{"id":78554,"date":"2024-09-11T09:19:50","date_gmt":"2024-09-11T07:19:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78554"},"modified":"2024-09-11T09:17:14","modified_gmt":"2024-09-11T07:17:14","slug":"aplicacion-del-paquete-de-medidas-abcdef-para-prevenir-el-sindrome-post-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicacion-del-paquete-de-medidas-abcdef-para-prevenir-el-sindrome-post-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n del paquete de medidas ABCDEF para prevenir el s\u00edndrome post cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"

Aplicaci\u00f3n del paquete de medidas ABCDEF para prevenir el s\u00edndrome post cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Echarri Mata<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 17; 761<\/p>\n

Application of the ABCDEF measurement package to prevent post intensive care syndrome<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 761<\/p>\n

Autores:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Andrea Echarri Mata. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Fontaneda Amor. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Adriana Garro Moreno. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Rego Pazos. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Ol\u00f3riz Go\u00f1i. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

Los nuevos avances y evidencias cient\u00edficas han ayudado a brindar una atenci\u00f3n m\u00e1s especializada al paciente cr\u00edtico, haciendo cada vez m\u00e1s frecuente la supervivencia tras sufrir un ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos. Esta nueva situaci\u00f3n obliga a reorientar los objetivos principales en la atenci\u00f3n al paciente cr\u00edtico, no solo centr\u00e1ndonos en la supervivencia del mismo, sino garantizando tambi\u00e9n una adecuada recuperaci\u00f3n al alta.<\/p>\n

Uno de los principales problemas derivados del ingreso en estas unidades es el S\u00edndrome Post Cuidados Intensivos, presente en gran parte de los pacientes que consiguen superar un ingreso en UCI y que afecta tanto a nivel f\u00edsico, como cognitivo y mental. Poner en marcha medidas y protocolos para prevenirlo es fundamental. Las \u00faltimas investigaciones evidencian que el paquete de medidas \u201cABCDEF\u201d es el m\u00e1s adecuado en la prevenci\u00f3n del S\u00edndrome Post Cuidados Intensivos.<\/p>\n

La formaci\u00f3n del personal sanitario y la creaci\u00f3n de consultas de seguimiento al paciente tras recibir el alta son elementos clave para asegurar una adecuada recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>unidades de cuidados intensivos, paciente cr\u00edtico, s\u00edndrome post cuidados intensivos, enfermer\u00eda, medidas ABCDEF.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

New advances and scientific evidence have helped provide more specialized care to critically ill patients, making survival after admission to the Intensive Care Units increasingly common. This new situation forces us to reorient the main objectives in the care of critically ill patients, not only focusing on their survival, but also guaranteeing adequate recovery upon discharge.<\/p>\n

One of the main problems derived from admission to these units is Post Intensive Care Syndrome, present in a large part of the patients who manage to overcome an admission to the ICU and which affects both physically, cognitively and mentally. Putting measures and protocols in place to prevent it is essential. The latest research shows that the \u201cABCDEF\u201d package of measures is the most appropriate in the prevention of Post Intensive Care Syndrome.<\/p>\n

The training of healthcare personnel and the creation of follow-up consultations for the patient after discharge are key elements to ensure adequate recovery.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>intensive care units, critical patient, post-intensive care syndrome, nursing, ABCDEF measures.<\/strong><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas intenciones<\/u><\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

1.- PRESENTACI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n

Las nuevas evidencias cient\u00edficas e investigaciones han generado un cambio en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs), tanto en el tratamiento de las diferentes patolog\u00edas como el cuidado de los propios pacientes. Estos avances han provocado un aumento en la tasa de supervivencia hasta m\u00e1s de un 90% seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronaria (SEMICYUC)(1) , abandonando as\u00ed la antigua concepci\u00f3n de las Unidades de Cuidados Intensivos como lugares donde la mayor\u00eda de pacientes terminaban falleciendo, especialmente despu\u00e9s de la pandemia sufrida por la COVID-19, donde una elevada cantidad de pacientes consegu\u00edan sobrevivir tras encontrarse en un estado cr\u00edtico de salud.<\/p>\n

La elevada supervivencia con la que contamos actualmente ha obligado a reorientar nuestros objetivos en estas unidades, ya no siendo \u00fanicamente primordial alcanzar el alta de los pacientes, sino tambi\u00e9n una adecuada vida post hospitalaria para ellos. Si bien es cierto que las Unidades de Cuidado Intensivos son esenciales para aquellos que lo necesiten, no debemos olvidar que no est\u00e1n exentas de posibles riesgos y complicaciones.<\/p>\n

Con frecuencia, los pacientes cr\u00edticos experimentan un empeoramiento de su salud que se mantiene m\u00e1s all\u00e1 del alta, siendo responsables de ello los tratamientos y cuidados recibidos durante su ingreso, y no la enfermedad que les produjo el ingreso como tal.<\/p>\n

Una de las principales complicaciones que pueden experimentar los pacientes es el conocido como s\u00edndrome post cuidados intensivos (SPCI). El SPCI hace referencia a la aparici\u00f3n o empeoramiento del estado f\u00edsico, cognitivo y\/o mental de los pacientes que han superado un estado cr\u00edtico, el cual afecta a su calidad de vida y puede prolongarse incluso a\u00f1os tras el alta. Este s\u00edndrome afecta tanto al propio paciente (SPCI-P), como a la familia o cuidadores del mismo (SPCI-F) (1,2)<\/p>\n

El s\u00edndrome post cuidado cr\u00edticos tienen una gran repercusi\u00f3n en la vida posterior del paciente, afectando en muchas ocasiones a su reincorporaci\u00f3n a la vida laboral. De hecho, se ha observado que un 47% de los pacientes reingresa a lo largo del primer a\u00f1o del alta, y un 17% llega a fallecer. (3)<\/p>\n

La gran mayor\u00eda de estas patolog\u00edas est\u00e1n provocadas por acciones tan cotidianas y comunes en las Unidades de Cuidados Intensivos como el uso de sedantes, hipn\u00f3ticos, empleo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, la posici\u00f3n dec\u00fabito prono, etc.<\/p>\n

Respecto al s\u00edndrome en las familias, la sobrecarga de cuidados, la interrupci\u00f3n de la din\u00e1mica diaria familiar, el cese de ingresos como consecuencia de bajas o excedencias laborales, etc. son algunas de las causas que provocan una gran carga estresante en los cuidadores, generando tambi\u00e9n consecuencias en ellos. (1)<\/p>\n

Actualmente, no existe un modelo est\u00e1ndar para realizar el seguimiento de los pacientes que sufren SPCI. (2)<\/p>\n

2.- M\u00c9TODO DE B\u00daSQUEDA DE INFORMACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

El presente trabajo de Fin de M\u00e1ster se enfoc\u00f3 en recopilar la evidencia existente acerca del S\u00edndrome Post Cuidados Intensivos (PICS), para posteriormente poder realizar un dise\u00f1o de investigaci\u00f3n enfocado a la implementaci\u00f3n de estrategias como el modelo ABCDEF para la prevenci\u00f3n del mismo en las UCIs de adultos del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n

Para dicho objetivo, se recopil\u00f3 informaci\u00f3n procedente de las bases de datos: Medline, Pubmed, Cinahl y Dialnet empleando los t\u00e9rminos \u201cpost critical care illnes\u201d, \u201csyndrome\u201d y \u201cABCDE\u201d o \u201cABCDEF\u201d fundamentalmente, as\u00ed como los operadores booleanos AND y OR, tal y como queda registrado en la tabla 1. Del mismo modo, se realizaron b\u00fasquedas manuales en las referencias bibliogr\u00e1ficas de determinados art\u00edculos para acceder a informaci\u00f3n relevante, as\u00ed como en operadores de b\u00fasqueda como Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

Posteriormente, los resultados de las b\u00fasquedas se limitaron de acuerdo a 4 criterios b\u00e1sicos de inclusi\u00f3n: art\u00edculos de investigaci\u00f3n, opini\u00f3n y revisi\u00f3n cuyos textos tuviesen acceso completo disponible, con fecha de publicaci\u00f3n comprendida entre 2013-2023 (para obtener la evidencia m\u00e1s actual posible) y cuyos idiomas de publicaci\u00f3n fuesen ingl\u00e9s o espa\u00f1ol. Se excluyeron estudios realizados exclusivamente en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, as\u00ed como aquellos en los que la intervenci\u00f3n se llevaba a cabo en un \u00fanico tipo de pacientes (por ejemplo, pacientes con patolog\u00eda COVID-19).<\/p>\n

El posterior cribado y selecci\u00f3n de art\u00edculos se llev\u00f3 a cabo a trav\u00e9s del m\u00e9todo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). La b\u00fasqueda inicial arrojo 5561 art\u00edculos procedentes de bases de datos y 3 art\u00edculos provenientes de b\u00fasqueda manual en las listas de bibliograf\u00edas de otros art\u00edculos. Una vez eliminados los duplicados y tras realizar una selecci\u00f3n de los art\u00edculos m\u00e1s relevantes, se obtuvieron 114. Estos fueron sometidos a los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n expuestos anteriormente, seleccionando finalmente 32 art\u00edculos para la realizaci\u00f3n de la presente investigaci\u00f3n. La figura 1 sintetiza el proceso de identificaci\u00f3n, cribado, valoraci\u00f3n y selecci\u00f3n final de los art\u00edculos.<\/p>\n

3.- S\u00cdNDROME POST-CUIDADOS INTENSIVOS (SPCI)<\/u><\/strong><\/p>\n

Una de las principales complicaciones con las que se puede encontrar el paciente tras su estancia en UCI es el conocido como S\u00edndrome Post Cuidados Intensivos (SPCI). El SPCI hace referencia a la aparici\u00f3n o empeoramiento del estado f\u00edsico, cognitivo y\/o mental de los pacientes que han superado un estado cr\u00edtico, el cual afecta a su calidad de vida y puede prolongarse incluso a\u00f1os tras el alta. Este s\u00edndrome afecta tanto al propio paciente (SPCI-P), como a la familia o cuidadores del mismo (SPCI-F). Se estima que, aproximadamente, alrededor del 25-50% de los pacientes supervivientes de la UCI desarrollar\u00e1n este s\u00edndrome. (1,2)<\/p>\n

Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

Como en la mayor\u00eda de patolog\u00edas, existen una serie de factores de riesgo que pueden suponer un aliciente para desarrollarlas. Es primordial que los profesionales sean capaces de identificarlos de manera temprana, para poder introducir medidas con el fin de prevenirlas. En el caso del s\u00edndrome post cuidados intensivos, algunos de los principales factores de riesgo son:<\/p>\n