{"id":78534,"date":"2024-09-10T10:06:30","date_gmt":"2024-09-10T08:06:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78534"},"modified":"2024-09-16T08:56:40","modified_gmt":"2024-09-16T06:56:40","slug":"neuropatia-de-baxter-como-diagnostico-diferencial-de-fascitis-plantar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neuropatia-de-baxter-como-diagnostico-diferencial-de-fascitis-plantar\/","title":{"rendered":"Neuropat\u00eda de Baxter como diagn\u00f3stico diferencial de fascitis plantar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neuropat\u00eda de Baxter como diagn\u00f3stico diferencial de fascitis plantar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mercedes Ram\u00edrez Ortega<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 754<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Baxter&#8217;s neuropathy as a differential diagnosis of plantar fascitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 754<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mercedes Ram\u00edrez Ortega<sup>a<\/sup>, Ricardo V\u00e1zquez Fern\u00e1ndez<sup>b<\/sup>, \u00c1lvaro Gonz\u00e1lez Fern\u00e1ndez<sup>c<\/sup>, Ana Marta Riba Torres<sup>d<\/sup>, Ignacia L\u00f3pez de Arechaga Mar\u00edn<sup>c<\/sup>, Ana Bonachela Guhmann<sup>e<\/sup>, Elena Castillo Ruiz<sup>a<\/sup>, Joel Cuesta Gasc\u00f3n<sup>a<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>a<\/sup> Servicio de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz, Madrid, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>b <\/sup>Servicio de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Complexo Hospitalario Universitario de A Coru\u00f1a, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>c<\/sup>Servicio de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>d<\/sup>Servicio de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>e<\/sup>Servicio de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Universitario Regional de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: La neuropat\u00eda de Baxter es el atrapamiento de la rama del nervio plantar lateral y presenta una incidencia alta. Puede producirse por varias causas, la mayor\u00eda mec\u00e1nicas por compresi\u00f3n. La cl\u00ednica caracter\u00edstica es dolor en el tal\u00f3n, en la zona proximal de la fascia plantar, medial a la tuberosidad del calc\u00e1neo. Si los s\u00edntomas persisten, producen atrofia del m\u00fasculo abductor del quinto dedo. La resonancia magn\u00e9tica (RMN) y la ecograf\u00eda pueden objetivar dichos hallazgos. El tratamiento es conservador en la mayor\u00eda de los casos, pero en aquellos resistentes se recurre a tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico: Mujer de 48 a\u00f1os con dolor en tal\u00f3n derecho con sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n. Hab\u00eda realizado tratamiento conservador e intervencionista con infiltraciones con corticoides en fascia plantar con escasa mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante dicha sintomatolog\u00eda y exploraci\u00f3n, se decide pedir una RMN de pie derecho donde se informa como presencia de atrofia grasa en abductor del 5\u00ba dedo pie derecho, siendo diagnosticada de Neuropat\u00eda de Baxter. Se realiza tratamiento dirigido intervencionista para hidrodiseccionar el Nervio de Baxter con corticoides y anest\u00e9sico, produci\u00e9ndose una mejor\u00eda importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: La anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica es fundamental para hacer un buen diagn\u00f3stico diferencial y sospechar este s\u00edndrome compresivo, y poder realizar un tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Neuropat\u00eda de Baxter, compresi\u00f3n, dolor pie, diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: Baxter&#8217;s neuropathy is the entrapment of the branch of the lateral plantar nerve with a high incidence. It can occur for various reasons, most of them mechanical due to compression. The characteristic symptom is pain in the heel, in the proximal area of \u200b\u200bthe plantar fascia, medial to the calcaneal tuberosity. If symptoms persist, they cause atrophy of the abductor muscle of the fifth finger. Resonance and ultrasound can objectify these findings. Treatment is conservative in most cases, but in those that are resistant, surgical treatment is resorted to.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">48-year-old woman with pain in the right heel with a burning sensation. She had undergone conservative and interventional treatment with corticosteroid infiltrations in the plantar fascia with slight improvement. With these symptoms and examination, it was decided to request an MRI of the right foot where the presence of fatty atrophy in the abductor of the 5th right foot was reported, being diagnosed with Baxter&#8217;s Neuropathy. Directed interventional treatment is performed to hydrodissect the Baxter&#8217;s Nerve with corticosteroids and anesthetic, producing a significant improvement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: Anamnesis and physical examination are essential to make a good differential diagnosis and suspect this compressive syndrome, to provide adequate treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Baxter Neuropathy, compression, foot pain, differential diagnosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neuropat\u00eda de Baxter tiene una incidencia alta, en torno al 20% de la poblaci\u00f3n, seg\u00fan las publicaciones de varios autores (1). Una de las causas de este dolor podr\u00eda ser el atrapamiento de la rama del nervio plantar lateral, tambi\u00e9n llamado Nervio de Baxter (2). Se podr\u00eda decir que la neuropat\u00eda de Baxter podr\u00eda ser la causa m\u00e1s com\u00fan de s\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico en el tal\u00f3n de origen neurol\u00f3gico (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce por un atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, que en la mayor\u00eda de los casos sucede por un atrapamiento en el aumento de la pronaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n subtalar (4,5). Existen otros factores predisponentes como traumatismos o microtraumatismos directos por entrenamiento o sobreefuerzo que llevan a la compresi\u00f3n nerviosa del nervio tibial posterior y de sus ramas, muy frecuente en deportistas (6), factores extr\u00ednsecos como son la utilizaci\u00f3n de un calzado inadecuado, estrecho o apretado (7), o factores intr\u00ednsecos como la inflamaci\u00f3n de la fascia o hipertrofia del m\u00fasculo abductor del hallux (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes cursan con dolor en el tal\u00f3n, en la zona proximal de la fascia plantar, medial a la tuberosidad del calc\u00e1neo. Suele ser agudo, punzante y da sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n con posibilidad de irradiarse hacia la zona medial del calc\u00e1neo (6). La palpaci\u00f3n de la zona medial del retropi\u00e9 da sensibilidad\/molestia, entre la fascia profunda del abductor del hallux y la cabeza medial del cuadrado plantar, consider\u00e1ndose un signo patognom\u00f3nico (7). En los casos en los que la patolog\u00eda persiste en el tiempo, es frecuente observar atrofia del m\u00fasculo abductor del quinto dedo (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las talalgias presentan una exploraci\u00f3n f\u00edsica complicada, ya que en muchos casos se puede confundir con una fascitis plantar. Para diferenciarlo de compresi\u00f3n del nervio de Baxter, la reproducci\u00f3n de hormigueo o sensaci\u00f3n de entumecimiento a la palpaci\u00f3n en el trayecto la primera rama del nervio plantar lateral, es un claro indicio de neuropat\u00eda a ese nivel (10), siendo considerado un signo patognom\u00f3nico (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El signo de Tinel se utiliza en el diagn\u00f3stico de neuropat\u00edas de extremidades, pero Baxter solo report\u00f3 en 1992 que un 17% de sus pacientes hab\u00edan dado positivo en dicha prueba (12, 6). La imposibilidad para abducir el quinto dedo del pie es uno de los signos mas evidentes, ya que se produce una denervaci\u00f3n del musculo abductor del quinto dedo en estadios m\u00e1s avanzados (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del atrapamiento del nervio Baxter se realiza sobre todo por la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica. En cuanto a las pruebas complementarias, en la resonancia magn\u00e9tica se puede observar una atrofia del m\u00fasculo abductor del quinto dedo, que se produce por atrapamiento del nervio plantar lateral (4). Seg\u00fan la cantidad de grasa que haya en el m\u00fasculo por la denervaci\u00f3n, se clasifica dicha atrofia muscular en 4 grados (13):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grado 0: ausencia de grasa intramuscular en m\u00fasculo abductor quinto dedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grado 1: presencia de grasa intramuscular en m\u00fasculo abductor quinto dedo pero en menor proporci\u00f3n respecto con fibras musculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grado 2: misma proporci\u00f3n de grasa intramuscular que de fibras musculares en m\u00fasculo abductor quinto dedo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Grado 3: mayor proporci\u00f3n de grasa intramuscular respecto a fibras musculares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda podr\u00eda apreciarse el punto donde queda atrapado el nervio, entre el m\u00fasculo abductor del hallux y el margen medial del m\u00fasculo cuadrado plantar, aunque es m\u00e1s dif\u00edcil de visualizar (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento, se puede realizar un tratamiento conservador o quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento conservador es el de primera elecci\u00f3n, basados sobre todo en reposo, recomendando la disminuci\u00f3n o cese temporal de la actividad deportiva que puede provocar limitaci\u00f3n funcional (6). Los AINES se utilizan para aliviar los s\u00edntomas agudos de dolor en el tal\u00f3n, con una duraci\u00f3n corta en el tiempo (11). Los soportes plantares pretenden sobre todo evitar la eversi\u00f3n excesiva de la articulaci\u00f3n subtalar para evitar el atrapamiento del nervio entre la fascia profunda del m\u00fasculo abductor del hallux y el margen medial del m\u00fasculo cuadrado plantar (6). Antes de plantear tratamiento quir\u00fargico, se pueden emplear para casos m\u00e1s resistentes infiltraciones ecoguiadas con corticoides, hidrodilataci\u00f3n con dextrosa 5%, radiofrecuencia o crioablaci\u00f3n (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 48 a\u00f1os, sin antecedentes de inter\u00e9s, que acude a consulta por dolor en tal\u00f3n derecho de 1 a\u00f1o de evoluci\u00f3n, con sensaci\u00f3n ocasionalmente de quemaz\u00f3n. Hab\u00eda realizado tratamiento conservador con fisioterapia basado en ejercicios de flexibilizaci\u00f3n y potenciaci\u00f3n de triceps sural y fascia plantar con electroterapia (Ultrasonidos, T.E.N.S), ondas de choque focales y 2 infiltraciones con 40 mg\/ml de trig\u00f3n-depot y 2 ml de mepivaca\u00edna 2% en fascia plantar a nivel de inserci\u00f3n de calc\u00e1neo en consulta de traumatolog\u00eda con escasa mejor\u00eda. Tambi\u00e9n era portadora de ortesis plantares a medida con arco interno con lo que apenas notaba cambios. Hab\u00eda sido tratada con analgesia oral con antiinflamatorios (naproxeno 550 mg 1 cada 12 horas) y analg\u00e9sicos (paracetamol y metamizol) sin respuesta. Se le hab\u00eda realizado una ecograf\u00eda de pie donde se objetivaba engrosamiento de la fascia plantar de 6 mm, sin otros hallazgos de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ser valorada en consulta de rehabilitaci\u00f3n se realiza una anamnesis y exploraci\u00f3n minuciosa y se objetiva dolor a la palpaci\u00f3n en zona medial del calc\u00e1neo, Tinel negativo y dificultad para la abducci\u00f3n del 5\u00ba dedo del pie derecho. Ante dicha sintomatolog\u00eda y exploraci\u00f3n, se decide pedir una RMN de pie derecho donde se informa como presencia de grasa intramuscular en abductor del 5\u00ba dedo pie derecho grado 2 en base a escala de Retch. Aumento de grosor de la fascia plantar 6 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se propone tratamiento intervencionista a la paciente con infiltraci\u00f3n ecoguiada con 40 mg\/ml de trig\u00f3n-depot y 3 ml de mepivacaina 2% entre el aductor del primer dedo y el cuadrado plantar para realizar una hidrodisecci\u00f3n, que es por donde discurre el nervio de Baxter y su compresi\u00f3n, rama del nervio plantar lateral. Se revisa al mes de la infiltraci\u00f3n y la paciente hab\u00eda pasado de un EVA de 7 preinfiltraci\u00f3n a un EVA de 4 postinfiltraci\u00f3n, por lo que se confirma el diagn\u00f3stico de neuropat\u00eda de Baxter por atrapamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neuropat\u00eda de Baxter, que se produce por un atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, constituye uno de los motivos de dolor cr\u00f3nico en el tal\u00f3n. En 1984 Baxter &amp; Thigpen describieron que se produce por atrapamiento del nervio entre el m\u00fasculo abductor del hallux y el m\u00fasculo cuadrado plantar, o por el paso delante de la tuberosidad medial del calc\u00e1neo, donde se inserta la fascia plantar que cuando est\u00e1 inflamada predispone para la compresi\u00f3n de dicho nervio. Rondhuis &amp; Huson (1986) afirmaron que el atrapamiento del nervio se produc\u00eda entre la fascia profunda del m\u00fasculo abductor del hallux y el margen medial de la cabeza medial del m\u00fasculo cuadrado plantar, y m\u00e1s tarde autores como Goecker &amp; Banks o Chimutengwende-Gordon et al han corroborado su hip\u00f3tesis (9,10). La mayor parte de las veces se produce por una hiperpronaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n subtalar (16)<em>, <\/em>provocando dolor punzante en el tal\u00f3n a nivel medial, que se irradia hacia el mal\u00e9olo medial con posibilidad de padecer parestesias. En 1992 Baxter &amp; Pfeffer afirmaron que el signo patognom\u00f3nico es la reproducci\u00f3n de dolor con la palpaci\u00f3n del recorrido de la rama nerviosa afectada en el punto que queda comprimida, que inerva el m\u00fasculo abductor del quinto dedo, proporcion\u00e1ndole fibras motoras e inervando al mismo tiempo la zona medial de periostio del calc\u00e1neo, trat\u00e1ndose de un nervio mixto tal y como describieron Przylucky &amp; Jones (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza mediante datos cl\u00ednicos, seg\u00fan concluye Baxter, pero bien es cierto que el origen de la talalgia es complicado de distinguir, ya que el abanico de patolog\u00edas que ocasionan dolor en el tal\u00f3n es amplio (17), y en la neuropat\u00eda de Baxter existe la posibilidad que est\u00e9 asociado a otra patolog\u00eda, fascitis plantar, espol\u00f3n calc\u00e1neo, o tendinitis del tibial posterior (4). Hay s\u00edntomas y signos que nos pueden hacer sospechar de esta talalgia de origen neural, como una sensaci\u00f3n de dolor o sensibilidad a la palpaci\u00f3n del recorrido del nervio, sobre todo a su paso entre el abductor del hallux y el cuadrado plantar, siendo su presencia fundamental para diagnosticar de atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral (12). Suele asociarse a parestesias o dolor irradiado hacia la parte medial del calc\u00e1neo (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las pruebas o maniobras que permiten confirmar el origen neurol\u00f3gico del dolor en el tal\u00f3n est\u00e1n el signo de Tinel, que Baxter &amp; Pfeffer (10, 12), o Fredericson et al (6) describen como una forma de diagn\u00f3stico, pero no ha demostrado ser del todo efectiva en el caso de la neuropat\u00eda de Baxter, siendo m\u00e1s esclarecedor para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano (18,19). La maniobra de Phalen puede ser \u00fatil para diagnosticar la compresi\u00f3n de esta rama encargada de inervar al abductor del quinto dedo, pero su eficacia no tiene evidencia cient\u00edfica suficiente (19, 10). A pesar de insistir en que el diagn\u00f3stico se realiza en base a la anamnesis y la exploraci\u00f3n, se realizan pruebas complementarias como la RMN o la ecograf\u00eda, as\u00ed como el electromiograma, que no es altamente fiable debido a la alta tasa de falsos negativos que presenta. Baxter &amp; Pfeffer (12), Hossain &amp; Makwana (11), Retch et al (13), Chundru et al. (4) o Chimutengwende-Gordon et al. (9) est\u00e1n a favor de utilizar la RMN para su diagn\u00f3stico al poder observar una posible atrofia del m\u00fasculo abductor del quinto dedo. As\u00edmismo, Hossain &amp; Makwana (11) y Presley et al. (14), son partidarios del uso de la ecograf\u00eda, aunque hay pocos estudios sobre ello, refieren que es un m\u00e9todo din\u00e1mico, v\u00e1lido y econ\u00f3mico con respecto al resto. La electromiograf\u00eda, aunque fue la primera en utilizarse, cada vez es menor su uso y hay un pensamiento generalizado sobre su baja eficiencia por los elevados porcentajes de falsos negativos (12,20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que respecta al tratamiento, hay un acuerdo generalizado en que la primera opci\u00f3n para aliviar la sintomatolog\u00eda que produce esta neuralgia son las medidas conservadoras, tales como tratamientos ort\u00e9sicos a medida para repartir las cargas de la pisada, infiltraciones con corticoesteroides (12) o la radiofrecuencia (21, 22), la administraci\u00f3n de antiinflamatorios o aplicaci\u00f3n de hielo, entre otras (11). Los autores que han valorado la v\u00eda quir\u00fargica afirman que estos tratamientos tienen un alto porcentaje de \u00e9xito, por lo que en muchos casos se evita la cirug\u00eda (12, 6, 9). Como \u00faltima medida y cuando los tratamientos conservadores han sido fallidos, se encuentra el tratamiento quir\u00fargico, que descomprime la primera rama del nervio plantar lateral con buenos resultados por la satisfacci\u00f3n del paciente sin que haya investigaciones que desaconsejen llevarlo a cabo dado el momento (10, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>a) La neuropat\u00eda de Baxter tiene una alta incidencia (15-20%) y esta considerada como la principal causa de dolor cr\u00f3nico en el tal\u00f3n.<\/li>\n<li>b) Se puede infradiagnosticar debido a la presencia de patolog\u00eda asociada con sintomatolog\u00eda similar, pero la persistencia de dolor en el tiempo en la zona afectada es lo que induce a pensar en su etiolog\u00eda.<\/li>\n<li>d) El diagn\u00f3stico con el empleo de pruebas complementarias como la Resonancia Magn\u00e9tica o ecograf\u00eda ha ido teniendo mas peso en los \u00faltimos a\u00f1os y son \u00fatiles para ello.<\/li>\n<li>e) El tratamiento de elecci\u00f3n es conservador, pero en casos resistentes a las medidas conservadoras se opta por la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shon LC, Easly ME. Chronic pain. In: Myerson M, eds. Foot and ankle disorders. Philadelphia, PA: WB Saunders, 2000: 815-81.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diers DJ. Medial calcaneal nerve entrapment as a cause for chronic heel pain. Physiother Theory Pract. 2008 Jul-Aug;24(4):291-8. Disponible en: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18574754\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18574754\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Louisia S, Masquelet AC. The medial and inferior calcaneal nerves: an anatomic study. Surg Radiol Anat 1999; 21:169-73. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10431329\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chundru U, Liebeskind A, Seidelmann F, Fogel J, Franklin P, Beltran J. Plantar fasciitis and calcaneal spur formation are associated with abductor digiti minimi atrophy on MRI of the foot. Skeletal Radiology. 2008; 37: 505-510. 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