{"id":78503,"date":"2024-09-09T10:41:07","date_gmt":"2024-09-09T08:41:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78503"},"modified":"2024-09-09T10:11:42","modified_gmt":"2024-09-09T08:11:42","slug":"proceso-enfermero-en-un-paciente-con-sepsis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-enfermero-en-un-paciente-con-sepsis\/","title":{"rendered":"Proceso enfermero en un paciente con sepsis"},"content":{"rendered":"

Proceso enfermero en un paciente con sepsis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Celia Medina Garc\u00eda<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 17; 744<\/p>\n

Nursing process in a patient with sepsis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 744<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Celia Medina Garc\u00eda. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a
\nBorja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a
\nSonia Borja G\u00f3mez, Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a
\nSamuel Motos Lozano. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a
\nJudith Reina Guti\u00e9rrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a
\nEsther Reina Guti\u00e9rrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Espa\u00f1a
\nIsmael Endrino Gonz\u00e1lez. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, Esp<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La sepsis es un problema sanitario de gran magnitud, se trata de una condici\u00f3n m\u00e9dica grave y potencialmente mortal que surge cuando el cuerpo responde de manera abrumadora a una infecci\u00f3n.\u00a0 Se estima que la incidencia de sepsis en Espa\u00f1a es de entre 150 y 300 casos por cada 100,000 habitantes al a\u00f1o. Y supone una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n en las unidades de cuidados intensivos suponen alrededor del 10-15% de los ingresos a UCI.<\/p>\n

Es esencial hacer un diagn\u00f3stico temprano evitando as\u00ed que la situaci\u00f3n se agrave y conduzca a un fallo multiorg\u00e1nico, lo cual tiene una alta tasa de complicaciones y mortalidad.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> enfermer\u00eda, proceso de enfermer\u00eda, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda sepsis, infecci\u00f3n generalizada<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Sepsis is a major health problem, a serious and life-threatening medical condition that arises when the body responds overwhelmingly to an infection.\u00a0 The incidence of sepsis in Spain is estimated to be between 150 and 300 cases per 100,000 inhabitants per year. And it is one of the main causes of hospitalisation in intensive care units, accounting for around 10-15% of ICU admissions.<\/p>\n

It is essential to make an early diagnosis, thus preventing the situation from worsening and leading to multi-organ failure, which has a high rate of complications and mortality.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: nursing, nursing process, nursing care, sepsis, generalized infection<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La sepsis es un problema sanitario de gran magnitud, se trata de una condici\u00f3n m\u00e9dica grave y potencialmente mortal que surge cuando el cuerpo responde de manera abrumadora a una infecci\u00f3n. Esta respuesta exagerada del sistema inmunol\u00f3gico puede llevar a una inflamaci\u00f3n generalizada en todo el cuerpo, lo que puede causar da\u00f1os a los\u00a0 tejidos y \u00f3rganos del paciente y en casos severos puede llegar incluso a causar la muerte. Se trata de una emergencia m\u00e9dica que requiere un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y un tratamiento inmediato para mejorar las posibilidades de supervivencia. (1,2,3,4,5,6)<\/sup><\/p>\n

La infecci\u00f3n puede ser causada tanto por bacterias, hongos o par\u00e1sitos, aunque las infecciones bacterianas suelen ser las m\u00e1s prevalentes.<\/p>\n

La incidencia de la sepsis en Espa\u00f1a ha sido objeto de estudio debido a su impacto significativo en la salud p\u00fablica. Aunque las estad\u00edsticas exactas pueden variar seg\u00fan las fuentes y el m\u00e9todo de recolecci\u00f3n de datos, se ha observado un aumento en la incidencia de esta condici\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os, similar a las tendencias observadas a nivel mundial. Se estima que\u00a0 la incidencia de sepsis en Espa\u00f1a\u00a0 es de entre 150 y 300 casos por cada 100,000 habitantes al a\u00f1o. Y supone una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n en las unidades de cuidados intensivos, alrededor del 10-15% de los ingresos a UCI en Espa\u00f1a est\u00e1n relacionadas con la sepsis. (3,4,5,)<\/sup><\/p>\n

Hay factores que han contribuido al aumento de casos que existe actualmente como es el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, las comorbilidades y la resistencia a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la sepsis es un problema significativo en Espa\u00f1a, con una incidencia creciente y una alta tasa de mortalidad. Los esfuerzos continuos en educaci\u00f3n, prevenci\u00f3n , tratamiento\u00a0 y detecci\u00f3n precoz son esenciales para reducir el impacto de esta condici\u00f3n en la poblaci\u00f3n.(3,5,6,7)<\/sup><\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Historia actual<\/li>\n<\/ol>\n

    Mujer de 80 a\u00f1os que es tra\u00edda por su hija al servicio de urgencias del hospital por presentar fiebre, hipotensi\u00f3n y malestar general. Se ingresa a cargo de la Unidad de Cuidados Intensivos\u00a0 por sospecha de sepsis.<\/p>\n

    La paciente refiere que vive con su hija. Explica que es independiente pero que necesita\u00a0 ayuda para ducharse. Viuda desde hace 3 a\u00f1os, tiene 1 hija con la que vive y 2 hijos. No deterioro cognitivo.<\/p>\n

    Antecedentes personales<\/p>\n

    -No reacciones al\u00e9rgicas conocidas<\/p>\n

    -Dislipemia<\/p>\n

    -Hipertensi\u00f3n<\/p>\n

    -Cirug\u00edas previas: Artroplastia de cadera hace\u00a0 5 a\u00f1os tras fractura de cabeza de f\u00e9mur<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n habitual :<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Simvastatina de 10mg \/ 24 horas<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Omeprazol 20mg \/ 24 horas<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bisoprolol 5 mg \/8 horas.<\/p>\n

      \n
    1. Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<\/ol>\n

      Situaci\u00f3n al ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos: a su llegada la paciente se encuentra encamada , presenta una respiraci\u00f3n superficial y taquipneica. Estable hemodin\u00e1micamente, con tendencia a la hipotensi\u00f3n.<\/p>\n

      Se le monitoriza las constantes vitales obteniendo las siguientes cifras:<\/p>\n

      -Tensi\u00f3n arterial 80\/65 mmHg<\/p>\n

      -Frecuencia card\u00edaca 115 latidos por minuto<\/p>\n

      -Frecuencia respiratoria: 34 respiraciones por minuto<\/p>\n

      -Saturaci\u00f3n basal 87%, 98% con gafas nasales a 3 litros por minuto.<\/p>\n

      -Temperatura 39\u00baC<\/p>\n

      -Glucemia 110 mg\/dl.<\/p>\n

      Durante la exploraci\u00f3n\u00a0 se objetivan constantes alteradas y debilidad general del paciente, tendencia a la somnolencia.<\/p>\n

      La paciente trae canalizadas de la urgencia dos v\u00edas venosas perif\u00e9ricas, pero ante la gravedad de la situaci\u00f3n se decide canalizar una v\u00eda central yugular derecha, un cat\u00e9ter arterial izquierdo y se coloca una sonda vesical para controlar la diuresis.<\/p>\n

      Los hemocultivos y urocultivo han sido extra\u00eddos en urgencias, junto con una PCR COVID de resultado negativo.<\/p>\n

      Se inicia fluidoterapia con Isofundin y antibioterapia sist\u00e9mica con Piperaciclina\/Tazobactan, Linezolid y Meropenem. Junto a f\u00e1rmacos antipir\u00e9ticos Nolotil y Paracetamol.<\/p>\n

      3.Diagn\u00f3stico<\/p>\n

      -Sepsis<\/p>\n

      4.Evoluci\u00f3n<\/p>\n

      Cardiovascular: Estable durante su estancia, en ritmo sinusal. Necesidad puntual de dosis bajas de Noradrenalina.<\/p>\n

      Respiratorio: taquipneico al ingreso, actualmente con gafas nasales a 3 litros por minuto manteniendo buenas saturaciones.<\/p>\n

      Renal: oliguria. Funci\u00f3n renal conservada<\/p>\n

      Digestivo-Nutric\u00f3n-metab\u00f3lico: en dieta blanda, bien tolerado. Glucemias en rango.<\/p>\n

      Infeccioso: fiebre al ingreso, pendiente resultado del urocultivo y los hemocultivos.<\/p>\n

      Piel-musculoesquel\u00e9tico: Continuidad de la piel. Higiene bucal adecuada.<\/p>\n

      5.Tratamiento<\/p>\n

      \u2013 Control de constantes.
      \n\u2013 Control de diuresis.<\/p>\n

      \u2013 Cuidados cat\u00e9teres y sondajes.
      \n\u2013 Prevenci\u00f3n de UPP.<\/p>\n

      \u2013 Omeprazol 40 mg cada 24 horas IV.<\/p>\n

      -Linezolizolid 600mg cada 12 horas<\/p>\n

      -Meropenem 1 g cada 6 horas<\/p>\n

      -Piperaciclina\/Tazobactan 4g cada 8 horas<\/p>\n

      -Paracetamol 1g cada 8 horas<\/p>\n

      -Nolotil 2 g cada 8 horas<\/p>\n

      Objetivos<\/strong><\/p>\n

      El objetivo principal es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para una paciente de 80 a\u00f1os ingresado en la unidad de cuidados intensivos por una sepsis,todo ello con el fin de mejorar su situaci\u00f3n de salud basal respecto a dicha patolog\u00eda.<\/p>\n

      Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

      Se ha llevado a cabo una valoraci\u00f3n integral del paciente seg\u00fan el modelo de Valoraci\u00f3n Integral de Virginia Henderson. Es un modelo estructurado y organizado que divide la valoraci\u00f3n del ser humano en 14 necesidades diferentes. Estas necesidades son independientes, pero est\u00e1n interconectadas para lograr una evaluaci\u00f3n integral del estado biopsicosocial del paciente. Tras valorar al paciente, se establecer\u00e1 un diagn\u00f3stico siguiendo las directrices de NANDA y se planificar\u00e1n intervenciones y actividades seg\u00fan NIC, as\u00ed como objetivos conforme a NOC.<\/p>\n

      Una vez realizada la planificaci\u00f3n se pondr\u00e1n en marcha las actividades planteadas y se evaluar\u00e1n los resultados obtenidos.<\/p>\n

      Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por necesidades seg\u00fan Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n

      A continuaci\u00f3n, se describe la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson del paciente. Se extrajo la informaci\u00f3n a partir de la exploraci\u00f3n f\u00edsica, la historia cl\u00ednica y la informaci\u00f3n recopilada en la entrevista con la familia.<\/p>\n

      RESPIRAR\u00a0 NORMALMENTE<\/strong><\/p>\n

      La paciente se encuentra manteniendo buenas saturaciones con unas gafas nasales a 3 litros por minuto. No presenta tos ni ruidos anormales. No fumadora.<\/p>\n

      Hemodin\u00e1micamente estable, con tendencia a la hipotensi\u00f3n al inicio del ingreso preciso noradrenalina para mantener la tensi\u00f3n, actualmente sin drogas vasoactivas. Ritmo sinusal en monitor.<\/p>\n

      COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/p>\n

      Actualmente se alimenta v\u00eda oral, tiene prescrita una dieta blanda que es bien tolerada. Ella es aut\u00f3noma para comer, no presenta dificultad para la degluci\u00f3n pero s\u00ed para la masticaci\u00f3n. Usa dentadura postiza. Pesa 62 kg y mide un metro y sesenta cent\u00edmetros. \u00cdndice de masa corporal:24,4, por lo tanto la paciente presenta un IMC normal. En la entrevista con la familia, la hija refiere que no tiene alergias alimenticias .<\/p>\n

      ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      La paciente es totalmente continente, actualmente porta sondaje vesical de silicona tipo Foley. Oliguria.<\/p>\n

      MOVILIZACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      La paciente refiere que en casa es independiente para la gran mayor\u00eda de actividades, aunque su hija le ayuda\u00a0 principalmente a ducharse y a realizar a algunas tareas de la casa que son m\u00e1s complicadas para ella. Actualmente en la unidad pasa una gran parte del d\u00eda sentada en el sill\u00f3n y el resto en la cama. Durante el tiempo que est\u00e1 en cama se usa compresi\u00f3n neum\u00e1tica intermitente.<\/p>\n

      REPOSO\/SUE\u00d1O<\/strong><\/p>\n

      Duerme durante toda la noche sin precisar medicaci\u00f3n, ella refiere sentirse descansada.<\/p>\n

      VESTIRSE\/ DESVESTIRSE<\/strong><\/p>\n

      \u00a0Independiente para elegirse habitualmente la ropa y para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

      TERMORREGULACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      El paciente mantiene una temperatura axilar superando los 38\u00baC en algunas ocasiones durante los primeros d\u00edas de ingreso. Continua con antibioterapia\u00a0 y est\u00e1 pendiente de los resultados de los hemocultivos y urocultivo extra\u00eddos previamente.<\/p>\n

      HIGIENE \/ PIEL Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. <\/strong><\/p>\n

      \u00a0La paciente necesita ayuda parcial para el aseo. Se observa enrojecimiento en la zona sacra.<\/p>\n

      SEGURIDAD<\/strong><\/p>\n

      La paciente se encuentra consciente. Presenta d\u00e9ficit auditivos, por lo que usa dispositivos de audici\u00f3n.<\/p>\n

      COMUNICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      No presenta problemas en la comunicaci\u00f3n. Buenas relaciones familiares y la existencia y adecuaci\u00f3n de una persona cuidadora, en este caso su hija.<\/p>\n

      CREENCIAS Y VALORES<\/strong><\/p>\n

      Conoce la gravedad de su estado de salud actual. Refiere que profesa\u00a0 y pr\u00e1ctica la religi\u00f3n cristiana.<\/p>\n

      TRABAJAR\/REALIZARSE<\/strong><\/p>\n

      Durante toda su vida ha sido ama de casa, dedic\u00e1ndose al cuidado de su familia y refiere que lo sigue haciendo.<\/p>\n

      OCIO<\/strong><\/p>\n

      Expone que sus hobbies son ver la televisi\u00f3n y coser. Tambi\u00e9n le gusta salir a pasear y a jugar al bingo con sus amigas.<\/p>\n

      APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.<\/p>\n

      Educaci\u00f3n general b\u00e1sica. No presenta alteraciones cognitivas. Buena autoestima<\/p>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

      DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, NANDA, NOC Y NIC.<\/strong><\/p>\n

      A continuaci\u00f3n, se identifican los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones de acuerdo con la taxonom\u00eda de NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico 1: [00249] Riesgo de ulcera por presi\u00f3n (8)<\/sup><\/p>\n

      NOC
      \n[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas. (9)<\/sup>
      \nINDICADORES
      \n[110113] Integridad de la piel.
      \n[110104] Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

      INTERVENCIONES
      \n[1801] Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene.
      \n[3500] Manejo de presiones.
      \n[4110] Precauciones en el embolismo.(10)<\/sup><\/p>\n

      ACTIVIDADES
      \n\u2013 Posicionar al paciente en un colch\u00f3n o cama terap\u00e9utica.
      \n\u2013 Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con el programa espec\u00edfico.
      \n\u2013 Facilitar peque\u00f1os cambios del peso corporal.
      \n\u2013 Vigilar si hay zonas enrojecidas o soluci\u00f3n de continuidad en la piel.
      \n\u2013 Emplear un m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n de riesgos reconocido para monitorear los factores que podr\u00edan aumentar el riesgo del paciente (como la escala de Norton).
      \n\u2013Utilizar equipos especializados para prevenir la formaci\u00f3n de \u00falceras de presi\u00f3n en los talones y otras \u00e1reas \u00f3seas sensibles.
      \n\u2013 Aplicar protectores en los talones cuando sea necesario para evitar el desarrollo de lesiones por presi\u00f3n.
      \n\u2013 Vigilar el estado nutricional del paciente.(10)<\/sup><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico 2: [0155] Riesgo de ca\u00eddas (8)<\/sup><\/strong><\/p>\n

      NOC
      \n-[1909] Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.
      \n-[190903] Colocaci\u00f3n de barreras para
      \nprevenir ca\u00eddas. (9)<\/sup><\/p>\n

      NIC
      \n<\/strong>[6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.(10)<\/sup>
      \nACTIVIDADES
      \n-Instalar barandillas laterales de tama\u00f1o y altura apropiados para prevenir ca\u00eddas desde la cama.<\/p>\n

      -Colocar la cama mec\u00e1nica a su posici\u00f3n m\u00e1s baja.
      \n\u2013 Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.
      \n\u2013Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.(10)<\/sup><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico 3: [00005] Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (8)<\/sup><\/p>\n

      -NOC:<\/p>\n

      -Hidrataci\u00f3n (602).<\/p>\n

      -Termorregulaci\u00f3n (800).<\/p>\n

      -Control del riesgo (1902).<\/p>\n

      -Detecci\u00f3n del riesgo (1908). (9)<\/sup><\/p>\n

      -NIC:<\/p>\n

      -Regulaci\u00f3n de la temperatura (3900).<\/p>\n

      -Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/p>\n

      -Manejo ambiental (6480).<\/p>\n

      -Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680). (10)<\/sup><\/p>\n

      -ACTIVIDADES:<\/p>\n

      -Realizar un registro de temperatura al menos por turno.<\/p>\n

      -Establecer una correcta ingesta de alimentos y l\u00edquidos.<\/p>\n

      -Si fuese necesario administrar antipir\u00e9ticos en el tratamiento pautado.<\/p>\n

      -Establecer una temperatura ambiente adecuada en la habitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

      -Controlar la correcta ingesta de l\u00edquidos y si procediese su administraci\u00f3n intravenosa.<\/p>\n

      -Realizaci\u00f3n de sondaje vesical si se precisase un contaje estrecho de entradas y salidas de l\u00edquido.<\/p>\n

      -Registro al menos por turno de presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y frecuencia respiratoria.(10)<\/sup><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico 4: [00030] Deterioro del intercambio de gases: Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alv\u00e9olo-capilar. (8)<\/sup><\/strong><\/p>\n

      -NOC:<\/p>\n

      -Estado respiratorio: intercambio gaseoso (402).<\/p>\n

      -Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (403).(9)<\/sup><\/p>\n

      -NIC:<\/p>\n

      -Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140).<\/p>\n

      -Fisioterapia respiratoria (3230).<\/p>\n

      -Mejorando la tos (3250).<\/p>\n

      -Oxigenoterapia (3320).<\/p>\n

      -Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350).(10)<\/sup><\/p>\n

      -ACTIVIDADES:<\/p>\n

      -Colocar al paciente en posici\u00f3n Fowler para mejorar su respiraci\u00f3n<\/p>\n

      -Realizar un abordaje de la v\u00eda a\u00e9rea con el fin de controlar que se produzca una respiraci\u00f3n adecuada y suficiente para el paciente.<\/p>\n

      -Eliminar las secreciones ya sea favoreciendo la tos si el paciente est\u00e1 capacitado o mediante la succi\u00f3n del equipo sanitario.<\/p>\n

      -Auscultar \u00a0los sonidos respiratorios diariamente para detectar ruidos anormales o \u00e1reas con ventilaci\u00f3n reducida.<\/p>\n

      -Utilizar almohadas para colocar al paciente en la posici\u00f3n m\u00e1s recomendable para \u00e9l.<\/p>\n

      -Administrar broncodilatadores.<\/p>\n

      -Animar al paciente a realizar ejercicios que permitan aumentar su capacidad respiratoria.<\/p>\n

      -Colocar los elementos que permiten aplicar oxigenoterapia como gafas nasales o mascarillas.<\/p>\n

      -Administrar un flujo continuo y humidificado de ox\u00edgeno teniendo en cuenta los niveles de saturaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

      -Valorar si hay signos tanto de hipoventilaci\u00f3n o toxicidad en relaci\u00f3n a la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n

      -Comprobar que los elementos de administraci\u00f3n de ox\u00edgeno est\u00e1n correctamente colocados.<\/p>\n

      -Monitorizar la respiraci\u00f3n considerando el ritmo, la frecuencia y la profundidad.<\/p>\n

      -Valorar si existe fatiga de los m\u00fasculos que participan en la respiraci\u00f3n.(10)<\/sup><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico 5: [00025]\u00a0 Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos (8)<\/sup><\/strong><\/p>\n

      -NOC:<\/p>\n

      -Hidrataci\u00f3n (602).<\/p>\n

      -Control del s\u00edntoma (1608).<\/p>\n

      -Control de riesgo (1902).<\/p>\n

      -Detecci\u00f3n de riesgo (1908).(9)<\/sup><\/p>\n

      -NIC:<\/p>\n

      -Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/p>\n

      -Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130).(10)<\/sup><\/p>\n

      -ACTIVIDADES:<\/p>\n

      -Realizar un balance exhaustivo de las entradas y salidas de l\u00edquido.<\/p>\n

      -Inserci\u00f3n de una sonda vesical para controlar el volumen de orina.<\/p>\n

      -Control hemodin\u00e1mico del paciente teniendo con cuenta valores de PVC, PAM, PAP, PCPE.<\/p>\n

      -Administraci\u00f3n IV de l\u00edquidos de reposici\u00f3n.<\/p>\n

      -Administrar productos sangu\u00edneos si son necesarios.<\/p>\n

      -Valorar los resultados de la anal\u00edtica sangu\u00ednea teniendo en cuenta el d\u00e9ficit de l\u00edquidos que presenta el paciente.<\/p>\n

      -Determinar posibles riesgos para que se produzca un desequilibrio de l\u00edquidos (hipertermia, infecci\u00f3n, patolog\u00edas renales, etc).<\/p>\n

      -Comprobar los valores de electrolitos del paciente<\/p>\n

      -Valorar el estado de mucosas, piel y sensaci\u00f3n de sed del paciente. (10)<\/sup><\/p>\n

      Conclusiones<\/strong><\/p>\n

      Individualizar los cuidados supone una mejor\u00eda en la calidad asistencial, por ello es necesario que el personal de enfermer\u00eda haga uso de la Taxonom\u00eda NANDA para estandarizar sus cuidados y conseguir as\u00ed la m\u00e1xima calidad en ellos.<\/p>\n

      La sepsis es una condici\u00f3n seria y peligrosa que afecta a muchas personas anualmente. Esta enfermedad provoca alteraciones en varios sistemas del cuerpo, por lo que una intervenci\u00f3n temprana es crucial para evitar consecuencias irreversibles.<\/p>\n

      En el manejo de pacientes con sepsis, la enfermera tiene un rol crucial en la detecci\u00f3n de signos y s\u00edntomas anormales, en la administraci\u00f3n del tratamiento, y en la supervisi\u00f3n de los signos vitales y la vigilancia de posibles complicaciones.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      1.G.T. Enfermedades infecciosas y sepsis [Internet]. Semicyuc; [citado 2024 jun 18]. Disponible en: https:\/\/semicyuc.org\/g-t-enfermedades-infecciosas-y-sepsis\/<\/a><\/p>\n

      2.Salom\u00e3o R, Ferreira BL, Salom\u00e3o MC, Santos SS, Azevedo LCP, Brunialti MKC. Sepsis: evolving concepts and challenges. Braz J Med Biol Res. 2019;52(4)<\/p>\n

      3.Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Sepsis [Internet]. Ginebra: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; c2024 [citado 18 junio 2024]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/sepsis<\/a><\/p>\n

      4.Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE). Estad\u00edsticas de salud [Internet]. Madrid: Instituto Nacional de Estad\u00edstica; c2024 [citado el 18 de junio de 2024]. Disponible en: https:\/\/www.ine.es\/<\/a>.\u00a03.5<\/p>\n

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      6.MarreroH, Quintero S, Blanco GL, Duarte S. Situaci\u00f3n de la sepsis intrahospitalaria: subregistro e incumplimiento de las normas higi\u00e9nico-sanitarias establecidas. MEDISAN. [Internet]. 2013; [citado 23\/07\/24]. 17 (3): 462. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000300006<\/p>\n

      7.Villalobos I. Contribuci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana de la Sepsis. Kasmera. 2021;33.<\/p>\n

      8.Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/p>\n

      9.Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/p>\n

      10.Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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