{"id":78614,"date":"2024-09-12T10:41:16","date_gmt":"2024-09-12T08:41:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=78614"},"modified":"2024-09-12T10:14:03","modified_gmt":"2024-09-12T08:14:03","slug":"enfermedades-relacionadas-con-el-calor-una-revision-breve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-relacionadas-con-el-calor-una-revision-breve\/","title":{"rendered":"Enfermedades relacionadas con el calor. Una revisi\u00f3n breve"},"content":{"rendered":"

Enfermedades relacionadas con el calor. Una revisi\u00f3n breve<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Guillermo Viguera Alonso<\/p>\n

Vol. XIX; n\u00ba 17; 780<\/p>\n

Heat related diseases. A brief review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/07\/2024<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/09\/2024<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de Portal esMedicos.com Volumen XIX. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIX; n\u00ba 17; 780<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Guillermo Viguera Alonso (1), Ignacio Sainz S\u00e1nchez (1), Jorge Mar\u00edn Ayarza (1), Mar\u00eda Pilar Garc\u00eda Aguilar (1), Alba Sancho S\u00e1nchez (1), Javier Guill\u00e9n Hierro (1), Mar\u00eda Carmen Celada Su\u00e1rez (2)<\/p>\n

Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    En un mundo que se calienta es preciso que los profesionales sanitarios sepan afrontar las principales patolog\u00edas relacionadas con el calor. Saber definir una ola de calor, meteorol\u00f3gica y sanitaria, y c\u00f3mo actuar es vital para la consulta de Atenci\u00f3n Primaria. El agotamiento por calor y el golpe de calor son las dos entidades m\u00e1s directamente relacionadas con el mismo, si bien no son muy comunes. Estos se deben prevenir, tratar y saber derivar a otros niveles asistenciales si es preciso.\u00a0 Otras patolog\u00edas cr\u00f3nicas como la insuficiencia card\u00edaca o la EPOC tambi\u00e9n deben ser seguidas de cerca en momentos de calor extremo. Por \u00faltimo, algunos f\u00e1rmacos como los antihipertensivos, diur\u00e9ticos, antibi\u00f3ticos y laxantes, deben ajustar su posolog\u00eda y control a la temperatura ambiental.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

    Calor, Golpe de Calor, Hipertermia.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    In an ever-heating world, it is necessary to prepare medical doctors to treat the main heat related illnesses. Knowing how to define a heat wave, either meteorological or health-related, and how to act about them from Primary Care, is vital in order to prepare for the future. Heat exhaustion and heat stroke are the two main heat related diseases, though not very common ones. It is mandatory to know how to diagnose them, treat them and when to refer them to the hospital. Other chronic diseases are also affected by heat, Chronic Heart Failure or COPD, and should be monitored during heat waves. Finally, many drugs are affected by hotness: antibiotics, laxatives, hypotensives or diuretics must be adjusted in those events.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Heat, Heat exhaustion, Heat stroke<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    Calor y Salud<\/h2>\n

    El planeta Tierra se est\u00e1 calentando en los \u00faltimos 150 a\u00f1os, y su origen muy probablemente est\u00e1 en la acci\u00f3n del ser humano. Desde 1850 la temperatura media anual ha ascendido hasta 1.5\u00baC, m\u00e1s en algunas regiones del planeta como los polos o aquellas con mayor contaminaci\u00f3n ambiental. (1)<\/p>\n

    La mortalidad asociada al calor est\u00e1 en aumento. As\u00ed, la mortalidad relacionada con el calor en el periodo entre 2017 y 2021 fue un 85% m\u00e1s que entre 2000 y 2004 en personas mayores de 65 a\u00f1os. (2)<\/p>\n

    Entre 2000 y\u00a0 2019 murieron casi medio mill\u00f3n de personas a causa del calor. Los golpes de calor son la principal causa directa de defunci\u00f3n por el clima, pero el calor afecta con gran importancia al sistema cardiovascular y respiratorio, aumenta las enfermedades infecciosas y el riesgo de sufrir determinados accidentes, con mucha mayor incidencia que los golpes de calor. (1)<\/p>\n

    En Espa\u00f1a murieron por golpe de calor el pasado 2023 veinticuatro personas, seg\u00fan datos de las Comunidades Aut\u00f3nomas, y el a\u00f1o previo 2022 veinte personas. Sin embargo, la mortalidad total atribuible al calor durante los meses de verano (mayo a septiembre), fue de 3009 personas en el a\u00f1o 2023 y de 4789 personas en el a\u00f1o 2024. (3).<\/p>\n

    La adaptaci\u00f3n del ser humano a la temperatura es distinta en cada medio. Por ello se establece una temperatura \u201cgatillo\u201d a partir de la cual se observa un incremento significativo de la mortalidad que cambia seg\u00fan la regi\u00f3n y es recalculado cada a\u00f1o seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica recogida. (4)<\/p>\n

    Olas de Calor<\/h2>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define las olas de calor como \u201cLas olas de calor se producen cuando en un lugar se suceden d\u00edas y noches de calor excesivo durante un periodo inusualmente prolongado. Debido al cambio clim\u00e1tico, est\u00e1n aumentando la frecuencia, la duraci\u00f3n, la intensidad y la magnitud de las olas de calor y del calor excesivo y prolongado. De hecho, incluso cuando su intensidad es moderada, estos eventos pueden afectar a la salud y el bienestar de las personas vulnerables a ellos.\u201c (1)<\/p>\n

    En nuestro medio es habitual un verano caluroso, con temperaturas de hasta 45\u00baC en algunos sitios de nuestro pa\u00eds. Sin embargo, no todo calor es una ola de calor, y una ola de calor no tiene por qu\u00e9 ser en un territorio tan amplio como un estado o una Comunidad Aut\u00f3noma. En Espa\u00f1a, la Agencia Espa\u00f1ola de Metereolog\u00eda, define una ola de calor como \u201cun episodio de al menos tres d\u00edas consecutivos, en que como m\u00ednimo el 10% de las estaciones consideradas registran m\u00e1ximas por encima del percentil del 95% de su serie de temperaturas m\u00e1ximas diarias de los meses de julio y agosto del periodo 1971-2000.\u201d (4)<\/p>\n

    A efectos sanitarios, la definici\u00f3n difiere. Para el Ministerio de Sanidad espa\u00f1ol una ola de calor es, como hemos comentado, aquella situaci\u00f3n en la que la \u201ctemperatura gatillo\u201d o temperatura de disparo de la mortalidad es superada m\u00e1s de 72 horas seguidas. As\u00ed, cada \u00e1rea de salud meteorol\u00f3gica o zona de \u201cmeteosalud\u201d tiene establecido un a temperatura de riesgo bajo, intermedio o alto por calor. (5)<\/p>\n

    Enfermedades relacionadas con el calor<\/h2>\n

    La literatura inglesa describe dos enfermedades distintas: \u201cHeat Stroke\u201d y \u201cHeat Exhaustion\u201d. En espa\u00f1ol la primera es conocida como golpe de calor mientras que la segunda, menos descrita, ser\u00eda agotamiento por calor.<\/p>\n

    Se trata de una misma entidad provocada por el calor que consiste en la deshidrataci\u00f3n e hipertermia del cuerpo humano cursando con cansancio, mareo, cefalea, exceso de sudoraci\u00f3n, eritema en la piel, calambres musculares, alta temperatura corporal, aumento de la sed y debilidad generalizada. En casos leves hablamos de agotamiento por calor siendo este una entidad leve, que se puede tratar sin necesidad de asistencia sanitaria. Se describen cuatro actuaciones esenciales: 1. Trasladarse a un lugar fresco lejos del sol. 2. Quitar toda ropa innecesaria de abrigo como chaqueta, calcetines o gorros. 3. Rehidrataci\u00f3n oral, preferentemente con suero oral isot\u00f3nico, bebidas fr\u00edas sin alcohol no carbonatadas o suero de rehidrataci\u00f3n deportiva. 4. Enfriar la piel rociandola con agua fresca, no excesivamente fr\u00eda, ventiladores, pa\u00f1os fr\u00edos o paquetes de hielo\u00a0 (3,6)<\/p>\n

    En caso de que los s\u00edntomas no sean corregidos y se produjera un deterioro del estado general nos encontramos ante un Golpe de calor. El golpe de calor se caracteriza por una temperatura corporal mayor a 40\u00baC y\/o alteraci\u00f3n del estado mental (desorientaci\u00f3n, estupor, incluso el coma). En esta entidad es vital la reposici\u00f3n de l\u00edquidos endovenosa con suero a temperatura ambiente, monitorizaci\u00f3n cardiaca y traslado a una unidad de cr\u00edticos hospitalaria. Para su diagn\u00f3stico se pueden solicitar, a nivel hospitalario, anal\u00edtica con CPK, transaminasas, gasometr\u00eda para control de pH e iones en sangre.El diagn\u00f3stico diferencial del mismo se realiza con infecciones agudas que cursan con fiebre, s\u00edndrome neurol\u00e9ptico maligno, crisis tiroidea u otras enfermedades neurol\u00f3gicas. (1,3).<\/p>\n

    Efectos de calor en enfermedades cr\u00f3nicas<\/h2>\n

    Los lactantes, ancianos, personas institucionalizadas, personas sin hogar, embarazadas y pacientes afectos de broncopat\u00edas o cardiopat\u00edas se cuentan entre los colectivos m\u00e1s vulnerables para sufrir los efectos del calor. Es preciso un seguimiento m\u00e1s estrecho de este tipo de paciente en olas de calor. (2)<\/p>\n

    Como se ha comentado previamente, la mortalidad atribuible al calor se basa, principalmente, en la descompensaci\u00f3n de patolog\u00eda cr\u00f3nica previa. El grupo de pacientes m\u00e1s fr\u00e1gil es el de afectos con patolog\u00eda cardiaca. El calor aumenta el riesgo de infartos agudos de miocardio, taquiarritmias, paradas cardiacas y agudizaci\u00f3n de insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica. Es necesario tener en cuenta que el calor produce aumento de la vasodilataci\u00f3n. disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial y puede ser necesario disminuir el uso de diur\u00e9ticos e hipotensores en olas de calor. (7, 8)<\/p>\n

    En el caso de otras patolog\u00edas inflamatorias (asma, EPOC, insuficiencia venosa), las olas de calor provocan aumento de exacerbaciones e ingresos hospitalarios. Asimismo, las personas con diabetes mellitus (especialmente tipo 2 con factores de fragilidad), sufren por la deshidrataci\u00f3n provocada por el calor, por lo que es preciso un seguimiento estrecho de las pautas de insulinoterapia. (2, 7, 8).<\/p>\n

    Por \u00faltimo, es preciso controlar los laxantes y antibi\u00f3ticos que puedan provocar procesos diarr\u00e9icos. Estos se pueden ver exacerbados por las altas temperaturas, la deshidrataci\u00f3n y, en su caso, la desensibilizaci\u00f3n a la sed de los ancianos. (8)<\/p>\n

    \u201cNo podemos cambiar el clima desde nuestra consulta, pero podemos evitar que afecte a nuestros pacientes.\u201d<\/em><\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
      \n
    1. World Health Organization. Calor y salud. Madrid (Espa\u00f1a): WHO; 2024. Available from: int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/climate-change-heat-and-health<\/a><\/li>\n
    2. Lancet Countdown: Heat-related Mortality. 2023. Available from: https:\/\/www.lancetcountdown.org\/data-platform\/health-hazards-exposures-and-impacts\/1-1-health-and-heat\/1-1-5-heat-and-sentiment<\/a><\/li>\n
    3. Ministerio de Sanidad. Plan Nacional de actuaciones preventivas de los efectos del exceso de temperatura sobre la salud. Madrid (Espa\u00f1a), Ministerio de Sanidad; 2024. Available from: https:\/\/www.sanidad.gob.es\/areas\/sanidadAmbiental\/riesgosAmbientales\/temperaturasExtremas\/planAltasTemperaturas\/2024\/docs\/Balance_Plan_Calor_2023.pdf<\/a><\/li>\n
    4. Olas de calor en Espa\u00f1a desde 1975. Madrid (Espa\u00f1a), AEMET; 2019. Available from: https:\/\/www.aemet.es\/documentos\/es\/conocermas\/recursos_en_linea\/publicaciones_y_estudios\/estudios\/Olas_calor\/Olas_Calor_Actualizacion_Junio_2019.pdf<\/a><\/li>\n
    5. Ministerio de Sanidad. Mapa de Niveles de riesgo para la Salud por zonas meteosalud. 2024. Available from: https:\/\/www.sanidad.gob.es\/excesoTemperaturas2024\/meteosalud.do<\/a><\/li>\n
    6. National Health Service. Heat exhaustion and heatstroke. 2024. Available from: https:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/heat-exhaustion-heatstroke\/<\/a><\/li>\n
    7. Ebi K. et al. Hot weather and heat extremes: health risks. Lancet. 2021; 398: 698-708. Available from: https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(21)01208-3\/fulltext<\/a><\/li>\n
    8. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Cambio Clim\u00e1tico para profesionales de la Salud. OPS. 2020. Available from: https:\/\/iris.paho.org\/bitstream\/handle\/10665.2\/52950\/9789275322833_spa.pdf?sequence=4<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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