{"id":78451,"date":"2024-09-04T09:44:18","date_gmt":"2024-09-04T07:44:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78451"},"modified":"2024-09-03T10:14:48","modified_gmt":"2024-09-03T08:14:48","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-nauseas-y-vomitos-de-contenido-alimentario-ictericia-cutanea-coluria-e-hipocolia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-nauseas-y-vomitos-de-contenido-alimentario-ictericia-cutanea-coluria-e-hipocolia\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con n\u00e1useas y v\u00f3mitos de contenido alimentario, ictericia cut\u00e1nea, coluria e hipocolia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con n\u00e1useas y v\u00f3mitos de contenido alimentario, ictericia cut\u00e1nea, coluria e hipocolia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Borja G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 726<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with nausea and vomiting of alimentary content, skin jaundice, choluria and hypocolia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 726<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Borja G\u00f3mez, Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nSamuel Motos Lozano. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nJudith Reina Guti\u00e9rrez. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nEsther Reina Guti\u00e9rrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nIsmael Endrino Gonz\u00e1lez. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nPaula Castillo Carri\u00f3n. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<br \/>\nCelia Medina Garc\u00eda. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un caso cl\u00ednico a un paciente de 72 a\u00f1os que es ingresado en la planta del servicio de digestivo por n\u00e1useas y v\u00f3mitos de contenido alimentario, ictericia cut\u00e1nea, coluria e hipocolia. Los datos se han recogido tanto de la historia cl\u00ednica y anamnesis, como del propio paciente. El modelo que se ha utilizado para la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda fueron los patrones funcionales de Virginia Henderson, manejando la taxonom\u00eda diagn\u00f3stica NANDA-NOC-NIC, para conseguir una visi\u00f3n global de su estado de salud-enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda se acent\u00faan los siguientes diagn\u00f3sticos: afrontamiento inefectivo, diarrea, dolor, n\u00e1useas, sue\u00f1o, deterioro del patr\u00f3n, r\u00e9gimen terap\u00e9utico, manejo y disposici\u00f3n para mejorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al final de este proceso enfermero, podemos destacar la importancia de la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la resoluci\u00f3n e identificaci\u00f3n de problemas que pueden influir en el proceso de enfermedad. As\u00ed como en la ayuda a familiares del paciente, para entender y comprender mejor el proceso de enfermedad. El objetivo primordial del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es efectuar un plan de cuidados integral e individualizado para perfeccionar la calidad de cuidados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: plan de cuidados, proceso de enfermer\u00eda, resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC), Unidades de Cuidados Intensivos, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care process is applied in a clinical case to a 72-year-old patient admitted to the digestive service for nausea and vomiting of alimentary content, skin jaundice, choluria and hypocolia. The method used for the nursing outcomes was Virginia Henderson&#8217;s functional components, adopting the NANDA-NOC-NIC diagnostic taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The care plan is accomplished before correctly assessing each functional component and establishing the corresponding objectives and interventions. After the nursing evaluation, the following diagnoses are encountered: anxiety, ineffective coping mechanism, diarrhoea, pain, nausea, distress, drowsiness, deterioration of the pattern, therapeutic regimen, management and a willingness to improve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At the end of this nursing process, nursing care&#8217;s importance is noticeable in resolving and detecting actual and potential problems that can damage the recovery from the disease process. The principal aim of the nursing care process is to carry out a comprehensive and individualized care plan to enhance the quality of patient care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: care plan, nursing process, nursing results (NOC), nursing interventions (NIC), Intensive Care Units, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DATOS PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo: Var\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad: 72 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nacionalidad: espa\u00f1ol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo sangu\u00edneo: B positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T: <\/strong>36, 3 <strong>T.A.S: <\/strong>133 <strong>T.A.D: <\/strong>77 <strong>F.C: <\/strong>62 <strong>O2: <\/strong>\u00a097% <strong>GLU: <\/strong>101 <strong>TRIAGE: <\/strong>IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MOTIVO DE CONSULTA: <\/strong>Dolor abdominal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/strong> No AMC. Hipertensi\u00f3n, pero no presenta otros factores de riesgo. Nunca ha fumado y ha bebido alcohol muy ocasionalmente. Tampoco presenta ni cardiopat\u00eda ni broncopat\u00eda. Por su parte niega que tenga ninguna patolog\u00eda digestiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CIRUGIAS PREVIAS: <\/strong>Tumor nasal. Fisura anal. Rotura tend\u00f3n primer dedo de la mano izquierdo. Faquectom\u00eda del ojo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL: <\/strong>Var\u00f3n de 72 a\u00f1os que comienza hace m\u00e1s de 2 semanas con malestar general, dolor abdominal difuso y estre\u00f1imiento. En los \u00faltimos d\u00edas comenz\u00f3 con n\u00e1useas y v\u00f3mitos de contenido alimentario, ictericia cut\u00e1nea, coluria e hipocolia, por lo que acudi\u00f3 a urgencias siendo ingresado a cargo del servicio de Digestivo. Durante el ingreso, ecograf\u00eda con hallazgos de hepatitis aguda y TC toraco-abd-p\u00e9lvico y colangioRM sin hallazgos relevantes. Serolog\u00eda para Coxiella burnetti IgM+, IgMG-, resto negativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/strong> Ictericia conjuntival y cut\u00e1nea. Ctes: TA 133\/77 FC 62 lpm T\u00aa 36,6 SatO2 98% basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABD: Timp\u00e1nico. No dolor a la palpaci\u00f3n. No palpaci\u00f3n de masas ni megalias. No defensa ni signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los miembros inferiores presenta edemas m\u00ednimos bimaleolares sin f\u00f3vea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO PRINCIPAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hepatitis aguda ict\u00e9rica probablemente secundaria a Fiebre Q (IgM anti-Coxiella burnetii +, IgG-.)<\/li>\n<li>V\u00eda biliar intrahep\u00e1tica levemente dilatada, extrahep\u00e1tica normal.<\/li>\n<li>HTA en tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">* <em>La fiebre Q es una zoonosis de distribuci\u00f3n universal que afecta a diversas especies animales, especialmente rumiantes, y de modo accidental al hombre. El hombre adquiere la infecci\u00f3n a partir de los animales, en especial de los rumiantes dom\u00e9sticos. La fiebre Q es una enfermedad muy infecciosa debida a la multiplicaci\u00f3n de Coxiella burnetii, una bacteria peque\u00f1a.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>En el hombre, la fiebre Q se presenta como una forma aguda (episodio febril autolimitado, neumon\u00eda, hepatitis) o como una forma cr\u00f3nica grave (endocarditis) despu\u00e9s de una infecci\u00f3n inicial que puede pasar desapercibida. La forma aguda se resuelve r\u00e1pidamente despu\u00e9s de una terapia antibi\u00f3tica adecuada, pero la manifestaci\u00f3n cr\u00f3nica requiere una terapia antibi\u00f3tica prolongada (durante 2 a\u00f1os o m\u00e1s), junto a un seguimiento serol\u00f3gico.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE\u00a0\u00a0 NECESIDADES SEG\u00daN HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 1:<\/u><\/strong> <strong><u>RESPIRAR CON NORMALIDAD.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no necesita nada de administraci\u00f3n de ox\u00edgeno, tiene una SatO2 del 98% basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere fatigarse, ni que le falte el ox\u00edgeno.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 2:<\/u><\/strong> <strong><u>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE. SI<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele beber bastante agua durante el d\u00eda. No toma alcohol, solo ocasionalmente en fechas como Navidad y alg\u00fan acontecimiento importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tiene una nutrici\u00f3n adecuada (Braden), suele comer sano y siempre igual, sin ning\u00fan suplemento alimenticio ni nada por el estilo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ha perdido peso en varios a\u00f1os, si acaso ha ganado alg\u00fan kilo, pero seg\u00fan \u00e9l, siempre se ve igual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC: Entre 19 y 20,9, por lo tanto es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Barthel: Independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones alimentaci\u00f3n:<\/u> dolor abdominal, estre\u00f1imiento, heces ac\u00f3licas tras enema puesta en urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Por lo tanto necesidad de alimentaci\u00f3n alterada: SI<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 3:<\/u><\/strong> <strong><u>ELIMINAR LOS DESECHOS DEL ORGANISMO. SI<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La micci\u00f3n de la semana previa (Barthel): continencia normal I<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las deposiciones de la semana previa, fueron ocasionalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente usa el retrete independientemente, no necesita ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n alterada: SI<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 4: MOVIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE UNA POSTURA ADECUADA.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la movilidad es ligeramente limitada, sale del domicilio y no utiliza dispositivos de ayuda. Deambula ocasionalmente y su marcha es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trasladarse, deambular, subir o bajar escalones (Barthel): Independiente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 5: DESCANSAR Y DORMIR<\/u><\/strong><u>. <strong>SI<\/strong><\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente dice que no duerme muy bien, suele costarle quedarse durmiendo, adem\u00e1s durante la noche suele despertarse varias veces. Toma una pastilla para poder dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de descanso y dormir alterada: SI<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 6: SELECCIONAR VESTIMENTA ADECUADA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente selecciona vestimenta de acuerdo a la situaci\u00f3n y al lugar donde se encuentra, es totalmente independiente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente, busca fuentes de mantenci\u00f3n de la temperatura corporal, ya sea vestimenta, calefacci\u00f3n o protecci\u00f3n del calor,<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es independiente para lavarse (Barthel)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la exposici\u00f3n a la humedad (Braden) es raramente h\u00fameda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta riesgo de lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 9: EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta riesgos de accidentes, ni limitaciones funcionales de la movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en un entorno seguro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ca\u00eddas previas a 1 a\u00f1o (Dowton): No<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 10: COMUNICARSE CON OTROS, EXPRESAR EMOCIONES, NECESIDADES, MIEDOS U OPINIONES.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patrones de comunicaci\u00f3n y de sexualidad inalterados. El paciente tiene buena relaci\u00f3n con sus hijos, sus nietos y sus amigos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 11: ACTUAR CON ARREGLO A LA PROPIA F\u00c9.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente cat\u00f3lico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> NECESIDAD 12: TRABAJAR PARA SENTIRSE REALIZADO.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente jubilado, en sus tiempos libres sale a cazar con amigos, suele leer el periodo todos los d\u00edas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 13: PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE ENTRETENIMIENTO.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente lee, tiene hobbies y suele hacer planes con la mujer, como salir al fresco, cenar por ah\u00ed.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>NECESIDAD 14: APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tiene conocimientos y capacidades buenas. No presenta limitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO:\u00a0 <\/strong>AFRONTAMIENTO INEFECTIVO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2200.- Adaptaci\u00f3n del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">003.- Participaci\u00f3n en los cuidados cuando se desea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">004.- Mantenimiento de la relaci\u00f3n entre receptor de los cuidados y el cuidados familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">017.- Expresa comodidad con la transici\u00f3n de roles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1302.- Afrontamiento de problemas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01.- Identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">03.-Verbaliza sensaci\u00f3n de control<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21.- Busca informaci\u00f3n acreditada sobre el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5240.- Asesoramiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Demostrar, empat\u00eda, calidez y sinceridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5250.- Apoyo en la toma de decisiones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer comunicaci\u00f3n con el paciente al principio de su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar al paciente la articulaci\u00f3n de los objetivos de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtener el consentimiento informado, cuando se requiera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7560.- Facilitar las visitas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar el procedimiento realizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la necesidad de la limitaci\u00f3n de las visitas, como, por ejemplo, demasiados visitantes, que el paciente est\u00e1 impaciente o cansado o su estado f\u00edsico no lo permite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentar la compresi\u00f3n por parte de la familia del estado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: <\/strong>DIARREA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0505.- Eliminaci\u00f3n intestinal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01.-Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.-Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.- Diarrea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23.- Abuso de ayuda para eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2380.- Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos y\/o el protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar si se producen interacciones farmacol\u00f3gicas no terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el conocimiento de paciente sobre la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1750.- Cuidados perineales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar con la higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener el perin\u00e9 seco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar la medicaci\u00f3n prescrita, si es adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1801.- Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener rituales higi\u00e9nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: <\/strong>DOLOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2102.- Nivel de dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01.- Dolor referido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21.-Frotarse el \u00e1rea afectada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">08.- Inquietud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2210.- Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1400.- Manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar signos no verbales de molestias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2314.- Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa (i.v)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de mediaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tomar nota de los antecedentes m\u00e9dicos y de alergias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preparar correctamente el equipo para la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong>N\u00c1USEAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1618.- Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01.- Reconoce el inicio de las n\u00e1useas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">06.- Evita factores causales cuando es posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.-Informa de n\u00e1useas, esfuerzos para vomitar y v\u00f3mitos controlados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1450.- Manejo de las n\u00e1useas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar al paciente a controlar su propia experiencia con las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar al paciente a aprender estrategias para controlar las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los factores que pueden causar o contribuir a las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5900.- Distracci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sugerir t\u00e9cnicas coherentes con el nivel de energ\u00eda y la capacidad seg\u00fan edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en el pasado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente los beneficios de estimular varios sentidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar con el paciente una lista de actividades placenteras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1020.- Etapas en la dieta.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la presencia de sonidos intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar el estado de alerta y la presencia de reflejo nauseoso, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar la toleraci\u00f3n a la progresi\u00f3n de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong>R\u00c9GIMEN TERAP\u00c9UTICO, MANEJO, DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORAR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1813.- Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.- Proceso de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">06.-Medicaci\u00f3n prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16.- Beneficios del tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5606.- Ense\u00f1anza individual.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer la credibilidad del educador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5616.- Ense\u00f1anza medicamentos prescritos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar al paciente tanto del nombre gen\u00e9rico como del comercial de cada medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar c\u00f3mo los profesionales sanitarios eligen la medicaci\u00f3n m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente a realizar los procedimientos necesarios antes de tomar la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5520.- Facilitar el aprendizaje.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzar la instrucci\u00f3n s\u00f3lo despu\u00e9s de que el paciente demuestre estar preparado para aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ajustar la instrucci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar informaci\u00f3n adecuada al nivel de desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong>SUE\u00d1O, DETERIORO DEL PATR\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2002.- Bienestar personal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01.- Realizaci\u00f3n de las actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">08.- Capacidad de relax<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">09.-Nivel de felicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0004.- Sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">01.-Horas de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">04.-Calidad del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18.-Duerme toda la noche<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1850.- Mejorar el sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el patr\u00f3n sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar\/registrar el patr\u00f3n y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6482.- Manejo ambiental: confort.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar los objetivos del paciente y de la familia para la manipulaci\u00f3n del entorno y una comodidad \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacci\u00f3n o fr\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0840.- Cambio de posici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar un colch\u00f3n firme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Minimizar la fricci\u00f3n y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso el paciente presentaba malestar general, dolor abdominal difuso y estre\u00f1imiento, adem\u00e1s en los \u00faltimos d\u00edas comenz\u00f3 con n\u00e1useas y v\u00f3mitos de contenido alimentario, ictericia cut\u00e1nea, coluria e hipocolia, acudi\u00f3 a urgencias y fue ingresado en el servicio de Digestivo. Durante el ingreso, se le hizo una ecograf\u00eda con hallazgos de hepatitis aguda y TC toraco-abd-p\u00e9lvico y colangio RM sin hallazgos relevantes. Adem\u00e1s, se le realiz\u00f3 una serolog\u00eda para Coxiella burnetti IgM+, IgMG-, resto negativas. Por tanto, los resultados nos llevaron al diagn\u00f3stico principal que fue una hepatitis aguda ict\u00e9rica probablemente secundaria a Fiebre Q, v\u00eda biliar intrahep\u00e1tica levemente dilatada, con extrahep\u00e1tica normal, adem\u00e1s de su hipertensi\u00f3n en tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su ingreso en planta ven\u00eda bastante inquieto con dolor, ya que en urgencias le hab\u00edan administrado medicamentos, pero no consegu\u00edan quit\u00e1rselo, y como el diagnostico no era definitivo no pudieron ponerle toda la medicaci\u00f3n que necesitaba. Ven\u00eda con una v\u00eda, en planta se le cogi\u00f3 otra m\u00e1s, para poder poner medicaci\u00f3n para el dolor, ya que era de lo que m\u00e1s se quejaba, adem\u00e1s se revisaron los signos vitales y se le puso una sonda vesical para poder vigilar el color y cantidad de la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el ingreso el paciente se mostraba ansioso, dolorido y con temor, ya que no entend\u00eda toda esta cl\u00ednica y tuvieron que hacerle muchas pruebas, vino con su mujer y un hijo, a todos se les explic\u00f3 las pruebas que se le iban a realizar, adem\u00e1s les insistimos que pod\u00edan pedirnos en cualquier momento analg\u00e9sicos si lo necesitaba, medicamentos para las n\u00e1useas y v\u00f3mitos, o cualquier cosa en la que pudi\u00e9semos ayudarles,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su primer d\u00eda de ingreso ha tenido n\u00e1useas y v\u00f3mitos, adem\u00e1s de dificultad para dormir por la noche, refer\u00eda dolor por no poder moverse c\u00f3modamente y miedo ante la enfermedad que podr\u00eda tener.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los dos d\u00edas siguientes fueron a mejor, a pesar de tener algunos d\u00edas diarrea, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Empezaron a ser claras las pruebas y m\u00e1s efectivos los tratamientos, el paciente se encontraba m\u00e1s c\u00f3modamente. Comenz\u00f3 a realizar preguntas sobre su evoluci\u00f3n y tratamiento a medio y largo plazo y sobre las cosas que podr\u00eda o no realizar, comprendiendo as\u00ed el proceso de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al nivel del dolor, el paciente comenz\u00f3 a identificar las t\u00e9cnicas y procedimientos que le produc\u00edan mayor sensaci\u00f3n de dolor. El paciente comprendi\u00f3 que pod\u00eda pedir analg\u00e9sicos cuando tuviese mayor sensaci\u00f3n de dolor. El nivel de dolor en la escala visual anal\u00f3gica era de 8 sobre 10 en los momentos m\u00e1s amplios entre analg\u00e9sicos y se manten\u00eda en un 3-4 el resto del tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta, comprendiendo la enfermedad y el tratamiento estricto que ten\u00eda que realizar en casa, estaba mucho m\u00e1s animado, tanto \u00e9l, como su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez expuesto este caso se evidencia la necesidad de una atenci\u00f3n enfermera que permita cubrir las necesidades de la paciente de manera individualizada, ya que como hemos visto en este caso se mejorar\u00e1n, dentro de lo posible, los cuidados al paciente. Adem\u00e1s de ayudarle a entender y comprender mejor el proceso de su enfermedad. Por tanto, podemos deducir que el plan de cuidados puede ser una herramienta de gran valor, sirviendo de ayuda para una mejor y pronta recuperaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Husain EH. Fulminant hepatitis in typhoid fever. J Infect Public Health [Internet]. King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences. 2011;4(3):154-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Guerrero ML.\u00a0Fiebre Q en Espa\u00f1a: \u201cuna historia inconclusa\u201d.\u00a0<em>Enferm Infecc Microbiol Clin<\/em>. 2014;\u00a032:211-2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bola\u00f1os-Rivero M, Carranza-Rodr\u00edguez C, Rodr\u00edguez NF, Guti\u00e9rrez C, P\u00e9rez-Arellano JL.\u00a0Detection of\u00a0<em>Coxiella burnetii<\/em>DNA in Peridomestic and Wild Animals and Ticks in an Endemic Region (Canary Islands, Spain).\u00a0<em>Vector Borne Zoonotic Dis<\/em>. 2017;17:630-634<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con n\u00e1useas y v\u00f3mitos de contenido alimentario, ictericia cut\u00e1nea, coluria e hipocolia Autora principal: Sonia Borja G\u00f3mez Vol. XIX; n\u00ba 17; 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