{"id":78509,"date":"2024-09-09T11:01:39","date_gmt":"2024-09-09T09:01:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78509"},"modified":"2024-09-09T10:22:16","modified_gmt":"2024-09-09T08:22:16","slug":"revision-bibliografica-sobre-el-plasma-rico-en-plaquetas-y-su-aplicacion-a-nivel-tendinoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-sobre-el-plasma-rico-en-plaquetas-y-su-aplicacion-a-nivel-tendinoso\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el plasma rico en plaquetas y su aplicaci\u00f3n a nivel tendinoso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el plasma rico en plaquetas y su aplicaci\u00f3n a nivel tendinoso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 746<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographical review on platelet-rich plasma and its application at the tendon<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 746<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez, Elena Ca\u00f1adillas S\u00e1nchez, Paula Ju\u00e1rez Mayor, Alejandro Venegas Robles, Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda, Clara Lanau Campo, Elena Oliver Garc\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo<\/strong>: Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plasma rico en plaquetas es un medicamento que se obtiene a partir del centrifugado de sangre aut\u00f3loga. El producto resultante tiene concentraci\u00f3n de plaquetas muy superior a la del plasma, normalmente alcanzando cifras de 3 a 5 veces su valor basal. Con \u00e9l, se pretende estimular y acelerar la cicatrizaci\u00f3n de los diferentes tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se ha producido un incremento en el uso de dicho medicamento, pero es cierto que tanto su preparaci\u00f3n como sus indicaciones, a d\u00eda de hoy, no est\u00e1n del todo esclarecidas. A\u00fan as\u00ed, se utiliza para multitud de patolog\u00edas con buenos resultados, siendo la m\u00e1s frecuente la patolog\u00eda musculoesquel\u00e9tica. Tampoco es raro su uso en especialidades como Dermatolog\u00eda, Cirug\u00eda Vascular y Medicina Est\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un medicamento con gran cantidad de ventajas, como son la posibilidad de uso de forma ambulatoria, la ausencia de riesgo de transmisi\u00f3n de infecciones y la facilidad de uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la largo de este art\u00edculo haremos una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las publicaciones m\u00e1s recientes relacionadas con el plasma rico en plaquetas, analizando su preparaci\u00f3n y sus indicaciones y valorando tanto sus ventajas como sus desventajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: PRP, plasma rico en plaquetas, tendinopat\u00edas, tendinosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Platelet-rich plasma is a medication obtained from centrifuging autologous blood. The resulting product has a concentration of platelets much higher than that of plasma, normally reaching figures of 3 to 5 times its basal value. With it, it is intended to stimulate and accelerate the healing of different tissues.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In recent years there has been an increase in the use of this medication, but it is true that both its preparation and its indications, to date, are not completely clarified. Even so, it is used for a multitude of pathologies with good results, the most common being musculoskeletal pathology. Its use is also not uncommon in specialties such as Dermatology, Vascular Surgery and Aesthetic Medicine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a medicine with a large number of advantages, such as the possibility of outpatient use, the absence of risk of transmission of infections and ease of use.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Throughout this article we will do a bibliographic review of the most recent publications related to platelet-rich plasma, analyzing its preparation and indications and assessing both its advantages and disadvantages.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: PRP, Platelet-Rich Plasma, tendinopathy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es llevar a cabo una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica reciente relacionada con el plasma rico en plaquetas. As\u00ed, buscamos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indagar en la forma de preparaci\u00f3n del plasma rico en plaquetas.<\/li>\n<li>Ahondar en la composici\u00f3n de dicho medicamento.<\/li>\n<li>Conocer cu\u00e1les son sus principales indicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, como objetivos secundarios tenemos realizar un recuerdo sobre las tendinopat\u00edas y las tendinosis y establecer el uso del plasma rico en plaquetas en dichas patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder elaborar este art\u00edculo, durante los meses de abril y mayo de 2024 se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica usando las siguientes palabras clave: <em>PRP, plasma rico en plaquetas, PRP AND tendinopat\u00edas, tendinosis<\/em>. Dicha tarea se ha realizado mediante la b\u00fasqueda avanzada en las bases de datos Pubmed y Scopus. Para obtener datos actualizados se ha decidido escoger solo aquellos art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os (entre 2014 y 2024), filtr\u00e1ndose tambi\u00e9n por idioma. Los art\u00edculos seleccionados han sido aquellos con acceso gratuito a todo el texto. Adem\u00e1s, se han analizado las referencias bibliogr\u00e1ficas de los art\u00edculos seleccionados para rescatar as\u00ed estudios que podr\u00edan ser de inter\u00e9s para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, siendo localizados posteriormente mediante Pubmed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 1.- \u00bfQu\u00e9 es?<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hablar del plasma rico en plaquetas, primero debemos saber qu\u00e9 son las plaquetas y cu\u00e1les son sus funciones. Podemos definirlas como c\u00e9lulas anucleadas e irregulares, de muy peque\u00f1o tama\u00f1o (normalmente con un di\u00e1metro que ronda las 2-4 micras) y de forma oval. Van a derivar de c\u00e9lulas de mayor tama\u00f1o conocidas como megacariocitos, las cuales tras fragmentarse circular\u00e1n por la sangre cumpliendo su nueva misi\u00f3n.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de sus funciones m\u00e1s importantes encontramos su participaci\u00f3n en la hemostasia y la reparaci\u00f3n de tejidos, todo ello mediante la liberaci\u00f3n de diversas sustancias. Aunque sean c\u00e9lulas anucleadas, presentan una serie de estructuras intracelulares, como los gr\u00e1nulos y los lisosomas, que se encargan de almacenar y secretar diversos tipos de prote\u00ednas (factores de crecimiento \u2013esenciales en el proceso de curaci\u00f3n\u2013 o de coagulaci\u00f3n, citoquinas, proteasas, etc\u00e9tera).(1)(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de cicatrizaci\u00f3n normal ante una lesi\u00f3n consta de 4 fases.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En primer lugar tenemos la fase de hemostasia, en la que se liberan una serie de factores tisulares encargados de iniciar la cascada de coagulaci\u00f3n. En dicha fase se va a producir la agregaci\u00f3n y activaci\u00f3n plaquetaria, lo que forma un co\u00e1gulo inicial que va a liberar factores de crecimiento, citoquinas, histamina, etc\u00e9tera.<\/li>\n<li>Tras esto tenemos la fase de inflamaci\u00f3n, en la que tanto neutr\u00f3filos como macr\u00f3fagos acuden al lugar de la lesi\u00f3n al ser atra\u00eddos por sustancias liberadas por las plaquetas. Los macr\u00f3fagos ir\u00e1n secretando colagenasas para desbridar as\u00ed la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>En la fase de proliferaci\u00f3n celular, unos d\u00edas despu\u00e9s, se reclutar\u00e1 tanto a los fibroblastos como a las c\u00e9lulas epiteliales.<\/li>\n<li>Y, finalmente, tenemos la fase de remodelaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, que es la m\u00e1s larga de todas y va a depender del tipo de herida, del tejido afectado y de las caracter\u00edsticas del paciente entre otras cosas. En esta fase hay un remodelado cicatricial, reemplazando el col\u00e1geno tipo III producido inicialmente por col\u00e1geno tipo I.(1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entrando ya en el tema que nos interesa, podemos definir el plasma rico en plaquetas (de ahora en adelante, PRP) o plasma rico en factores de crecimiento como un preparado de sangre aut\u00f3loga con una concentraci\u00f3n suprafisiol\u00f3gica de plaquetas. Concretamente vamos a hablar de PRP cuando la cantidad de plaquetas es de 3 a 5 veces su valor basal. Con este producto lo que se pretende es estimular y acelerar la cicatrizaci\u00f3n de los tejidos.(1)(3)(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un medicamento regulado como tal por la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios, por lo que est\u00e1n establecidos unos serie de requisitos m\u00ednimos que nos permitan garantizar su seguridad.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PRP es un medicamento que est\u00e1 en auge, cuyo uso y cuyas indicaciones se han incrementado en gran medida en los \u00faltimos a\u00f1os, pero cierto es que, en el momento actual, no hay estudios con alto nivel de evidencia cient\u00edfica, por lo que las conclusiones obtenidas sobre su eficacia real son limitadas. La principal barrera que nos encontramos a la hora de analizar los distintos estudios es la falta de consenso: no hay establecidos unos m\u00e9todos de preparaci\u00f3n y composici\u00f3n exactos, por lo que en cada centro se llevan a cabo diferentes t\u00e9cnicas para su obtenci\u00f3n.(2)(4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, una de sus principales ventajas es que se puede realizar de forma ambulatoria, aunque en ocasiones se usa como t\u00e9cnica complementaria a nivel quir\u00fargico. Adem\u00e1s, es una t\u00e9cnica segura, sin riesgo de transmisi\u00f3n de infecciones y de otras enfermedades al tratarse de sangre aut\u00f3loga. Es f\u00e1cil de preparar y de aplicar, no consume mucho tiempo y, en la mayor\u00eda de los casos, se tolera bien.(1)(4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 2.- Composici\u00f3n y funciones del PRP.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de por plaquetas, el PRP est\u00e1 compuesto por suero, leucocitos y factores de crecimiento. Es importante saber que, aunque la composici\u00f3n del PRP es siempre la misma, la concentraci\u00f3n de todos estos elementos puede variar seg\u00fan el sistema de centrifugado usado y el protocolo seguido.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a que todos los componentes son necesarios para que el PRP cumpla su funci\u00f3n adecuadamente, los factores de crecimiento son los m\u00e1s importantes. Son macromol\u00e9culas solubles con acciones muy espec\u00edficas sobre el crecimiento y la diferenciaci\u00f3n celular, existiendo una gran cantidad de tipos con distintas funciones. A continuaci\u00f3n tenemos una lista de los factores de crecimiento m\u00e1s importantes y sus funciones principales:(1)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factor de crecimiento de origen plaquetario: activa los macr\u00f3fagos, promueve la angiog\u00e9nesis y la proliferaci\u00f3n de fibroblastos y facilita la formaci\u00f3n de col\u00e1geno tipo I.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento de transformaci\u00f3n \u03b1: estimula el crecimiento de c\u00e9lulas endoteliales, epiteliales y mesenquimales, promueve la producci\u00f3n de osteoblastos y participa en la remodelaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento de transformaci\u00f3n \u03b2: estimula la diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas mesenquimales a condrocitos, promueve la s\u00edntesis de col\u00e1geno tipo II, regula la producci\u00f3n de cart\u00edlago, participa en la fibrosis del tejido muscular y regula la regeneraci\u00f3n \u00f3sea al inhibir la producci\u00f3n de osteoclastos.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento de transformaci\u00f3n \u03b22: estimula la regeneraci\u00f3n \u00f3sea al aumentar la actividad de los osteoblastos.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1: estimula la s\u00edntesis de prote\u00ednas y col\u00e1geno, regula la regeneraci\u00f3n muscular al inducir la proliferaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de mioblastos y fibroblastos y aumenta la formaci\u00f3n \u00f3sea al estimular la proliferaci\u00f3n de osteoblastos.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento endotelial vascular: induce la angiog\u00e9nesis, la migraci\u00f3n y mitosis de c\u00e9lulas endoteliales y la liberaci\u00f3n de \u00f3xido n\u00edtrico y aumenta la s\u00edntesis de metaloproteinasas (encargadas de degradar el col\u00e1geno tipo I, II y III del intersticio).<\/li>\n<li>Factor de crecimiento epid\u00e9rmico: estimula la proliferaci\u00f3n tanto de c\u00e9lulas epiteliales como de fibroblastos y promueve la reepitelizaci\u00f3n y la angiog\u00e9nesis.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento de hepatocitos: promueve la proliferaci\u00f3n de hepatocitos, participando en la regeneraci\u00f3n del tejido hep\u00e1tico.<\/li>\n<li>Factor de crecimiento de queratinocitos: induce la producci\u00f3n de queratinocitos (lo cual favorece la reparaci\u00f3n tisular de la piel) y promueve la proliferaci\u00f3n, diferenciaci\u00f3n y migraci\u00f3n celular.(3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a lo comentado hasta ahora, realmente la funci\u00f3n antiinflamatoria del PRP es la que mayor validez cient\u00edfica tiene a d\u00eda de hoy. Pese a que sigue siendo preciso la realizaci\u00f3n de estudios para mejorar la evidencia, se ha visto que el PRP puede favorecer el proceso de cicatrizaci\u00f3n de los distintos tejidos, promoviendo la regeneraci\u00f3n y la curaci\u00f3n de ese tejido da\u00f1ado.(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 3.- \u00bfC\u00f3mo se obtiene?<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preparaci\u00f3n del PRP tiene varias fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adquisici\u00f3n de la muestra de sangre (venosa) del paciente.<\/li>\n<li>Centrifugaci\u00f3n de dicha muestra.<\/li>\n<li>Activaci\u00f3n del PRP.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n de sangre se suele realizar en la regi\u00f3n antecubital, aunque va a depender de las caracter\u00edsticas del paciente. Normalmente la muestra obtenida es de 20cc, pudiendo colocarse esta en un solo tubo de ensayo o en distintos tubos. Seg\u00fan el protocolo usado, el tubo puede contener un anticoagulante (como el citrato de sodio), el cual evitar\u00e1 la activaci\u00f3n del PRP antes de la cuenta y nos dar\u00e1 algo de tiempo a la hora de aplicarlo.(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la obtenci\u00f3n de sangre aut\u00f3loga llega la centrifugaci\u00f3n, para lo cual existen infinidad de protocolos, que se diferencian principalmente en la velocidad a la que es sometida la muestra. La centrifugaci\u00f3n suele ser de 10 minutos, obteni\u00e9ndose tras esta 3 capas separadas, una de eritrocitos, otra de PRP y otra de plasma pobre en plaquetas. El proceso de centrifugado puede acabar en este punto o se puede realizar un segundo centrifugado, transfiri\u00e9ndose para esto el plasma pobre y rico en plaquetas a otro tubo. La duraci\u00f3n media vuelve a ser de 10 minutos, pero la velocidad en este caso suele ser mayor. Al final de este proceso obtendremos un tubo con 2 capas separadas, normalmente con un 20% de PRP y un 80% de plasma pobre en plaquetas. Esto se suele corresponder con 2-5cc de PRP.(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que las plaquetas liberen su contenido va a ser necesario activar el PRP, lo cual se puede hacer artificialmente (a\u00f1adiendo trombina, cloruro de calcio o gluconato de calcio) o de forma natural. En este \u00faltimo caso la activaci\u00f3n se produce al contactar las plaquetas con el col\u00e1geno tisular, prolong\u00e1ndose la activaci\u00f3n hasta 1 semana. En el primer caso la activaci\u00f3n se producir\u00e1 en el momento, form\u00e1ndose a los 10 minutos de su activaci\u00f3n un hidrogel. En caso de que queramos aplicarlo en forma l\u00edquida debemos darnos prisa antes de que esto no ocurra.(1)(4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo ideal es que, desde la extracci\u00f3n sangu\u00ednea hasta la administraci\u00f3n del PRP, el tiempo transcurrido no sea mayor de 45 minutos.(5) En funci\u00f3n del protocolo usado y de la indicaci\u00f3n final del PRP, la presentaci\u00f3n obtenida va a variar, diferenciando:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La forma l\u00edquida, consistencia m\u00e1s usada. Esta es muy frecuente en la patolog\u00eda musculoesquel\u00e9tica, administr\u00e1ndose mediante inyecciones intrasustancia en las lesiones de ligamentos y de tendones.<\/li>\n<li>La forma gelificada, principalmente para lesiones d\u00e9rmicas.<\/li>\n<li>La forma de membrana, tanto en lesiones de tejidos blandos como para sellar heridas quir\u00fargicas.(3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo lo mencionado hasta el momento debe de realizarse bajo las medidas de asepsia adecuadas.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 4.- Indicaciones del PRP.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay m\u00faltiples aplicaciones descritas para el PRP, aunque no todas tienen una evidencia cient\u00edfica suficiente a d\u00eda de hoy. Puede usarse como tratamiento principal o de forma coadyuvante a otro tratamiento, como una cirug\u00eda.(3) Las aplicaciones m\u00e1s conocidas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En patolog\u00eda musculoesquel\u00e9tica, principalmente en lesiones ligamentosas, tendinosas y degenerativas \u00f3seas. El objetivo va a ser, adem\u00e1s de acelerar la curaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, reducir el dolor y mejorar la funcionalidad.(2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, a nivel ortop\u00e9dico es importante saber que el PRP tambi\u00e9n va a desempe\u00f1ar un papel osteoinductor, siendo \u00fatil tanto en la consolidaci\u00f3n de fracturas como en la osteointegraci\u00f3n de implantes \u00f3seos.(5)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En afectaciones d\u00e9rmicas, como pueden ser \u00falceras d\u00e9rmicas, quemaduras o alopecia. En este \u00faltimo caso se han realizado m\u00e1s estudios en relaci\u00f3n con la alopecia androg\u00e9nica, siendo m\u00e1s dudosos los resultados del PRP en la alopecia areata.(3)<\/li>\n<li>En patolog\u00eda vascular, como ocurre con las \u00falceras venosas. Se ha visto que, gracias al PRP, el cierre de la herida se produce en menor tiempo y de forma menos dolorosa. La evidencia cient\u00edfica nos aporta resultados muy diversos, la mayor\u00eda a favor del PRP.(3)<\/li>\n<li>En los \u00faltimos a\u00f1os se ha visto un incremento del uso del PRP en medicina est\u00e9tica, vi\u00e9ndose resultados en el tratamiento de arrugas, cicatrices y estr\u00edas.(3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 5.- Uso del PRP en las tendinopat\u00edas.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del PRP en las tendinopat\u00edas est\u00e1 en auge, pero para poder hablar de este tema, primero debemos de familiarizarnos con una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes del sistema musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino de tendinopat\u00eda abarca un gran n\u00famero de patolog\u00edas que va a afectar a los tendones. Se trata de uno de los problemas de salud m\u00e1s prevalentes en nuestro medio, cursando generalmente con dolor a nivel tendinoso, disminuci\u00f3n de la funcionalidad y discapacidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s habitual de lesi\u00f3n tendinosa es el sobreuso cr\u00f3nico de dicho tend\u00f3n, siendo, por tanto, especialmente frecuente en deportistas y en trabajadores que realizan gestos repetitivos con las extremidades. Este sobreuso condiciona una serie de microtraumatismos reiterados que, cuando superan la capacidad de adaptaci\u00f3n del tend\u00f3n, producen la lesi\u00f3n.(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de tendinosis nos referimos a procesos degenerativos del tend\u00f3n, cr\u00f3nicos, en los que hay mayor indicaci\u00f3n del PRP. Al realizar la ecograf\u00eda, veremos zonas hipoecoicas en el interior del tend\u00f3n, pudiendo encontrar tambi\u00e9n un aumento de la vascularizaci\u00f3n por la formaci\u00f3n de nuevos vasos.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de realizar un an\u00e1lisis histol\u00f3gico de la lesi\u00f3n, nos vamos a encontrar una desorganizaci\u00f3n muy importante de las fibras de col\u00e1geno, existiendo un predominio de las fibras tipo III sobre las tipo I. Adem\u00e1s, habr\u00e1 signos de degeneraci\u00f3n mucoide, neovascularizaci\u00f3n y gotas lip\u00eddicas infiltradas en las fibras del tend\u00f3n.(1)(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las tendinopat\u00edas m\u00e1s frecuentes es la del manguito rotador. La prevalencia real es muy variable y aumenta con la edad. Es una patolog\u00eda infradiagnosticada, pero se cree que cerca del 65% de las omalgias de origen musculoesquel\u00e9tico son secundarias a esta.(1)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra tendinosis muy com\u00fan es la que afecta al tend\u00f3n rotuliano, cursando generalmente con dolor en la cara anterior de la rodilla. Dicha afectaci\u00f3n es conocida como rodilla del saltador, pues es m\u00e1s frecuente en atletas, jugadores de baloncesto, de f\u00fatbol, etc\u00e9tera.(7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del PRP en las tendinosis tiene como objetivo mejorar la cicatrizaci\u00f3n de dicho tejido. Dentro de los factores de crecimiento que encontramos en el PRP, el m\u00e1s importante en el caso de los tendones es el derivado de plaquetas, el cual va a estimular la formaci\u00f3n de col\u00e1geno tipo I y tipo III y la proliferaci\u00f3n celular. Adem\u00e1s, el factor de crecimiento del endotelio vascular va a incrementar la respuesta angiog\u00e9nica de la lesi\u00f3n, lo cual favorecer\u00e1 la llegada de c\u00e9lulas y prote\u00ednas al lugar.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los estudios realizados en torno a este tema muestran resultados beneficiosos en gran cantidad de \u00edtems. En la afectaci\u00f3n del manguito rotador, su uso se ha relacionado con un incremento de la fuerza de tensi\u00f3n del tend\u00f3n, lo cual se asocia a una mayor funcionalidad y a un aumento del rango articular. Adem\u00e1s, hay una disminuci\u00f3n del dolor y de la tasa de re-roturas. En un estudio comparativo realizado por Castricini <em>et al.<\/em>, compararon el tratamiento quir\u00fargico mediante artroscopia de hombro contra el uso de PRP, en desgarros peque\u00f1os y medianos del manguito rotador. Los resultados de dicho estudio fue la no diferencia entre ambos grupos.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra tendinopat\u00eda sobre la que se han realizado diferentes estudios es la epicondilis. Concretamente hay un estudio aleatorizado de 30 pacientes que compara el uso de PRP con la inyecci\u00f3n de esteroides, vi\u00e9ndose tanto a los 3 como a los 6 meses una diferencia significativa entre ambos grupos en relaci\u00f3n con el dolor (menor en el grupo con PRP) y la funcionalidad (mayor con el PRP). A favor de los esteroides, la mejor\u00eda del dolor parece ser m\u00e1s r\u00e1pida en la etapa inicial, aunque sin llegar a conseguir la significaci\u00f3n estad\u00edstica.(8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a las rupturas agudas del tend\u00f3n de Aquiles, un estudio multic\u00e9ntrico realizado por los investigadores de la Universidad de Oxford, en el que no se encuentran diferencias estad\u00edsticamente significativas entre el uso de placebo y de PRP.(9) Tambi\u00e9n encontramos resultados no concluyentes en el caso de las tendinosis de rodilla.(7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PRP es un medicamento en auge en varias ramas m\u00e9dicas, con un futuro prometedor. Pese a ello, la evidencia cient\u00edfica que tenemos a d\u00eda de hoy es limitada. El principal inconveniente que encontramos a la hora de buscar datos es la falta de un protocolo estricto, especialmente en la preparaci\u00f3n del producto. Los\u00a0 estudios o los art\u00edculos consultados difieren en el m\u00e9todo de preparaci\u00f3n o, directamente, no lo mencionan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consideramos que, de cara a futuros estudios, ser\u00eda interesante establecer un protocolo claro para una mejor comparaci\u00f3n de resultados. As\u00ed, de cara a la preparaci\u00f3n ser\u00eda interesante establecer el tiempo de centrifugado usado, la velocidad de este, la mol\u00e9cula activadora, etc\u00e9tera. Con respecto a la aplicaci\u00f3n al paciente, consideramos importante saber la cantidad de PRP indicada, la t\u00e9cnica usada y el n\u00famero de sesiones dadas (y, en caso de ser un ciclo de varias sesiones, el intervalo de tiempo entre las aplicaciones).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Julio C. Villase\u00f1or-Moreno, \u00c1ngel \u00d3. S\u00e1nchez-Ortiz, Rebeca Herrera-Flores. Plasma rico en plaquetas y tendinopat\u00edas. Rev Esp M\u00e9d Quir. 2014; 19: 316-325.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Jim\u00e9nez-Velasco M. A., P\u00e9rez-Benavides C. N., Zabala-Aguilar M. A., O\u00f1ate-Castro V. A.\u00a0 Efectividad del tratamiento con plasma rico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en plaquetas (PRP) en tendinopatias. V Congreso Internacional de Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud. 2021; 62: 243-250.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3: Silvia E. Castro-Piedra,1 Karla A. Arias-Varela. Actualizaci\u00f3n en plasma rico en plaquetas. Acta m\u00e9d costarric. 2019; 61 (4): 142-151.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4: Simental-Mend\u00eda M. A., V\u00edlchez-Cavazos J. F., Mart\u00ednez-Rodr\u00edguez H. G.\u00a0 El plasma rico en plaquetas en osteoartrosis de rodilla: una alternativa de tratamiento. Art\u00edculo de revisi\u00f3n. Cirug\u00eda y Cirujanos. 2015; 83 (4): 352-358.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5:\u00a0 Raquel Moreno, Marisa Gaspar Carre\u00f1o, Jos\u00e9 Jim\u00e9nez Torres, Jos\u00e9 Mar\u00eda Alonso Herreros, Ana Villimar y Piedad L\u00f3pez S\u00e1nchez. T\u00e9cnicas de obtenci\u00f3n del plasma rico en plaquetas y su empleo en terap\u00e9utica osteoinductora. Farm Hosp. 2015; 39 (3): 130-136.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6: C. S\u00e1nchez-Losilla, A. Ferr\u00e9-Aniorte, P. \u00c1lvarez-D\u00edaz, D. Barastegui-Fern\u00e1ndez, R. Cugat, E. Alentorn-Geli. Eficacia del plasma rico en plaquetas en la reparaci\u00f3n del manguito rotador: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. RECOT. 2023; 68: 296-305.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7: Lloret-Romero A, Miranda-G\u00f3mez I,\u00a0 Miranda-Alonso FJ. Utilidad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la tendinopat\u00eda cr\u00f3nica del tend\u00f3n rotuliano. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Osteoarticular. 2023; 58: 102-108.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8: Mart\u00ednez-Montiel O, Valencia-Mart\u00ednez G, Blanco-Bucio P, Villalobos-Campuzano C. Tratamiento de epicondilitis de codo con plasma rico en plaquetas versus corticosteroide local. Acta Ortop\u00e9dica Mexicana. 2015; 29(3): 155-158.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9: Walter Cart\u00edn S\u00e1nchez. Plasma rico en plaquetas: resultados del estudio PATH-2. Acta m\u00e9d costarric. 2020; 62 (4), 200-201.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el plasma rico en plaquetas y su aplicaci\u00f3n a nivel tendinoso Autora principal: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez Vol. XIX; n\u00ba 17; 746<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,207],"tags":[],"class_list":["post-78509","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia","category-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el plasma rico en plaquetas y su aplicaci\u00f3n a nivel tendinoso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el plasma rico en plaquetas y su aplicaci\u00f3n a nivel tendinoso Autora principal: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez Vol. XIX; 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