{"id":78602,"date":"2024-09-12T10:01:40","date_gmt":"2024-09-12T08:01:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78602"},"modified":"2024-09-12T09:50:50","modified_gmt":"2024-09-12T07:50:50","slug":"sindrome-de-burnout-profesional-en-profesionales-de-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-burnout-profesional-en-profesionales-de-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Burnout Profesional en profesionales de Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Burnout Profesional en profesionales de Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Guillermo Viguera Alonso<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 17; 776<\/p>\n

Burnout Syndrome in Primary Care Professionals <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de Portal esMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 776<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Guillermo Viguera Alonso (1), Ignacio Sainz S\u00e1nchez (1), Jorge Mar\u00edn Ayarza (1), Mar\u00eda Pilar Garc\u00eda Aguilar (1), Alba Sancho S\u00e1nchez (1), Javier Guill\u00e9n Hierro (1), Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez (2)<\/p>\n

Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza , Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    El S\u00edndrome de Burnout (SB) es una alteraci\u00f3n emocional causada por el estr\u00e9s laboral cr\u00f3nico, que afecta a la salud f\u00edsica y mental de los trabajadores, especialmente en el sector sanitario. Los s\u00edntomas incluyen cefaleas, insomnio, problemas gastrointestinales, y depresi\u00f3n. Maslach define el SB en tres \u00e1reas: cansancio emocional, despersonalizaci\u00f3n, y falta de realizaci\u00f3n personal. En Atenci\u00f3n Primaria, la prevalencia de SB var\u00eda entre el 15% y el 50%. La pandemia de COVID-19 exacerb\u00f3 el problema, aumentando la carga de trabajo y el estr\u00e9s, y afectando gravemente la salud mental de los profesionales sanitarios, con un impacto significativo en la Atenci\u00f3n Primaria<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

    S\u00edndrome Burnout, S\u00edndrome Desgaste Profesional, Atenci\u00f3n Primaria, Profesionales Sanitarios<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Burnout Syndrome (BS) is an emotional disorder caused by chronic work stress, affecting the physical and mental health of workers, particularly in healthcare. Symptoms include headaches, insomnia, gastrointestinal issues, and depression. Maslach defines BS in three areas: emotional exhaustion, depersonalization, and lack of personal accomplishment. In Primary Care, BS prevalence ranges from 15% to 50%. The COVID-19 pandemic exacerbated the issue, increasing workload and stress, severely impacting healthcare professionals’ mental health, and significantly affecting Primary Care. This led to changes like teleconsultations and worsened patient care, highlighting the need for improvements in the current and future Primary Care systems.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Burnout syndrome, Work stress syndrome, Primary care, Health professionals<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    S\u00edndrome de Burnout<\/h2>\n

    El estr\u00e9s laboral, desgaste profesional o s\u00edndrome de burnout son t\u00e9rminos frecuentemente utilizados de manera an\u00e1loga para referirse a situaciones en que la vida laboral de un trabajador afecta a su salud f\u00edsica o mental. El t\u00e9rmino \u201cS\u00edndrome de Burnout\u201d proviene del ingl\u00e9s y se traduce como \u201cs\u00edndrome del quemado\u201d. Fue descrito y publicado ya en 1974 por H. Freudenberger.<\/p>\n

    A diferencia del estr\u00e9s laboral, que supone una situaci\u00f3n temporal, frecuentemente breve, el S\u00edndrome de Burnout (SB), es una alteraci\u00f3n emocional derivada del estr\u00e9s laboral cronificado que desencadena una serie de respuestas f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas en el individuo, comunidad y lugar de trabajo. (1) Esta condici\u00f3n desencadenar\u00eda s\u00edntomas f\u00edsicos como cefaleas, dificultad para la conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o, molestias gastrointestinales, astenia o sensaci\u00f3n disneica, as\u00ed como s\u00edntomas de la esfera de la salud mental como cambios de comportamiento, estados paranoides, distimia o depresi\u00f3n. Se relaciona en la esfera social con una mayor tasa de separaciones y divorcios.<\/p>\n

    A nivel laboral influye igualmente como p\u00e9rdida de productividad, absentismo e incluso como causa de cese laboral. (1,2) H. Freudenberger propondr\u00eda en su art\u00edculo inicial una serie de planes que incluyen la formaci\u00f3n del profesional, rotaci\u00f3n en el puesto de trabajo, limitaci\u00f3n en el tiempo del mismo o mejora del salario como medidas preventivas ante el mismo. (1)<\/p>\n

    Maslach dar\u00eda la definici\u00f3n m\u00e1s aceptada del S\u00edndrome de Burnout: \u201cS\u00edndrome de cansancio emocional, despersonalizaci\u00f3n y carencia de realizaci\u00f3n personal que puede ocurrir en trabajadores que ejercen con personas\u201d. (2) As\u00ed, define tres \u00e1reas distintas. En primer lugar, el cansancio emocional supondr\u00eda un sentimiento de agotamiento ante los deberes profesionales que no se encuentran atractivos, reduciendo al m\u00ednimo la intenci\u00f3n de interactuar con los clientes o pacientes. En segundo lugar, la despersonalizaci\u00f3n crea una conducta de rechazo a los usuarios y sus necesidades, una falta de empat\u00eda y, en algunos casos, la denigraci\u00f3n o la descortes\u00eda hacia ellos. Por \u00faltimo, la carencia de realizaci\u00f3n que influye en la imagen percibida del propio profesional. Esto conlleva la baja productividad, sensaci\u00f3n de fracaso, baja autoestima y sentimientos depresivos. (2,3)<\/p>\n

    Para medir esto Maslach dise\u00f1\u00f3 un cuestionario que tiene por nombre \u201cMaslach Burnout Inventory\u201d (MBI). Este cuestionario de 22 \u00edtems otorga a cada uno una puntuaci\u00f3n con escala Likert. Esta ser\u00e1 de 0 a 6 siendo 0 \u201cnunca\u201d y 6 \u201ca diario\u201d y las puntuaciones entre ellos distintas escalas de frecuencia. Las 22 afirmaciones se dividen, a la hora de valorar, en 3 subescalas que representan las tres \u00e1reas ya descritas: \u201cCansancio emocional: afirmaciones 1-3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Despersonalizaci\u00f3n: afirmaciones 5, 10, 11, 15 y 22. Realizaci\u00f3n personal: afirmaciones 4, 7, 9, 12, 17-19 y 21.\u201d (4) Se suman as\u00ed los puntos en cada categor\u00eda seg\u00fan la escala indicada.<\/p>\n

    En cuanto a la puntuaci\u00f3n se considera que el sujeto tiene un nivel de burnout alto si punt\u00faa mayor a 24 puntos en la primera categor\u00eda, 9 en la segunda y si tiene menos de 33 en la tercera categor\u00eda (siendo as\u00ed alto cansancio y despersonalizaci\u00f3n y baja realizaci\u00f3n). Por el contrario, un nivel bajo de SB ser\u00e1 si se punt\u00faa menor a 15 puntos en la primera, 4 puntos en la segunda y mayor a 39 puntos en la tercera. Los valores intermedios ser\u00edan riesgo medio de padecer SB. (3,5) En espa\u00f1ol, el SB se ha traducido de varias maneras, siendo actualmente la m\u00e1s com\u00fan el \u201cS\u00edndrome de desgaste profesional\u201d que es propuesto por V. Vega, siendo tambi\u00e9n frecuente el uso del anglicismo \u201cS\u00edndrome de burnout\u201d. (6) Asimismo, el MBI est\u00e1 validado en castellano en varias traducciones. (4)<\/p>\n

    Sanitarios y S\u00edndrome de Burnout<\/h2>\n

    Ya en 1976 C. Maslach realiz\u00f3 un estudio en 200 profesionales sobre el reci\u00e9n descrito s\u00edndrome de Burnout buscando a qu\u00e9 profesionales afectar\u00eda m\u00e1s. Este primer estudio suger\u00eda que en los profesionales que trabajan en\u00a0 contacto directo con el p\u00fablico se encuentran criterios de SB en mayor proporci\u00f3n, y esta es a\u00fan m\u00e1s manifiesta en los trabajadores sanitarios. (2) El SB en profesionales sanitarios ha sido estudiado a lo largo de los a\u00f1os en numerosas publicaciones. Varias hip\u00f3tesis sugieren que estresores como la comunicaci\u00f3n de malas noticias, agresiones, fallecimiento de pacientes u horarios contribuyen a su aparici\u00f3n. (3,6\u20138)<\/p>\n

    Respecto a su prevalencia se estima que al menos uno de cada cuatro sanitarios cumple criterios para una subcategor\u00eda del s\u00edndrome. Este se da de manera m\u00e1s manifiesta (hasta un 50-60%) en profesionales de Urgencias, Oncolog\u00eda, Unidades de Cuidados Intensivos o Geriatr\u00eda. La toma de decisiones al respecto de urgencias vitales, diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico ominosos o situaci\u00f3n de final de la vida se relacionan con aumento de SB tanto en profesionales de medicina como enfermer\u00eda. Asimismo, se plantea que en los sanitarios el tratamiento del mismo es mucho m\u00e1s complejo y menos efectivo que la implantaci\u00f3n de medidas que lo prevengan. (7,9\u201312).<\/p>\n

    En cuanto a los profesionales de Atenci\u00f3n Primaria los estudios indican proporciones variables. Diversos estudios en Espa\u00f1a plantean que, en la actualidad, la prevalencia de SB en alguna de sus categor\u00edas se encuentra entre un 15 y un 50%. En los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado estudios descriptivos en varias provincias espa\u00f1olas.<\/p>\n

    En estudios descriptivos como el de Navarro, S\u00e1nchez-Vent\u00edn, Prieto o Garc\u00eda Molina plantean una prevalencia global en torno al 40%. Este \u00faltimo estudio expone que el SB afectar\u00eda m\u00e1s a m\u00e9dicos y administrativos y en menor medida a profesionales de enfermer\u00eda. (7,8,13) Respecto a otros profesionales de la Atenci\u00f3n Primaria, como matronas, fisioterapeutas, auxiliares de enfermer\u00eda o celadores, la evidencia es mucho menor, no encontr\u00e1ndose estudios a tal fin. Existen numerosos otros roles ejercidos por profesionales no sanitarios en atenci\u00f3n primaria que son dif\u00edciles de cuantificar y m\u00e1s a\u00fan de estudiar su grado de SB. (14\u201316)<\/p>\n

    Pandemia COVID-19, Sistema Sanitario y Atenci\u00f3n Primaria<\/h2>\n

    El \u00faltimo d\u00eda del a\u00f1o 2019 el gobierno chino advirti\u00f3 a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sobre la aparici\u00f3n de casos de patolog\u00eda respiratoria viral de especial relevancia. Este pat\u00f3geno, de la familia de los Coronavirus, se denominar\u00eda 2019-nCov (nuevo coronavirus o novel coronavirus 2019), que posteriormente se bautizar\u00eda como SARS-COV-2. Dos semanas m\u00e1s tarde, la OMS declar\u00f3 el que ser\u00eda el primer caso fuera de China, en Tailandia. A la enfermedad causada por este pat\u00f3geno se le denomin\u00f3 COVID-19 (abreviatura de coronavirus disease 2019).<\/p>\n

    El 30 de enero se declara la emergencia de salud p\u00fablica global y el 11 de marzo de 2020 la OMS caracteriza la enfermedad como pandemia. (17) En los meses que siguieron, tanto en Espa\u00f1a como en el resto del mundo, se ver\u00edan medidas de salud p\u00fablica como el confinamiento, cierre de la actividad no esencial o el uso de mascarillas en espacio p\u00fablico que no se hab\u00edan puesto en marcha en el Siglo XXI. Varios estudios sugieren que entre 2020 y 2021 hubo un exceso de mortalidad, atribuible al COVID-19 parcial o totalmente de hasta 162 mil personas en Espa\u00f1a y 18 millones en el mundo.<\/p>\n

    Se plantea que la enfermedad provocada por el virus, la sobrecarga de los sistemas sanitarios y la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica que sigue son la causa de esta sobremortalidad que se prev\u00e9 siga aumentando en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. (17,18) Los profesionales sanitarios se contagian m\u00e1s que la poblaci\u00f3n (hasta un 22% en 2020) y tambi\u00e9n han sufrido este aumento de mortalidad, siendo, por ejemplo, 112 los m\u00e9dicos fallecidos por COVID-19 durante el primer a\u00f1o de pandemia en Espa\u00f1a seg\u00fan datos del Consejo General de Colegios Oficiales de M\u00e9dicos.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, la salud mental de los mismos ha sido gravemente afectada. Garc\u00eda-Iglesias describe en un meta-an\u00e1lisis de 2020 que hasta un 44% de profesionales sanitarios ten\u00edan s\u00edntomas ansiosos, 25% depresivos y 38% insomnio. (19,20) Respecto a la Atenci\u00f3n Primaria en Espa\u00f1a, la mayor\u00eda de Centros de Salud cambiaron en cuesti\u00f3n de horas la relaci\u00f3n con sus pacientes, imponi\u00e9ndo la consulta telem\u00e1tica y limitando en muchas ocasiones la posibilidad de valorar al enfermo.<\/p>\n

    En los dos a\u00f1os transcurridos tras la pandemia la Atenci\u00f3n Primaria ha tratado de volver a la normalidad, pero con grandes cambios como la teleconsulta o la atribuci\u00f3n de funciones en gesti\u00f3n de la pandemia. En muchos casos ha habido un detrimento de la atenci\u00f3n con listas de espera m\u00e1s abultadas, falta de profesionales o descr\u00e9dito dentro de la poblaci\u00f3n. La Atenci\u00f3n Primaria en Salud, que ya contaba con m\u00faltiples aspectos de mejora desde su redefinici\u00f3n en Alma Ata en 1978, est\u00e1 en el punto de mira de la sociedad. Es por ello que se est\u00e1n llevando a cabo en este momento profundas reflexiones al respecto de c\u00f3mo debe ser la Atenci\u00f3n Primaria del presente y futuro. (13,16,21\u201323)<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
      \n
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    23. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Declaraci\u00f3n de Alma Ata. En Alma Ata, USSR; 1978<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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