{"id":78471,"date":"2024-09-05T10:03:54","date_gmt":"2024-09-05T08:03:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78471"},"modified":"2024-09-27T10:26:50","modified_gmt":"2024-09-27T08:26:50","slug":"parada-cardiorrespitaria-soporte-vital-basico-avanzado-y-manejo-de-taquiarritmias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parada-cardiorrespitaria-soporte-vital-basico-avanzado-y-manejo-de-taquiarritmias\/","title":{"rendered":"Parada cardiorrespitaria: soporte vital b\u00e1sico, avanzado y manejo de taquiarritmias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Parada cardiorrespitaria: soporte vital b\u00e1sico, avanzado y manejo de taquiarritmias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 733<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cardiac arrest: basic and advanced life support and management of tachyarhythmia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 733<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR PRINCIPAL:<\/strong> Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Viguera Alonso, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Sainz S\u00e1nchez, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Mar\u00edn Ayarza, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pilar Garc\u00eda Aguilar, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Sancho S\u00e1nchez, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Guill\u00e9n Hierro, M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una de las causas m\u00e1s frecuentes de muerte en los pa\u00edses occidentales; la enfermedad coronaria es la causa principal de PCR extrahospitalaria. Se calcula que en Espa\u00f1a pueden ser unas 40.000 muertes por a\u00f1o. Estas ocurren con mayor frecuencia fuera de Centros Sanitarios. Debido a ello, las posibilidades de supervivencia a una PCR dependen de la r\u00e1pida y correcta actuaci\u00f3n de la primera persona (testigo presencial) que la detecte. Por ello es importante que la poblaci\u00f3n general y la sanitaria sepa actuar ante una parada cardiorrespiratoria y ante cualquier cosa de extrema gravedad o de riesgo vital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> parada cardiorrespiratoria, compresiones, cardioversi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiorespiratory arrest (CPA) is one of the most frequent causes of death in Western countries; coronary heart disease is the main cause of out-of-hospital SCA. It is estimated that in Spain there may be about 40,000 deaths per year. These occur more frequently outside of health centers. Because of this, the chances of survival to a PCR depend on the quick and correct action of the first person (eyewitness) who detects it. For this reason, it is important that the general and healthcare populations know how to act in the event of cardiorespiratory arrest and in the event of anything extremely serious or life-threatening.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: cardiac arrest, compressions, cardioversion<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE INTENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La RCP de alta calidad es esencial para mejorar los resultados. Los reanimadores deber\u00edan asegurar compresiones tor\u00e1cicas de profundidad y frecuencia (100-120 por min) adecuadas, permitir la reexpansi\u00f3n completa del t\u00f3rax tras cada compresi\u00f3n y minimizar las interrupciones en las compresiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar situaciones de riesgo vital, previniendo la PCR. Conocer la importancia de la Cadena de supervivencia en la parada cardiaca. Proporcionar unos conocimientos te\u00f3ricos b\u00e1sicos para saber c\u00f3mo responder en caso de PCR, mediante una intervenci\u00f3n precoz. Saber poner en pr\u00e1ctica los conocimientos adquiridos, seg\u00fan el escenario que nos encontremos (maniobras de RCP). Conocer los equipos disponibles para optimizar de forma sencilla la apertura de la v\u00eda a\u00e9rea y la ventilaci\u00f3n artificial. Saber utilizar los desfibriladores externos autom\u00e1ticos (DEA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las probabilidades de supervivencia tras la PCR son inversamente proporcionales al tiempo transcurrido hasta el inicio de su tratamiento. Aproximadamente por cada minuto de retraso\u00a0en el tratamiento de una PCR, las probabilidades de supervivencia disminuyen un 10%. La identificaci\u00f3n de la PCR, la alerta, la RCP de alta calidad y la desfibrilaci\u00f3n precoz son consideradas por tanto imprescindibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones de la RCP:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n de una enfermedad incurable (paciente terminal). Existencia de justificaci\u00f3n escrita del paciente (testamento vital) de no RCP. Ante signos indiscutibles de muerte biol\u00f3gica: rigidez, livideces, decapitaci\u00f3n, descomposici\u00f3n, etc. PCR de m\u00e1s de 10 minutos de evoluci\u00f3n sin inicio de RCP, excepto: paciente potencialmente donante de \u00f3rganos, ahogamiento, hipotermia accidental o ingesta de barbit\u00faricos. Existencia de riesgos, no solucionables, para el reanimador. Se puede perjudicar a otros afectados con m\u00e1s posibilidades de supervivencia (accidente de m\u00faltiples v\u00edctimas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaciones para suspender una RCP:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente recupera la circulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n espont\u00e1neas. Si, iniciada la RCP, se tiene constancia de alguna circunstancia para no iniciarla. Se confirma que la RCP se inici\u00f3 con retraso superior a diez minutos tras PCR, excepto: ahogamiento, intoxicaciones por barbit\u00faricos o hipotermia accidental. Tras veinte minutos de RCP en ausencia de cualquier tipo de actividad el\u00e9ctrica card\u00edaca (asistolia). Excepto en las situaciones en las que debe prolongarse la RCP (ahogamiento, intoxicaci\u00f3n por barbit\u00faricos o hipotermia). Cuando los reanimadores est\u00e9n exhaustos. En ning\u00fan caso debe suspenderse la RCP a un paciente con ritmos card\u00edacos desfibrilables: fibrilaci\u00f3n ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Parada Cardiorrespiratoria se trata de un cese brusco, inesperado y potencialmente reversible de la actividad card\u00edaca confirmado por la inconsciencia, apnea y ausencia de signos de vida. A consecuencia de ellos se produce la interrupci\u00f3n brusca del transporte de ox\u00edgeno a la periferia y \u00f3rganos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reanimaci\u00f3n cardiopulmonar son el conjunto de maniobras estandarizadas de aplicaci\u00f3n secuencial cuya finalidad es revertir la situaci\u00f3n de PCR sustituyendo la circulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n espont\u00e1neas e intentando su recuperaci\u00f3n con posibilidades razonables de recuperar las funciones cerebrales superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cadena de supervivencia es la secuencia de pasos necesarios para alcanzar con \u00e9xito la resucitaci\u00f3n cardiopulmonar. Est\u00e1 formada por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El reconocimiento precoz de la situaci\u00f3n de peri-parada y activaci\u00f3n inmediata de la alerta del sistema.<\/li>\n<li>Inicio precoz de las maniobras de resucitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Desfibrilaci\u00f3n precoz si procede<\/li>\n<li>No demora del soporte vital avanzado y correctos cuidados post-reanimaci\u00f3n si se produce la recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El algoritmo se inicia con la identificaci\u00f3n de situaci\u00f3n de PCR, inmediatamente se debe activar el sistema de emergencias y simult\u00e1neamente iniciar RCP: 30 compresiones\/2 ventilaciones sobre la v\u00edctima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento que se dispone de monitor-desfibrilador, se procede a la valoraci\u00f3n y reconocimiento del ritmo teniendo en cuenta que no haya nada que pueda alterar el registro electrocardiogr\u00e1fico que se va a interpretar. La forma m\u00e1s r\u00e1pida de hacerlo es aplicando las palas del monitor desfibrilador directamente sobre el t\u00f3rax desnudo de la v\u00edctima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya sabemos que existen causas que han podido producir la PCR, se entiende por el grupo de las 4H y de las 4T:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipoxia<\/li>\n<li>Hipovolemia<\/li>\n<li>Hipo\/hiperkalemia<\/li>\n<li>Hipo\/hipertermia<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trombosis (cardiaca-pulmonar)<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n<\/li>\n<li>Taponamiento card\u00edaco<\/li>\n<li>T\u00f3xicos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se recupera la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea se debe proceder a la valoraci\u00f3n del paciente y estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica de la v\u00edctima ya que durante el periodo de isquemia y posterior recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n se producen una serie de complejos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre todo tenemos que establecer v\u00eda a\u00e9rea avanzada si aun no se ha conseguido por obtener normocapnia y valores de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 94-98% basal. Despu\u00e9s obtener acceso venoso fiable si a\u00fan no se ha conseguido y administrar fluidoterapia para lograr una normovolemia y f\u00e1rmacos para conseguir una TA sist\u00f3lica mayor de 100mmHg. Conseguir una temperatura adecuada con una normotermia y una normoglucemia. Es importante realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones e intentar identificar las causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando confirmamos la situaci\u00f3n de PCR se inician las maniobras de RCP mientras se colocan los parches\/palas en posici\u00f3n anterolateral. Si el ritmo es desfibrilable (se trata de fibrilaci\u00f3n ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) se carga el monitor desfribrilador (monof\u00e1sico 360, bif\u00e1sico por lo menos 150) mientras se mantienen las compresines tor\u00e1cicas. Cuando ya est\u00e1 cargado se cesan las maniobras de RCP, nadie puede tocar a la v\u00edctima y se procede a administrar la primera descarga; inmediatamente se inica de nuevo RCP con 30 compresiones y dos ventilaciones sin valorar ritmo ni pulso. Tras dos minutos se hace nueva valoraci\u00f3n de ritmo y si persiste un ritmo desfibrilable se administrar\u00e1 una segunda descarga y se seguir\u00e1 de nuevo con las maniobras. A al tercera descarga es cuando se seguir\u00e1 con RCP y se comenzar\u00e1 a poner una dosis de amiodarona 300mg y de adrenalina 1mg intravenoso ya que son f\u00e1rmacos que pueden mejorar el flujo sangu\u00edneo y facilitar lograr la desfibrilaci\u00f3n. Sin embargo saber que la administraci\u00f3n farmacol\u00f3gica no debe demorar la desfibrilaci\u00f3n nunca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante saber que la amiodarona se administrar\u00e1 tras la tercera descarga (300mg) y tambi\u00e9n tras la quinta descarga (150mg). La adrenalina se puede ir administrando tras la tercera descarga 1mg intravenoso y repetirse cada 3-5 minutos de manera indefinida hasta que se termine la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si en cambio se tratase de un ritmo no desfibrilable (asistolia o activilidad el\u00e9ctrica sin pulso), en cuanto reconozcamos la PCR optaremos por comenzar maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar con 30 compresiones y dos ventilaciones. Cada dos minutos ir\u00edamos mirando el ritmo card\u00edaco y ya desde el principio comenzar\u00edamos con 1 mg de adrenalina intravenosa cada 3-5 minutos. En las paradas cardiorrespiratorias con ritmos no desfibrilables es importante saber que tras 20 minutos de parada cardiorrespiratoria si no hay signos vitales ni cambio en el ritmo, podr\u00edamos ceder con al reanimaci\u00f3n cardiopulmonar; no siendo as\u00ed en los ritmos desfibrilables que se entiende que a\u00fan tiene actividad el\u00e9ctrica el coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta que los pacientes con parada card\u00edaca tanto intrahospitalaria como extrahospitalaria a menudo presentan signos premonitorios como s\u00edncope (sobre todo especial atenci\u00f3n durante el ejercicio o de apariencia cardiog\u00e9nica), pre-s\u00edncope, palpitaciones, dolor tor\u00e1cico y disnea repentina. Es importante realizar compresiones de alta calidad con m\u00ednimas interrupciones durante cualquier intervenci\u00f3n de soporte vital avanzado. Monitorizar durante el soporte vital avanzado con la capnograf\u00eda con forma de onda para confirmar y monitorizar de forma continua la posici\u00f3n del tubo endotraqueal, la calidad de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar proporciona una indicaci\u00f3n precoz de la recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea. Tambi\u00e9n se hace mucho hincapi\u00e9 en la posibilidad de aproximaci\u00f3n al manejo de la v\u00eda a\u00e9rea de manera avanzada con intubaci\u00f3n orotraqueal y que la ecograf\u00eda peri-parada puede tener un papel en la identificaci\u00f3n de causas reversibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAQUIARRITMIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es dar unas indicaciones para aquellos tratamientos de las taquiarritmias card\u00edacas que se encuentran asociados para la PCR y tienen inter\u00e9s dentro del Soporte Vital Avanzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta dos consideraciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todas las maniobras que apliquemos a los pacientes con arritmias (f\u00edsicas, el\u00e9ctricas y farmacol\u00f3gicas) son potencialmente arritmog\u00e9nicas.<\/li>\n<li>La asociaci\u00f3n de antiarr\u00edtmicos y su utilizaci\u00f3n a dosis altas adem\u00e1s de incrementar el riesgo de nuevas arritmias, pueden ocasionar depresi\u00f3n mioc\u00e1rdica e hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Soporte Vital Avanzado y con fines pr\u00e1cticos agruparemos as arritmias en 2 grupos: taquicardias de complejo ancho y taquicardias de complejo estrecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende por arritmia, cualquier ritmo card\u00edaco diferente al ritmo sinusal normal, independientemente de su regularidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define ritmo sinusal, aquel ritmo que en el electrocardiograma de 12 derivaciones presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Onda P positivas en II, III y aVF, negativa en aVR, como morfolog\u00eda constante.<\/li>\n<li>Intervalo PR constante, mayor de 0,12 segundos en adulto y 0,09 en ni\u00f1os (salvo si existe preexcitaci\u00f3n ventricular), y menor de 0,20 segundos.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 latidos por minuto<\/li>\n<li>Intervalo PP constante (variaci\u00f3n permitida menor de 0,12-0,15 segundos entre ciclos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la actitud terap\u00e9utica en las taquiarritmias como regla general se deben realizar los siguientes procedimientos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno para mantenerla por encima de 95%<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa<\/li>\n<li>Registro de ECG de 12 derivaciones.<\/li>\n<li>Correcci\u00f3n de trastornos hidroel\u00e9ctricos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia o ausencia de estos signos nos orientar\u00e1 hacia nuestra actitud terap\u00e9utica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednica de bajo gasto card\u00edaco<\/li>\n<li>Taquicardia<\/li>\n<li>Fallo de la bomba card\u00edaca<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el algoritmo de las nuevas recomendaciones, lo primero que distingue es si el paciente est\u00e1 estable o inestable, lo que determina la primera decisi\u00f3n terap\u00e9utica. Posteriormente distingue dos grandes grupos seg\u00fan si el QRS es estrecho o ancho. Por \u00faltimo, y ya dentro de cada grupo los divide seg\u00fan si los ritmos son regulares o irregulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taquicardias de complejo ancho:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La taquicardia sostenida de complejo ancho, mientras no se demuestre lo contrario, es de origen ventricular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el ritmo es regular, nos podemos encontrar ante alguna de las siguientes situaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Taquicardia ventricular: amiodarona 300mg en 20-60 minutos en 24 horas o procainamida 10-15mg\/kg Intravenoso en 20 minutos.<\/li>\n<li>Taquicardia supraventricular con bloqueo de rama: adenosina como en la taquicardia regular de complejo estrecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es irregular, nos podemos encontrar ante alguna de las siguientes situaciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular con bloqueo de rama: hay que tratarla como si fuese de complejos estrecho.<\/li>\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular con preexcitaci\u00f3n: se debe de considerar la administraci\u00f3n de amiodarona<\/li>\n<li>Taquicardia ventricular polimorfa: se da magnesio 2gr en 10 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taquicardias de complejo estrecho:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es regular deben de considerarse maniobras vagales teniendo en cuenta sus efectos adversos. Adem\u00e1s de poder resolver la arritmia tener en cuenta que la lentificaci\u00f3n de la frecuencia nos puede ayudar en el diagn\u00f3stico diferencial. Entre las maniobras vagales tenemos las siguientes: maniobras de valsalva, masaje del seno carot\u00eddeo, inducci\u00f3n de nausea, compresi\u00f3n ocular bilateral, inmersi\u00f3n de la cara en agua fr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento farmacol\u00f3gico de elecci\u00f3n de las taquicardias supraventriculares es la adenosina a dosis intravenosa de 6,12 y 18 mg cada 1-2 minutos, siempre en embolada lavando la v\u00eda con 10 ml de suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el ritmo es irregular estamos en contexto de una probable fibrilaci\u00f3n auricular, si es menor de 48h se puede administrar amiodarona 300mg en 20-60 minutos, seguidos de una perfusi\u00f3n de 900 mg en 24 horas, y si es necesario se debe efectuar una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica. En paciente estables y sin cardiopat\u00eda estructural pueden utilizarse flecainida o propafenona para la cardioversi\u00f3n farmacol\u00f3gica. Si la fibrilaci\u00f3n auricular es de m\u00e1s de 48 horas de evoluci\u00f3n, o es de duraci\u00f3n indeterminada, el objetivo farmacol\u00f3gico es conseguir frenar la frecuencia ventricular con el uso de betabloqueantes intravenosos, digoxina o diltiazem intravenoso. Si hay signos de insuficiencia card\u00edaca se evitar\u00e1 la administraci\u00f3n de betabloqueantes y de calcioantagonistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos considerar la amiodarona para el control de la frecuencia card\u00edaca en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular con inestabilidad hemodin\u00e1mica y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo severamente reducida. Para los pacientes con FEVI menor de 40% administrar la menor dosis de betabloqueante para conseguir una frecuencia cardiaca inferior a 110 latidos por minuto. Se utilizar\u00e1 digoxina si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Gva.es. [citado el 10 de julio de 2024]. Disponible en: https:\/\/chguv.san.gva.es\/docro\/hgu\/document_library\/servicios_de_salud\/servicios_y_unidades\/Servicio_anestesia\/Sesiones_clinicas\/2006-2007\/FERRANDIS_Taquiarritmias_CHGUV270307.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Arritmia card\u00edaca: qu\u00e9 es, s\u00edntomas, tipos y tratamiento. CUN [Internet]. https:\/\/www.cun.es. [citado el 10 de julio de 2024]. Disponible en: https:\/\/www.cun.es\/enfermedades-tratamientos\/enfermedades\/arritmias-cardiacas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00a0\u00a0 Blanco Tirados BM, Hernndez Madrid A, Moro Serrano C. Tratamiento farmacologico de las taquiarritmias. Medicine [Internet]. 2005;9(36):2380\u201390. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/s0211-3449(05)73731-0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parada cardiorrespitaria: soporte vital b\u00e1sico, avanzado y manejo de taquiarritmias Autora principal: Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez Vol. XIX; n\u00ba 17; 733<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,141],"tags":[],"class_list":["post-78471","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-medicina-preventiva-salud-publica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Parada cardiorrespitaria: soporte vital b\u00e1sico, avanzado y manejo de taquiarritmias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Parada cardiorrespitaria: soporte vital b\u00e1sico, avanzado y manejo de taquiarritmias Autora principal: Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez Vol. XIX; 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