaum H. Management of isolated tubal torsion in a premenarchal adolescent female with prior oophoropexy: a case report and review of the literature.\u00a0<em>J Pediatr Adolesc Gynecol<\/em>. 2013;26(4):95-97.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guile SL, Mathai JK. Ovarian Torsion. In:\u00a0<em>StatPearls<\/em>. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 18, 2022.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chmel Roman Jr, Chubanovov\u00e1 Nikoleta, Kel\u010d\u00edk Roland, Nov\u00e1\u010dkov\u00e1 Marta. Adnexal torsion in childhood and adolescence. Torze adnex v d\u011btsk\u00e9m v\u011bku a adolescenci.\u00a0<em>Ceska Gynekol<\/em>. 2023;88(2):120-125.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Houry D, Abbott JT. Ovarian torsion: a fifteen-year review.\u00a0<em>Ann Emerg Med<\/em>. 2001;38(2):156-159.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">White M, Stella J. Ovarian torsion: 10-year perspective.\u00a0<em>Emerg Med Australas<\/em>. 2005;17(3):231-237.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Varras M, Tsikini A, Polyzos D, Samara Ch, Hadjopoulos G, Akrivis Ch. Uterine adnexal torsion: pathologic and gray-scale ultrasonographic findings.\u00a0Clin Exp Obstet Gynecol. 2004;31(1):34-38.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rossi BV, Ference EH, Zurakowski D, et al. The clinical presentation and surgical management of adnexal torsion in the pediatric and adolescent population.\u00a0J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012;25(2):109-113.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Murillo L, Montero P\u00e9rez FJ. Medicina de urgencias y Emergencias.Gu\u00eda diagn\u00f3stica y protocolos de actuaci\u00f3n. 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018. p.311, 323<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apendicitis fantasma Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar Vol. XIX; n\u00ba 17; 695<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,119],"tags":[],"class_list":["post-78355","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-medicina-de-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Apendicitis fantasma<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Apendicitis fantasma Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar Vol. XIX; n\u00ba 17; 695 Phantom appendicitis Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024 Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Apendicitis fantasma\",\"datePublished\":\"2024-09-02T07:01:36+00:00\",\"dateModified\":\"2024-09-27T08:30:32+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/\"},\"wordCount\":2565,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"Medicina de Urgencias\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-fantasma\/\",\"name\":\"Apendicitis fantasma\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-02T07:01:36+00:00\",\"dateModified\":\"2024-09-27T08:30:32+00:00\",\"description\":\"Apendicitis fantasma Autora principal: Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar Vol. XIX; 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