{"id":78573,"date":"2024-09-11T10:19:18","date_gmt":"2024-09-11T08:19:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78573"},"modified":"2024-09-11T09:50:09","modified_gmt":"2024-09-11T07:50:09","slug":"la-efectividad-de-la-risoterapia-como-terapia-complementaria-en-la-practica-clinica-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-efectividad-de-la-risoterapia-como-terapia-complementaria-en-la-practica-clinica-enfermera\/","title":{"rendered":"La efectividad de la risoterapia como terapia complementaria en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica enfermera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La efectividad de la risoterapia como terapia complementaria en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica enfermera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Rego Pazos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XIX; n\u00ba 17; 767<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The effectiveness of laughter therapy as a complementary in nursing clinical practice<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/07\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/09\/2024<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de Portal esMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 767<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Rego Pazos. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Ol\u00f3riz Go\u00f1i. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Echarri Mata. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Fontaneda Amor. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adriana Garro Moreno. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong> La risoterapia es una terapia complementaria con efectos terap\u00e9uticos, es una t\u00e9cnica utilizada por los profesionales de enfermer\u00eda para favorecer la relaci\u00f3n paciente-enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: describir y analizar la efectividad de la risoterapia, los efectos terap\u00e9uticos, y el papel de la enfermera cl\u00ednica en este \u00e1mbito de las terapias complementarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong>: las bases de datos consultadas fueron Medline, EnFisPo, Cinahl, Cuiden plus, Amed y Cuidatge, y se seleccionaron los art\u00edculos seg\u00fan los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong> Con un total de 12 art\u00edculos, la risoterapia produce beneficios positivos para la salud tanto fisiol\u00f3gicos como psicol\u00f3gicos. Los profesionales de la salud llegan a la finalidad de que el humor favorece la relaci\u00f3n con el paciente y con el resto del equipo, disminuyendo el estr\u00e9s en el lugar de trabajo, permiti\u00e9ndoles as\u00ed poder empatizar tanto con el paciente como con la familia, aunque hay un peque\u00f1o n\u00famero de personas que est\u00e1 en contra de la risoterapia ya que creen que de esta manera se pierde el estatus de \u201cprofesional\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong> La risa es una herramienta terap\u00e9utica \u00fatil para mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria de los profesionales de enfermer\u00eda en el cuidado del paciente, mejorando la relaci\u00f3n con el paciente y liberando el estr\u00e9s derivado por la enfermedad; para que el paciente pueda confiar en el profesional de enfermer\u00eda favoreciendo as\u00ed su recuperaci\u00f3n y mejorando su estado an\u00edmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: risoterapia, risa, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong> Laughter therapy is a complementary process with therapeutic effects. This tecnique is used by nurse practitioners to improve the patient-nurse relationship.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Goals:<\/strong> Describe and analyze the effectiveness of the laughter therapy, its therapeutic effects and the role of the clinical nurse regarding the complementary therapies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology:<\/strong> Medline, EnFisPo, Cinahl, Cuiden plus, Amed and Cuidatge were the databases consulted and the articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results:<\/strong> In 12 articles, the laughter therapy produces positive benefits to health, both physiologically and psychologically. Healthcare professionals conclude that humour improves the relation with patients and with the team, reducing the stress on the workplace. Thus they can empathise with the patient and the family although few people are against laughter therapy because they think this involves a \u00ablack of professionalism\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions:<\/strong> Laugh is a suitable therapeutic tool to improve the daily work of nurse professionals, enhancing the relationship with the patient and releasing stress from the disease. In that way, patients can rely on the nurse professionals improving their healing process and mood.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> laughter therapy, laugh, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACIONES DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risa es un elemento fisiol\u00f3gico del ser humano que aparte del lenguaje escrito y oral, permite la expresi\u00f3n de los estados de \u00e1nimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risa se manifiesta despu\u00e9s del nacimiento a las 36 horas siguientes, siendo un pilar importante en la comunicaci\u00f3n y expresi\u00f3n de sentimientos y emociones. Un adulto r\u00ede entre 15 y 100 veces, en cambio un ni\u00f1o lo hace entre 300 y 400 veces, y los ancianos menos de 80 veces al d\u00eda. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las propiedades terap\u00e9uticas de la risa se conocen hace siglos, aunque actualmente los profesionales de la salud consideran que no se puede definir como terapia porque no cura enfermedades de forma total, pero si act\u00faa como complemento a otras terapias convencionales, teniendo grandes beneficios para la salud y mejorando el pron\u00f3stico de la enfermedad, por eso se considera terapia complementaria y no alternativa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Historia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risoterapia se empez\u00f3 a utilizar como t\u00e9cnica curativa, se cre\u00eda que ten\u00eda poder para actuar en el cuerpo, sobre todo en los estados de \u00e1nimos, los cuales creaban una predisposici\u00f3n beneficiosa para la curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el antiguo imperio chino, exist\u00edan templos en los que se ense\u00f1aban que una sonrisa garantizaba la salud, la felicidad y la supervivencia: pensaban que la salud era proporcional a las veces que se re\u00eda durante el d\u00eda, se reun\u00eda en los templos para re\u00edr con la intenci\u00f3n de equilibrar su salud mental y f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exist\u00edan templos sagrados en la India donde se practicaba la risa, en la cultura hind\u00fa exist\u00eda la creencia de que una hora de risa ten\u00eda m\u00e1s efectos beneficiosos en el cuerpo que cuatro horas de yoga; exist\u00edan tribus con la figura de un \u201cdoctor payaso\u201d que practicaba el poder curativo de la risa en los soldados enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Edad Media la actuaci\u00f3n de los bufones durante las comidas era un momento importante, se realizaba con el fin de producir la risa en los hu\u00e9spedes, para lograr as\u00ed una mejor digesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El fil\u00f3sofo alem\u00e1n Kant dec\u00eda que la risa es \u201cun fen\u00f3meno psicosom\u00e1tico\u201d.\u00a0 En el siglo XX Freud atribuy\u00f3 a las carcajadas el poder de liberar la energ\u00eda negativa del organismo. <sup>(1,2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los 60-70 Norman Cousins narro los beneficios\u00a0 que obtuvo de la risa frente a su enfermedad,\u00a0 la cual se consideraba irreversible,\u00a0 y que consigui\u00f3 superar con dosis de risas diarias, y a partir de aqu\u00ed es cuando se empieza a considerar por el colectivo cient\u00edfico la risa como una terapia complementaria.<sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1972 Hunter Doherty Adams, conocido por Patch Adams, fundador principal de la risoterapia; fund\u00f3 el instituto Gesundheit (salud en alem\u00e1n), un hospital que funcionaba con atenci\u00f3n gratuita a las personas enfermas sin recursos, all\u00ed la risa estaba vinculada al cuidado m\u00e9dico, acompa\u00f1ado de alegr\u00eda y humor como ayuda en la recuperaci\u00f3n y tratamiento de enfermedades, consiguiendo resultados favorables. \u00c9l dice que la alegr\u00eda ayuda a mejorar la salud, pero tambi\u00e9n la atenci\u00f3n por parte de los profesionales de la salud; el tratamiento depende de cada paciente, y de la relaci\u00f3n que tenga con su entorno. Patch Adams viaja cada a\u00f1o con un grupo de voluntarios vestidos de payasos a diferentes pa\u00edses con el objetivo de llevar humor a enfermos, hu\u00e9rfanos y otras personas que necesitan re\u00edr para mejorar su salud. Su vida fue llevada al cine basada en su libro \u201cGesundheit\u201d e interpretada por el actor Robbie Willians. Su obra fue reconocida a nivel mundial y se convirti\u00f3 en uno de los precursores de la risoterapia con fines terap\u00e9uticos. A nivel mundial asociaciones y fundaciones siguen el modelo de risoterapia de Patch Adams inspirados en su filosof\u00eda de vida, la transmisi\u00f3n de amor, afecto, generosidad y risa en sociedad.<sup>(4\u20136)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Terapias complementarias<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los inicios de la profesi\u00f3n de enfermer\u00eda, la persona, la salud, la enfermedad y las curas de enfermer\u00eda han estado ligadas con la naturaleza. Florence\u00a0 Nightingale fue la primera en introducir el concepto de energ\u00eda en las curas, mediante la naturaleza y la capacidad de la persona para cuidarse a s\u00ed mismo.<sup>(7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) define las terapias complementarias como: \u201c<em>Conjunto de pr\u00e1cticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y\/o minerales, terapias espirituales, t\u00e9cnicas manuales y ejercicios aplicados de manera individual o en combinaci\u00f3n para mantener el bienestar, adem\u00e1s de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades\u201d <\/em><sup>(8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son un conjunto de actividades e intervenciones terap\u00e9uticas que utilizan los medios naturales. Usan tambi\u00e9n la mente, las manos y la presencia de la enfermera como mecanismos para la ayuda del autocontrol mental del paciente, dirigiendo su energ\u00eda, la fuerza y el pensamiento positivo. <sup>(7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las terapias complementarias se clasifican en cinco grupos seg\u00fan la White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy y el Centro Nacional para la Medicina Complementaria y Alternativa, (NCCAM):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistemas m\u00e9dicos alternativos<\/li>\n<li>Intervenciones mente- cuerpo<\/li>\n<li>Las terapias con base biol\u00f3gica<\/li>\n<li>M\u00e9todos de contacto con el cuerpo<\/li>\n<li>Terapias con base energ\u00e9tica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risoterapia pertenece al grupo de intervenciones mente-cuerpo por su capacidad de influir en las emociones humanas, incluyen las t\u00e9cnicas que acent\u00faan la capacidad de la mente para ayudar a mejorar la afectaci\u00f3n de los s\u00edntomas que afectan al organismo.<sup>(7)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Risoterapia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Real Academia Espa\u00f1ola de la Lengua define la risa como <em>\u201cel <\/em><em>movimiento de la boca y otras partes del rostro, que demuestra alegr\u00eda<\/em>\u201d.<sup>(9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risoterapia es una t\u00e9cnica que ayuda a producir beneficios mentales y emocionales por medio de la risa. Est\u00e1 adaptada a todo tipo de pacientes, para que puedan aprender a modificar comportamientos, y as\u00ed poder llevar mejor su enfermedad, mejorando su calidad de vida y autoestima, consiguiendo incrementar las ganas de vivir.<sup>(10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una t\u00e9cnica que consiste re\u00edr de forma natural, sana y saliendo del interior, con un enorme poder de contagio por eso se aconseja que se realice en grupo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La expresi\u00f3n corporal, el juego, la danza, y los ejercicios corporales son utilizados para hacer re\u00edr de forma natural e intensa.<sup> (13)<\/sup> La metodolog\u00eda de los talleres en general son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estiramientos, para liberar tensiones y desbloquear el cuerpo.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n, para crear complicidad y buen ambiente entre los compa\u00f1eros.<sup>(11)<\/sup>\n<ul>\n<li><strong>Objetivo de la risoterapia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal objetivo de la risoterapia no es solo hacer re\u00edr, sino es ense\u00f1ar hacerlo, y que las personas sepan utilizarlo en las situaciones que lo necesiten, consiguiendo as\u00ed, que aprendan a ser felices teniendo una conducta positiva. Esto se lleva a la pr\u00e1ctica mediante el entrenamiento diario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Beneficios de la risa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acci\u00f3n de re\u00edr implica tres elementos: afectivo, motor y cognitivo. La risa est\u00e1 asociada a circuitos cerebrales corticales y subcorticales: c\u00f3rtex frontal, temporal y temporobasal, sistema l\u00edmbico (eje hipotal\u00e1mico-hipofisario) y \u00e1reas visual, olfativa y auditiva. Tiene gran importancia el eje hipotal\u00e1mico-hipofisario, porque puede estimularse directamente, por las emociones beneficiosas y por la simple acci\u00f3n de re\u00edr, de esa manera se liberan endorfinas<sup> (3)<\/sup>. El aumento de catecolaminas producido por la risa afecta\u00a0 algunas funciones mentales, como un aumento de la respuesta interpersonal, la alerta, la creatividad y la memoria, y un aumento neurotransmisores (serotonina, dopamina) podr\u00eda tener un efecto antidepresivo y ansiol\u00edtico.<sup>(12)<\/sup> La risa produce un aumento de oxitocina, y esta a su vez disminuye los niveles de cortisol (una hormona relacionada con el estr\u00e9s), y aumenta la secreci\u00f3n de dopamina, la cual se cree que mejora el estado de \u00e1nimo, y esta tambi\u00e9n relacionada con la memoria, el aprendizaje y las relaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando re\u00edmos a carcajadas se activan entre 100 y 400 m\u00fasculos.<sup>(13)<\/sup> Es una t\u00e9cnica, que proporciona n\u00fameros beneficios en el organismo<sup>. <\/sup>\u00a0Se dividen en<em>:(Anexo 1)<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FISICOS<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La risa ejercita y relaja la musculatura<\/li>\n<li>Entra el doble de aire en los pulmones, dejando que la piel se oxigene m\u00e1s. Los pulmones mueven el doble de litros de aire, lo que mejora la respiraci\u00f3n y aumenta la oxigenaci\u00f3n<\/li>\n<li>Estimula la circulaci\u00f3n incrementando la velocidad de la sangre, aumenta ligeramente la tensi\u00f3n arterial, por lo tanto, se reducen los niveles de colesterol en sangre. El coraz\u00f3n aumenta su frecuencia cardiaca, siendo capaz de bombear entre 140 hasta 210 mililitros cada minuto.<\/li>\n<li>Disminuye los valores de hormonas del estr\u00e9s, estimula el sistema inmunitario fortaleci\u00e9ndolo.<\/li>\n<li>Eleva el umbral del dolor y la tolerancia, porque se segregan endorfinas, una especie de morfinas segregadas por el cerebro, con altos poderes analg\u00e9sicos, por lo tanto, disminuyen el dolor. Por eso, es recomendable cinco o seis minutos de risa continua, ya que act\u00faa como un analg\u00e9sico.<\/li>\n<li>Aumenta el apetito favoreciendo la digesti\u00f3n al aumentar la contracci\u00f3n de todos los m\u00fasculos abdominales, se produce una p\u00e9rdida de calor\u00edas por la liberaci\u00f3n de adrenalina.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PSICOL\u00d3GICOS\n<ul>\n<li>Mejora la funci\u00f3n mental y disminuye el insomnio ya que las carcajadas favorecen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>\u00a0Ayuda a ver el lado bueno de las cosas, por lo que disminuye el grado de angustia y depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Se producen una serie de hormonas (endorfinas y adrenalina) que ayudan a eliminar el estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>SOCIALES\n<ul>\n<li>La risa tiene un poder contagioso, y es mejor practicarlo en grupo.<\/li>\n<li>Ayuda a mejorar las situaciones que pueden ser incomodas.<\/li>\n<li>Mejora la calidad de vida favoreciendo la comunicaci\u00f3n, enriqueciendo las relaciones interpersonales y aumentando la autoestima.<sup>(1,2,14,15)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas que r\u00eden habitualmente suelen tener un estado f\u00edsico saludable y un car\u00e1cter alegre. Patch Adams, dec\u00eda que hay que re\u00edrse al menos tres veces al d\u00eda durante un minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Jos\u00e9 El\u00edas, uno de los expertos espa\u00f1oles en la risoterapia dec\u00eda que \u00ab<em>Re\u00edrse incrementa la autoestima y la confianza en personas deprimidas, supone un refuerzo inmunol\u00f3gico, corta los pensamientos negativos (ya que no podemos re\u00edr y pensar al mismo tiempo) elimina el miedo y ayuda a minimizar los problemas<\/em>\u00bb<em>. Y<\/em> Seg\u00fan El psiquiatra William Fry, quien ha estudiado los efectos de la risa por m\u00e1s de 25 a\u00f1os, asegura que \u00ab<em>Tres minutos de risa intensa equivalen en salud a cerca de diez minutos de remar en\u00e9rgicamente<\/em><em>\u00bb.<\/em> De igual modo, se dice que un minuto de risa diario equivale a 45 minutos de relajaci\u00f3n.<sup>(14)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tipos de risa:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las vocales que utilice cada persona para re\u00edrse, se estimulan diferentes partes del cuerpo.\u00a0 Hay 5 tipos de risa que son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>JA JA JA: relaja el plexo solar hacia arriba, en el lugar donde se unen las costillas y la parte superior de los pulmones. Relaja la parte superior del tronco.<\/li>\n<li>JE JE JE: ideal para personas que utilizan la voz para trabajar, porque ayuda a relajar el cuello.<\/li>\n<li>JI JI JI: estimula la circulaci\u00f3n de la sangre del cuello hacia la cabeza, la creatividad y la intuici\u00f3n.<\/li>\n<li>JO JO JO: relaja la parte inferior de los pulmones, la espalda y los m\u00fasculos que se encuentran en el plexo solar hacia arriba.<\/li>\n<li>JU JU JU: se estimula las hormonas y los \u00f3rganos sexuales.<sup>(14,16)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s hay otros 5 tipos de risa, aunque el inter\u00e9s terap\u00e9utico se centra en las dos primeras: <sup>(12)<\/sup> <em>(Anexo 2)<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Risa espontanea: es la que surge de forma natural, por las diferentes emociones.<\/li>\n<li>Risa simulada ensayada: es la que se consigue por propia voluntad, mediante una pr\u00e1ctica, no est\u00e1 asociada al humor.<\/li>\n<li>Risa estimulada: es por la acci\u00f3n f\u00edsica o refleja de est\u00edmulos externos.<\/li>\n<li>Risa inducida: por el efecto de determinados f\u00e1rmacos o sustancias psic\u00f3tropas, es una risa m\u00e1s superficial<\/li>\n<li>Risa patol\u00f3gica: es secundaria a lesiones del sistema nervioso central<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Enfermer\u00eda pr\u00e1ctica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda est\u00e1n en todo momento en contacto con pacientes con diferentes patolog\u00edas, la capacidad de re\u00edr con ellos es un signo de comunicaci\u00f3n, siendo una forma de apoyo emocional y de ayuda en la recuperaci\u00f3n.<sup>(12)<\/sup><sup>\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risa no solo favorece al paciente si no que ayuda a las enfermeras a liberarse del estr\u00e9s y de la tensi\u00f3n acumulada del trabajo, mejorando el estado de \u00e1nimo y la relaci\u00f3n entre el paciente y la familia haci\u00e9ndoles part\u00edcipes en todo el proceso patol\u00f3gico, produciendo un aumento de la motivaci\u00f3n por parte del profesional de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trato con los pacientes crea tensiones que conducen al estr\u00e9s, generando angustia y disminuyendo la capacidad de ayudar a los profesionales de la salud. Por ello, repartir sonrisas en el instante apropiado puede ser un poderoso ant\u00eddoto que sirve tanto a enfermer\u00eda como al paciente y la familia en los momentos dif\u00edciles.<sup>(14)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La finalidad de la enfermera es tratar de potenciar los recursos que tiene el paciente, y conseguir el equilibrio y el bienestar para mejorar la calidad de vida; ayudando a la persona hacer frente a su enfermedad, teniendo en cuenta sus decisiones, para poder recuperar el bienestar consigo mismo y con su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La capacidad de empat\u00eda por parte del personal de enfermer\u00eda facilita la compresi\u00f3n y ayuda a tener actitudes optimistas y m\u00e1s positivas, lo que conlleva a que los pacientes est\u00e9n m\u00e1s relajados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El humor y la risa tambi\u00e9n ayuda a la enfermer\u00eda, en el sentido de auto-cuidarse y prestar atenci\u00f3n a sus necesidades, ya que\u00a0 es part\u00edcipe, de las tensiones que generan los procesos de enfermedad<strong>.<\/strong><sup>(17)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo comentado anteriormente me planteo la siguiente pregunta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 beneficios tiene la risoterapia sobre el ser humano y que funci\u00f3n tiene enfermer\u00eda en esta terapia complementaria?<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El objetivo principal:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la efectividad de la risoterapia como terapia complementaria en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica enfermera<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los objetivos espec\u00edficos:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los efectos terap\u00e9uticos de la risoterapia.<\/li>\n<li>Determinar el papel de la enfermera en la terapia de la risoterapia.<\/li>\n<li>Describir la metodolog\u00eda utilizada en la risoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha llevado a cabo en dos partes, la primera de localizaci\u00f3n previamente estableciendo una estrategia de b\u00fasqueda, y la segunda parte en la revisi\u00f3n y selecci\u00f3n de art\u00edculos, a trav\u00e9s de diferentes bases de datos, evaluaci\u00f3n de los art\u00edculos previamente seleccionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de una pregunta inicial, se seleccionaron las palabras claves, necesarias para realizar la b\u00fasqueda en las distintas bases de datos. Con ayuda de los descriptores en ciencias de la salud (DeCS), las palabras claves de b\u00fasqueda utilizados fueron: risoterapia, risa, enfermer\u00eda, Laughter therapy, nursing. Todas las palabras clave seleccionadas est\u00e1n incluidas, menos la palabra risoterapia, que es el tema principal de la revisi\u00f3n que no costa dentro de la lista de descriptores, sino que aparece como \u201crisaterapia\u201d, pero al introducir en las bases de datos risoterapia sal\u00edan m\u00e1s resultados que con la palabra risaterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la selecci\u00f3n de los art\u00edculos se utilizaron 7 bases de datos diferentes, por su contenido de publicaciones referentes al \u00e1mbito de la salud y su f\u00e1cil acceso, ya que todas ellas se encuentran disponibles online y de forma gratuita. Las bases de datos que se han utilizado fueron: Medline, Cuidatge, Cinalh, Amed, EnFispo y Cuiden Plus.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se puede comprobar en el apartado anterior de resultados, hay similitudes en la mayor\u00eda de los art\u00edculos respecto a los efectos terap\u00e9uticos positivos de la risoterapia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Efectos terap\u00e9uticos de la risoterapia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos <sup>(18,21\u201324,28\u201329)<\/sup> dicen que la risa puede tener efectos similares en el cuerpo igual que si se realizara ejercicio aer\u00f3bico, ya que se aumenta el flujo sangu\u00edneo, mejora la frecuencia, la profundidad respiratoria y el consumo de ox\u00edgeno, esto va seguido de periodos de relajaci\u00f3n muscular con una correspondiente disminuci\u00f3n de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensi\u00f3n arterial, tambi\u00e9n disminuye las hormonas del estr\u00e9s y se dice que podr\u00eda amortiguar los efectos del estr\u00e9s sobre el sistema inmunol\u00f3gico, pero es un \u00e1rea en la que se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n. En cambio los art\u00edculos <sup>(25,26,29)<\/sup> a\u00f1aden que el humor favorece las habilidades interpersonales y sociales. Por otro lado, Miracle<sup>(22)<\/sup> dice que el re\u00edrse ayuda a quemar calor\u00edas, fomenta la respiraci\u00f3n profunda, aumenta la energ\u00eda, ayuda a reducir la fatiga, disminuye el dolor aumentando los niveles de endorfinas y aumenta la actividad muscular.\u00a0 Ripoll Mora, R.<sup>(23)<\/sup> comenta que eleva el estado de \u00e1nimo, aumenta la autoestima, mejora la memoria, la creatividad, el pensamiento,\u00a0 resoluci\u00f3n de problemas y aumenta la amabilidad; a parte, dice que la risa simulada es un tratamiento que esta poco investigado pero que tiene beneficios asociados con la salud, que necesita ser aprendido, practicado y desarrollado como cualquier estrategia m\u00e9dica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Efectividad de la risoterapia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica enfermera<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referente a la pr\u00e1ctica enfermera los art\u00edculos <sup>(19\u201324,25,29)<\/sup> coinciden en que el humor se utiliza como una t\u00e9cnica de interacci\u00f3n enfermera-paciente, para ayudar a establecer una v\u00ednculo, y que los pacientes puedan confiar en las enfermeras con la tentativa de ayudar a mejorar el estr\u00e9s que les provoca la situaci\u00f3n en la que viven, \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ya que el humor es una experiencia terap\u00e9utica que fomenta el bienestar\u00a0 y la salud, siendo tambi\u00e9n una estrategia de afrontamiento para las enfermeras. Creaddie y Wiggins, <sup>(21)<\/sup> a\u00f1aden que disminuye los s\u00edntomas de agotamiento emocional por parte del profesional de enfermer\u00eda, y mejora las relaciones interpersonales entre el personal sanitario. L\u00f3pez <sup>(29)<\/sup> explica que la capacidad de re\u00edrse de un problema significa que la situaci\u00f3n ya se est\u00e1 superando, y que el humor puede convertir una situaci\u00f3n horrible en lo inverso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a los pacientes oncol\u00f3gicos <sup>(19,20,25)<\/sup><sup>\u00a0 <\/sup>exponen que el\u00a0 c\u00e1ncer es una situaci\u00f3n estresante\u00a0 y que el humor puede aliviar el dolor que supone este diagn\u00f3stico, para el paciente y su familia; para ello, es necesario una comprensi\u00f3n y empat\u00eda para poder guiarlo a una pr\u00e1ctica enfermera eficaz. Al igual que en los cuidados paliativos,\u00a0 Dean,\u00a0 Kinsman\u00a0 <sup>(27)<\/sup> y Ruiz,<strong>\u00a0 <\/strong>Rojo, Ferrer, Jim\u00e9nez y Ballesteros <sup>(28)<\/sup> comentan que el humor favorece una relaci\u00f3n entre el paciente-familia- profesional sanitario, para poder sobrellevar la situaci\u00f3n estresante, mejorando la calidad de vida en los \u00faltimos tramos de vida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Limitaciones<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones que he encontrado al realizar esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, son: la poca informaci\u00f3n que hay desde el 2004 a la actualidad, aunque esta estudiado de que el humor tiene beneficios terap\u00e9uticos positivos para los pacientes y profesionales de la salud, puede decirse que son pocos los estudios cient\u00edficos que puedan avalar esos argumentos. De los 12 art\u00edculos encontrados solo uno habla de los tipos de risa que existe, y se basa en la risa simulada, son pocos los estudios que analizan los efectos terap\u00e9uticos de este tipo de risa y eso que es la m\u00e1s utilizada en la actualidad, ya que no es necesario que est\u00e9 vinculada al humor, la mayor\u00eda basan los beneficios de la salud a la risa espontanea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hacen falta nuevas investigaciones para demostrar con m\u00e1s seguridad los distintos efectos terap\u00e9uticos de la risa, no solo espontanea sino tambi\u00e9n simulada, con la realizaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos, con una muestra m\u00e1s amplia, ya que el 83.33% de los art\u00edculos encontrados fueron revisiones bibliogr\u00e1ficas y el 16.67% restante la muestra estaba sin especificar o era muy peque\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica ha permitido la resoluci\u00f3n de los objetivos establecidos al inicio en donde se pretend\u00eda conocer la efectividad de la risoterapia, efectos terap\u00e9uticos y el papel de la enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha podido comprobar que esta terapia complementaria esta poco estudiada en el \u00e1mbito de la enfermer\u00eda, con pocos art\u00edculos en la actualidad, donde un gran n\u00famero son revisiones bibliogr\u00e1ficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos podido comprobar todos los art\u00edculos llegaban a la misma conclusi\u00f3n de que la risoterapia tiene efectos beneficiosos positivos para la salud, tanto fisiol\u00f3gicos como psicol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado de enfermer\u00eda en el \u00e1mbito de la risoterapia est\u00e1 demostrado que favorece la relaci\u00f3n enfermera-paciente ayudando al paciente a enfrentarse a situaciones desconocidas y viceversa, ayudando a la enfermera a saber c\u00f3mo enfrentarse a la tensi\u00f3n que le provoca la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Es necesario que la enfermera tenga empat\u00eda para poder establecer una relaci\u00f3n y as\u00ed poder ayudarles en la situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del humor esta tambi\u00e9n indicado para que el paciente sea capaz de confiar en los profesionales de enfermer\u00eda y fomentar as\u00ed la comunicaci\u00f3n. Es una manera terap\u00e9utica para poder reducir el estr\u00e9s que provoca la nueva situaci\u00f3n en la que vive el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante que la risoterapia se practique habitualmente durante un entrenamiento diario, y que se ense\u00f1e a los futuros profesionales para que lo apliquen desde una perspectiva positiva, ya que se necesita experiencia para poder hacer un cuidado \u00f3ptimo en el paciente. Esta terapia es poco utilizada en adultos porque se piensa que de esta manera los pacientes no van a tomar enserio al profesional de la salud; en cambio, pediatr\u00eda se suele utilizar habitualmente en forma de payasos aparte de para disminuir el estr\u00e9s que le provoca al ni\u00f1o el estar ingresado, tambi\u00e9n se utiliza para realizar procedimientos y poder as\u00ed disminuir el dolor y hacer una pr\u00e1ctica enfermera m\u00e1s eficaz y menos dolorosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que saber qu\u00e9 momento es el id\u00f3neo para incluir el humor a los cuidados enfermeros a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n del paciente y de la comprensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La introducci\u00f3n de la diversi\u00f3n en el entorno de trabajo tiene m\u00faltiples beneficios para la enfermer\u00eda y el equipo t\u00e9cnico, ya que mejora las relaciones con el equipo y favorece el cuidado del paciente en todas sus dimensiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia de la risa es gratuita solo hace falta tener optimismo para realizarlo y practicarlo habitualmente, ya que como se ha dicho anteriormente provoca beneficios para la salud, aparte de favorecer las relaciones personales, aumentar el buen humor y disminuir las situaciones de estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00edan hacer m\u00e1s estudios sobre esta terapia, ya que es de bajo coste y conlleva a beneficios positivos y no tiene contraindicaciones, mejorando la salud, y las relaciones laborales para as\u00ed poder tener un cuidado m\u00e1s \u00f3ptimo y completo del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berm\u00fadez FL. 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