{"id":78365,"date":"2024-09-02T09:31:32","date_gmt":"2024-09-02T07:31:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78365"},"modified":"2024-09-01T10:11:53","modified_gmt":"2024-09-01T08:11:53","slug":"caso-clinico-paciente-hospitalizado-que-precisa-de-toracocentesis-por-acumulacion-de-liquido-en-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-hospitalizado-que-precisa-de-toracocentesis-por-acumulacion-de-liquido-en-pulmon\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado que precisa de toracocentesis por acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado que precisa de toracocentesis por acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en pulm\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Alba Robles Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 698<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: hospitalized patient who requires thoracentesis due to fluid accumulation in the lung<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/08\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 698<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alba Robles Garc\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Bintaned Lafuente, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Eva Mar\u00eda Calle Silva, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garc\u00eda Mag\u00e1n, Instituto de Evaluaciones M\u00e9dicas, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Garc\u00eda Gallego, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Esperanza Solanas Guti\u00e9rrez, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que refiere dolor en base pulmonar izquierdo, el cual se le procede a inserci\u00f3n de drenaje tor\u00e1cico, para la eliminaci\u00f3n del l\u00edquido pulmonar. Esta t\u00e9cnica es denominada toracocentesis. A su llegada presenta un estado febril, en el que se precisa antibioterapia, para la disminuci\u00f3n del cuadro infeccioso. En su llegada es necesario oxigenoterapia, para poder mantener una buena saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la inserci\u00f3n del drenaje el paciente refiere dolor en la zona y una diminuci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica, por lo que se procede a la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para la disminuci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se elabora un plan de cuidados, para mejorar su estancia hospitalaria y fomentar su estado an\u00edmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toracocentesis, drenaje, pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient who reports pain at the base of the left lung, for which a thoracic drain is inserted to eliminate lung fluid. This technique is called thoracentesis. Upon arrival, he presented a febrile state, in which antibiotic therapy was required to reduce the infectious condition. Upon arrival, oxygen therapy is necessary to maintain good saturation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the insertion of the drain, the patient reports pain in the area and a decrease in physical mobility, so analgesics are administered to reduce the pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A care plan is developed to improve your hospital stay and promote your mood.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thoracentesis, drainage, lung.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogida de datos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo masculino.<\/li>\n<li>45 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Estado civil: casado.<\/li>\n<li>Convive solo, es divorciado. No tiene hijos.<\/li>\n<li>Trabaja de dependiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<li>Fumador de 10 cigarrillos diarios.<\/li>\n<li>Bebe un litro de agua al d\u00eda.<\/li>\n<li>Antecedentes: tos persistente y cr\u00f3nica, y a los 14 a\u00f1os fue intervenido de apendicitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 112\/63 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 75 lpm.<\/li>\n<li>Temperatura 38.5\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 80 kg.<\/li>\n<li>Altura: 180 cm.<\/li>\n<li>Orientado en espacio, tiempo y persona.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas a realizar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se solicita radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre con hemograma + bioqu\u00edmica + estudio de coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 23 de mayo a las 10 horas de la ma\u00f1ana, el paciente ingresa en la planta de Neumolog\u00eda para realizaci\u00f3n de inserci\u00f3n de drenaje tor\u00e1cico (toracocentesis). Presenta dolor persistente en base de pulm\u00f3n izquierdo y dificultad respiratoria, las cuales le impide la realizaci\u00f3n de algunas de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Por lo tanto, se inicia oxigenoterapia a 1 litro por minuto con gafas nasales para mantener una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 97%. Como enfermeras debemos tener un buen control sobre el dolor y comprobar si hubiese un aumento de temperatura corporal, ya que al comienzo del ingreso tiene una temperatura de 38,5\u00baC. Se comenzar\u00e1 antibioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n del drenaje sobre las 11 :00 horas. Una vez terminada nos comenta que presenta dolor en la zona de incisi\u00f3n del drenaje (EVA 7-8), lo que limitar\u00e1 de forma importante su vida con normalidad, sinti\u00e9ndose el paciente fr\u00e1gil. Por lo que procedemos a la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos, seg\u00fan pauta m\u00e9dica, y as\u00ed conseguir aliviar el dolor y el estado an\u00edmico del paciente. Pasada 1 hora el paciente nos comenta que ha sido poco efectivo (EVA 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n, le hacemos control de diuresis por turno y le comentamos que nos indique cantidad de deposiciones diarias. Ambas dentro de la normalidad durante todo el proceso de hospitalizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n refiere un estado de \u00e1nimo mayor, ya que ve que su estado de salud va a ir mejorando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es capaz de expresarnos su opini\u00f3n sobre su estado de salud antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el descanso nocturno, nos comenta que en domicilio duerme 6 horas en la noche. Tras la toracocentesis y el dolor que le produce \u00e9sta, no descansa bien y duerme a intervalos de 1 hora, le administramos medicaci\u00f3n en la noche para el descanso y es efectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente muestra inter\u00e9s por conocer el proceso de su enfermedad, los signos de alarma como por ejemplo tener escalofr\u00edos o dificultad para respirar. Es conocedor de los medicamentos que toma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre sus actividades recreativas nos manifiesta que por las tardes entrena durante una hora y los fines de semana juega al tenis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean. Puede tomar decisiones y valerse por s\u00ed mismo en los asuntos que le concierne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el alta observamos que el paciente puede vestirse y desvestirse con total normalidad, sin precisar ning\u00fan tipo de ayuda. Al igual que mantiene una buena higiene e hidrataci\u00f3n de la piel y mucosas tanto durante el ingreso como al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<sup> (1)<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente: Fumador de 10 cigarrillos diarios, tos persistente y cr\u00f3nica. A la llegada a la plata se le administra oxigenoterapia a 1 litro por minuto con gafas nasales para mantener una saturaci\u00f3n del 97%.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber: bebe un litro de agua al d\u00eda.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas corporales: normal, mantenidas.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: es un hombre activo, por las tardes entrena 1 hora y los fines de semanas juega al tenis. Ahora por su dificultad respiratoria y dolor persistente en base de pulm\u00f3n izquierdo, lleva dos meses sin poder realizar ejercicio alguno. Sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria se ven afectadas, ya que no puede realizar con normalidad acciones como subir escaleras, ir a comprar, etc.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar: nos comenta que duerme 6 horas por la noche. Desde que comenz\u00f3 con dolor, duerme a intervalos de 1 hora. Tras toracocentesis se le administra medicaci\u00f3n para dormir, es efectiva.<\/li>\n<li>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: normal, mantenidas.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal: a su llegada a la planta presenta una temperatura de 38.5\u00baC. Posteriormente se inicia antibioterapia.<\/li>\n<li>Necesidad de higiene y la integridad de la piel: mantiene buena hidrataci\u00f3n de la piel y limpia.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas: el paciente se siente fr\u00e1gil por su estado de dolor en la zona de incisi\u00f3n de drenaje, lo que le limita de forma importante realizar su vida con normalidad. La administraci\u00f3n de calmantes para aliviar el dolor, comenta ser poco efectivos. El paciente est\u00e1 orientado en espacio, tiempo y persona.<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s para expresar emociones, temores&#8230;: El paciente es capaz de comunicarse y de relacionarse con las personas que le rodean. Puede tomar decisiones y valerse por s\u00ed mismo en los asuntos que le concierne.<\/li>\n<li>Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: El paciente es capaz de expresar sus opiniones y creencias respecto a su estado de salud.<\/li>\n<li>Necesidad de ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal: Tras la colocaci\u00f3n del drenaje tor\u00e1cico, el paciente se encuentra con un \u00e1nimo mayor ya que ve que su estado de salud va a ir mejorando.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas: por las tardes entrena 1 hora y los fines de semanas juega al tenis.<\/li>\n<li>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal: muestra inter\u00e9s por conocer el proceso de su enfermedad, los signos de alarma como por ejemplo tener escalofr\u00edos o dificultad para respirar. Es conocedor de los medicamentos que toma.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, TAXONOMIA NANDA<sup> (2)<\/sup>, NOC<sup> (3)<\/sup>, NIC <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00032] Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c la toracocentesis m\/p desaturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0410] Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[041007] Ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>[041009] Facilidad respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0403] Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[040304] Expansi\u00f3n tor\u00e1cica sim\u00e9trica.<\/li>\n<li>[040307] Vocalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>[040309] Utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios.<\/li>\n<li>[040313] Disnea de reposo.<\/li>\n<li>[040316] Dificultad respiratoria.<\/li>\n<li>[040326] Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>[040327] Pruebas de funci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0402] Intercambio gaseoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[040206] Cianosis.<\/li>\n<li>[040210] pH arterial.<\/li>\n<li>[040211] Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [3230] Fisioterapia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se identifico si exist\u00edan contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Se determinaron los segmentos pulmonares que necesitaron ser drenados.<\/li>\n<li>Se coloco al paciente con el segmento pulmonar que ten\u00edamos que drenar, en la posici\u00f3n m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Usamos almohadas para que el paciente se apoyara en la posici\u00f3n determinada.<\/li>\n<li>Se le practico percusi\u00f3n con drenaje postural juntando las manos y palpando la pared tor\u00e1cica en r\u00e1pida sucesi\u00f3n para producir una serie de sonidos huecos.<\/li>\n<li>Se le puso aerosolterapia seg\u00fan prescripci\u00f3n facultativa.<\/li>\n<li>Se le administraron broncodilatadores seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Se le administraron mucol\u00edticos seg\u00fan pauta m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Se estimulo la tos durante y despu\u00e9s del drenaje postural.<\/li>\n<li>Se observo la tolerancia del paciente por medio de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia cardiacas y niveles de comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [0840] Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se animo al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Se vigilo el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Se coloco en posici\u00f3n para el alivio de la disnea.<\/li>\n<li>Se coloco en una posici\u00f3n que facilitara la ventilaci\u00f3n \/ perfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [3140] Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se fomento una respiraci\u00f3n lenta y profunda.<\/li>\n<li>Se ense\u00f1o a toser de manera efectiva.<\/li>\n<li>Se ayudo estimulando a nuestro paciente durante la realizaci\u00f3n de la espirometr\u00eda prescripta.<\/li>\n<li>Se auscultaron sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Se le administro oxigeno humidificado prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [3250] Mejorar la tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se vigilaron los resultados de las pruebas de funci\u00f3n pulmonar del paciente.<\/li>\n<li>Se ayudo al paciente a sentarse con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.<\/li>\n<li>Se animo al paciente a que realizara varias respiraciones profundas.<\/li>\n<li>Se animo al paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga duran dos segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.<\/li>\n<li>Se ordeno al paciente que inspirara profundamente, se inclinara ligeramente hacia delante y realizara tres o cuatro soplidos (con la glotis abierta).<\/li>\n<li>Se ense\u00f1o al paciente a que inspirara profundamente varias veces, espirase lentamente y que tosiera al final de la exhalaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se pusieron en pr\u00e1ctica t\u00e9cnicas de apretar y soltar s\u00fabitamente la caja tor\u00e1cica lateral, durante la fase expiraci\u00f3n de la maniobra de tos.<\/li>\n<li>Mientras tenia lugar la tos, se comprimi\u00f3 abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se inclinara hacia delante.<\/li>\n<li>Se orden\u00f3 a nuestro paciente a que siguiera tosiendo con varias inspiraciones m\u00e1ximas.<\/li>\n<li>Se fomento la hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de l\u00edquido por v\u00eda sist\u00e9mica tal como recomend\u00f3 el facultativo encargado del caso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se controlo el esquema de respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se palpo el t\u00f3rax para ver si la expansi\u00f3n pulmonar era igual.<\/li>\n<li>Se observo si hab\u00eda fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico).<\/li>\n<li>Se observo si aumentaba la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Se anotaron los cambios de SaO2 y CO2 y los cambios de los valores de gases en sangre arterial.<\/li>\n<li>Se hizo el seguimiento de los informes radiol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c la toracocentesis m\/p restricci\u00f3n de movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0208] Movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[020802] Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>[020810] Marcha.<\/li>\n<li>[020814] Se mueve con facilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0204] consecuencia de la inmovilidad: fisiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[020411] Fuerza muscular.<\/li>\n<li>[020414] Movimiento articular.<\/li>\n<li>[020417] Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0205] Consecuencias de la movilidad psicocognitivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[020508] Trastorno del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>[020509] Autoestima.<\/li>\n<li>[020514] Apat\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [0180] Manejo de la energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el aumento programado de los niveles de actividad.<\/li>\n<li>Observar\/registrar el esquema y n\u00famero de horas del sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodin\u00e1micas y frecuencia respiratoria).<\/li>\n<li>Determinar qu\u00e9 y cuanta actividad se necesita para reconstruir la resistencia f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [0200] Fomento del ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a identificar un modelo positivo, para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y\/o el fisioterapeuta.<\/li>\n<li>Ayudar al individuo a preparar y registrar en un gr\u00e1fico\/hoja los progresos para motivar la adhesi\u00f3n al programa de ejercicio.<\/li>\n<li>Controlar la respuesta del individual al programa de ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00007] Hipertermia r\/c la toracocentesis m\/p elevaciones de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0800] Termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[080002] Temperatura corporal dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN).<\/li>\n<li>[080009] Presencia de piel de gallina cuando hace fr\u00edo.<\/li>\n<li>[080011] Tiritona con el fr\u00edo.<\/li>\n<li>[080014] Hidrataci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>[080015] Comodidad t\u00e9rmica referida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [0602] Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[060201] Membranas<\/li>\n<li>[060202] Membranas mucosas h\u00famedas.<\/li>\n<li>[060209] Ausencia de fiebre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, el pulso y la respiraci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Observar color y temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar y registrar, signos y s\u00edntomas de hipotermia o hipertermia.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n adecuada para evitar o controlar los escalofr\u00edos.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [6480] Manejo ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Limitar las visitas.<\/li>\n<li>Individualizar la rutina diaria de forma que se adapte a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Permitir que la familia\/ser querido se queden con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00135] Dolor agudo r\/c su patolog\u00eda m\/p expresiones verbales de la propia paciente de dolor en la incisi\u00f3n del drenaje y conducta expresiva de dolor con gestos faciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [1605] Control del dolor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[160502] Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>[160505] Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/li>\n<li>[160511] Refiere dolor controlado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC [2102] Nivel del dolor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[210201] Dolor referido.<\/li>\n<li>[210202] Porcentaje corporal afectado.<\/li>\n<li>[210203] Frecuencia del dolor.<\/li>\n<li>[210206] Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [1400] Manejo del dolor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondiente.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias terap\u00e9uticas para conocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones NIC [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Establecer expectativas positivas respecto de la eficiencia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/li>\n<li>Considerar el uso de infusi\u00f3n contin\u00faa, ya sea sola o conjuntamente con opi\u00e1ceos en bolo, para mantener los niveles en suero.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico NANDA patr\u00f3n respiratorio ineficaz, despu\u00e9s de haber colocado el drenaje, se elimina el liquido en base pulmonar izquierda, por lo que ya no necesita oxigenoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al deterioro de la movilidad f\u00edsica, se resuelve a la par que ya no precisa del drenaje tor\u00e1cico y mejora la actividad de su vida diaria con la eliminaci\u00f3n del l\u00edquido pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertemia se resuelve con la administraci\u00f3n de antibioterapia y antit\u00e9rmicos en los picos febriles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor agudo, se alivia con la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos, y tras ver que mantiene el dolor, se aumenta la dosis tras pauta m\u00e9dica. una vez que se retira el drenaje, no se refiere ning\u00fan tipo de dolor por lo que se suspende la administraci\u00f3n de analgesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados de enfermer\u00eda espec\u00edfico a las necesidades es fomentar el estado an\u00edmico y la autonom\u00eda del paciente, para mejorar su independencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis MT, Fern\u00e1ndez C, Navarro MV. Dela teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI [libro en internet]. 3\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2005 [fecha de consulta 10 de marzo 2024]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/books.google.com.cu\/books?id=6uB90k2NC1sC&amp;printsec=frontcover#v=onepage&amp;q&amp;f=false\">https:\/\/books.google.com.cu\/books?id=6uB90k2NC1sC&amp;printsec=frontcover#v=onepage&amp;q&amp;f=false<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman H, Kamitsuro S, Tak\u00e1o-Lopes C. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. 12\u00aa ed. Madrid.: Elsevier; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead M, Swanson T, Johnson M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado que precisa de toracocentesis por acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en pulm\u00f3n Autora principal: Alba Robles Garc\u00eda Vol. XIX; n\u00ba 17; 698<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,156],"tags":[],"class_list":["post-78365","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neumologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado que precisa de toracocentesis por acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en pulm\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: paciente hospitalizado que precisa de toracocentesis por acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en pulm\u00f3n Autora principal: Alba Robles Garc\u00eda Vol. XIX; 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