{"id":78564,"date":"2024-09-11T09:49:42","date_gmt":"2024-09-11T07:49:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78564"},"modified":"2024-09-11T09:36:38","modified_gmt":"2024-09-11T07:36:38","slug":"recomendaciones-dieteticas-en-pacientes-con-sii-y-mejora-en-su-calidad-de-vida-dieta-fodmaps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recomendaciones-dieteticas-en-pacientes-con-sii-y-mejora-en-su-calidad-de-vida-dieta-fodmaps\/","title":{"rendered":"Recomendaciones diet\u00e9ticas en pacientes con SII y mejora en su calidad de vida. Dieta FODMAPS"},"content":{"rendered":"

Recomendaciones diet\u00e9ticas en pacientes con SII y mejora en su calidad de vida. Dieta FODMAPS<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Fontaneda Amor<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 17; 764<\/p>\n

Dietary recommendations in patients with irritable bowel syndrome. FODMAPS diet<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 764<\/p>\n

AUTORES: <\/u><\/p>\n

Patricia Fontaneda Amor. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Adriana Garro Moreno. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Rego Pazos. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Ol\u00f3riz Go\u00f1i. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Echarri Mata. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/p>\n

El s\u00edndrome del intestino irritable, m\u00e1s conocido como colon irritable, es un trastorno funcional cr\u00f3nico (1). Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica incluye al dolor abdominal unido con cambios en el patr\u00f3n defecatorio tanto en frecuencia como en consistencia (2) En el momento presente, no se dispone de un tratamiento etiol\u00f3gico para el s\u00edndrome del intestino irritable (SII), por lo que todas las opciones terap\u00e9uticas actuales son sintom\u00e1ticas. (3) Muchos pacientes con SII relacionan sus s\u00edntomas con la ingesta de alimentos.(4)<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado el inter\u00e9s en el manejo diet\u00e9tico de los pacientes con trastornos funcionales del intestino, en especial con la restricci\u00f3n de carbohidratos fermentables de cadena corta (CF) o dieta baja en FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols) (Oligosac\u00e1ridos fermentables, Disac\u00e1ridos, Monosac\u00e1ridos y Polioles). (5)<\/p>\n

El objetivo de este trabajo es realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la relaci\u00f3n entre la alimentaci\u00f3n (dieta FODMAPs) y el s\u00edndrome del intestino irritable.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u>: s\u00edndrome intestino irritable, SII, colon irritable, dieta, FODMAP, alimentaci\u00f3n<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/p>\n

Irritable bowel syndrome, better known as irritable bowel syndrome, is a chronic functional disorder(1). Its classic clinical presentation includes abdominal pain along with changes in the defecation pattern in both frequency and consistency (2)At present, there is no etiological treatment for irritable bowel syndrome (IBS), so all current therapeutic options are symptomatic. (3) Many patients with IBS relate their symptoms to food intake. (4)<\/p>\n

In recent years, interest in the dietary management of patients with functional bowel disorders has increased, especially with the restriction of short-chain fermentable carbohydrates (CF) or a low FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols diet. (5)<\/p>\n

The objective of this work is to carry out a bibliographic review on the relationship between diet (FODMAPs diet) and irritable bowel syndrome.<\/p>\n

KEYWORDS<\/u>: irritable bowel syndrome, IBS, irritable colon, diet, FODMAP, food<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS CL\u00cdNICAS<\/u><\/p>\n

Los autores presentes declaramos que todos hemos participado en la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo y no poseemos conflictos de inter\u00e9s. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

El S\u00edndrome de Intestino Irritable (SII) es el trastorno funcional m\u00e1s frecuente y se estima que afecta al 15% de la poblaci\u00f3n siendo m\u00e1s frecuente en mujeres j\u00f3venes. (6)Se ha establecido que es uno de los trastornos gastrointestinales m\u00e1s diagnosticados. (2)<\/p>\n

El SII se define como un trastorno funcional del sistema gastrointestinal que se caracteriza por dolor abdominal cr\u00f3nico asociado a una alteraci\u00f3n de los h\u00e1bitos intestinales respecto a la frecuencia y\/o consistencia sin una causa org\u00e1nica subyacente.(2)<\/p>\n

La patogenia del SII es compleja e involucra m\u00faltiples factores, lo que dificulta su tratamiento. Estos factores incluyen: alteraci\u00f3n de la motilidad gastrointestinal, aumento de la fermentaci\u00f3n, hipersensibilidad visceral y desregulaci\u00f3n del eje neuro-ent\u00e9rico. Tambi\u00e9n se ha descrito una disbiosis de la flora intestinal con un n\u00famero reducido de b\u00edfidobacterias y lactobacilos en el lumen al comparar con individuos sanos.(2)<\/p>\n

El SII tiene un impacto importante en la calidad de vida de los pacientes, afectando tambi\u00e9n a su vida laboral, determinando un mayor n\u00famero de consultas m\u00e9dicas que los pacientes que no lo padecen. (2)<\/p>\n

El principal problema que conlleva esta enfermedad es el declive en la calidad de vida de las personas, especialmente aquellos que tienen un componente predominantemente diarreico (SII-D) ya que tienen un miedo constante de incontinencia al encontrarse en un espacio p\u00fablico si presentan uno de estos eventos.(7) El SII con frecuencia se presenta en un paciente con trastornos del \u00e1nimo y trastornos de somatizaci\u00f3n.(2)<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/u><\/p>\n

En el momento presente, no se dispone de un tratamiento etiol\u00f3gico para el s\u00edndrome del intestino irritable (SII), por lo que todas las opciones terap\u00e9uticas actuales son sintom\u00e1ticas. (3)<\/p>\n

Muchos pacientes con SII relacionan sus s\u00edntomas con la ingesta de alimentos. Existe ya evidencia cient\u00edfica s\u00f3lida que ha demostrado que estas alteraciones org\u00e1nicas anteriormente mencionadas y\/o los s\u00edntomas del SII pueden ser provocados por los alimentos. Del mismo modo, la eliminaci\u00f3n de determinados alimentos de la dieta puede mejorar significativamente los s\u00edntomas de los pacientes con SII, especialmente cuando la diarrea, la distensi\u00f3n y el dolor abdominal son los s\u00edntomas predominantes.(4)<\/p>\n

DIETA FODMAPs<\/u><\/p>\n

En estos \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado el inter\u00e9s en el manejo diet\u00e9tico de los pacientes con trastornos funcionales del intestino, en especial con la restricci\u00f3n de carbohidratos fermentables de cadena corta (CF) o dieta baja en FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols) (Oligosac\u00e1ridos fermentables, Disac\u00e1ridos, Monosac\u00e1ridos y Polioles).).(5)<\/p>\n

Esta dieta ha ganado fuerza desde su descripci\u00f3n original en Australia hace 17 a\u00f1os y ahora es una estrategia de manejo diet\u00e9tico aceptada internacionalmente para el SII. Los ensayos controlados aleatorios han avalado la dieta baja en FODMAP hasta el punto de convertirla en una terapia de primera l\u00ednea validada para el SII y la ha convertido en una estrategia eficaz para controlar los s\u00edntomas del SII. (8)<\/p>\n

Es importante destacar que el diagn\u00f3stico de SII debe confirmarse antes de comenzar el enfoque diet\u00e9tico. (8)<\/p>\n

Se ha planteado que la dieta pobre en FODMAP, es capaz de reducir los s\u00edntomas en comparaci\u00f3n con la dieta habitual. Sin embargo, se debe reintroducir este tipo de alimentos de forma progresiva despu\u00e9s de un tiempo limitado de restricci\u00f3n ya que a largo plazo podr\u00eda provocar alteraciones en la microbiota intestinal. (2)<\/p>\n

La experiencia en el manejo de trastornos gastrointestinales, la consideraci\u00f3n de los tipos de s\u00edntomas, la gravedad, la ingesta inicial de FODMAP y el contenido nutricional general y el patr\u00f3n de comidas son vitales en la evaluaci\u00f3n del paciente. (8)Es fundamental una correcta educaci\u00f3n diet\u00e9tica, realizada por profesionales cualificados, para conseguir una buena adherencia a este plan diet\u00e9tico. (9)Por lo tanto, las habilidades del profesional son entonces fundamentales para el \u00e9xito de la dieta. En estudios prospectivos se ha comunicado que el 66% de los participantes consideraban f\u00e1cil el seguimiento de este plan diet\u00e9tico.(9)<\/p>\n

El consumo de FODMAP, determina m\u00faltiples efectos gastrointestinales beneficiosos, como son el aumento del volumen del bolo fecal, mejor\u00eda en la absorci\u00f3n de calcio, aumento en la producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de cadena corta, una estimulaci\u00f3n selectiva de bifidobacterium y un efecto positivo en el crecimiento y funci\u00f3n de la microbiota intestinal. (10)<\/p>\n

Normalmente, esta dieta se separa en dos fases. La primera supone una restricci\u00f3n rigurosa de FODMAP durante un periodo de 6 a 8 semanas mientras que en la segunda se van reintroduciendo alimentos que anteriormente han sido excluidos a la vez que se comprueba la tolerancia de cada persona con el fin de identificar su tolerancia. <\/sup>(9)<\/p>\n

As\u00ed pues, la dieta pobre en FODMAP limita el consumo de fructosa, fructo- oligosac\u00e1ridos y galacto-oligosac\u00e1ridos, lactosa y polioles (como el sorbitol, manitol, maltitol y xilitol). (11)<\/p>\n

1\u00ba FASE: dieta pobre en FODMAP, durante 6-8 semanas.<\/p>\n

2\u00ba FASE: reintroducci\u00f3n de alimentos eliminados finalizada la fase 1. Se aconseja reintroducci\u00f3n progresiva de los alimentos. Por ejemplo, la primera semana reintroducir\u00e1 alimentos de ricos en fructosa, la segunda los ricos en lactosa y oligosac\u00e1ridos, la tercera los ricos en fructanos y as\u00ed sucesivamente.<\/p>\n

En el supuesto de que aparezcan s\u00edntomas con la reintroducci\u00f3n de uno de los grupos, se suspender\u00e1 de nuevo este grupo y se continuar\u00e1 con el siguiente. Se aconseja vigilar la aparici\u00f3n de s\u00edntomas asociados la reintroducci\u00f3n de alimentos para identificarlos y valorar una eliminaci\u00f3n de los mismos, en la dieta, a largo plazo. (11)<\/p>\n

Se ha planteado que la dieta pobre en FODMAP, es capaz de reducir los s\u00edntomas en comparaci\u00f3n con la dieta habitual. Sin embargo, se debe reintroducir este tipo de alimentos de forma progresiva despu\u00e9s de un tiempo limitado de restricci\u00f3n ya que a largo plazo podr\u00eda provocar alteraciones en la microbiota intestinal. (2)<\/p>\n

Las investigaciones sugieren que una dieta estricta y baja en FODMAP a largo plazo puede afectar negativamente a dicha microbiota. Por lo que esta dieta estricta baja en FODMAP, solo debe ser por un per\u00edodo inicial de 6 a 8 semanas. (8)<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/p>\n