{"id":78429,"date":"2024-09-04T08:24:01","date_gmt":"2024-09-04T06:24:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78429"},"modified":"2024-09-03T09:34:33","modified_gmt":"2024-09-03T07:34:33","slug":"proceso-de-enfermeria-en-paciente-complicado-de-varices-esofagicas-con-colocacion-de-sonda-sengstaken-blakemore-en-una-uci-de-anestesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-enfermeria-en-paciente-complicado-de-varices-esofagicas-con-colocacion-de-sonda-sengstaken-blakemore-en-una-uci-de-anestesia\/","title":{"rendered":"Proceso de enfermer\u00eda en paciente complicado de varices esof\u00e1gicas con colocaci\u00f3n de sonda Sengstaken-Blakemore en una UCI de anestesia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de enfermer\u00eda en paciente complicado de varices esof\u00e1gicas con colocaci\u00f3n de sonda Sengstaken-Blakemore en una UCI de anestesia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Castillo Carri\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 718<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing process in a complicated patient with esophageal varices requiring the placement of a Sengstaken-Blakemore tube in an anesthesia ICU<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 718<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Castillo Carri\u00f3n. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nCelia Medina Garc\u00eda. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nBorja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nSonia Borja G\u00f3mez, Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nSamuel Motos Lozano. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nJudith Reina Guti\u00e9rrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nEsther Reina Guti\u00e9rrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se presenta el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un paciente var\u00f3n de 73 a\u00f1os al que se le coloca de urgencia una sonda Sengstaken-Blakemore por inestabilidad hemodin\u00e1mica y su posterior intervenci\u00f3n de v\u00e1rices esof\u00e1gicas en la UCI de anestesia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Las v\u00e1rices esof\u00e1gicas son una complicaci\u00f3n grave de la hipertensi\u00f3n portal que puede causar hemorragias potencialmente mortales. La colocaci\u00f3n de una sonda Sengstaken-Blakemore es un procedimiento utilizado en casos de hemorragia esof\u00e1gica para controlar el sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describe una valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan virginia Henderson y diagn\u00f3stica seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, las intervenciones NIC y los resultados NOC utilizados durante la estancia del paciente en la unidad. Se distingue como diagn\u00f3stico principal el riesgo de sangrado. Se destacan tambi\u00e9n las intervenciones clave para garantizar una atenci\u00f3n integral y de calidad al paciente en esta situaci\u00f3n cr\u00edtica y se marcan los objetivos en la valoraci\u00f3n de resultados posterior a las intervenciones realizadas por el personal de enfermer\u00eda planteadas seg\u00fan los diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se relata la evoluci\u00f3n del paciente, donde se incluyen las complicaciones temporales que se han causado previas a su traslado a la planta de cirug\u00eda digestiva despu\u00e9s de 5 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se demuestra que es una herramienta \u00fatil para el trabajo del personal de enfermer\u00eda en la detecci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de problemas reales y potenciales del paciente donde se requiere un enfoque multidisciplinario y especializado para garantizar un adecuado proceso de salud-enfermedad, la estabilizaci\u00f3n y mejor\u00eda del paciente y prevenci\u00f3n de complicaciones inminentes, mediatas y a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: varices esof\u00e1gicas, enfermer\u00eda, sonda Sengstaken-Blakemore, reanimaci\u00f3n, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article, the nursing care process of a 73-year-old male patient who underwent an emergency placement of a Sengstaken-Blakemore tube due to hemodynamic instability and subsequent esophageal varices intervention in the anesthesia ICU of the Albacete University Hospital complex is presented. Esophageal varices are a serious complication of portal hypertension that can cause potentially fatal bleeding. The placement of a Sengstaken-Blakemore tube is a procedure used in cases of esophageal bleeding to control the bleeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The diagnoses according to the NANDA taxonomy, NIC interventions, and NOC outcomes used during the patient&#8217;s stay in the unit are described. The primary diagnosis is highlighted as the risk of bleeding. Key interventions are also emphasized to ensure comprehensive and quality care for the patient in this critical situation, and goals in the assessment of outcomes following nursing interventions based on the diagnoses are outlined.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Furthermore, the patient&#8217;s progression, including temporary complications that occurred prior to his transfer to the digestive surgery ward after 5 days of hospitalization in the critical care unit, is reported.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This nursing care process demonstrates that it is a useful tool for nursing staff in detecting real and potential patient problems where a multidisciplinary and specialized approach is required to ensure an adequate health-disease process, patient stabilization and improvement, and prevention of imminent, intermediate, and long-term complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> esophageal varices, nursing, sengstaken-Blakemore tube, Intensive Care Unit, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las varices esof\u00e1gicas son una complicaci\u00f3n grave y com\u00fan de la hipertensi\u00f3n portal que pueden causar hemorragias gastrointestinales potencialmente mortales. La colocaci\u00f3n de una sonda Sengstaken-Blakemore es un procedimiento invasivo que se utiliza como una medida de emergencia utilizado para controlar la hemorragia en pacientes con varices esof\u00e1gicas sangrantes. En el servicio de Reanimaci\u00f3n, es fundamental brindar una atenci\u00f3n de enfermer\u00eda especializada para garantizar la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente y prevenir complicaciones. En este art\u00edculo, se presenta el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un paciente operado de varices esof\u00e1gicas con colocaci\u00f3n de urgencia de sonda Sengstaken-Blakemore en la unidad de Reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se bas\u00f3 en recopilar la informaci\u00f3n relevante desde el ingreso y se proces\u00f3 utilizando la valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan Virginia Henderson. Se realizar\u00f3 una evaluaci\u00f3n integral del paciente, se identificaron los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA y se planificaron las intervenciones de enfermer\u00eda utilizando la clasificaci\u00f3n NIC. Se establecieron resultados esperados para evaluar la efectividad de las intervenciones implementadas utilizando la taxonom\u00eda NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo: <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Antecedentes:<br \/>\n&#8211; <\/strong>Antecedentes de cirrosis hep\u00e1tica secundaria a consumo cr\u00f3nico de alcohol.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ha presentado episodios recurrentes de hemorragia gastrointestinal alta en los \u00faltimos meses.<br \/>\n&#8211; En la endoscopia realizada 3 meses antes se observ\u00f3 la presencia de v\u00e1rices esof\u00e1gicas de grado II.<br \/>\n&#8211; El paciente ha sido diagnosticado previamente con hipertensi\u00f3n portal y esplenomegalia.<br \/>\n&#8211; Ha sido sometido anteriormente a un tratamiento endosc\u00f3pico para esclerosar las varices parcialmente efectivo.<br \/>\n&#8211; No sigue una dieta adecuada y ha continuado consumiendo alcohol a pesar de las recomendaciones m\u00e9dicas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n:<br \/>\n<\/strong>Seg\u00fan la teor\u00eda de Virginia Henderson, la enfermer\u00eda debe centrarse en satisfacer las necesidades b\u00e1sicas del paciente para alcanzar un estado \u00f3ptimo de salud. En el caso de este paciente se pueden identificar las siguientes necesidades alteradas seg\u00fan el modelo:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Necesidad alterada de oxigenaci\u00f3n: Es fundamental asegurar que el paciente mantenga una adecuada oxigenaci\u00f3n dada la gravedad de su condici\u00f3n y la posibilidad de complicaciones respiratorias relacionadas con la sonda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad alterada de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n: el paciente est\u00e1 en riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos y electrolitos debido al sangrado gastrointestinal y la incapacidad funcional para consumir alimentos, es importante garantizar una adecuada hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n para mantener su estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad alterada de movilizaci\u00f3n: el paciente deber\u00e1 tener inmovilidad prolongada y esto puede aumentar el riesgo de complicaciones como \u00falceras por presi\u00f3n y deterioro de la integridad cut\u00e1nea. Por lo tanto, es esencial fomentar la movilizaci\u00f3n temprana del paciente si fuera posible y proporcionar cuidados de la piel adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad alterada de cuidados corporales: El paciente experimenta dolor agudo debido a la distensi\u00f3n de las venas esof\u00e1gicas y la cirug\u00eda. Por lo tanto, es fundamental brindar cuidados para controlar el dolor y promover su comodidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad alterada de seguridad: Dado que el paciente se encuentra en un estado cr\u00edtico y presenta varios riesgos, como el riesgo de hemorragia, infecci\u00f3n y aspiraci\u00f3n, es esencial garantizar un entorno seguro y controlar de cerca cualquier signo de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad alterada de temperatura corporal; el paciente gener\u00f3 fiebre, secundaria al desgarro de las varices esof\u00e1gicas y \/ o al postopreratorio de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que puede manifestarse como escalofr\u00edos, sudoraci\u00f3n, aumento de la temperatura corporal, etc. La fiebre es una respuesta del sistema inmunitario a una infecci\u00f3n de una parte o generalizada del cuerpo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Diagn\u00f3sticos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia del paciente en la unidad de Reanimaci\u00f3n, se identificaron los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA:<br \/>\n&#8211; Riesgo de hemorragia relacionado con la cirug\u00eda de varices esof\u00e1gicas (00126).<br \/>\n&#8211; Deterioro de la integridad de la mucosa esof\u00e1gica relacionado con la cirug\u00eda de varices esof\u00e1gicas (00127).<br \/>\n&#8211; Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con la presencia de la sonda Sengstaken-Blakemore (00004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desequilibrio de l\u00edquidos relacionado con el sangrado gastrointestinal (00027).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor agudo relacionado con la distensi\u00f3n de las venas esof\u00e1gicas (00132).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de aspiraci\u00f3n relacionado con v\u00f3mitos por varices esof\u00e1gicas (00039).<br \/>\n&#8211; Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con la inmovilidad (00046).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Intervenciones:<\/strong><br \/>\nPara abordar estos diagn\u00f3sticos, se implementaron las siguientes intervenciones de enfermer\u00eda utilizando la taxonom\u00eda NIC:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar constantemente los signos vitales y el estado hemodin\u00e1mico del paciente (6680).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar signos vitales y estado de la sonda Sengstaken-Blakemore (870).<br \/>\n&#8211; Realizar controles peri\u00f3dicos de los niveles de hemoglobina y hematocrito para detectar posibles signos de hemorragia (7330).<br \/>\n&#8211; Administrar medicamentos seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica para prevenir dolor, hemorragia y promover la cicatrizaci\u00f3n (6400).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar transfusiones de sangre o productos sangu\u00edneos seg\u00fan sea necesario para corregir la anemia o la p\u00e9rdida de sangre (7230).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar el balance h\u00eddrico y electrol\u00edtico del paciente (1090).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar signos de sangrado y administrar medidas para prevenirlo (3110).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar cuidados de la piel para prevenir \u00falceras por presi\u00f3n y heridas quir\u00fargicas (3660).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Objetivos:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evaluar la efectividad de las intervenciones implementadas, se establecieron los siguientes resultados NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ausencia de sangrado gastrointestinal (3202).<br \/>\n&#8211; Ausencia de signos de infecci\u00f3n relacionados con la sonda Sengstaken-Blakemore (2202).<br \/>\n&#8211; Ausencia de signos de infecci\u00f3n en la herida quir\u00fargica (00266).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Equilibrio h\u00eddrico y electrol\u00edtico mantenido dentro de l\u00edmites aceptables (370).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantenimiento de los niveles de hemoglobina y hematocrito dentro de los rangos normales: (1209) Niveles de hematocrito. (1002) Niveles de hemoglobina.<br \/>\n&#8211; Manejo del dolor (1400).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Integridad cut\u00e1nea mantenida sin deterioro (1106).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia del paciente en la unidad de Reanimaci\u00f3n, se implementaron las intervenciones de enfermer\u00eda descritas anteriormente. El paciente fue monitorizado continuamente, se administraron los medicamentos necesarios para prevenir la hemorragia y promover la cicatrizaci\u00f3n, y se realizaron cuidados adecuados de la herida quir\u00fargica. Tambi\u00e9n se controlaron los niveles de hemoglobina y hematocrito, y se administraron transfusiones de sangre, plasma y plaquetas cuando fue necesario. El paciente experiment\u00f3 un control adecuado del dolor y se foment\u00f3 la movilizaci\u00f3n temprana en la medida que su situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica y f\u00edsica lo permitieron.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente present\u00f3 varias complicaciones temporales que se presentaron en forma de: fiebre, que se manej\u00f3 con administraci\u00f3n de antipir\u00e9ticos y vigilancia estrecha de signos vitales; hematocrito por debajo de los niveles aceptables para la situaci\u00f3n del paciente, que se resolvi\u00f3 con politranfusiones de distintos preparados sanguineos y una situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con necesidad de soporte de drogas vaso activas como la Noradrenalina, que se mantuvo hasta la resoluci\u00f3n del resto de par\u00e1metros desequilibrados en el paciente. Despu\u00e9s de 11 d\u00edas en la unidad de cuidados cr\u00edticos, el paciente fue trasladado a la planta de cirug\u00eda digestiva para continuar con su recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en este caso contribuy\u00f3 a una mejor\u00eda significativa en el estado de salud del paciente y a una detecci\u00f3n temprana de problemas reales y potenciales como el control del sangrado , que se logr\u00f3 con \u00e9xito y el hallazgo de la fiebre que se trato desde el primer momento y as\u00ed conseguir que la infecci\u00f3n se mantuviese estable y disminuyese a lo largo del periodo de hospitalizaci\u00f3n en cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa de esta manera, que el proceso enfermero proporciona una gu\u00eda estructurada y basada en la evidencia para el cuidado de pacientes. La implementaci\u00f3n de intervenciones adecuadas y la evaluaci\u00f3n de resultados esperados contribuyen a mejorar la calidad de la atenci\u00f3n y los resultados en los procesos de salud- enfermedad. Es fundamental que los profesionales de enfermer\u00eda est\u00e9n actualizados en las mejores pr\u00e1cticas y avances en el campo de la enfermer\u00eda. Esto les permitir\u00e1 brindar unos cuidados y una atenci\u00f3n de calidad y garantizar la seguridad de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificaci\u00f3n 2021-2023. Edici\u00f3n Hispanoamericana. Elsevier Health Sciences; 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en Salud. 6a ed. Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7a ed. Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA-I, NIC, NOC: uso en la planificaci\u00f3n de los cuidados y el modelo AREA. [Internet] [Consultado 10 Abr 2024] Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/es-es\/connect\/enfermeria\/nanda-i-nic-noc-vinculos-y-uso-en-la-practica-clinica\">https:\/\/www.elsevier.com\/es-es\/connect\/enfermeria\/nanda-i-nic-noc-vinculos-y-uso-en-la-practica-clinica<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Christensen T. The treatment of oesophageal varices using a Sengstaken-Blakemore tube: considerations for nursing practice. Nurs Crit Care. 2004;9:58-63.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de enfermer\u00eda en paciente complicado de varices esof\u00e1gicas con colocaci\u00f3n de sonda Sengstaken-Blakemore en una UCI de anestesia Autora principal: Paula Castillo Carri\u00f3n Vol. XIX; n\u00ba 17; 718<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,83],"tags":[],"class_list":["post-78429","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de enfermer\u00eda en paciente complicado de varices esof\u00e1gicas con colocaci\u00f3n de sonda Sengstaken-Blakemore en 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