{"id":78466,"date":"2024-09-05T09:43:46","date_gmt":"2024-09-05T07:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78466"},"modified":"2024-09-05T09:38:01","modified_gmt":"2024-09-05T07:38:01","slug":"arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Ignacio Sainz S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 731<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temporal arteritis, regarding a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 731<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal: <\/strong>Ignacio Sainz S\u00e1nchez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Sainz S\u00e1nchez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Mar\u00edn Ayarza. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Sancho S\u00e1nchez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Guill\u00e9n Hierro. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Viguera Alonso. M\u00e9dico Interno Residente en Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La arteritis de c\u00e9lulas gigantes tambi\u00e9n denominada arteritis de la temporal o enfermedad de Horton, es una vasculitis de mediano y gran vaso que afecta a las ramas a\u00f3rticas, sobre todo a las ramas de la car\u00f3tida en especial a la arteria temporal. Se da en pacientes cauc\u00e1sicos en edades superiores a los 55 a\u00f1os y mayoritariamente en mujeres. La arteritis de la temporal combina una inflamaci\u00f3n que produce estenosis arteriales e inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica. Da cl\u00ednica de polimialgia reum\u00e1tica, s\u00edntomas constitucionales y alteraciones en las pruebas de laboratorio. Es muy importante el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda, as\u00ed como la instauraci\u00f3n inmediata de tratamientos, ya que puede provocar la p\u00e9rdida de visi\u00f3n en el ojo afectado. El tratamiento se basa en la administraci\u00f3n de glucocorticoides intravenosos diarios, los cuales no deben de postponerse por el riesgo de p\u00e9rdida de visi\u00f3n total del ojo afecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>glucocorticoides, arteritis de la temporal, biopsia, VSG, PCR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Giant cell arteritis, also called temporal arteritis or Horton&#8217;s disease, is a medium and large vessel vasculitis that affects the aortic branches, above all the carotid branches, especially the temporal artery. It occurs in Caucasian patients over 55 years of age and mostly in women. Temporal arteritis combines inflammation that produces arterial stenosis and systemic inflammation. He presents symptoms of polymyalgia rheumatica, constitutional symptoms and alterations in laboratory tests. The diagnosis of this pathology is very important, as well as the immediate establishment of treatments, since it can cause loss of vision in the affected eye. Treatment is based on the administration of daily intravenous glucocorticoids, which should not be postponed due to the risk of total vision loss in the affected eye.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>glucocorticoids, temporal arteritis, biopsy, ESR, PCR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La arteritis de c\u00e9lulas gigantes tambi\u00e9n denominada arteritis de la temporal o enfermedad de Horton, es una vasculitis inflamatoria granulomatosa no necrotizante de mediano y gran vaso que afecta a las ramas a\u00f3rticas, sobre todo a las ramas de la car\u00f3tida en especial a la arteria temporal. La arteritis de c\u00e9lulas gigantes (ACG) es la vasculitis sist\u00e9mica m\u00e1s frecuente en pa\u00edses occidentales. Tiene una incidencia de 15-30\/100000 habitantes y es casi exclusiva su aparici\u00f3n en edades superiores a los 50 a\u00f1os, sobre todo en mujeres cauc\u00e1sicas, siendo excepcional su aparici\u00f3n en la raza afroamericana, japonesa o india. El primer caso publicado de arteritis de la temporal fue redactado por Horton en 1932, pero no fue hasta 1990 cuando se defini\u00f3 y clasific\u00f3 la arteritis de c\u00e9lulas gigantes (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda es desconocida hasta d\u00eda de hoy, si bien la alta prevalencia de arteritis de la temporal entre europeos y estadounidenses con ascendencia \u00e9tnica similar, aboga hacia una predisposici\u00f3n hereditaria de la enfermedad, se ha demostrado una asociaci\u00f3n gen\u00e9tica muy significativa con el ant\u00edgeno leucoc\u00edtico humano HLA-DR4, entrar\u00edan en juego factores ambientales e infecciosos sobre esta predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Hablando de fisiolog\u00eda se ha demostrado el rol de IL-6, IL-1 e interfer\u00f3n. La producci\u00f3n de IL-1 por las c\u00e9lulas endoteliales puede activar los linfocitos T y tanto la IL-1 como el TNF alfa son potentes inductores de ELAM-1 (mol\u00e9cula 1 de adhesi\u00f3n endotelio-leucocito) y de VCAM-1 (mol\u00e9cula 1 de adhesi\u00f3n vascular), los que promueven la adhesi\u00f3n de los leucocitos desde la sangre a la pared vascular. Del sistema inmunol\u00f3gico innato depende la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica, de tal forma que las c\u00e9lulas de este sistema inmunol\u00f3gico (c\u00e9lulas dendr\u00edticas vasculares y monocitos) producen citocinas proinflamatorias como la interleucina 6 (IL-6) que est\u00e1n asociadas con la producci\u00f3n de prote\u00ednas de fase aguda en el h\u00edgado (principalmente prote\u00edna C reactiva). La respuesta inflamatoria sist\u00e9mica es sensible a glucocorticoides (GC) y a anti-IL-6. La oclusi\u00f3n vascular debida al remodelado vascular, da como resultado la complicaci\u00f3n isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de inicio de los s\u00edntomas se sit\u00faa en torno a los 70 a\u00f1os, el cuadro cl\u00ednico puede empezar de manera insidiosa o de manera brusca. Como en todas las vasculitis, es frecuente que aparezcan s\u00edntomas inespec\u00edficos, como anorexia, artralgias, p\u00e9rdida de peso, febr\u00edcula, mal estar general y astenia (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones sist\u00e9micas preceden normalmente a los s\u00edntomas oculares. Entre ellas nos encontramos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefalea: De reciente aparici\u00f3n o durante las \u00faltimas semanas, no habitual en el paciente y refractaria a analg\u00e9sicos habituales. Aparece entre el 65-90% de los pacientes, es el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan de todos. Se puede llegar a apreciar en ocasiones signos inflamatorios sobre el cuero cabelludo, como el engrosamiento de la arteria afectada, n\u00f3dulos subcut\u00e1neos o ausencia del pulso de las mismas. Es habitual tambi\u00e9n una sensibilidad aumentada del cuero cabelludo, incluso el peinado del mismo puede desencadenar dolor en la zona, aunque suele limitarse m\u00e1s al \u00e1rea temporal y menos frecuentemente al \u00e1rea occipital.<\/li>\n<li>Fiebre o febr\u00edcula en el 15% de los casos de bajo grado.<\/li>\n<li>Claudicaci\u00f3n mandibular: Entre el 40-65% de los casos lo presentan, es el s\u00edntoma cl\u00e1sico de la ACG. Se caracteriza por dolor o cansancio de estos m\u00fasculos, se debe a la arteritis de la arteria maxilar, que causa isquemia de estos m\u00fasculos. En la literatura cient\u00edfica se ha considerado uno de los predictores de p\u00e9rdida visual permanente.<\/li>\n<li>Polimialgia reum\u00e1tica: Se asocia en el 50% de los casos. Es un cuadro cl\u00ednico que aparece por encima de los 50 a\u00f1os de edad, se caracteriza por dolor sim\u00e9trico y rigidez de cintura escapular y pelviana por periartritis de hombros y caderas, sin afectaci\u00f3n muscular (la fuerza muscular est\u00e1 conservada, aunque limitada por el dolor). Tiene un comienzo progresivo, en el que lo s\u00edntomas de dolor, rigidez e impotencia van aumentado de intensidad hasta llegar a hacerse muy invalidantes. Los pacientes refieren dificultad para la elevaci\u00f3n de la cintura escapular o para incorporarse desde la sedestaci\u00f3n. Hay que destacar que no es una vasculitis, pero el 50% de los pacientes con arteritis de la temporal la padecen.<\/li>\n<li>Neuropat\u00edas: Se dan en el 15% de los casos e incluyen mononeuropat\u00eda o polineuropat\u00edas perif\u00e9ricas de extremidades.<\/li>\n<li>Manifestaciones oculares: Son las manifestaciones m\u00e1s graves. Se dan en el 25-50% de los casos. Se produce por oclusi\u00f3n de diferente arterias oculares u orbitarias, dando lugar a episodios de p\u00e9rdida de visi\u00f3n transitoria (amaurosis fugax). La gravedad de este cuadro es que la oclusi\u00f3n puede hacerse permanente, desarroll\u00e1ndose una neuritis \u00f3ptica isqu\u00e9mica, con la p\u00e9rdida de visi\u00f3n total y permanente. La p\u00e9rdida de visi\u00f3n en ambos ojos suele ocurrir en el 20% de los pacientes, ya sea de manera parcial o total. Si un ojo se afecta, el riesgo de p\u00e9rdida visual bilateral es alto, si no se instaura r\u00e1pidamente el tratamiento adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la arteritis aparte de ser cl\u00ednico requiere la realizaci\u00f3n de diferentes pruebas diagn\u00f3sticas (3). En la anal\u00edtica nos encontraremos una elevaci\u00f3n de la VSG y PCR, las cuales nos permiten monitorizar tambi\u00e9n la eficacia del tratamiento junto con la cl\u00ednica. Una VSG mayor a 50 mm\/h constituye uno de los criterios diagn\u00f3sticos, no obstante, un valor de VSG normal no excluye la posibilidad del diagn\u00f3stico, ya que se ha descrito que hasta un 20% de pacientes con ACG pueden presentar una VSG menor a 50 mm\/h. Hay que destacar que la CPK no est\u00e1 elevada al contrario que en la polimialgia reum\u00e1tica. Tambi\u00e9n solemos encontrarnos ante una anemia de trastornos cr\u00f3nicos, que responde al tratamiento de la enfermedad. El perfil hep\u00e1tico puede estar alterado, sobre todo la enzima fosfatasa alcalina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico definitivo nos lo dar\u00e1 la biopsia de la arteria afectada (4), normalmente la temporal. Se considera el gold standard. Una biopsia positiva confirma el diagn\u00f3stico, mientras que una negativa no puede descartarlo, ya que la afectaci\u00f3n de la arteria temporal es parcheada, por lo que es preciso obtener una muestra amplia de tejido. Se recomienda realizar la biopsia de manera eco-guiada. En los casos en los que existe ya afectaci\u00f3n ocular se iniciar\u00e1 tratamiento con glucocorticoides antes incluso de la realizaci\u00f3n de la biopsia, ya que es primordial no solo la mejor\u00eda sintom\u00e1tica del paciente sino prevenir las posibles complicaciones oculares que pueden producir una neuritis \u00f3ptica isqu\u00e9mica. Posteriormente a la instauraci\u00f3n del tratamiento se realizar\u00e1 la propia biopsia. Histol\u00f3gicamente se produce una inflamaci\u00f3n de arterias de mediano y gran calibre, caracterizado por un infiltrado de c\u00e9lulas mononucleares, es frecuente la presencia de granulomas y c\u00e9lulas gigantes. Existe adem\u00e1s proliferaci\u00f3n de la \u00edntima y disrupci\u00f3n de la l\u00e1mina el\u00e1stica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aquellos casos en los que la biopsia no haya sido concluyente, la incre\u00edble respuesta al tratamiento con glucocorticoides nos puede dar el diagn\u00f3stico definitivo (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro m\u00e9todo diagn\u00f3stico es el uso de la ecograf\u00eda, la cual nos arroja hallazgos muy sugestivos como el halo hipoecoico alrededor de la arteria afectada o el engrosamiento de la pared con disminuci\u00f3n del flujo. Por s\u00ed sola no resulta diagn\u00f3stica y se requiere la realizaci\u00f3n de la biopsia (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La finalidad del tratamiento no es solo mejorar\/aliviar los s\u00edntomas sino evitar el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas graves, sobre todo el desarrollo de neuritis \u00f3ptica isqu\u00e9mica. El pilar fundamental del tratamiento es el uso de glucocorticoides a dosis elevadas de 1mg\/kg\/d\u00eda durante las primeras semanas, pero cuando existe afectaci\u00f3n ocular se suelen realizar inicialmente tres bolos de 1 gramo de metilprednisolona 3 d\u00edas seguidos para posteriormente continuar con la pauta de 1mg\/kg\/d\u00eda. Posteriormente se va realizando un descenso gradual de la dosis, hasta alcanzar la dosis m\u00ednima eficaz para controlar la sintomatolog\u00eda. Para monitorizar la respuesta al tratamiento como hemos apuntado antes, son \u00fatiles la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, los valores de PCR y VSG. El tratamiento suele ser necesario mantenerlo durante un a\u00f1o. Si el descenso de glucocorticoides resulta dif\u00edcil por rebrote de la enfermedad o por formas refractarias al tratamiento, podemos combinar los glucocorticoides con metrotexato (MTX) o inhibidores de la IL-6 como el tocilizumab (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que destacar que el uso prolongado de glucocorticoides, as\u00ed como la edad avanzada de los pacientes que sufren la arteritis de la temporal, hacen necesaria una profilaxis para la prevenci\u00f3n de la osteoporosis. Dicha profilaxis se realizar\u00e1 con aportes de calcio y vitamina D y bifosfonatos. La profilaxis se realizar\u00e1 independientemente de los resultados que arroje la densitometr\u00eda. En la literatura cient\u00edfica se ha apuntado el uso de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) a dosis antiagregantes, ya que se cree que en todas las vasculitis se produce isquemia, contribuyendo a la oclusi\u00f3n del vaso dando fen\u00f3menos microtromb\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 85 a\u00f1os con antecedentes m\u00e9dicos de HTA, DM 2, insuficiencia cardiaca congestiva e infecci\u00f3n por COVID\u00ad\u00ad\u00ad, doblemente vacunada, que acude a consulta de Atenci\u00f3n Primaria por cl\u00ednica de 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n de cefalea occipital, dolor en cuero cabelludo y mand\u00edbula, fatiga, claudicaci\u00f3n de cinturas escapulares y p\u00e9rdida de visi\u00f3n. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica nos encontramos con una paciente consciente, orientada, eupn\u00e9ica, auscultaci\u00f3n cardiopulmonar normal salvo soplo pansist\u00f3lico conocido, abdomen anodino, no edemas ni signos de TVP. Presenta limitaci\u00f3n de la movilidad de cintura escapular y dificultad para adoptar la bipedestaci\u00f3n desde la silla. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica sin alteraciones salvo alteraci\u00f3n campim\u00e9trica en ojo izquierdo. Dolor al tacto del cuero cabelludo y engrosamiento doloroso de la arteria temporal. Se le realiza un ECG donde se objetiva ritmo sinusal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derivamos a la paciente al servicio de Urgencias del hospital por sospecha de arteritis de la temporal, ante riesgo de p\u00e9rdida de visi\u00f3n permanente si no se instaura tratamiento. En urgencias se realiza exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica que impresiona de neuritis \u00f3ptica del ojo izquierdo vs arter\u00edtica, se realiza TAC cerebral sin alteraciones y eco-doppler de la arteria temporal con signo de halo hipoecoico, se le extrae una anal\u00edtica en la que destaca una VSG de 50mm\/h, PCR de 22.6mg\/l, con CPK de 55U\/L y anemia de 10.9 g\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se instaura tratamiento corticoideo con 0.5gr de metilprednisolona e ingresa en Medicina Interna con 0.5mg\/kg\/d\u00eda de corticoide y realizaci\u00f3n de biopsia de la arteria temporal para el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La arteritis de la temporal es una enfermedad que afecta a vasos de mediano y grande calibre sobre todo a las ramas de la arteria car\u00f3tida en especial a la arteria temporal. Es una enfermedad poco frecuente en nuestro medio, pero que debemos de conocer para as\u00ed poder diagnosticarla y tratarla a tiempo y de manera adecuada. Se da en especial en paciente cauc\u00e1sicos mayores de 50 a\u00f1os y en especial en mujeres, tiene un componente familiar asociado al HLA-DR4. La etiopatogenia no est\u00e1 bien descrita, pero se asume el papel de la IL-6, IL-1 e interfer\u00f3n, as\u00ed como factores ambientales e infecciosos. El cuadro cl\u00ednico puede comenzar de manera brusca o insidiosa con cefalea, febr\u00edcula, claudicaci\u00f3n de mand\u00edbula, dolor en zona del cuero cabelludo, engrosamiento de la arterial temporal, limitaci\u00f3n de cintura escapular y pelviana, as\u00ed como la sintomatolog\u00eda ocular, la cual suele manifestarse como una amaurosis fugax, pudiendo hacerse permanente provocando una neuritis \u00f3ptica isqu\u00e9mica. Es muy importante un diagn\u00f3stico r\u00e1pido con la sospecha cl\u00ednica, apoy\u00e1ndonos en pruebas complementarias con anal\u00edtica con elevaci\u00f3n de VSG y PCR, ecograf\u00eda de las arterias temporales y la biopsia de la misma arteria. Ante la presencia de afectaci\u00f3n ocular no debemos esperar al resultado de las pruebas diagn\u00f3sticas y administraremos tratamiento con glucocorticoides para el alivio sintom\u00e1tico y evitar as\u00ed la progresi\u00f3n de la afectaci\u00f3n ocular y la neuritis \u00f3ptica isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990; 33:1122-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Frohman L, Wong ABC, Matheos K, Leon-Alvarado LG, Danesh-Meyer HV. New developments in giant cell arteritis. Surv Ophthalmol. 2016; 61:400-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murchison AP, Gilbert ME, Bilyk JR, Eagle RC Jr, Pueyo V, Sergott RC, et al. Validity of the American College of Rheumatology Criteria for the diagnosis of giant cell arteritis. Am J Ophthalmol. 2012; 154:722-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klein RG, Hunder G, Stanson A, Stanson and Sheps G. Large artery involvement in giant cell (temporal) arteritis. Ann Inter Med 1975; 83: 806-12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sloane J, Rice N, Walsh S. Temporal artery biopsy for giant cell arteritis: An audit of 471 consecutive cases. What have we learnt? Int J Surg. 2015; 23:593.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blockmans D. Diagnosis and extension of giant cell arteritis. Contribution of imaging techniques. Presse Med 2012; 41: 948-54.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Le K, Bools LM, Lynn AB, Clancy TV, Hooks WB, Hope WW. The effect of temporal artery biopsy on the treatment of temporal arteritis. Am J Surg. 2015; 2009:338-41.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso Autor principal: Ignacio Sainz S\u00e1nchez Vol. XIX; n\u00ba 17; 731<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[],"class_list":["post-78466","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso Autor principal: Ignacio Sainz S\u00e1nchez Vol. XIX; n\u00ba 17; 731 Temporal arteritis, regarding a case Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2024-09-05T07:43:46+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2955,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Reumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/arteritis-de-la-temporal-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-05T07:43:46+00:00\",\"description\":\"Arteritis de la temporal, a prop\u00f3sito de un caso Autor principal: Ignacio Sainz S\u00e1nchez Vol. XIX; 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