{"id":78477,"date":"2024-09-05T10:23:48","date_gmt":"2024-09-05T08:23:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78477"},"modified":"2024-09-05T10:00:21","modified_gmt":"2024-09-05T08:00:21","slug":"clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/","title":{"rendered":"Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Alba Sancho S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 735<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Classification and correct use of laxatives<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 735<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal: <\/strong>Alba Sancho S\u00e1nchez, M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resto de autores<\/strong>: Javier Guill\u00e9n Hierro, M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guillermo Viguera Alonso, M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Sainz S\u00e1nchez, M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Mar\u00edn Ayarza, M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Garc\u00eda Aguilar, M\u00e9dico Interno Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>El estre\u00f1imiento es una patolog\u00eda frecuente que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. La identificaci\u00f3n del tipo espec\u00edfico de estre\u00f1imiento es crucial para un tratamiento efectivo. Las medidas generales, que incluyen cambios en la dieta, aumento de la ingesta de l\u00edquidos, ejercicio regular y el establecimiento de h\u00e1bitos de defecaci\u00f3n, son fundamentales para el manejo inicial del estre\u00f1imiento. Estas estrategias no solo son efectivas para aliviar los s\u00edntomas, sino que tambi\u00e9n son esenciales para prevenir la recurrencia del estre\u00f1imiento. Si las medidas generales fracasan, disponemos de m\u00faltiples tipos de laxantes: los formadores de masa, los laxantes osm\u00f3ticos, laxantes estimulantes y laxantes lubricantes. Generalmente son bien tolerados, pero pueden aparecer efectos secundarios que en la mayor\u00eda de ellos ser\u00e1n molestias gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>estre\u00f1imiento, laxantes, dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Abstract: <\/strong>Constipation is a common pathology that has a significant impact on patients&#8217; quality of life. Identifying the specific type of constipation is crucial for effective treatment. General measures, including dietary changes, increasing fluid intake, regular exercise, and establishing bowel habits, are essential for the initial management of constipation. These strategies are not only effective in relieving symptoms but are also essential in preventing constipation from recurring. If general measures fail, multiple types of laxatives are available: bulk-forming laxatives, osmotic laxatives, stimulant laxatives, and lubricating laxatives. They are generally well tolerated, but side effects may occur, most of which will be gastrointestinal discomfort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>constipation, laxatives, diet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE INTENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento, se define como una alteraci\u00f3n en el ritmo deposicional, definido cl\u00ednicamente como una dificultad para la expulsi\u00f3n de las heces, una frecuencia de deposiciones menor de tres veces por semana o la presencia de heces duras y dif\u00edciles de expulsar, asociado a una falta de deseo o necesidad de defecar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una entidad prevalente en la poblaci\u00f3n general presente entre el 12 \u2013 20% y hasta en un 80% de los casos en pacientes con tratamiento con opiodes. Afecta a personas de todas las edades con un pico de prevalencia en la infancia y en el anciano. Este trastorno gastrointestinal puede ser agudo o cr\u00f3nico, y su etiolog\u00eda es multifactorial, incluyendo factores diet\u00e9ticos, estilo de vida, condiciones m\u00e9dicas subyacentes y uso de ciertos medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infancia es una \u00e9poca vital importante para desarrollar un buena aprendizaje y mecanismos de la fase voluntaria de la defecaci\u00f3n para evitar algunos tipos de estre\u00f1imientos en la edad adulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reprimir el deseo consciente de la defecaci\u00f3n, una dieta inadecuada, d\u00e9ficit de actividad f\u00edsica, obesidad y tratamientos farmacol\u00f3gicos, son las principales causas del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, tambi\u00e9n aparece en enfermedades como la disbiosis intestinal, la celiaqu\u00eda, la enfermedad de Hirschprung o neuropat\u00edas ent\u00e9ricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escala de heces de Bristol, es una herramienta cl\u00ednica que nos permite clasificar las heces en 7 categor\u00edas distintas basadas en su forma y consistencia. Nos permite monitorizar y valorar el \u00e9xito o fracaso del tratamiento de una forma muy sencilla. La Escala de Bristol se clasifica en siete puntos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 1: Heces separadas en bolitas duras, como nueces (dif\u00edciles de pasar).<\/li>\n<li>Tipo 2: Heces en forma de salchicha, pero grumosas.<\/li>\n<li>Tipo 3: Heces como una salchicha, pero con grietas en la superficie.<\/li>\n<li>Tipo 4: Heces como una salchicha o serpiente, suaves y blandas.<\/li>\n<li>Tipo 5: Heces en fragmentos blandos con bordes definidos (f\u00e1ciles de pasar).<\/li>\n<li>Tipo 6: Heces en pedazos blandos y esponjosos con bordes irregulares.<\/li>\n<li>Tipo 7: Heces acuosas, sin partes s\u00f3lidas (completamente l\u00edquidas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No solo nos permite monitorizar y valorar el estre\u00f1imiento, sino tambi\u00e9n la diarrea. Por ejemplo, en pacientes con estre\u00f1imiento, nuestro objetivo deber\u00eda ser lograr heces del tipo 3 o 4. Por lo contrario, en pacientes con diarrea, el tratamiento deber\u00eda ir a evitar heces del tipo 6 o 7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ETIOLOG\u00cdA DEL ESTRE\u00d1IMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTORES DIET\u00c9TICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguir una alimentaci\u00f3n baja en fibra es una de las causas m\u00e1s comunes de estre\u00f1imiento. La fibra alimenticia, encontrada en frutas, verduras, legumbres y cereales integrales, aumenta el volumen y suaviza las heces, facilitando su paso a trav\u00e9s del intestino. La escasa ingesta de l\u00edquidos tambi\u00e9n puede contribuir al estre\u00f1imiento al hacer las heces m\u00e1s duras y dif\u00edciles de expulsar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTILO DE VIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La falta de actividad f\u00edsica puede ralentizar el tr\u00e1nsito intestinal. El ejercicio regular ayuda a mantener la motilidad intestinal. Adem\u00e1s, h\u00e1bitos como ignorar el impulso de defecar pueden llevar a un estre\u00f1imiento cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdAS M\u00c9DICAS PREVIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento puede ser un s\u00edntoma de diversas enfermedades, como por ejemplo el hipotiroidismo, el Parkinson y la esclerosis m\u00faltiple, tambi\u00e9n trastornos gastrointestinales como el s\u00edndrome del intestino irritable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDICAMENTOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentar un tratamiento cr\u00f3nico con algunos grupos farmacol\u00f3gicos pueden causar estre\u00f1imiento como efecto secundario. Entre ellos se incluyen los opioides, antidepresivos tric\u00edclicos, antihistam\u00ednicos, antipsic\u00f3ticos y suplementos de hierro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento puede clasificarse en varios tipos seg\u00fan su etiolog\u00eda y caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. Los principales tipos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRE\u00d1IMIENTO PRIMARIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento primario o funcional, no est\u00e1 asociado a enfermedades subyacentes. Se subdivide en tres categor\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estre\u00f1imiento de tr\u00e1nsito normal<\/strong>: se caracteriza por una frecuencia de evacuaci\u00f3n normal, pero con dificultades al defecar o sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta. Las heces pueden ser duras o secas, y los pacientes pueden experimentar molestias abdominales.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estre\u00f1imiento de tr\u00e1nsito lento<\/strong>: en este caso, el tiempo que tardan las heces en atravesar el colon es m\u00e1s largo de lo normal. Los pacientes suelen tener menos de tres evacuaciones por semana y las heces son generalmente duras. Este tipo de estre\u00f1imiento es m\u00e1s com\u00fan en mujeres j\u00f3venes y puede estar asociado a una disfunci\u00f3n del m\u00fasculo liso del colon o de los nervios que controlan el movimiento intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trastorno de la evacuaci\u00f3n<\/strong>: ocurre debido a una disfunci\u00f3n en el mecanismo de defecaci\u00f3n. Puede deberse a problemas en los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico, a una contracci\u00f3n parad\u00f3jica del esf\u00ednter anal durante la defecaci\u00f3n (anismo) o a una protrusi\u00f3n de la pared rectal hacia la vagina (rectocele).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRE\u00d1IMIENTO SECUNDARIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento secundario es causado por condiciones m\u00e9dicas subyacentes o el uso de ciertos medicamentos. Las causas comunes incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Enfermedades endocrinol\u00f3gicas<\/strong>: hipotiroidismo, diabetes mellitus, hipercalcemia.<\/li>\n<li><strong>Enfermedades neurol\u00f3gicas<\/strong>: Enfermedad de Parkinson, esclerosis m\u00faltiple, lesiones medulares.<\/li>\n<li><strong>Enfermedades gastrointestinales<\/strong>: S\u00edndrome del intestino irritable, enfermedad de Hirschsprung.<\/li>\n<li><strong>Causa farmacol\u00f3gica<\/strong>: opioides, antidepresivos, suplementos de hierro, antipsic\u00f3ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MANEJO DEL ESTRE\u00d1IMIENTO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO NO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del estre\u00f1imiento inicialmente es con medidas no farmacol\u00f3gicas. Estas medidas generales pueden ser suficientes para aliviar los s\u00edntomas en muchos casos y son esenciales para un tratamiento integral. Los pilares fundamentales del tratamiento no farmacol\u00f3gico son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Aumento de la ingesta de fibra<\/strong>: la fibra diet\u00e9tica es fundamental para la formaci\u00f3n de heces blandas y voluminosas, lo que facilita su paso a trav\u00e9s del intestino. Se recomienda una ingesta diaria de fibra de 25-30 gramos para adultos. La fibra la encontramos en alimentos como las frutas, verduras, legumbres y cereales integrales. Los suplementos de fibra, como el <em>psyllium,<\/em> tambi\u00e9n pueden ser efectivos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Incremento de la ingesta de l\u00edquidos:<\/strong> una hidrataci\u00f3n adecuada es crucial para prevenir y tratar el estre\u00f1imiento. Los l\u00edquidos ayudan a mantener las heces blandas y facilitan su paso a trav\u00e9s del colon. Se recomienda consumir al menos 1.5-2 litros de agua al d\u00eda y consumir alimentos ricos en agua.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ejercicio f\u00edsico habitual<\/strong>: el ejercicio f\u00edsico regular estimula la motilidad intestinal. Actividades como caminar, correr, nadar y ejercicios de resistencia son beneficiosos. Se sugiere realizar al menos 30 minutos de actividad f\u00edsica moderada unos cinco d\u00edas a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Establecer una rutina de defecaci\u00f3n:<\/strong> establecer h\u00e1bitos regulares de defecaci\u00f3n es fundamental para el tratamiento del estre\u00f1imiento. Se recomienda intentar evacuar a la misma hora cada d\u00eda, preferiblemente despu\u00e9s de una comida, cuando el reflejo gastro-c\u00f3lico es m\u00e1s fuerte. No se debe ignorar el impulso de defecar ni demorarlo o postponerlo.<\/li>\n<li><strong>Modificaciones diet\u00e9ticas<\/strong>: adem\u00e1s del aumento de fibra, es importante evitar alimentos que puedan contribuir al estre\u00f1imiento, como aquellos bajos en fibra, altos en grasa y alimentos procesados. El consumo de probi\u00f3ticos tambi\u00e9n puede ser beneficioso para algunos individuos al mejorar la flora intestinal y la funci\u00f3n digestiva. Sobre todo los lactobacilos y las bifidobacterias, mejoran la frecuencia de las deposiciones y la consistencia de las heces sobre todo en el estre\u00f1imiento funcional o primario.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estrategias comportamentales<\/strong>: para pacientes con trastornos de la evacuaci\u00f3n, las t\u00e9cnicas de bioretroalimentaci\u00f3n pueden ser \u00fatiles. Estas t\u00e9cnicas implican el uso de dispositivos que proporcionan retroalimentaci\u00f3n sobre la actividad muscular del suelo p\u00e9lvico y ayudan a los pacientes a aprender a coordinar los m\u00fasculos durante la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento psicol\u00f3gico<\/strong>: el estr\u00e9s y la ansiedad pueden exacerbar el estre\u00f1imiento. T\u00e9cnicas de manejo del estr\u00e9s, terapia cognitivo-conductual y otras intervenciones psicol\u00f3gicas pueden ser beneficiosas, especialmente para pacientes con s\u00edndrome del intestino irritable y otros trastornos funcionales del intestino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes son una opci\u00f3n terap\u00e9utica com\u00fan para el manejo del estre\u00f1imiento. Tenemos muchos tipos distintos y pueden clasificarse en varias categor\u00edas seg\u00fan su mecanismo de acci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LAXANTES FORMADORES DE MASA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes formadores de masa act\u00faan aumentando el volumen y contenido de agua de las heces, facilitando as\u00ed su tr\u00e1nsito a trav\u00e9s del intestino. Son considerados de primera l\u00ednea para el manejo del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico y funcional debido a su eficacia y perfil de seguridad favorable. Este grupo de laxantes contienen fibra, de este modo es como se absorbe el agua y se expande en el intestino, as\u00ed aumentando el volumen de las heces. De esta manera se estimula el peristaltismo intestinal y favorece la defecaci\u00f3n. Al crear heces m\u00e1s voluminosas y blandas, se reduce el esfuerzo necesario durante la defecaci\u00f3n y son m\u00e1s f\u00e1ciles de expulsar. En este grupo tenemos varios f\u00e1rmacos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Psyllium<\/em><\/strong>: es una fibra soluble derivada de la c\u00e1scara de las semillas de Plantago ovata. Es uno de los laxantes formadores de masa m\u00e1s utilizados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Metilcelulosa<\/strong>: se trata de una fibra sint\u00e9tica derivada de la celulosa vegetal. Se disuelve en agua y forma un gel que aumenta el volumen de las heces. A diferencia de algunas fibras naturales, la metilcelulosa no fermenta en el intestino, lo que puede reducir la producci\u00f3n de gases y la distensi\u00f3n abdominal, por lo que es muy bien tolerada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Policarbofilo C\u00e1lcico<\/strong>: se trata de una fibra sint\u00e9tica, se encuentra en productos como FiberCon. Este producto causa menos gases en comparaci\u00f3n con otras fibras.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Salvado de trigo<\/strong>: es una fibra insoluble que se encuentra en la capa externa del grano de trigo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes formadores de masa son recomendados para el tratamiento descrito anteriormente, aunque tambi\u00e9n para el estre\u00f1imiento inducido por el uso de opioides, y el s\u00edndrome del intestino irritable con predominancia de estre\u00f1imiento. Es un tratamiento efectivo como medida preventiva para evitar el estre\u00f1imiento en pacientes que requieren un mayor aporte de fibra en su dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente, se recomienda iniciar con una dosis baja y aumentarla gradualmente para minimizar los efectos secundarios. Es fundamental asociar una ingesta abundante de l\u00edquidos, al menos 1\u20195L al d\u00eda, para evitar la obstrucci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, este grupo de laxantes suele ser seguros, aunque no est\u00e1n exentos de efectos secundarios, entre ellos: distensi\u00f3n abdominal, debido a la fermentaci\u00f3n de la fibra soluble; flatulencias y calambres abdominales, debido al aumento de volumen intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00eda que destacar que este grupo farmacol\u00f3gico deber\u00eda estar limitado en pacientes con obstrucci\u00f3n intestinal o disfagia. Los laxantes formadores de masa son menos propensos a causar dependencia y efectos secundarios graves. Su uso a largo plazo es generalmente seguro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LAXANTES OSM\u00d3TICOS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes osm\u00f3ticos es otro grupo farmacol\u00f3gico que act\u00faan reteniendo agua en el lumen intestinal mediante la creaci\u00f3n de un gradiente osm\u00f3tico. Al atraer agua hacia el intestino, aumentan el contenido de agua en las heces, lo que incrementa su volumen y mejora la motilidad intestinal. Este aumento en la cantidad de agua facilita el paso de las heces y reduce el esfuerzo necesario para la defecaci\u00f3n. Su aplicaci\u00f3n est\u00e1 aceptada tanto para estre\u00f1imiento agudo como cr\u00f3nico. Entre los laxantes osm\u00f3ticos se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Polietilenglicol<\/strong>: tambi\u00e9n habitualmente conocido como macrogol. Se trata de un pol\u00edmero de etilenglicol que se disuelve en agua y retiene l\u00edquidos en el intestino.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lactulosa<\/strong>: es un disac\u00e1rido sint\u00e9tico compuesto por fructosa y galactosa. No se digiere ni se absorbe en el intestino delgado, llegando intacta al colon donde es fermentada por la flora intestinal. Durante la fermentaci\u00f3n se producen \u00e1cidos org\u00e1nicos que aumentan la presi\u00f3n osm\u00f3tica y atraen agua al colon. La lactulosa es utilizada en el tratamiento de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, una complicaci\u00f3n grave de las enfermedades hep\u00e1ticas. En esta condici\u00f3n, la lactulosa reduce la absorci\u00f3n de amon\u00edaco en el intestino por lo que disminuye la concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de amon\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sorbitol<\/strong>: se trata un alcohol de az\u00facar que act\u00faa como un laxante osm\u00f3tico similar a la lactulosa. Se encuentra en frutas y se utiliza como edulcorante en muchos productos. Al igual que la lactulosa, no se absorbe en el intestino delgado y atrae agua al colon.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sales de magnesio<\/strong>: como por ejemplo el hidr\u00f3xido de magnesio y el citrato de magnesio, tambi\u00e9n se utilizan para preparar el intestino antes de procedimientos diagn\u00f3sticos como la colonoscopia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes osm\u00f3ticos son una opci\u00f3n eficaz para el tratamiento del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico. Pueden utilizarse a largo plazo y son adecuados para pacientes que no han respondido a otros tipos de laxantes. Como todos los f\u00e1rmacos pueden presentar efectos secundarios entre los cuales encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Distensi\u00f3n abdominal<\/strong>: especialmente con la lactulosa y el sorbitol, debido a la fermentaci\u00f3n en el colon.<\/li>\n<li><strong>Desequilibrio electrol\u00edtico<\/strong>: el uso prolongado de sales de magnesio puede causar hipermagnesemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.<\/li>\n<li><strong>Diarrea<\/strong>: si la dosis es superior a la indicada por el profesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso, los laxantes osm\u00f3ticos est\u00e1n contraindicados en algunos pacientes como los pacientes con insuficiencia renal que deber\u00edan evitar las sales de magnesio debido al riesgo de acumulaci\u00f3n de magnesio. Y como en el caso anterior, tambi\u00e9n est\u00e1n contraindicados en pacientes con obstrucci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LAXANTES ESTIMULANTES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos laxantes estimulantes, act\u00faan directamente sobre el intestino para aumentar la motilidad intestinal y estimular el acto de defecaci\u00f3n. Son conocidos por su eficacia r\u00e1pida y su capacidad para inducir una evacuaci\u00f3n intestinal completa. Act\u00faan estimulando las terminaciones nerviosas en la mucosa intestinal, lo que produce un aumento de las contracciones musculares del intestino y acelera el tr\u00e1nsito de las heces a trav\u00e9s del colon. Adem\u00e1s, estos laxantes pueden aumentar la secreci\u00f3n de agua y electrolitos en el intestino, lo que ablanda las heces y facilita su expulsi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos distintos laxantes en este grupo, los presentamos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Bisacodilo<\/strong>: es uno de los laxantes estimulantes m\u00e1s comunes. Act\u00faa directamente sobre la mucosa del colon para aumentar la motilidad y la secreci\u00f3n de agua y electrolitos. Est\u00e1 disponible en varias f\u00f3rmulas farmac\u00e9uticas como en comprimidos orales, supositorios y enema.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sen\u00f3sidos<\/strong>: tambi\u00e9n conocidos como sen, son compuestos derivados de las hojas y frutos de la planta <em>Cassia senna<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Picosulfato de Sodio<\/strong>: es un laxante estimulante que se convierte en su forma activa por acci\u00f3n de las bacterias col\u00f3nicas. Estimula la motilidad del colon y aumenta la secreci\u00f3n de agua y electrolitos. Habitualmente se usa combinado con otros tipos de laxantes para la preparaci\u00f3n intestinal previa a una colonoscopia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Aceite de Ricino<\/strong>: laxante estimulante derivado de las semillas de Ricinus communis. Su principal componente activo es el \u00e1cido ricinoleico, que estimula la motilidad intestinal. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios potenciales, su uso est\u00e1 limitado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su potencial para causar dependencia y efectos secundarios, los laxantes estimulantes generalmente se recomiendan para un uso a corto plazo y para episodios agudos. Su uso prolongado puede llevar a una disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal natural, conocida como\u201dcolon cat\u00e1rtico\u201d, y a la necesidad de dosis crecientes para lograr el mismo efecto. Por esto mismo, es un grupo farmacol\u00f3gico \u00fatil en ancianos, ya que de manera fisiol\u00f3gica tienen una disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal. Presenta efectos secundarios como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Calambres abdominales<\/u>: debido a la estimulaci\u00f3n intensa de las contracciones intestinales.<\/li>\n<li><u>Diarrea<\/u>: especialmente con dosis altas, lo que puede llevar a deshidrataci\u00f3n y desequilibrios electrol\u00edticos.<\/li>\n<li><u>N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/u>: pueden ocurrir debido a la acci\u00f3n irritante sobre el intestino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes estimulantes est\u00e1n contraindicados en pacientes con obstrucci\u00f3n intestinal debido al riesgo de perforaci\u00f3n y en Enfermedad Inflamatoria Intestinal debido al riesgo de exacerbar la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LAXANTES LUBRICANTES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes lubricantes act\u00faan creando una capa oleosa en la superficie de las heces y en la mucosa intestinal. Esa capa disminuye la resistencia entre las heces y la pared intestinal, de este modo facilitando el paso a trav\u00e9s del colon. Al recubrir las heces, estas retienen agua manteni\u00e9ndolas blandes y f\u00e1ciles de expulsar. Su uso est\u00e1 indicado para el alivio a corto plazo del estre\u00f1imiento, especialmente en situaciones donde se desea minimizar el esfuerzo durante la defecaci\u00f3n. Entre ellos encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Aceite mineral<\/strong>: es el laxante lubricante m\u00e1s utilizado. Se administra por v\u00eda oral o rectal y act\u00faa directamente en el intestino para facilitar la evacuaci\u00f3n de las heces.<\/li>\n<li><strong>Glicerina<\/strong>: se utiliza principalmente en forma de supositorios. Al ser administrada rectalmente, la glicerina atrae agua al intestino y lubrica las heces, facilitando su paso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes lubricantes son efectivos para el alivio r\u00e1pido del estre\u00f1imiento. Se utilizan cuando es necesario evitar el esfuerzo durante la defecaci\u00f3n, como en pacientes con hemorroides, fisuras anales o despu\u00e9s de una cirug\u00eda abdominal. Tambi\u00e9n se pueden usar en preparaci\u00f3n intestinal en combinaci\u00f3n con otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes lubricantes, especialmente el aceite mineral, se utilizan con precauci\u00f3n en ni\u00f1os y adultos mayores, algunos de los efectos secundarios son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Malabsorci\u00f3n de vitaminas liposolubles:<\/u> el uso prolongado de aceite mineral puede interferir con la absorci\u00f3n de vitaminas A, D, E y K.<\/li>\n<li><u>Calambres abdominales y n\u00e1useas<\/u>: algunos pacientes pueden experimentar estos s\u00edntomas con el uso de laxantes lubricantes.<\/li>\n<li><u>Riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar:<\/u> el aceite mineral presenta un riesgo significativo de aspiraci\u00f3n pulmonar, especialmente en ni\u00f1os peque\u00f1os y ancianos. La aspiraci\u00f3n puede llevar a una neumon\u00eda lip\u00eddica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes lubricantes est\u00e1n contraindicados en pacientes con enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa u otras enfermedades inflamatorias intestinales debido al riesgo de empeorar la condici\u00f3n y en casos de obstrucci\u00f3n intestinal, ya que puede aumentar el riesgo de perforaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LAXANTES EMOLIENTES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes emolientes, contienen sustancias surfactantes que disminuyen la tensi\u00f3n superficial entre las part\u00edculas s\u00f3lidas y l\u00edquidas en las heces. Esa reacci\u00f3n provoca que el agua y la grasa penetren en las heces, de tal forma que las ablandan y facilitan el paso a trav\u00e9s del intestino y facilitando la expulsi\u00f3n. Son \u00fatiles en situaciones donde se desea evitar el esfuerzo durante la defecaci\u00f3n. A diferencia de otros laxantes, no estimulan la motilidad intestinal directamente ni aumentan significativamente el contenido de agua en el intestino. En este grupo encontramos los siguientes agentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Docusato S\u00f3dico<\/strong>: es el m\u00e1s utilizado. Hay distintas presentaciones como c\u00e1psulas, comprimidos y soluci\u00f3n oral.<\/li>\n<li><strong>Docusato C\u00e1lcico<\/strong>: es otra forma de docusato. Funciona similar al docusato s\u00f3dico, pero contiene calcio en lugar de sodio. Est\u00e1 disponible en c\u00e1psulas y es menos com\u00fan que el docusato s\u00f3dico.<\/li>\n<li><strong>Docusato Pot\u00e1sico<\/strong>: es una variante menos com\u00fan que los otros dos. Se utiliza principalmente en pacientes que requieren una ingesta controlada de sodio o calcio. Est\u00e1 disponible en forma de c\u00e1psulas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los laxantes emolientes se utilizan fundamentalmente para prevenir el estre\u00f1imiento en pacientes que deben evitar el esfuerzo durante la defecaci\u00f3n. Esto incluye a pacientes con hemorroides, fisuras anales, y posquir\u00fargicos de alguna cirug\u00eda abdominal. Este tipo de laxantes son seguros tanto para ni\u00f1os como para ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos adversos de este grupo, al igual que en los anteriores se encontrar\u00edan los Calambres Abdominales, n\u00e1useas y Diarrea si no se usan dosis adecuadas. El docusato puede aumentar la absorci\u00f3n de otros medicamentos en el intestino, lo que puede alterar sus efectos. Se debe tener precauci\u00f3n al usar docusato junto con otros medicamentos. Est\u00e1n indicados para uso a corto plazo y prevenci\u00f3n de estre\u00f1imiento en situaciones espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento es una afecci\u00f3n com\u00fan con una etiolog\u00eda multifactorial. El manejo efectivo requiere un enfoque hol\u00edstico que incluya cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacol\u00f3gico y atenci\u00f3n a las condiciones m\u00e9dicas subyacentes. La selecci\u00f3n adecuada de laxantes, basada en el mecanismo de acci\u00f3n y las necesidades del paciente, es crucial para el alivio efectivo de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Camilleri M, Ford AC, Mawe GM, Dinning PG, Rao SS, Chey WD, Simr\u00e9n M. Estre\u00f1imiento cr\u00f3nico. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17095.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson DA, Barkun AN, Cohen LB, Dominitz JA, Kaltenbach T, Martel M, Robertson DJ. Optimizing adequacy of bowel cleansing for colonoscopy: recommendations from the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2016;150(4):903-924.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ford AC, Brenner DM, Schoenfeld PS, Moayyedi P. Eficacia de las terapias farmacol\u00f3gicas para el tratamiento del estre\u00f1imiento idiop\u00e1tico cr\u00f3nico: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis en red. Gut. 2014;63(6):941-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Slavin JL. Fibra y prebi\u00f3ticos: mecanismos y beneficios para la salud. Nutrients. 2013;5(4):1417-35.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tack J, M\u00fcller-Lissner S, Stanghellini V, Boeckxstaens G, Kamm M, Simr\u00e9n M, Galmiche JP. Diagn\u00f3stico y tratamiento del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico: una perspectiva europea. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(8):697-710.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tack J, M\u00fcller-Lissner S. Treatment of chronic constipation: current pharmacologic approaches and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(5):502-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes Autora principal: Alba Sancho S\u00e1nchez Vol. XIX; n\u00ba 17; 735<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,96],"tags":[],"class_list":["post-78477","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia","category-gastroenterologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes Autora principal: Alba Sancho S\u00e1nchez Vol. XIX; n\u00ba 17; 735 Classification and correct use of laxatives Fecha\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes\",\"datePublished\":\"2024-09-05T08:23:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/\"},\"wordCount\":4190,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Farmacolog\u00eda\",\"Gastroenterolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clasificacion-y-uso-correcto-de-los-laxantes\/\",\"name\":\"Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-09-05T08:23:48+00:00\",\"description\":\"Clasificaci\u00f3n y uso correcto de los laxantes Autora principal: Alba Sancho S\u00e1nchez Vol. XIX; 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