{"id":78515,"date":"2024-09-09T11:21:45","date_gmt":"2024-09-09T09:21:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78515"},"modified":"2024-09-09T10:32:14","modified_gmt":"2024-09-09T08:32:14","slug":"enfermedad-de-scheuermann-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-scheuermann-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Scheuermann: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad<\/strong> <strong>de<\/strong><strong> Scheuermann: <\/strong><strong>una<\/strong> <strong>revisi\u00f3n<\/strong> <strong>bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 748<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Scheuermann&#8217;s disease: a literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 748<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez, Elena Ca\u00f1adillas S\u00e1nchez, Paula Ju\u00e1rez Mayor, Alejandro Venegas Robles, Andrea Mar\u00eda Palacios Garc\u00eda, Clara Lanau Campo, Elena Oliver Garc\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo<\/strong>: Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Scheuermann es una deformidad de la columna vertebral consistente en una hipercifosis r\u00edgida que afecta con mayor frecuencia a la zona tor\u00e1cica. Se trata de una enfermedad de etiolog\u00eda desconocida, aunque se cree que hay una gran influencia gen\u00e9tica y biomec\u00e1nica. Cl\u00ednicamente cursa con dolor y deformidad tor\u00e1cica asociada a otras alteraciones musculoesquel\u00e9ticas. Menos frecuentemente aparecer\u00e1n s\u00edntomas neurol\u00f3gicos o cardiopulmonares. La realizaci\u00f3n de radiograf\u00edas es fundamental tanto para establecer el diagn\u00f3stico como para cuantificar los grados de la deformidad. En caso de signos de alarma ser\u00e1 preciso realizar una resonancia magn\u00e9tica. No existe consenso con respecto a cu\u00e1ndo aplicar las distintas opciones terap\u00e9uticas, aunque normalmente el tratamiento ort\u00e9sico se pauta en casos leves y las intervenciones quir\u00fargicas se limitan a los m\u00e1s graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Scheuermann, hipercifosis del adolescente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Scheuermann&#8217;s disease is a spinal deformity consisting of a rigid hyperkyphosis that most frequently affects the thoracic area. It is a disease of unknown etiology, although it is believed that there is a great genetic and biomechanical influence. Clinically, it presents with pain and thoracic deformity associated with other musculoskeletal disorders. Less frequently, neurological or cardiopulmonary symptoms will appear. Taking x-rays is essential both to establish the diagnosis and to quantify the degrees of the deformity. In case of warning signs, an MRI will be necessary. There is no consensus regarding when to apply the different therapeutic options, although orthotic treatment is normally prescribed in mild cases and surgical interventions are limited to the most serious ones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Scheuermann, adolescent hyperkyphosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos principales de este art\u00edculo son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Repasar las causas m\u00e1s frecuentes de cifosis infantil.<\/li>\n<li>Ahondar en la etiolog\u00eda y la cl\u00ednica de la enfermedad de Scheuermann.<\/li>\n<li>Conocer los criterios diagn\u00f3sticos de dicha enfermedad.<\/li>\n<li>Profundizar las diferentes opciones terap\u00e9uticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar este trabajo hemos realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de los art\u00edculos publicados recientemente sobre la enfermedad de Scheuermann. Para ello se ha realizado una b\u00fasqueda avanzada en la base de datos cient\u00edficos Pubmed aplicando los siguientes filtros: a) a\u00f1o de publicaci\u00f3n desde 2014 hasta 2024 y b) \u00fanicamente aquellos con resumen y texto completo. Como palabras clave se ha usado: \u201cEnfermedad de Scheuermann, Scheuermann, hipercifosis del adolescente\u201d. Adem\u00e1s, se ha aprovechado la bibliograf\u00eda de los art\u00edculos obtenidos y se han seleccionado aquellos de mayor inter\u00e9s para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 1.- Introducci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de la columna vertebral nos encontramos con 4 curvas, 2 de ellas r\u00edgidas y estructuradas, las cifosis tor\u00e1cica y sacra, y otras 2 compensatorias, las lordosis cervical y lumbar. La cifosis tor\u00e1cica aumenta a lo largo de la vida, siendo su medici\u00f3n habitual en la adolescencia unos 20-40\u00ba, llegando a alcanzar los 50\u00ba en la edad adulta. Con respecto a las lordosis, la cervical habitualmente es de unos 15-20\u00ba, mucho menor que la lumbar, cuyos valores habituales rondan los 40-60\u00ba. (1)(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la cifosis tor\u00e1cica supera los grados mencionados con anterioridad se habla de hipercifosis. En ella existe un aumento de la curvatura de la convexidad posterior a nivel tor\u00e1cico o, menos frecuentemente, a nivel toracolumbar. Dicha alteraci\u00f3n se identifica en el plano sagital. A nivel epidemiol\u00f3gico, es una de las patolog\u00edas de la espalda m\u00e1s frecuentes, especialmente durante la pubertad. (1)(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosas causas de hipercifosis, siendo la m\u00e1s com\u00fan la secundaria a la mala postura. Esto conlleva un desequilibrio en la musculatura erectora de la columna, lo cual se traduce en debilidad muscular a dicho nivel. Adem\u00e1s de la hipercifosis posicional, tenemos la fisiol\u00f3gica, la cong\u00e9nita y la debida a la enfermedad de Scheuermann. Otras causas m\u00e1s raras de hipercifosis que no debemos olvidar son los trastornos endocrinos, las enfermedades neuromusculares y las infecciones. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varios criterios para clasificar la hipercifosis, siendo uno de los m\u00e1s importantes la flexibilidad, entendida como la capacidad de corregir el aumento de la curvatura mediante diferentes maniobras, como es el cambio de postura. As\u00ed, podremos hablar de hipercifosis reductibles o funcionales cuando tienen flexibilidad, o de hipercifosis irreductibles o estructuradas cuando no se produce la correcci\u00f3n mencionada. Otra forma muy importante de clasificar a estos pacientes es la cl\u00ednica dolorosa asociada, pudiendo ser asintom\u00e1ticas o sintom\u00e1ticas. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Apartado 2.- Enfermedad de Scheuermann.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Scheuermann es un tipo de hipercifosis r\u00edgida que aparece frecuentemente durante la adolescencia. Fue descrita por primera vez por Holger Scheuermann en 1921, defini\u00e9ndose en ese entonces como una ostecondrosis juvenil de la columna vertebral. En esta enfermedad se produce un acu\u00f1amiento de los cuerpos vertebrales en su vertiente anterior, quedando el arco posterior indemne. La afectaci\u00f3n vertebral mencionada condiciona alteraciones discales, como se producen muy frecuentemente en el Scheuermann. (3)(4)(5)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad de inicio real de la enfermedad resulta dif\u00edcil de establecer, generalmente alrededor del pico de crecimiento prepuberal, pero cl\u00ednicamente se empieza a manifestar entre los 10-14 a\u00f1os. Es a esta edad cuando se suele diagnosticar, aunque puede llegar a presentarse hasta la edad adulta. Con respecto al g\u00e9nero, parece existir una mayor incidencia en varones, aunque no hay claro consenso. (3)(4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Scheuermann se puede definir como una hipercifosis generalmente tor\u00e1cica, r\u00edgida, dolorosa y progresiva, f\u00e1cilmente distinguible de la cifosis postural tanto a nivel cl\u00ednico como a nivel radiol\u00f3gico. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, el origen etiol\u00f3gico sigue siendo desconocido. Existen multitud de teor\u00edas al respecto, siendo las m\u00e1s compartidas la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica (se baraja la herencia autos\u00f3mica dominante con expresividad y penetraci\u00f3n muy variables) y los factores biomec\u00e1nicos. Se ha llegado a demostrar la mayor asociaci\u00f3n de enfermedad de Scheuermann en gemelos monocig\u00f3ticos que en dicig\u00f3ticos, por lo que el componente gen\u00e9tico parece estar claro. Con respecto al factor mec\u00e1nico, se cree que hay una asociaci\u00f3n directa con la enfermedad de Scheuermann al haber sido diagnosticada esta con mayor frecuencia en deportistas de alto nivel y en pacientes obesos. Otros or\u00edgenes etiol\u00f3gicos con menos respaldo cient\u00edfico son los trastornos endocrinos, las infecciones y la osteonecrosis del platillo vertebral. (4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuerpos vertebrales al nacimiento no se encuentran osificados, sino que son estructuras cartilaginosas con n\u00facleo central que osifica de forma progresiva a la v\u00e9rtebra. Esta osificaci\u00f3n puede ser primaria, la cual ocurre sobre los 8 a\u00f1os, o secundaria, en la que entran en juego las placas cartilaginosas, similares a los cart\u00edlagos de crecimiento. Por an\u00e1lisis histol\u00f3gicos vertebrales de la enfermedad, parecer ser dicha placa la que se encuentra afectada en la hipercifosis de Scheuermann. (5)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Originalmente Scheuermann diferenci\u00f3 2 tipos de hipercifosis: (3)(6)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La cifosis tipo I o cl\u00e1sica. La m\u00e1s frecuente. En este caso hay una afectaci\u00f3n de la columna dorsal, generalmente de un segmento amplio, y puede asociar hiperlordosis compensatorias no estructuradas tanto a nivel cervical como a nivel dorsal. La cl\u00ednica dolorosa es menos acentuada y puede localizarse a nivel de las hiperlordosis compensatorias, donde podemos encontrar tambi\u00e9n una espondilolisis (a nivel lumbar). (3)(4)(6)<\/li>\n<li>La cifosis tipo II o at\u00edpica. Como indica su nombre, es mucho menos frecuente. La cifosis se localizar\u00e1 a nivel del tr\u00e1nsito toracolumbar o, directamente, en la zona lumbar. En este caso, el n\u00famero de v\u00e9rtebras afectadas es mucho menor, por lo que la angulaci\u00f3n de la curva ser\u00e1 mayor. Es m\u00e1s frecuente que curse con dolor, siendo t\u00edpica tambi\u00e9n la mayor restricci\u00f3n a la hora de realizar actividades f\u00edsicas. El riesgo de progresi\u00f3n en la edad adulta es mucho mayor que en la tipo I. (3)(4)(6)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente, el motivo de consulta m\u00e1s frecuente es el dolor, localizado a nivel tor\u00e1cico (zona interescapular) o a nivel lumbar, aunque en ocasiones puede ser asintom\u00e1tica. Debemos de sospechar de una enfermedad de Scheuermann ante pacientes j\u00f3venes con dolor dorsal o lumbar de car\u00e1cter moderado, que empeoran con la actividad, especialmente si esta implica transportar cargas o periodos de bipedestaci\u00f3n o sedestaci\u00f3n prolongadas. Es com\u00fan la mejor\u00eda del dolor con el dec\u00fabito. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros de los motivos de consulta m\u00e1s frecuentes de estos pacientes son la mala postura y la deformidad est\u00e9tica. En ocasiones puede llegar a ser un hallazgo incidental. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El retraso diagn\u00f3stico es algo frecuente en esta patolog\u00eda, aunque lo debemos evitar. Es fundamental un diagn\u00f3stico precoz, ya que el diagn\u00f3stico tard\u00edo limita las opciones terap\u00e9uticas, a veces siendo el\u00a0 tratamiento quir\u00fargico la \u00fanica opci\u00f3n disponible. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero que nos llama la atenci\u00f3n en la exploraci\u00f3n f\u00edsica de estos pacientes es un aumento de la curvatura dorsal, marc\u00e1ndose tambi\u00e9n la lordosis lumbar de forma secundaria. La deformidad dorsal se acent\u00faa con la flexi\u00f3n de tronco. Es conveniente lanzar la plomada y medir las flechas sagitales, pues nos ayudar\u00e1 a determinar la parte alta de la cifosis. (2)(3)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En est\u00e1tico podremos ver un adelantamiento tanto cervical como de la cabeza a consecuencia de la lordosis cervical compensatoria (m\u00e1s frecuente en la tipo I), lo cual se conoce como deformidad en cuello de ganso. Existir\u00e1 una tendencia importante a la antepulsi\u00f3n de hombros y, en aquellos casos de debilidad abdominal, un abdomen prominente. (1)(4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta \u2153 de los pacientes con hipercifosis de Scheuermann padecen escoliosis, por lo que debemos de realizar el test de Adams, en el que pedimos al paciente que realice una inclinaci\u00f3n anterior del tronco. Al realizar este movimiento, adem\u00e1s de ver la marcada angulaci\u00f3n posterior de la columna tor\u00e1cica, podremos encontrarnos alguna giba dorsal o lumbar. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro aspecto importante a valorar en estos pacientes es la flexibilidad de la columna. La forma m\u00e1s com\u00fan de realizar dicha valoraci\u00f3n es mediante la posici\u00f3n de esfinge con hiperextensi\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continuaremos la exploraci\u00f3n f\u00edsica evaluando el balance articular de las 4 extremidades y buscaremos acortamientos musculares, centr\u00e1ndonos en la cadena posterior (especialmente en isquiotibiales, retra\u00eddos habitualmente en esta enfermedad), en pectorales y en psoas. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para terminar, nunca debemos de olvidarnos de realizar una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica detallada. Salvo en los casos de compresi\u00f3n medular (o enfermedades neuromusculares acompa\u00f1antes), lo cual es muy raro, la exploraci\u00f3n ser\u00e1 normal. En caso de afectaci\u00f3n podemos encontrarnos con cl\u00ednica radicular, debilidad progresiva de los miembros inferiores e, incluso, una paraparesia esp\u00e1stica. (5)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocasionalmente puede ser necesario realizar pruebas para valorar la capacidad pulmonar, aunque no suele estar afecta. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para establecer el diagn\u00f3stico es preciso realizar una telerradiograf\u00eda anteroposterior y lateral de la columna. Es importante que dicha radiograf\u00eda se realice con el paciente en bipedestaci\u00f3n y con los brazos en antepulsi\u00f3n de 90\u00ba. Con la primera proyecci\u00f3n podremos valorar si asocia escoliosis, mientras que con la proyecci\u00f3n lateral es con la que vamos a ver la hipercifosis. Adem\u00e1s de esta, podremos valorar las hiperlordosis compensadoras. (2)(4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder calcular correctamente el \u00e1ngulo de la curva, dentro de las v\u00e9rtebras incluidas en la deformidad debemos de seleccionar la m\u00e1s craneal (marcando el platillo superior) y la m\u00e1s caudal (marcando el inferior). La intersecci\u00f3n de estas 2 l\u00edneas ser\u00e1 la que nos proporcione el \u00e1ngulo. (4)(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1964 Sorensen estableci\u00f3 una serie de criterios radiol\u00f3gicos que nos dan el diagn\u00f3stico de la enfermedad. As\u00ed, para hablar de hipercifosis de Scheuermann debemos de tener, adem\u00e1s del aumento de la curvatura, 3 o m\u00e1s v\u00e9rtebras consecutivas con un acu\u00f1amiento anterior de al menos 5\u00ba. Otras lesiones que encontramos frecuentemente en las radiograf\u00edas son los pinzamientos discales, las irregularidades de los platillos y los n\u00f3dulos de Schmorl. (2)(3)(4)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La flexibilidad radiol\u00f3gica de la curva se debe medir realizando una proyecci\u00f3n lateral o con el paciente en bipedestaci\u00f3n e hiperextensi\u00f3n, o con este en dec\u00fabito prono sobre una cu\u00f1a o un bloque en la cima de la cifosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la confirmar la enfermedad y ver la gravedad de esta, debemos de aprovechar la radiograf\u00eda para valorar el grado de madurez \u00f3sea mediante la escala Risser, la cual da una puntuaci\u00f3n de 0 a 5 en funci\u00f3n del estado de osificaci\u00f3n de la cresta il\u00edaca. Ocasionalmente puede ser necesario realizar una radiograf\u00eda de los huesos de la mano izquierda para ver la edad \u00f3sea, aunque se prefiere evitar tanta radiaci\u00f3n al tratarse de pacientes muy j\u00f3venes. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la radiograf\u00eda es la que nos da el diagn\u00f3stico definitivo, hay ocasiones en las que es preciso realizar pruebas de imagen m\u00e1s exhaustivas. Solicitaremos una resonancia magn\u00e9tica de la columna en aquellos pacientes con alteraciones neurol\u00f3gicas (ya sean motoras, sensitivas o de los reflejos) o con dolor invalidante pese al tratamiento. Adem\u00e1s de permitir el diagn\u00f3stico diferencial con las espondilodiscitis y con otras enfermedades inflamatorias activas, ayudar\u00e1 a valorar la repercusi\u00f3n de la deformidad sobre las estructuras nerviosas. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al tratamiento hay diversas opciones terap\u00e9uticas en funci\u00f3n de la cl\u00ednica y del \u00e1ngulo de la deformidad. El objetivo del tratamiento conservador va a ser evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad, no corregir la curva, aunque puede llegarse a reducir alg\u00fan grado con el uso del cors\u00e9. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal indicaci\u00f3n de tratamiento es el dolor y la progresi\u00f3n de la deformidad, aunque tambi\u00e9n debemos de tratar en caso de cl\u00ednica neurol\u00f3gica, repercusi\u00f3n a nivel de los aparatos cardiorrespiratorios o ante aspecto est\u00e9tico inaceptable. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los casos es recomendable el aprendizaje de ejercicios con ayuda de un fisioterapeuta. Estos no han demostrado detener la progresi\u00f3n de la deformidad ni evitar las complicaciones asociadas a la enfermedad, pero ayudan a aliviar el dolor y a mantener una buena postura. Dentro de los ejercicios recomendados tenemos los estiramientos en bipedestaci\u00f3n para corregir la est\u00e1tica, los flexibilizantes de tronco, los estiramientos de cadena posterior, flexores de cadera y pectorales, los ejercicios de fortalecimiento de abdominales y retractores escapulares y los ejercicios de equilibrio. En caso de afectaci\u00f3n pulmonar, es recomendable ense\u00f1ar ejercicios de rehabilitaci\u00f3n respiratoria. (4)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ort\u00e9sico est\u00e1 recomendado generalmente en hipercifosis leves con inmadurez esquel\u00e9tica. Los cors\u00e9s generalmente no van a producir efectos adversos, aunque no debemos de olvidar las implicaciones psicol\u00f3gicas del uso diario de un aparato ortop\u00e9dico, especialmente a estas edades. (4) Algunos de los m\u00e1s usados son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los anticifosantes. Este cors\u00e9 cuenta con 3 apoyos, uno en el \u00e1ngulo de la curva y otros dos anteriores (tanto a nivel tor\u00e1cico como a nivel abdominal). (5)<\/li>\n<li>El de Milwaukee. Estamos hablando de una ortesis din\u00e1mica que corrige no de forma definitiva la cifosis progresivamente al permitir la extensi\u00f3n de la columna. En casos de hipercifosis con escoliosis es la opci\u00f3n preferida al poder a\u00f1adir apoyos laterales. (5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cifosis at\u00edpica, cuando la afectaci\u00f3n es \u00fanicamente lumbar, el tratamiento ort\u00e9sico se tolera mucho mejor, pues el cors\u00e9 pautado es m\u00e1s corto y, en consecuencia, m\u00e1s c\u00f3modo. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el tratamiento quir\u00fargico buscamos conseguir la mayor correcci\u00f3n posible de la deformidad, intentando que dicha correcci\u00f3n se mantenga el mayor tiempo posible. Normalmente se realiza una cirug\u00eda en 2 tiempos, buscando primero disminuir la rigidez de la columna y, posteriormente, aprovechando el aumento de flexibilidad para fijar la columna en el menor \u00e1ngulo posible. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Tom\u00e9-Bermejo y Tsirikos, algunos criterios de tratamiento quir\u00fargico son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una cifosis grave de &gt;70\u00ba, progresiva y muy dolorosa.<\/li>\n<li>La afectaci\u00f3n grave de la percepci\u00f3n de la imagen corporal.<\/li>\n<li>El empeoramiento pese al tratamiento ort\u00e9sico.<\/li>\n<li>La presencia de cl\u00ednica neurol\u00f3gica o cardiopulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No debemos de olvidar que, aunque el tratamiento quir\u00fargico es una opci\u00f3n terap\u00e9utica tan v\u00e1lida como otras, el riesgo de complicaciones graves es elevado, por lo que la selecci\u00f3n de pacientes debe de ser muy cuidadosa. Aunque tengamos los criterios mencionados con anterioridad, no hay un consenso claro sobre cu\u00e1ndo se debe tratar de forma conservadora y cu\u00e1ndo de forma quir\u00fargica. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio prospectivo llevado a cabo por Audat et. Al en 2022, valor\u00f3 la calidad de vida de pacientes con enfermedad de Scheuermann con curvas de entre 50\u00ba y 65\u00ba. Compararon el tratamiento conservador con el quir\u00fargico. En dicho estudio se obtuvieron datos estad\u00edsticamente significativos a favor del tratamiento quir\u00fargico con respecto a la calidad de vida, la capacidad pulmonar y los grados de Cobb. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos factores de mal pron\u00f3stico que nos pueden ayudar a la hora de determinar el tratamiento a seguir son los siguientes: las cifosis angulares de &gt;75\u00ba, los acu\u00f1amientos vertebrales de &gt;10\u00ba, la progresi\u00f3n de la curva en consultas sucesivas y el diagn\u00f3stico tard\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1n criterios de buen pron\u00f3stico la flexibilidad de la curva (aunque solo sea parcialmente), el inicio de tratamiento ort\u00e9sico precoz (antes de los 65\u00ba) y la correcci\u00f3n de la curvatura &gt;15\u00ba con dicho tratamiento. Otro factor importante es la inmadurez esquel\u00e9tica: aquellos pacientes con al menos 1 a\u00f1o de crecimiento restante tendr\u00e1n mejor pron\u00f3stico. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Scheuermann es una de las causas m\u00e1s frecuentes de hipercifosis infantil. Pese a esto, no es raro el retraso diagn\u00f3stico, lo cual empeora notablemente el pron\u00f3stico de la enfermedad. Debemos de sospechar esta patolog\u00eda ante prepuberales o puberales que asocian dolor de espalda moderado que empeora con la sedestaci\u00f3n o la bipedestaci\u00f3n prolongadas y mejora con el dec\u00fabito. A estos pacientes es conveniente realizarles una radiograf\u00eda, pues es lo que nos dar\u00e1 el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico precoz conlleva un tratamiento temprano, siendo esto un factor de buen pron\u00f3stico. Inicialmente el tratamiento debe ser conservador mediante la realizaci\u00f3n de ejercicios y la colocaci\u00f3n de una ortesis, aunque en casos graves puede ser recomendable considerar el tratamiento quir\u00fargico como primera opci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: G\u00f3mez Valencia KE., Zurita Pino DA. Alteraciones de la columna dorso-lumbar y su relaci\u00f3n con el equilibrio est\u00e1tico y din\u00e1mico en adolescentes de 11 a 18 a\u00f1os en la poblaci\u00f3n mestiza de la unidad educatia Cesar Borja y la unidad educativa Valle del Chota [TFG]. Ibarra-Ecuador. 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Alonso Hern\u00e1ndez J., Egea-G\u00e1mez RM. Patolog\u00eda de la espalda. Pediatr Integral 2019; 23 (4): 187-193.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3: G\u00f3mez Conde SY., del Toro Ravelo LM., Chia Proenza Daniel. Enfermedad de Scheuermann lumbar at\u00edpica en rara asociaci\u00f3n con artritis idiop\u00e1tica juvenil. Revista Cubana de Reumatolog\u00eda. 2022; 24 (4): 893.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4: Mart\u00ednez Le\u00f3n D., Botaya Audina AJ., Ledesma Sanjuan MI., Monesma AL., Molina Lasheras BL., Romeo Velilla J. Enfermedad de Scheuermann. Revista Sanitaria de Investigaci\u00f3n. 2022. Disponible en: https:\/\/revistasanitariadeinvestigacion.com\/enfermedad-de-scheuermann\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5: C. Marty-Poumarat, R.-Y. Carlier. Enfermedad de Scheuermann. EMC &#8211; Aparato Locomotor. 2017; 50 (4): 1-13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6: M\u00e9ndez Bouza L., Rodr\u00edguez Romero B. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y estudio de un caso cl\u00ednico sobre la enfermedad de Scheuermann [TFG]. Universidade da Coru\u00f1a. 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7:\u00a0 Tom\u00e9-Bermejo F, Tsirikos AI. Conceptos actuales sobre la enfermedad de Scheuermann: presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y controversias sobre su tratamiento. Rev Esp Cir Ortop\u00e9dica Traumatol. 2012; 56 (6): 491-505<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8: Audat ZA, Kheirallah KA, Ababneh BF, Aljamal HZ, Alsulaiman JW, Bataineh YS, et al. Assessment of Quality of Life for Scheuermann\u2019s Kyphosis Patients with Cobb\u2019s Angle 50\u00b0-65\u00b0 Treated Conservatively or Surgically in North Jordan: A Prospective Comparative Study.\u00a0 Clin Orthop Surg. 2022; 14(2): 244-252.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Scheuermann: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez Vol. XIX; n\u00ba 17; 748<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-78515","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Enfermedad de Scheuermann: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedad de Scheuermann: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Nuria S\u00e1nchez L\u00f3pez Vol. XIX; 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